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Taller Consulta de Países Socios GlobalesComisión sobre Determinantes Sociales de la Salud
18 y 19 de mayo de 2006OMS, Ginebra
Dra. Lidia Amarales OsorioSubsecretaria de Salud Pública
Ministerio de Salud de Chile
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18 y 19 de mayo de 200618 y 19 de mayo de 2006OMS, GinebraOMS, Ginebra
Dra. Lidia Amarales OsorioSubsecretaria de Salud Pública
Ministerio de Salud de Chile
Progreso, Desafíos y Prioridades Futuras
Construyendo Salud con Equidad
en Chile
Integración del enfoque
de Determinantes Sociales de la Salud
Progreso, Desafíos y Prioridades Futuras
Construyendo Salud con Equidad
en Chile
Integración del enfoque
de Determinantes Sociales de la Salud
www.minsal.cl
Chile, un perfil�16,3 millones de habitantes (proyección Censo
2005)
�Crecimiento demográfico anual: 1,2%
�Población de 60 y + años: 10%
�Pueblos originarios: 3,8%
�40% de la población reside en la Región Metropolitana de Santiago, 87% población urbana
�PIB per cápita: US$ 7.000 (Dic. 2005)
�Índice de desarrollo humano: 0,854, lugar 37• Expectativa de vida: 77,9 años• Tasa de alfabetismo: 95,7 %• Cobertura escolar: 81%• Pobreza: 17%• Población que vive con < US$1 día: 0• Población que vive con < US$2 día: 9,6%• Desigualdad ingreso, índice Gini: 57,1
Una Historia de Progreso Sanitario y SocialUna Historia de Progreso Sanitario y SocialMortalidad Infantil en Chile
1960 - 2003
1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
A ñ o
0
20
40
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Tasapormil nacidosvivos
En 2003:
7,3 por mil
Fuente: www.minsal.cl o www.mideplan.cl
MORTALIDAD MATERNA,CHILE, 1960 - 2002.
196019651970197519801985199019952000
A ñ o
0
5
10
15
20
25
30
35
Tasa por 10.000 nacidosvivos
Fuente: Ministerio de Salud
Evolución del Tratamiento de
Aguas Servidas
10
42,366
80100
0
20
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Antes2000
2002 2003 2006 2010
CoberturaAñoAñoAñoAño%%%%
En la población con menores ingresos disminuye el % que declara que su
salud es buena o muy buena
77,667,3
60,357,852,3
0%
20%
40%
60%
80%
100%
I II III IV V
Mala
Regular
MB y Buena
Avanzamos pero persisten Avanzamos pero persisten inequidades en saludinequidades en salud
Diabetes seRiesgo Relativo de Hipertensión y
gún escolaridad
FuenteFuenteFuenteFuente: : : : Encuesta Nacional Encuesta Nacional Encuesta Nacional Encuesta Nacional de de de de SaludSaludSaludSalud, MINSAL, MINSAL, MINSAL, MINSAL0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
Básica Media
Hipertensión
Diabetes
Universitaria
Brechas en mortalidad infantilpor escolaridad de la madre
Chile 1998 ミミミミ 2000 y 2001 - 2003
0
0,5
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2
2,5
3
hasta 3 4 - 6 7 - 9 10 -12 13+
1998 - 20002001 - 2003
años
Tas
a d
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ort
alid
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Riesgo Cardiovascular Alto y Muy Alto
66,651,1 49,6
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Bá
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Se
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rio
Un
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Nivel Educacional
Nacional: 54.9%
Hombres: 64.2%
Mujeres: 46.2%
“...hemos creado las condiciones para enfrentar
desafíos mayores:acabar con la pobreza en sus formas antiguas y nuevas, dar un
salto al desarrollo, consolidar la estabilidad de las instituciones,
crear seguridad en la vida de las personas, terminar con la
exclusión, estimular el despliegue de la cultura y la innovación y
alcanzar mayores niveles de justicia social .”
Michelle Bachelet Jeria
Presidenta de la República de Chile
Prioridades del Gobierno
2006 -2010
Prioridades del GobiernoPrioridades del Gobierno
2006 2006 --20102010
� Red de protección social
� Condiciones para un salto al desarrollo
� Mejor calidad de vida
� Combate a la discriminación y la exclusión
� Un nuevo trato con l@s ciudadan@s
Mayor bienestar con mayor equidad social
Mejor salud para toda la población
Objetivos EstratObjetivos Estratéégicos Generalesgicos Generales2006 2006 -- 20102010
Objetivos
Crear un Sistema Integral de Protección Social
Tarea Intersectorial
Tarea Intersectorial
Mejor Equidad de
Oportunidades
Instalar un nuevo estilo de Gobierno
ParticipativoParticipativoMeritocráticoMeritocráticoTransparenteTransparenteCiudadanoCiudadano
Construcción de un sistema de protección social que establece garantías sociales para las condiciones básicas esenciales para el desarrollo humano
Sistema Integral de Protección Social
Abordaje integral de los determinantes socialesAbordaje integral de los determinantes sociales
Vivienda Social
Educación
Chile Solidario
Seguridad Social
Acceso universal a
la salud:Profundizar la Reforma
Código Trabajo
Salud de los Trabajadores
Reforma sistema
previsional
Subsidios sociales
Protección del Adulto Mayor
Protección de Infancia
Mejoras laborales:subsidios para
jóvenes,subcontratos
200 Barrios:Política de Vivienda
y Urbanismo
Sistema integral de Protección de la Infancia
Sistema integral de Protección de la Infancia
Encadenar acciones de apoyo y servicios sociales, considerando ala infancia como sujeto final de la intervención, constituyendo redes
de protección que privilegien el rol y la participación de la familia.
RED DE SERVICIOS PÚBLICOS
Y PROGRAMASCOORDINADOS
RED DE SERVICIOS PÚBLICOS
Y PROGRAMASCOORDINADOS
FAMILIAFAMILIADESARROLLO E
INTEGRACIÓN SOCIAL DEL NIÑO O NIÑA.
DESARROLLO E INTEGRACIÓN SOCIAL DEL NIÑO O NIÑA.NIÑO
O NIÑA
Abordaje simultáneo de distintas áreas de la vida del niño o niña y su familia, entendiendo que cada una de ellas constituye un aspecto fundamental:
Identificación, aprendizaje, salud, entorno familiar, habitabiliad, ingreso y trabajo.
Un Nuevo Trato CiudadanoUn Nuevo Trato CiudadanoUn Nuevo Trato Ciudadano
� Nueva agenda de reformas democráticas � Consejos que reúnen las diferentes visiones y conocimientos para
definir las grandes políticas y su implementación en el espacio local según necesidades y expectativas de la población
� Consultas ciudadanas para aportar al diseño de políticas � Sistema de audiencias ciudadanas para ampliar el acceso a las
autoridades � Transparencia, rendición de cuentas e información accesible
“Una sociedad civil vibrante, participante y empoderada, que interactúa con un Estado acogedor y receptivo a las ideas
emanadas de la sociedad”
Michelle Bachelet, Presidenta de Chile Primer discurso oficial desde el balcón del Palacio de La Moneda
Santiago, Sábado, 11 de Marzo de 2006
MISION MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACION, PROLONGANDO LA VIDA YLOS AÑOS LIBRE DE ENFERMEDAD
REDUCIR LAS DESIGUALDADES EN SALUD MEJORANDO LA SALUD DE LOS GRUPOS MAS DESFAVORECIDOS DE LA SOCIEDAD.
Objetivos Sanitarios2000 - 2010
Mantener y mejorar los logros
sanitarios
Enfrentar los desafíos del envejecimiento
Disminuir desigualdades en
salud
Satisfacer necesidades y expectativas de las personas
Líneas Programáticas
Reforzamiento de la Atención
Primaria
Priorización de niños
Priorización adultos mayores
Mejoramiento de la salud previsional
privada
Asegurar implementación de garantías en salud
Salud comprometida, acogedora y participativa
Priorización de niños
Condiciones de vida para la salud
(Estilos de vida)
Asegurar implementación de garantías en
salud
Asegurar implementación de garantías en salud
Asegurar implementación de garantías en salud
Priorización adultos mayores
Reforzamiento de la Atención Primaria
Condiciones de vida para la salud(Estilos de vida)
Mapa Estratégico del Sector Salud 2006 - 2010Mapa Estratégico del Sector Salud 2006 - 2010
� fortalecer y desarrollar el sistema público de salud
� trabajar con otras instituciones para mejorar los determinantes de la salud
Políticas sobre determinantes sociales Políticas sobre determinantes sociales
MERCADO LABORAL
SISTEMA DE EDUCACIÓN
ESTADO DE BIENESTAR
ESTRUCTURA SOCIAL
Posición Socioeconómica
Género
Etnicidad
Cohesión social
ESTATUS SOCIAL DEL INDIVIDUO
FACTORES INTERMEDIARIOS
Condiciones de Vida
Condiciones de Trabajo
Conductas
Atención de Salud y Social
Salud y Bienestar
EQUIDAD EN SALUD
Ref: Modified of Briefing paper Health inequalities: concepts, frameworks and policy authors H. Graham , M P. Kelly 2004, NHS.
Determinantes IntermediariosDeterminantes Estructurales
SALUD: Mayores garantías,
Reforzamiento Atención Primaria,
Plan de Salud Pública
SALUD: Mayores garantías,
Reforzamiento Atención Primaria,
Plan de Salud Pública
REFORMA PREVISIONAL REFORMA PREVISIONAL
Más Chile SolidarioMás Chile Solidario
POLITICO-INSTITUCIONAL
Vivienda social
200 barrios
Vivienda social
200 barrios
Educación
Cobertura universal preescolar - superior
Educación
Cobertura universal preescolar - superior
Ambiente
Protección Integral de Infancia Protección Integral de Infancia
REFORMAS DEMOCRATICAS
REFORMAS DEMOCRATICAS
Mayores Derechos en Salud
Mayores Derechos en Salud
Para Chile la Comisión sobre Determinantes SocialesOportunidad de fortalecer acción sobre
determinantes sociales de la salud
Para Chile la Comisión sobre Determinantes SocialesOportunidad de fortalecer acción sobre
determinantes sociales de la salud
Compromiso de alto nivel con determinantes sociales: Presidenta Michelle Bachelet y el área social del Gobierno
� Ricardo Lagos, Presidente de la República lanzó la Comisión junto el Director General de OMS. Hoy la integra en el rol de Embajador Internacional.
� El país desarrolla un plan de trabajo y organismos nacionales integran redes de conocimiento e instancias de Sociedad Civil.
� El aporte país es coordinado desde el Ministerio de Salud por la Subsecretaria de Salud Pública.
www.who.int y www.minsal.cl
Trabajo Colaborativocon la Comisión
Trabajo Trabajo ColaborativoColaborativocon la Comisicon la Comisióónn
� Fortalecimiento de capacidades nacionales para la acción sostenible
� Apoyo al desarrollo de políticas integrales)1. sistema de protección de infancia,
2. equidad en sistemas de salud de los trabajadores
3. determinantes sociales en ciudades
� Intercambio de experiencias y cooperación con otros países
� Mayor integración al trabajo de los KnowledgeNetworks y la Sociedad Civil
� Acciones para fortalecer el liderazgo de la Región
Asuntos claves a resolverAsuntos claves a resolver
� ¿Cuáles condiciones son esenciales para la salud y el desarrollo humano? ¿Pueden ser garantizadas en un sistema de protección social?
� ¿Cómo consolidar procesos intersectoriales de planificación, presupuestación y evaluación para el sistema de protección social?
� ¿Cómo podemos asegurar una amplia participación social en el desarrollo de políticas de salud?
Avanzaremos juntosAvanzaremos juntos
Compartiendo nuestra experiencia
� Procesos de reformas sociales y sistemas de garantías que concretizan derechos sociales
� Reforma de Salud y AUGE� Chile Solidario� Protección de Infancia
� Sistemas de información para monitorear, evaluar y formular políticas públicas
� CASEN (Encuesta socioeconómica)� Estadísticas en salud
Construyendo evidencia para la acción en temas claves
� Luces para avanzar cada vez más en políticas universales con enfoque de derechos sociales
� Profundizar en la reducción de brechas de equidad
� Generar redes de promoción y protección social que involucran a todos los sectores del Gobierno y la sociedad civil
� Avanzar en políticas más incluyentes, para terminar con las exclusiones y discriminaciones
Piececitos de niño,
azulosos de frío,
¡cómo os ven y no os cubren,
¡Dios mío!
“Piececitos”
Gabriela Mistral, Premio
Nobel 1945 GraciasGracias
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