Enquête sur la Santé et la Réactivité du Système de Santé-Maroc ...
Système de santé marocain Cas du Maroc -...
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Système de santé marocain Cas du Maroc
I- Systeme de SantéMaroc
Systeme de santé et système de soins
Le Système de Santé qui est libéral s’apprête à un système mixte, et le Système de soins est un sous système qui en fait partie Intégrante mais non exclusive:
Système de soins
1- Organisé en quatre intervenants d’importance inégale:
secteur de soins public de soins et les services relevant des Forces armées royales ( FAR);secteur privé
Secteur semi public ( mutualiste ….)Secteur informel ( médecine traditionnelle)
2- Évolution
• 1959 Conférence Nationale sur la santéPrincipesPrincipes : - la santé est un droit,
- la santé relève de la responsabilité de l’étatLes premiers jallons d’une politique de santé :
Prévention Infrastructure, Nationalisation du réseau hospitalierlutte contre les épidémies et formations
• Période 1981-1994 ( santé pour tous)• Austérité due à la politique de réajustement structurel 1980 dicté par la banque Mondiale• développement des programmes de santé• Soins de santé primaires ( AlMA –ATA)
Cette période qui fait prévaloir la prévention au détriment de l’hospitalisation
3- 1995---- -Réforme hospitalières et financement de la santé
• Étude critique de la situation des hôpitaux• Construction d’un système pour le financement de la santé basé sur la gestion autonome des
hôpitaux• 1- Régionalisation • 2- réforme hospitalière• 3-Assurance Maladie ( loi 6500 )
– Équité– Solidarité– Libre choix
Projet de loi sur le SS– Droit à la protection de la santé– droit au respect de la personne, de son intégrité physique et de sa dignité. – Consentement
La rLa réégionalisation gionalisation 1. Projet d’appui à la gestion du secteur de la santé
(PAGSS)1. Renforcement de la planification régionale (Shemas
offre de soins ( CROS, allocation de ressources, ….)2. Développement d’une organisation régionale (cadre et
outils de gestion)2. Morasse budgétaire par région 3. Renforcer l’organisation régionale des services de santé
(ORE, …); 4. Création de 3 directions régionales de santé5. Contractualisation avec les régions6. Préparation d’un texte pour la généralisation
RRééforme hospitaliforme hospitalièèrere
• Composantes 1. Amélioration du management hospitalier
1. Elaboration des projets d’établissements hospitalieres PEH pour les hôpitaux pilotes (PEH)
2. Mise en place de nouveaux outils de Formation continue et gestion des ressources humaines GRH
3. Maîtriser les processus gestionnaires d’information (SIG-Ho, Coûts, …
4. Publication du 1e texte organisant les hôpitaux2.Modernisation des hôpitaux
1. Modernisation des bâtiments 2. Renouvellement des équipements
Financement peu solidaire
Financeurs (en % de la DGS):– Ménages (pay. direct): 51.6 %– Fisc 26.7 %– Couverture médicale 16,5 %– Collectivités locales 1.2 %– Employeurs (hors CM) 2.9 %– Coopération intern. 0.7 %– Autres 0.4 %
Source : CNS 2001
44.4 %
Financement peu solidaire
Financeurs (en % de la DGS):– Ménages (pay. direct): 51.6 %– Fisc 26.7 %– Couverture médicale 16,5 %– Collectivités locales 1.2 %– Employeurs (hors CM) 2.9 %– Coopération intern. 0.7 %– Autres 0.4 %
Source : CNS 2001
44.4 %
70.870.3Total
73.072.4Femmes
68.768.2Hommes
Espérance de vie à la naissance (en années)
20042002Espérance de vie
14,614,9Taux d’accroissement naturel(1000)
27.634.0Femmes âgées de 15-49 ans
8.07.160 ans et plus
60.355.915 -59 ans
30.937.0Moins de 15ans
9.812.2Moins de 5ans
Structure de la population par groupes d'âge (en %)29.8926.07Population totale (en millions)
20041994Population selon les recensements
Évolution du système Données démographiques
2.53.1Total
34.1Rural
2.12.3Urbain
Indice Synthétique de Fécondité (15-49 ans) (ISF)
20041997Fécondité
227228Total
267307Rural
187125Urbain
Taux de mortalité maternelle (pour 100000 naissances vivantes)
20041997Mortalité maternelle pour 100000 naissances vivantes
4745.9Quotient de mortalité infanto juvénile pour mille naissances vivantes
79.8Quotient de mortalité juvénile pour mille naissances vivantes
1416.9Quotient de mortalité post-néonatale pour mille naissances vivantes
2719.7Quotient de mortalité néonatale pour mille naissances vivantes
4036.6Quotient de mortalité infantile pour mille naissances vivantes
20041997Mortalité des enfants parmi 1000 naissances vivantes
Evolution du SS MarocainEvolution du SS MarocainTransition Transition éépidpidéémiologiquemiologique
05.8 %Mdies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
07.1 %Tumeurs
8.1 %Affections périnatales
18.1 % Appareil circulatoire
2003Principales causes de mortalité
1212
Nombre d'ESSB
92
619 665302
1786 1887
394
2405 2552
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
1960 2002 2006
Urbain Rural Ensemble
RESSB public entre 1960-2006
Offre de Soins
19601960 20022002 20062006
UrbainUrbain 37 000 27 100 25 319
RuralRural 27 300 7 200 7 164
EnsembleEnsemble 29 500 12 300 11 895
Desserte des ESSBDesserte des ESSB
1313
ÉÉvolution de lvolution de l’’offre hospitalioffre hospitalièère publique re publique ppéériode 1960riode 1960--20062006
19601960 20022002 20062006Nombre Nombre
dd’’hôpitauxhôpitaux 5252 122122 128128
Nombre de litsNombre de lits 15 50015 500 25 90025 900 26 25626 256
Couverture : lit Couverture : lit par habitantspar habitants 751751 11441144 907907
Offre de Soins
Système National d’Information Sanitaire Cas du Maroc
Zguiouar [email protected]
II- STRUCTURE DU SYSTEME NATIONAL D’INFORMATION SANITAIRE
Réseau des soins de santé de base> Sous système d’information SMI/PF
- Santé maternelle et infantile- Planification familiale- Hygiène scolaire et universitaire- Information, éducation et communication
> Sous système d’information des soins curatifs
> Sous système d’information de la surveillanceépidémiologique
Système d’information de gestion des hôpitaux SIG-Ho.
Mortalité et morbidité ( cause de décès)Enquêtes et Etudes
Instruments du Système National d’Information Sanitaire
• Supports de collecte de données (Fiche, registre, rapport et bouclete etc ….
• Équipement informatique (PC, serveur……)• Applications informatiques (Logiciel et progiciel)• Bases de données sanitaires (Infrastructure,prestations)• Moyens de communication (Téléphone, Fax, Email,
Bulletins d’information aux niveaux central et périphérique)
Cadre conceptuel du SNIS/NTIC Relation entre la politique de santé, la politique d’information
et le processus informationnel et gestionnairePo
litiq
ue
D’in
form
atio
n
Politique
de Santé
Collecte
Besoin eninformations
Dissémination
Analyse
Traitement
Rétroinformation
Processus Informationnel
Gestiondu SNIS/NTIC
Processus Gestionnaire
Etat des lieux
Suivi & Evaluation
M ise enOeuvre
Planification
Utilisation
Polit
ique
D’in
form
atio
n
Politique
de Santé
Collecte
Besoin eninformations
Dissémination
Analyse
Traitement
Rétroinformation
Processus Informationnel
Gestiondu SNIS/NTIC
Processus Gestionnaire
Etat des lieux
Suivi & Evaluation
M ise enOeuvre
Planification
Utilisation
Central Rabat (SEIS)SQL
Serveur Provincial
SQL
Serveur Provincial
SQL
RapportsMensuels
RapportsMensuels
RapportsMensuels
PROV iCS 1
PROV iCS 2
PROV iCS n
Logiciel SGBDR: SQL server
Système d'exploitation : Windows NT
Central Rabat (SEIS)SQL
Serveur Provincial
SQL
Serveur Provincial
SQL
RapportsMensuels
RapportsMensuels
RapportsMensuels
PROV iCS 1
PROV iCS 2
PROV iCS n
Logiciel SGBDR: SQL server
Système d'exploitation : Windows NT
Sous système d'information
SMI/PF
Circuit de l’information
OREDonnées compilées
par province et préfecture
CPE 1Données compilées
par C/S
CPE 2Données compilées
par C /S
CPE 3Données compilées
par C/S
C/S C/S C/S C/S C/S C/S
DELM / SSE
Sous système d’information de la surveillanceépidémiologique
(Dossier du malade, Registre des admissions)
•Identification
•Sexe
•Age
•Provenance
•Profil économique
•Diagnostic d’entrée et de sortie
•Dates d ’entrée et de sortie
•Prestations reçues (Cs,K,Z,B,…)
•Service d ’hospitalisation et référence
•Type d ’admission
•Motif de sortie
MORBIDITEpar âge, sexe, …
NIVEAUECONOMIQUEDES PATIENTS
BASSINATTRACTION
PRESTATIONS (Cs,K,Z,R)par centre d ’activité,pathologie,... SYSTEME
DE REFERENCE
QUALITEDE SOINS
Comptabilité Analytique :COUT par pathologiepar type de prestationspar ...
MEDICAMENTSET PATHOLOGIE
OUTPUTdu SIG des Hôpitaux
TOM,DMS, IROT,ROTTOM,DMS, IROT,ROT
...
This paper was produced for a meeting organized by Health & Consumer Protection DG and represents the views of its author on thesubject. These views have not been adopted or in any way approved by the Commission and should not be relied upon as a statement of the Commission's or Health & Consumer Protection DG's views. The European Commission does not guarantee the accuracy of the dataincluded in this paper, nor does it accept responsibility for any use made thereof.