Taller agitacion
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1TALLER 5. LA AGITACIÓN Y LA CONDUCTA AGRESIVA
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PROENFA | Programa de entrenamiento
y capacitación para familiares y cuidadores
de personas con trastornos mentales graves
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INDICE
1. Definición
2. Fases de la conducta violenta
3. Factores facilitadores del riesgo de agresión-violencia
4. Detección del riesgo de violencia
5. Vídeo
6. Actitudes y acciones perjudiciales
7. Actitudes y acciones beneficiosas
8. Manejo de la agitación/conducta agresiva
9. Prevención
10.Conclusión
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1. DEFINICIÓN
Violencia
Conjunto de actos verbales y físicos capaces de producir
amenazas o daños a objetos o personas, sea uno mismo
u otros, sin respeto a los límites convencionales
ni al espacio de los demás, induciendo reacciones
de huida, temor o confrontación.
Riesgo de violencia
Potencial futuro para actos violentos repetidos.
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2. FASES DE LACONDUCTA VIOLENTA
La mayoría de estados de violencia se preceden
por un estado de agitación (aumento inadecuado
e ineficaz de la actividad motora acompañado de tensión
interna) que puede desembocar en un estado
de agresividad (deseo o voluntad de amenazar,
invadir o agredir al entorno) y que puede acabar en
conductas o actos violentos hacia los demás
o hacia uno mismo, incluyendo el suicidio.
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2.1 FASES DE LA CONDUCTA VIOLENTA
FA C I L I TA D O R + D E S E N C A D E N A N T E = C R I S I S
AgitaciónAgresividadViolencia Postcrisis
D e s e n c a d e n a n t e
A s c e n s o
C r i s i s
P o s t c r i s i s
Recuperación
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3. FACTORES FACILITADORES DEL RIESGO DE AGRESIÓN-VIOLENCIA
ABUSO DE SUSTANCIAS
T R A S T O R N O D E P E R S O N A L I D A D
PSICOSIS
D E F I C I T S C O G N I T I V O S
H I S T O R I A D E V I O L E N C I A
E N T R E N A M I E N T O P A R A L U C H A O C O M B A T E
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La investigación empírica y clínica demuestra que
convivir con una persona que padece un trastorno mental
grave puede ser difícil, y es frecuente que los familiares
se sientan estresados o con malestar en algún momento.
El estrés relacionado con este problema o con otros
puede actuar como desencadenante en algunos casos de
agresión-violencia, de forma independiente al marcado
por la propia expresión de la enfermedad.
LA TENSIÓN FAMILIAR COMO
DESENCADENANTE
8 ¡EVITE LA ESCALADA!
4. DETECCIÓN DEL RIESGO DE VIOLENCIA
Paciente directamente agitado+Violencia contra objetos,
amenaza verbal+
Cambios continuos de humor, tono alto de voz+
Siempre
Usualmente
Ocasionalmente
RaramenteRechazo a cooperar
con procedimientos rutinarios
+ Inquietud motora
+ Irritabilidad, intimidación
CONDUCTA OBSERVADA FRECUENCIA DE AGITACIÓN
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5. VÍDEO
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6. ACTITUDES Y ACCIONES PERJUDICIALES
o Responder con agresividad
o Reírse, menospreciar o faltar al respeto
o Discutir
o Mostrar miedo o inseguridad
o Ignorar la situación
o Provocar o desafiar
o Engañar
o Prometer cosas que no se pueden cumplir
o Falta de acuerdo entre cuidadores
o No facilitar bebidas estimulantes (café) o alcohol
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7. ACTITUDES Y ACCIONES BENEFICIOSAS
Disminución del estrés y la tensión en el ambiente familiar
Resolver problemas concretos
Utilizar la comunicación
adecuada
Actitud y estrategias ante un discurso
inconexo, delirante, soliloquios
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R Asumir la enfermedad del familiar
R Hacer una vida similar a la de antes de la enfermedad
R Compartir el problema con otras personas
R Buscar tiempo para uno mismo
R Consultar a los profesionales todas las dudas
R Acudir a programas de formación y apoyo
Apoyo emocional entre miembros de la familia
Aprender estrategias de manejo de las propias emociones (frustración, miedo…): relajación, tiempo fuera…
7.1 ACTITUDES Y ACCIONES BENEFICIOSAS
Disminución del estrés y la tensión del ambiente familiar
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R Intentar garantizar el cumplimiento del régimen terapéutico
R Abordar el consumo de tóxicos: conciencia del problema y tratamiento específico
R Fomentar en el paciente un mayor grado de autonomía
R Marcar unos límites mínimos que se tienen que respetar
R Fomentar el desarrollo de objetivos personales en distintas áreas: laboral/ocupacional, ocio, relaciones personales…
7.2 ACTITUDES Y ACCIONES BENEFICIOSAS
Resolver problemas concretos
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R Comunicación directa, simple y breve Cuidar la comunicación no verbal (postura, distancia, etc.) No amenazar, chantajearR CalidezR Disminuir ruidos y molestiasR Favorecer la toma de decisiones. Si se trata de llegar a un acuerdo, se puede escribir la conclusión finalR Reforzar los aspectos positivos y evitar la crítica constanteR Si el familiar se altera, intentar cambiar de tema con tacto, ofrecerle salir del ambiente/situación en la que se encuentra o alguna actividad distractoraR También se pueden reconocer las emociones que la persona está sintiendo en aquellos momentos, dejando de lado el contenido de la conversación
7.3 ACTITUDES Y ACCIONES BENEFICIOSAS
Utilizar la comunicación adecuada
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R Todos los intentos de disuadir al paciente de sus creencias
son contraproducentes, y puede incluso aumentar la convicción
en las creencias
R Tampoco podemos decirle que creemos lo que ellos creen
R Intentar distraerle iniciando una conversación sobre
actividades diarias
R Animarlo a que realice alguna actividad distractora o estrategia
que el paciente utilice normalmente para manejar los síntomas
7.4 ACTITUDES Y ACCIONES BENEFICIOSAS
Actitud y estrategias ante un discurso inconexo, delirante, soliloquios
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R Si a pesar de todo, el familiar se agita tenemos que intentar transmitirle que la nuestra intención es ayudarlo mediante una comunicación adecuadaR Tenemos que mostrarnos muy respetuosos, utilizando un tono de voz seguro, calmado y neutralR Podemos ofrecerle medicación de rescate si el médico la ha pautado anteriormente u otras técnicas de relajación que la persona considere de utilidadR Tenemos que tener una vía de escape cercaSi la agitación persiste hay que avisar a los servicios de emergencia (061)
8. MANEJO DE LA AGITACIÓN / CONDUCTA AGRESIVA
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8.1 MANEJO DE LA AGITACIÓN/ LA
CONDUCTA AGRESIVA
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Disminuir la desconfianza y suspicacia del paciente
R Actitud de escucha solicitando su opinión antes de actuar
R Tener en cuenta sus necesidades y ofrecer ayuda
No confrontar directamente ideas delirantes, ofrecer
diferentes alternativas y no prometer cosas que
no se puedan cumplir
8.2 MANEJO DE LA AGITACIÓN/CONDUCTA AGRESIVA
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Mejorar el estado de frustración y la tolerancia a éste
R Preguntar por sus necesidades y por las razones de su enfado
R Actitud empática ofreciendo alternativas
a una conducta intolerable
R Ofrecer comida, reposo o conversación
Escuchar, tener en cuenta su punto de vista y establecer
pactos contractuales acerca de su conducta y las medidas
a establecer
R Tener en cuenta la capacidad sedante de la medicación de
rescate pautada, benzodiacepinas o neurolépticos atípicos
8.3 MANEJO DE LA AGITACIÓN/CONDUCTA AGRESIVA
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Mejorar el autocontrol
R Preguntar sobre su estado y sobre el riesgo de violencia,
sus razones, los deseos que nota y la posibilidad de perder
el control
R Ofrecer ayuda para recuperar éste
Ofrecer o advertir sobre la administración de medicación
de rescate pautada por su médico
8.4 MANEJO DE LA AGITACIÓN/CONDUCTA AGRESIVA
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Disminuir el estado de alerta o alarma
R Ambiente tranquilo y confortable, disminuir el número de
personas, hablar con tono tranquilo, actitud de escucha
R Aconsejar medidas tranquilizadoras: baño o ducha de
agua caliente, infusión de hierbas sedantes (tila, nunca
café o estimulantes) o sobre la capacidad tranquilizante
de la medicación de rescate sedante pautada
8.5 MANEJO DE LA AGITACIÓN/CONDUCTA AGRESIVA
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9. PREVENCIÓN
Un análisis de las condiciones en que la agresión
y agitación son más probables que aparezcan nos
puede ayudar a reducir la frecuencia y la severidad
de estos episodios. También nos dará la clave
de como manejarlos.
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10. CONCLUSIONES
Para evitar que se produzcan situaciones de agresividad
tenemos que disminuir la tensión y el estrés del ambiente
familiar general, solucionar los problemas concretos
que puedan potenciarla y utilizar una buena comunicación.
Si no se puede controlar la escalada de la situación
se utilizaran las estrategias de manejo de la
agitación/conducta agresiva, se propondrán recursos
farmacológicos (medicación rescate) y se avisará a los
servicios de emergencias médicas.
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Esta obra está bajo una LICENCIA CREATIVE COMMONS RECONOCIMIENTO – NO COMERCIAL – SIN OBRA DERIVADA 3.0 ESPAÑA