Taller ekg i
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TALLER TALLER ELECTROCARDIOGRAFICOELECTROCARDIOGRAFICO
Dr Juan Manuel Lara Hernández
TALLER ELECTROCARDIOGRAFICOTALLER ELECTROCARDIOGRAFICO
principios electrofisiológicosprincipios electrofisiológicos
morfología anormalmorfología anormal
arritmiasarritmias
TALLER ELECTROCARDIOGRAFICOTALLER ELECTROCARDIOGRAFICO
principios electrofisiológicosprincipios electrofisiológicos
Galvanómetro de Einthoven Aparato para descubrir corrientes eléctricas muy pequeñas, compuesto de un hilo fino de platino o cuarzo plateado, estirado entre los polos de un imán.
Willem Eithoven 1860 - 1927
B
Potencial en reposo transmembrana= -90mVDiferencia 30:1 K y Na
SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓNFase o: Despolarización cel sistólicaFase de espigaApertura de canales rápidos de NaComplejo QRS
Fase 1-2-3 Repolarizaciòn sistólica.Fase 1-2 lenta
Fase 1 apertura de canales lentos Ca (Punto J)
Fase 2 (meseta ) Segmento ST
Fase 3 rápidaSale K se compensan las cargasAl final de la fase 3 la polaridad es de -90mV.Fases 2 y 3 = onda T
Fase 4Se activa bomba Na- K. (ATP)Salida de NaEntrada de K
SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓN
TIPOS DE CELULAS CARDIACAS
Contráctiles Mecánica de bomba(cel de respuesta rápida)
EspecíficasConducción eléctrica: 1. Cel P o marcapaso (respuesta lenta) 2. Cel transicionales 3. Cel de Purkinje.( respuesta rápida)
Cel. de respuesta lentaCarecen de canales rápidos de Na.Vel conducción 0.01 y 0.1mm/ seg
SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓN
VECTORES
SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓN
SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓN
LECTURA ELECTROCARDIOGRAFOLECTURA ELECTROCARDIOGRAFO
Tiempo
Amplitud (1 mm= 0.1 mV)
Velocidad 25 mm/seg1mm 1mm = 0.04 seg = = 0.04 seg = 40 40
msegmseg
SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓN
RITMO SINUSALRITMO SINUSALRITMORITMO
RegularRegular
IrregularIrregular
RITMO SINUSALRITMO SINUSALFRECUENCIAFRECUENCIA
60-100 latidos/min60-100 latidos/min
RITMO SINUSALRITMO SINUSALONDA PONDA P
Despolarización auricularDespolarización auricular
Polaridad(+) DI, DII, DIII, aVF(+/-) V1
DuraciónHasta 120 mseg.
AmplitudHasta 0.2 mV
RITMO SINUSALRITMO SINUSALINTERVALO PRINTERVALO PR
Retraso fisiológico de la Retraso fisiológico de la A por el nodo AVA por el nodo AV
Normal100-200 mseg
MenorPreexcitación
MayorBloqueo AV
RITMO SINUSALRITMO SINUSALCOMPLEJO QRSCOMPLEJO QRS
Despolarización Despolarización ventricularventricular
Duración60-100 mseg
Nomenclatura
RITMO SINUSALRITMO SINUSALCOMPLEJO QRSCOMPLEJO QRS
Eje eléctricoEje eléctrico-30º y +110º -30º y +110º
DI y aVFDI y aVF
D I (+)
aVF (+)
0 y +90º
D I (+)
aVF (-)
D II (+)
-30 y 0
D II (-)
-30 y -90º
RITMO SINUSALRITMO SINUSALCOMPLEJO QRSCOMPLEJO QRS
PolaridadPolaridad
RITMO SINUSALRITMO SINUSALREPORALIZACIÓN VENTRICULARREPORALIZACIÓN VENTRICULAR
Punto J
Intervalo ST
Onda T
RITMO SINUSALRITMO SINUSALINTERVALO QTINTERVALO QT
Sístole ventricularDespolarización y repolarización de ventrículos
Inicio de QRS a fin de onda T
Depende de la FC
100–FC + 305
+/- 2
TALLER ELECTROCARDIOGRAFICOTALLER ELECTROCARDIOGRAFICO
arritmiasarritmias
B
COLOCACION CORRECTA ELECTRODOS
ARRITMIASARRITMIAS
a)REGULAR * 300/#
*1500/ (RR mm)
a)REGULAR * 300/#
*1500/ (RR mm)
FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA
b) IRREGULAR
6 seg (30 ) X 10
b) IRREGULAR
6 seg (30 ) X 10
1mm
5mm
ARRITMIASARRITMIAS
a) Irregular (auricular)
a) Irregular (auricular)
ORIGENORIGEN
b) Regular (marcapasos)
Nodo SA Bradicardia sinusal Taquicardia sinusal Arritmia sinusal
Nodo AV (unión) Ritmo de la unicón (FC 60-40)
Ritmo U acelerado (FC 61-100) Taquicardia de la U (FC 100-150)
Purkinje Ritmo ventricular Ritmo ideoventricular (40-20) Ritmo idv acelerado (41-120) Taquicardia ventricular (>180) TV lenta (121-179)
b) Regular (marcapasos)
Nodo SA Bradicardia sinusal Taquicardia sinusal Arritmia sinusal
Nodo AV (unión) Ritmo de la unicón (FC 60-40)
Ritmo U acelerado (FC 61-100) Taquicardia de la U (FC 100-150)
Purkinje Ritmo ventricular Ritmo ideoventricular (40-20) Ritmo idv acelerado (41-120) Taquicardia ventricular (>180) TV lenta (121-179)
LECTURA DEL ELECTROCARDIOGRAMALECTURA DEL ELECTROCARDIOGRAMA
RITMOIntervalo R-RRegular o irregular
RITMOIntervalo R-RRegular o irregular
aVR : P (-)(+) Mal tomado(+) Dextrocardia
aVR : P (-)(+) Mal tomado(+) Dextrocardia
Ritmo sinusala) Onda P (+) DIIb) Onda P precede QRS
siemprec) Intervalo PR 120-200 msegd) FC 60-100e) Ritmo regular/ R-R regular
Ritmo sinusala) Onda P (+) DIIb) Onda P precede QRS
siemprec) Intervalo PR 120-200 msegd) FC 60-100e) Ritmo regular/ R-R regular
D II: P(+) Puede ser sinusal(-) No es sinusal
D II: P(+) Puede ser sinusal(-) No es sinusal
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