Suy thận cấp và suy thận mạn Dược
3
Suy thận mạn 1. Suy thận mạn là gì? - Là tình trạng suy thận 3 tháng hoặc + Tổn thương về cấu trúc và chức năng. + Độ thanh lọc cầu thận 3 60 / /1.73 Cr mL min m 2. Kể tên các giai đoạn bệnh thận mạn. GĐ Mô tả Độ lọc cầu thận 1 Tổn thương thận với độ lọc cầu thận bình thường hoặc tăng ≥ 90 2 Tổn thương thận với độ lọc cầu thận giảm nhẹ 60-89 3 Giảm độ lọc cầu thận trung bình 30-59 4 Giảm độ lọc cầu thận nặng 15-29 5 Suy thận mạn giai đoạn cuối <15 hoặc phải chạy thận nhân tạo 3. Nêu cơ chế bệnh sinh của suy thận mạn ? 4. Biểu hiện lâm sàn khi viêm thận mạn? - Rối loạn nước điện giải, thăng bằng kiềm toan Tăng thải Na+/nước tiểu trong giai đoạn đầu dưới tác dụng của hóc môn kháng lợi niệu. Tăng giữ muối, nước và tăng thể tích nội mạch, tăng huyết áp, phù khi suy thận tiến triển Do mất nephron, khả năng thải trừ nước giảm Bài tiết K+ giảm à tăng Kali máu vào giai đoạn cuối của suy thận Giảm thải trừ H+ ở ống thận xa toan chuyển hóa - Rối loạn chuyển hóa canxi, phospho. - Rối loạn tim mạch Tăng huyết áp, dày thất trái Suy tim sung huyết, phù phổi cấp Bệnh mạch máu Viêm màng ngoài tim - Rối loạn huyết học + Thiếu máu + Rối loạn đông cầm máu + Rối loạn chức năng bạch cầu - Các rối loạn khác + Rối loạn thần kinh-cơ: Rung vẩy, myoclonus, co giật, hôn mê + Rối loạn nội tiết và chuyển hóa Giảm thải trừ insulin Giảm nồng độ estrogen ở nữ, giảm nồng độ testosterone ở nam + Rối loạn ở da da vàng xanh, xuất huyết da niêm, tăng sắc tố, ngứa, bệnh da xơ tiến triển do thận 4. Hội chứng ure huyết cao là gì ? Nêu các biểu hiện lâm sàn của hội chứng này ? - Các rối loạn do tích tụ các chất thải và độc chất - Rối loạn cân bằng nội môi, nước-điện giải, nội tiết tố - Phản ứng viêm tiến triển 5. Điều trị bệnh suy thận mạn như thế nào ? - Điều trị triệu chứng. - Thẩm thân - Thay thận ở giai đoạn cuối. ___________ SUY THẬN CẤP 1. Nhắc lại sinh lý thận ? 1.1 Chức năng thận : - Tiết các hóc môn như renin, 1,25 dihydroxy vitamin D, erythropoietin vào hệ thống tuần hoàn - Đào thải các chất cặn bã của quá trình chuyển hóa như urea, creatinine, uric acid… - Cân bằng nước, điện giải và kiềm toan
-
Upload
duyhien2110 -
Category
Documents
-
view
227 -
download
7
description
Suy thận cấp và suy thận mạn Dược
Transcript of Suy thận cấp và suy thận mạn Dược
-
Suy thn mn 1. Suy thn mn l g?
- L tnh trng suy thn 3 thng hoc + Tn thng v cu trc v chc nng.
+ thanh lc cu thn 360 / /1.73Cr mL min m
2. K tn cc giai on bnh thn mn. G M t lc cu thn
1 Tn thng thn vi lc cu thn bnh thng hoc tng
90
2 Tn thng thn vi lc cu thn gim nh
60-89
3 Gim lc cu thn trung bnh
30-59
4 Gim lc cu thn nng
15-29
5 Suy thn mn giai on cui
-
1.2 n v thn : Nephron :
1.3 Lc ti cu thn : Siu lc
2. Suy thn cp l g ?
- L tnh trng suy gim t ngt chc nng thn
ng cc sn phm ca ni-t v cc cht cn b bnh thng
c lc b bi thn.
- Thi gian 3 thng.
- c im chung :
+ Nng BUN (blood urea nitrogen) tng v/hoc nng
creatinine mu tng.
+ Gim th tch nc tiu (thng c)
+ Suy thn cp c th hi phc hon ton hoc din tin n suy
thn mn .
3. Phn loi v nguyn nhn gy suy thn cp ?
4. Biu hin lm sn ca suy thn cp l g ?
- Lng nc tiu : V niu, Thiu niu, Khng thiu niu.
- Din tin qua cc giai on: khi u, duy tr, hi phc
- Triu chng ca tng ur huyt
- Cc triu chng ca bnh nguyn nhn
5. Triu chng cn lm sng ca suy thn cp ?
Ch s Trc thn HTOT cp
Na niu < 20 >40
P thm thu NT > 500 40 20 10
FE Na 1
6. Bin chng ca suy thn cp ?
Ri lon nc, in gii, kim toan.
Bin chng tim mch.
Thiu mu.
Tng axit uric.
Nhim trng.
Xut huyt tiu ha .
Suy dinh dng.
7. iu tr suy thn cp nh th no?
iu tr nguyn nhn, ngng cc tc nhn gy suy thn cp
iu tr ni khoa bo tn
Lc mu
8. C ch bnh sinh nguy him nht trong suy thn cp l?
Hoi t ng thn cp (HTOT) l tn thng ti thn nguy him
nht.
Nguyn nhn ch yu l do: thiu mu nui hoc do c cht i
km vi:
- Bnh thn mn
- Nhim trng
-
- Thuc vn mch
- Thuc c thn
- Hy c vn
- Tnh trng vim ton thn do bng hoc vim ty cp.
Cc giai on ca HTOT cp:
- Giai on khi u: ko di vi gi n vi ngy, tn thng
nng nht ng thn gn v phn dy nhnh ln quai Henle.
- Giai on tn thng lan rng: tn thng ng thn tip din,
ng thn b tc nghn .
- Giai on duy tr: co mch ko di v thiu mu vng ty thn
b nng thm .
- Giai on phc hi: ti to biu m ng thn, lc cu thn
phc hi .
