Tak Ehrria Wonorejo

5/21/2018 Tak Ehrria Wonorejo

1/17

LAPORAN

TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK) MEMBUAT KERAJINAN GELANG DARI

BENANG SULAM

UNTUK PASIEN DENGAN HARGA DIRI RENDAH

DI DESA WONOREJO KECAMATAN BANTUR

Untuk Memenuhi Tugas Seminar Profesi Departemen Jiwa

Oleh:

Ehrria Winastyo 0910723022

JURUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2014


2/17

HALAMAN PENGESAHAN

PROPOSAL KEGIATAN TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK)

MEMBUAT KERAJINAN GELANG DARI BENANG SULAM

PADA KELOMPOK HARGA DIRI RENDAH

DI DESA WONOREJO KECAMATAN BANTUR

Diajukan untuk Memenuhi kompetensi Praktek Profesi Departemen CMHN

Oleh:

Ehrria Winastyo 0910723022

Telah diperiksa kelengkapannya pada:

Hari :

Tanggal :Dan dinyatakan memenuhi kompetensi

Perseptor Klinik

Ns. Soebagijono, S.Kep, M.M. Kes.NIP. 19681009 1999003 1003

Perseptor Akademik


3/17

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Manusia sebagai makhluk holistik dipengaruhi oleh lingkungan dari dalam dan

lingkungan dari luar dirinya baik itu lingkungan keluarga, kelompok dan komunitas. Dalam

berhubungan dengan lingkungan, manusia harus mengembangkan strategi koping yang

efektif agar dapat beradaptasi. Hubungan interpersonal yang dikembangkan dapat

menghasilkan perubahan diri individu diantaranya perubahan nilai budaya, perubahan

sistem kemasyarakatan, pekerjaan, serta akibat ketegangan antar idealisme dan realita

yang dapat menyebabkan terganggunya keseimbangan mental emosional. Tidak semua

orang dapat menyesuaikan diri dari perubahan tersebut, akibatnya akan menimbulkan

ketegangan atau stres yang berkepanjangan sehingga dapat menjadi faktor pencetus

dan penyebab serta juga mengakibatkan suatu penyakit. Faktor yang dapat

mempengaruhi stres adalah pengaruh genetik, pengalaman masa lalu dan kondisi saat

ini (Suliswati, 2005).

Penyebab gangguan jiwa salah satunya karena stresor psikologis.Yang merupakan

suatu keadaan atau suatu peristiwa yang menyebabkan adanya perubahan dalam

kehidupan seseorang hingga orang tersebut terpaksa mengadakan adaptasi dalam

menaggulangi stressor tersebut. Pasien yang mengalami gangguan jiwa kronik sering kalihanya berdiam diri dirumah tanpa melakukan kegiatan apapun. Hal ini yang dapat

menyebabkan pasien dikucilkan dalam masyarakat. Harga Diri Rendah pada

pasien gangguan jiwa dapat mempengaruhi kemampuan untuk melakukan

aktivitas sehari-hari. Harga Diri Rendah tampak dari ketidakmauan melakukan

aktivitas apapun secara mandiri.

Salah satu terapi aktivitas yang dapat diberikan pada pasien gangguan jiwa dengan

harga diri rendah adalah terapi aktivitas kelompok dengan membuat kerajinan pada kain

flannel.

1.2 Tujuan

Tujuan umum TAK membuat kerajinan gelang dari benang sulam yaitu peserta dapat

meningkatkan kemauan dalam melakukan aktivitas dan merangsang kembali kemampuan

motorik halus. Tujuan khususnya adalah:

1. Peserta mampu memperkenalkan diri

2. Peserta mampu membuat kerajinan gelang dari benang sulam

3. Peserta mampu menyampaikan pendapat tentang manfaat kegiatan TAK yang telah

dilakukan


4/17

1.3 Manfaat

1.3.1 Manfaat Bagi Klien

Sebagai cara untuk meningkatkan kemampuan klien dengan harga diri

rendah agar mempunyai kemauan dalam melakukan aktivitas dan

merangsang kembali kemampuan motorik halus..

1.3.2 Manfaat Bagi Terapis

Sebagai upaya untuk memberikan asuhan keperawatan jiwa secara holistik

Sebagai terapi modalitas yang dapat dipilih untuk mengoptimalkan Strategi

Pelaksanaan dalam implementasi rencana tindakan keperawatan klien

1.3.3 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai informasi untuk pihak akademisi, pengelola dan sebagai bahan

kepustakaan, khususnya bagi mahasiswa PSIK sebagai aplikasi dari

pelayanan Mental Health Nurse yang optimal pada klien dengan Harga Diri

Rendah.

1.3.4 Manfaat Bagi Ponkesdes Wonorejo

Sebagai masukkan dalam implementasi asuhan keperawatan yang holistik

pada pasien dengan Harga Diri Rendah pada khususnya, sehingga

diharapkan keberhasilan terapi lebih optimal.


5/17

BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Harga Diri Rendah

2.1.1 Definisi

Menurut Schult & Videbeck (1998), gangguan harga diri rendah adalah penilaian negatif

seseorang terhadap diri dan kemampuan, yang diekspresikan secara langsung maupun

tidak langsung. Gangguan harga diri rendah digambarkan sebagai perasaan yang

negatif terhadap diri sendiri, termasuk hilangnya percaya diri dan harga diri, merasa

gagal mencapaikeinginan (Budi Ana Keliat, 1999).

2.1.2 Penyebab

Faktor yang mempegaruhi harga diri meliputi penolakan orang tua, harapan orang tua

yang tidak relistis, kegagalan yang berulang kali, kurang mempunyai tanggungjawab

personal, ketergantungan pada orang lain dan ideal diri yag tidak realistis. Sedangkan

stresor pencetus mungkin ditimbulkan dari sumber internal dan eksternal seperti :

1. Trauma seperti penganiayaan seksual dan psikologis atau menaksika kejadian

yang megancam.

2. Ketegangan peran berhubungan dengan peran atau posisi yang diharapkan dimana

individu mengalami frustrasi. Ada tiga jeis transisi peran :a. Transisi peran perkembangan adalah perubahan normatif yang berkaitan

dengan pertumbuhan. Perubahan ini termasuk tahap perkembangan dalam

kehidupan individu atau keluarga dan norma-norma budaya, nilai-nilai tekanan

untuk peyesuaian diri.

b. Transisi peran situasi terjadi dengan bertambah atau berkurangnya anggota

keluarga melalui kelahiran atau kematian.

c. Transisi peran sehat sakit sebagai akibat pergeseran dari keadaan sehat ke

keadaan sakit. Transisi ini mungkin dicetuskan oleh kehilangan bagian tubuh,perubahan ukuran, bentuk, penampilan dan fungsi tubuh, perubahan fisik,

prosedur medis dan keperawatan.

Gangguan harga diri yang disebut sebagai harga diri rendah dan dapat terjadi secara:

a. Situasional

Yaitu terjadi trauma yang tiba-tiba, misalnya harus operasi, kecelakaan, dicerai

suami, putus sekolah, putus hubungan kerja, perasaan malu karena sesuatu (korban

perkosaan, dituduh KKN, dipenjara tiba-tiba).

Pada klien yang dirawat dapat terjadi harga diri rendah, karena :


6/17

Privacy yang kurang diperhatikan, misalnya : pemeriksaan fisik yang

sembarangan, pemasangan alat yang tidak sopan (pencukuran pubis,

pemasangan kateter, pemeriksaan perneal).

Harapan akan struktur, bentuk dan fungsi tubuh yang tidak tercapai karena

dirawat/ sakit/ penyakit.

Perlakuan petugas kesehatan yang tidak menghargai, misalnya berbagai

pemeriksaan dilakukan tanpa penjelasan, berbagai tindakan tanpa persetujuan.

b. Kronik

Yaitu perasaan negatif terhadap diri telah berlangsung lama, yaitu sebelum sakit/

dirawat. Klien ini mempunyai cara berfikir yang negatif. Kejadian sakit dan dirawat

akan menambah persepsi negatif terhadap dirinya. Kondisi ini mengakibatkan

respons yang maladaptive. Kondisi ini dapat ditemukan pada klien gangguan fisik

yang kronis atau pada klien gangguan jiwa. Dalam tinjauan life span history klien,

penyebab HDR adalah kegagalan tumbuh kembang, misalnya sering disalahkan,

kurang dihargai, tidak diberi kesempatan dan tidak diterima dalam kelompok (Yosep,

2007)

Tanda dan Gejalanya:

Data subjektif: mengungkapkan ketidakmampuan dan meminta bantuan orang

lain dan mengungkapkan malu dan tidak bisa bila diajak melakukan sesuatu.

Data objektif: tampak ketergantungan pada orang lain, tampak sedih dan tidakmelakukan aktivitas yang seharusnya dapat dilakukan, wajah tampak murung.

2.1.3 Manifestasi Klinis

Menurut Carpenito, L.J (1998 : 352); Keliat, B.A (1994 : 20)

1. Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakit dan akibat tindakan terhadap

penyakit. Misalnya : malu dan sedih karena rambut jadi botak setelah mendapat

terapi sinar pada kanker

2. Rasa bersalah terhadap diri sendiri. Misalnya : ini tidak akan terjadi jika saya

segera ke rumah sakit, menyalahkan/ mengejek dan mengkritik diri sendiri.

3. Merendahkan martabat. Misalnya : saya tidak bisa, saya tidak mampu, saya orang

bodoh dan tidak tahu apa-apa

4. Gangguan hubungan sosial, seperti menarik diri. Klien tidak ingin bertemu dengan

orang lain, lebih suka sendiri.

5. Percaya diri kurang. Klien sukar mengambil keputusan, misalnya tentang memilih

alternatif tindakan.


7/17

6. Mencederai diri. Akibat harga diri yang rendah disertai harapan yang suram,

mungkin klien ingin mengakhiri kehidupan.

2.1.4 Tindakan Keperawatan

1) Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang masih dimiliki pasien.

Untuk membantu pasien dapat mengungkapkan kemampuan dan aspek positif yang

masih dimilikinya , perawat dapat :

Mendiskusikan bahwa sejumlah kemampuan dan aspek positif yang dimiliki

pasien seperti kegiatan pasien di rumah sakit, di rumah, dalam keluarga dan

lingkungan adanya keluarga dan lingkungan terdekat pasien.

Beri pujian yang realistik/nyata dan hindarkan setiap kali bertemu dengan

pasien penilaian yang negatif.

2) Membantu pasien menilai kemampuan yang dapat digunakan untuk tindakan

tersebut, saudara dapat :

Mendiskusikan dengan pasien kemampuan yang masih dapat digunakan saat

ini.

Bantu pasien menyebutkannya dan memberi penguatan terhadap kemampuan

diri yang diungkapkan pasien.

Perlihatkan respon yang kondusif dan menjadi pendengar yang aktif

3) Membantu pasien memilih/menetapkan kemampuan yang akan dilatih

Tindakan keperawatan yang dapat dilakukan adalah :

Mendiskusikan dengan pasien beberapa kegiatan yang dapat dilakukan dan

dipilih sebagai kegiatan yang akan pasien lakukan sehari-hari.

Bantu pasien menetapkan kegiatan mana yang dapat pasien lakukan secara

mandiri, mana kegiatan yang memerlukan bantuan minimal dari keluarga dan

kegiatan apa saja yang perlu batuan penuh dari keluarga atau lingkungan

terdekat pasien. Berikan contoh cara pelaksanaan kegiatan yang dapat

dilakukan pasien. Susun bersama pasien dan buat daftar kegiatan sehari-hari

pasien.

4) Melatih kemampuan yang dipilih pasien

Untuk tindakan keperawatan tersebut saudara dapat melakukan:

Mendiskusikan dengan pasien untuk melatih kemampuan yang dipilih

Bersama pasien memperagakan kegiatan yang ditetapkan

Berikan dukungan dan pujian pada setiap kegiatan yang dapat dilakukan

pasien.


8/17

5) Membantu menyusun jadwal pelaksanaan kemampuan yang dilatih

Untuk mencapai tujuan tindakan keperawatan tersebut, saudara dapat melakukan

hal-hal berikut :

Memberi kesempatan pada pasien untuk mencoba kegiatan yang telah

dilatihkan

Beri pujian atas kegiatan/kegiatan yang dapat dilakukan pasien setiap hari

Tingkatkan kegiatan sesuai dengan tingkat toleransi dan perubahan setiap

kegiatan

Susun jadwal untuk melaksanakan kegiatan yang telah dilatih

Berikan kesempatan mengungkapkan perasaanya setelah pelaksanaan kegiatan

2.2 Terapi Aktivitas Kelompok

a. Definisi kelompok

Kelompok adalah kumpulan individu yang memiliki hubungan 1 dengan yang lain, saling

bergantung dan mempunyai norma yang sama (stuart dan Laraia, 2001). Anggota

kelompok mungkin datang dari berbagai latar belakang yang harus ditangani sesuai

dengan keadaannya, seperti agresif, takut, kebencian, kompetitif, kesamaan,

ketidaksamaan, kesukaan, dan menarik (Yolam, 1995 dalam stuart dan laraia, 2001).

Semua kondisi ini akan mempengaruhi dinamika kelompok, ketika anggota kelompok

memberi dan menerima umpan balik yang berarti dalam berbagai interaksi yang terjadidalam kelompok.

b. Tujuan dan Fungsi Kelompok

Tujuan kelompok adalah membantu anggotanya berhubungan dengan orang lain serta

mengubah perilaku yang destruktif dan maladaptif. Kekuatan kelompok ada pada

konstribusi dari setiap anggota dan pimpinan dalam mencapai tujuannya.

Kelompok berfungsi sebagai tempat berbagi pengalaman dan saling membantu satu

sama lain, untuk menemukan cara menyelesaikan masalah. Kelompok merupakan

laboraturium tempat untuk mencoba dan menemukan hubungan interpersonal yang

baik, serta mengembangkan perilaku yang adaptif. Anggota kelompok merasa dimiliki,

diakui, dan dihargai eksistensi nya oleh anggota kelompok yang lain.

c. Jenis Terapi Kelompok

1. Terapi kelompok

Terapi kelompok adalah metode pengobatan ketika klien ditemui dalam rancangan

waktu tertentu dengan tenaga yang memenuhi persyaratan tertentu. Fokus terapi


9/17

kelompok adalah membuat sadar diri (self-awareness), peningkatan hubungan

interpersonal, membuat perubahan, atau ketiganya.

2. kelompok terapeutik

Kelompok terapeutik membantu mengatasi stress emosi, penyakit fisik krisis, tumbuh

kembang, atau penyesuaian sosial, misalnya, kelompok wanita hamil yang akan

menjadi ibu, individu yang kehilangan, dan penyakit terminal. Banyak kelompok

terapeutik yang dikembangkan menjadi self-help-group. Tujuan dari kelompok ini adalah

sebagai berikut:

a. mencegah masalah kesehatan

b. mendidik dan mengembangkan potensi anggota kelompok

c. mengingatkan kualitas kelompok. Antara anggota kelompok saling membantu dalam

menyelesaikan masalah.

3. Terapi Aktivitas Kelompok

Wilson dan Kneisl (1992), menyatakan bahwa TAK adalah manual, rekreasi, dan

teknik kreatif untik menfasilitasi pengalaman seseorang serta meningkatkan respon

sosial dan harga diri. Aktivitas yang digunakan sebagai erapi didalam kelompok yaitu

membaca puisi, seni, musik, menari, dan literatur. Terapi aktivitas kelompok dibagi

menjadi empat, yaitu terapi aktivitas kelompok stimulasi kognitif/persepsi, terapi aktivitas

kelompok stimulasi sensori, terapi aktivitas kelompok stimulasi realita, dan terpi aktivitas

kelompok Stimulasi Sensori.Terapi aktivitas kelompok stimulasi kognitif/persepsi melatih mempersepsikan

stimulus yang disediakan atau stimulud yang pernah dialami, diharapkan respon klien

terhadap berbagai stimulus dalam kehidupan menjadi adaptif. Terapi aktivitas kelompok

stimulasi sensori digunakan sebagai stimulus pada sensori klien. Terapi aktivitas

kelompok orientasi realita melatih klien mengorientasikan pada kenyataan yang ada

disekitar klien. Terapi aktivitas kelompok Stimulasi Sensori untuk membantu klien

melakukan Stimulasi Sensori dengan individu yang ada disekitar klien.


10/17

BAB III

PELAKSANAAN TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK SOSIALISASI

3.1 KARAKTERISTIK KLIEN DAN PROSES SELEKSI

Karakteristik klien

a. Klien yang tidak mengalami gangguan fisik

c. Klien yang mudah mendengarkan dan mempraktekannya.

d. Klien dengan harga diri rendah.

e. Klien yang mudah diajak berinteraksi.

Proses Seleksi

a. Mengobservasi klien dengan riwayat harga diri rendah.

b. Mengumpulkan keluarga klien yang termasuk dari karakteristik masalah harga diri

rendah untuk mengikuti TAK.

3.2 TUGAS DAN WEWENANG

1. Tugas Leader dan Co-Leader

- Memimpin acara; menjelaskan tujuan dan hasil yang diharapkan.

- Menjelaskan peraturan dan membuat kontrak dengan klien

- Memberikan motivasi kepada klien

- Mengarahkan acara dalam pencapaian tujuan- Memberikan reinforcemen positif terhadap klien

2. Tugas Fasilitator

- Ikut serta dalam kegiatan kelompok

- Memastikan lingkungan dan situasi aman dan kondusif bagi klien

- Menghindarkan klien dari distraksi selama kegiatan berlangsung

- Memberikan stimulus/motivasi pada klien lain untuk berpartisipasi aktif

- Memberikan reinforcemen terhadap keberhasilan klien lainnya

- Membantu melakukan evaluasi hasil3. Tugas Klien

- Mengikuti seluruh kegiatan

- Berperan aktif dalam kegiatan

- Mengikuti proses evaluasi


11/17

3.3 PERATURAN KEGIATAN

1. Klien diharapkan mengikuti seluruh acara dari awal hinggga akhir

2. Klien dilarang meninggalkan ruangan bila acara belum selesai dilaksanakan

3. Klien yang tidak mematuhi peraturan akan diberi sanksi :

- Peringatan lisan


12/17

3.4 TEKNIK PELAKSANAAN

TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

Tema : Terapi Aktivitas Kelompok Membuat Kerajinan Gelang dari Benang Sulam

Sasaran : Pasien Harga Diri Rendah

Hari/ tanggal : Jumat,9 April 2014

Waktu : 45 menit

Tempat : Di Rumah Bu Kader Desa Wonorejo Kecamatan Bantur

Terapis :

1. Leader : Ehrria Winastyo

2. Co Leader : Dyaksa Putri W

3. Fasilitator 1 : Nadia Dewi A

4. Fasilitator 2 : Renny Ernawati

5. Fasilitator 3 : Silma Kamila

Tahapan Sesi: Sesi 1: Memperkenalkan diri

Sesi 2: Membuat kerajinan gelang dari benang sulam

A. Tujuan

Sesi 1: Klien mampu memperkenalkan diri dengan menyebutkan: nama lengkap,

nama panggilan Sesi 2: klien mampu membuat kerajinan dari kain flanel

B. Sasaran

1. Kooperatif

2. Tidak terpasang restrain

C. Nama Klien

1. Karyaningsih

2. Yuyun

3. Mistun

4. Ririn

5. Jatuh

6. Yuli

D. Setting

Terapis dan klien duduk bersama dalam satu lingkaran

Ruangan nyaman dan tenang


13/17

E. MAP

Keterangan :

L : Leader

C: Co Leader

F : Fasilitator K : Klien

F. Alat Benang Sulam

Gunting

G. Metode

Dinamika kelompok

Diskusi dan tanya jawab

H. Langkah-Langkah Kegiatan

1. Persiapan

a. Memilih klien sesuai dengan indikasi

b. Membuat kontrak dengan klien

c. Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan

2. Orientasi

a. Memberi salam terapeutik: salam dari terapis

b. Evaluasi/validasi: menanyakan perasaan klien saat ini

c. Kontrak: Menjelaskan tujuan kegiatan yaitu memperkenalkan diri

KK

L

F

C

F


14/17

3. Tahap kerja

SESI 1

a. Peserta memperkenalkan diri sendiri, meliputi : nama

b. Memberi pujian untuk tiap keberhasilan anggota kelompok dengan memberi tepuk

tangan

SESI 2

a. Membagikan benang sulam dan gunting yang sudah disediakan oleh terapis.

b. Menginstruksikan peserta untuk menggunting benang sulam yang sudah diukur.

c. Memberi pujian untuk setiap anggota kelompok dengan memberi tepuk tangan

4. Tahap terminasi

a. Evaluasi

Menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK

Memberi pujian atas keberhasilan kelompok

b. Rencana tindak lanjut

Menganjurkan tiap anggota kelompok melakukan kegiatan tersebut secara

berkala

c. Kontrak yang akan datang

Menyepakati kegiatan berikutnyaMenyepakati waktu dan tempat

5. Evaluasi Hasil

a. Kemampuan verbal

No. Aspek yg dinilaiNama klien

1 Menyebutkan nama lengkap

2 Menyebutkan nama panggilan

5 Menanyakan nama lengkap

6 Menanyakan nama panggilan

Jumlah

b. Kemampuan nonverbal


1 Kontak mata

2 Duduk tegak


15/17

3 Menggunakan bahasa tubuh yg

sesuai

4 Mengikuti kegiatan dari awal

sampai akhir

Jumlah

c. Kemampuan Membuat Kerajinan gelang dari benang sulam


1 Mengikat benang

2 Menggunting ujung benang

3 Mengaitkan benang yang satu

dengan benang lainnyaJumlah


16/17

BAB IV

HASIL EVALUASI

a. Kemampuan verbal


1 Menyebutkan nama lengkap

2 Menyebutkan nama panggilan

4 Menyebutkan hobi

5 Menanyakan nama lengkap

6 Menanyakan nama panggilan

8 Menanyakan hobiJumlah

b. Kemampuan nonverbal


1 Kontak mata

2 Duduk tegak

3 Menggunakan bahasa tubuh yg

sesuai

4 Mengikuti kegiatan dari awal

sampai akhir

Jumlah

c. Kemampuan Membuat Kerajinan dari Kain Flanel

No. Aspek yg dinilai

Nama klien

1 Mengikat benang

2 Menggunting ujung benang

3 Mengaitkan benang yang satu

dengan benang lainnya

Jumlah


17/17

DAFTAR RUJUKAN

Hamid, A.Y.S. 1999. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Kesehatan Jiwa Pada Anak dan

Remaja, Widya Medika, Jakarta.

Hurlock, E. 1998. Psikologi Perkembangan: Suatu Pendekatan SEpanjang Rentang

Kehidupan, Edisi 5, Erlangga, Jakarta.

Rasmun. 2004. Stress, Koping, dan Adaptasi Teori dan Pohon Masalah Keperawatan,

Sagung Seto, Jakarta.

Stuart, Gail and Laraia, M. 2005. Principles and Practice of Psychiatric Nursing, 8thedition,

Mosby, St. Louis.

Stuart & Sundeen. 1995. Principles an Practice of Psychiatric Nursing, fifth edition, Mosby,

St.Louis.

Tak Ehrria Wonorejo

Documents

Transcript of Tak Ehrria Wonorejo