Symposium des HerzZentrum Saar · • OP-Vorbereitung • Durchgeführte Operationen •...
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Symposium des HerzZentrum Saar
Für Pflege- und medizinisches Assistenzpersonal06.Dezember 2008
Herz im Focus 2008
Herz im Focus – 2008
Herz im Focus 2008
Der herzchirurgische Patientim Mittelpunkt unseres Bemühens
Ralf BlankFachpfleger für Intensiv / Anästhesie
Chirurgische Intensivstation
Herz im Focus – 2008
Herz-Thorax-Chirurgie
• Symptome/Diagnose• OP-Vorbereitung• Durchgeführte Operationen• Postoperative Betreuung• Rehabilitation
Herz im Focus – 2008
Symptome/Diagnose
• erstes einschneidendes Erlebnis fürden Patientenerfordert viel Einfühlungsvermögenaller behandelnden Ärzte und PflegekräfteKardiologie
Herz im Focus – 2008
OP-Vorbereitung
• einige Tage vor OP (prästationär)• Einbestellungsbrief
• Aufnahmedatum• Aufklärungsbögen (OP und Anästhesie)• Info-Bogen für Angehörige
• Carotis-Doppler• HNO-Untersuchung• zahnärztliche Untersuchung• ggf. „blutverdünnende“ Medikamente absetzen (z.B. ASS:
10 Tage vor OP)
Herz im Focus – 2008
OP-Vorbereitung
• Aufnahme-Tag (z.B.: Montag)• Anamnese (Arzt und Pflege)• Kontrolle der Vollständigkeit der Diagnostik• Aufklärungsgespräch Chirurg + Anästhesist• Festlegung der Prämedikation• Labor (Gerinnung!)• Kreuzblut
Herz im Focus – 2008
OP-Vorbereitung
Eingriffe in die Intimsphäre des Patienten• Darmentleerung (Abführen mittels Klysma)• Rasur
Einfühlungsvermögen nötig
Herz im Focus – 2008
OP-Vorbereitung
• OP-Tag (z.B.: Dienstag)• Dusche• OP-Kittel, Haube• Schmuck und/oder Zahnprothese ausziehen• Sedierung (Prämedikation)
Herz im Focus – 2008
OP-Vorbereitung
• OP-Tag• einschneidendes Erlebnis für den
Patienten(im wahrsten Sinne des Wortes)
besonderes Einfühlungsvermögen allerBeteiligten erforderlich
Herz im Focus – 2008
Operation
• Bypass• Herzklappen• Rhythmuschirurgie (Vorhofablation)• Aortenchirurgie
• Lungenchirurgie
Herz im Focus – 2008
Operation
• Mit HLM (Herz-Lungen-Maschine)• OPCAB (off pump coronar-arterieller Bypass)
(ohne HLM, mit Sternotomie)• MIDCAB (minimal invasiver direkter coronar-
arterieller Bypass) (ohne HLM, ohne Sternotomie)
Herz im Focus – 2008
Operation
• Durchführung• Narkose• Eröffnung des Thorax (Sternum!)• Freilegung des Herzens• Anschluß an HLM• operative Maßnahmen• Einlegen von Drainagen• Verdrahtung Sternum• Wundverband
Herz im Focus – 2008
Postoperative Betreuung
• Intensivstation (z.B.: Dienstag)• erste 24 Stunden am kritischsten
• Überwachung aller Parameter• kontrolliertes Aufwachen aus der Narkose• Narkosenachwirkung !• Extubation• besonderes Augenmerk auf mögliche Komplikationen:
Blutung, Herz-Kreislauf-Versagen, Herz-Rhythmus-Störungen
Herz im Focus – 2008
Postoperative Betreuung
Intensivplatz mit Blick auf Urinkatheter,Drainagesystem, Beatmungsmaschine,Perfusoren und Monitor (von vorne nachhinten
Herz im Focus – 2008
Postoperative Betreuung
• Intensivstation (Mittwoch und Donnerstag)• 1.-2. postoperativer Tag
• Überwachung aller Parameter• Verbandwechsel• Entfernen der Drainagen• Kostaufbau• Beginn mit Mobilisation und Physiotherapie• Prophylaxen• Verlegung auf Normalstation
Herz im Focus – 2008
Postoperative Betreuung
• Normalstation (z.B.: Donnerstag)• Etwa 7-10 Tage
• täglicher Verbandwechsel• Entfernung aller Katheter und Schrittmacher-Kabel• Prophylaxen (z.B.: Pneumonie, Thrombose)• Mobilisation und Physiotherapie• Medikamenteneinstellung• Blutdruckeinstellung• Prüfung der Entlassungsfähigkeit• Einleitung der Rehabilitation (Antrag)• Entlassung/Verlegung
Herz im Focus – 2008
Postoperative Betreuung
Entlassungsgespräch(z.B.: nächsten Mittwoch)
- abschließende Wundkontrolle- OP-Skizze- Unterlagen, Notfallausweis- Qualitätsmanagement
Herz im Focus – 2008
Rehabilitation
• Anschluss-Heil-Behandlung (AHB)• Verbesserung der Lebensqualität
• körperliche Funktion und Leistungsfähigkeit• Stabilisierung des psychischen und physischen
Befindens• soziale Wiedereingliederung• Vermeidung von vorzeitiger Berentung oder Pflege