suturas

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INDICE Termino de suturapag.2Materiales de suturapag.3Puntos de suturapag.5Punto colchoneropag.5Punto continuo intradrmicopag.9Clasificacin de las agujaspag.13Puntas de agujaspag.14Agujas segn tipo de tejido..pag.15Bibliografa..pag.16

El trmino sutura, es una intervencin mdica en la cual se junta las heridas de la piel, rganos internos, tejidos vasculares y cualquier otro tejido despus de haber sido severamente daados o separados.El punto quirrgico es una sutura (producto sanitario) que se utiliza para que una herida en la piel, rganos internos, vasos sanguneos y todos los dems tejidos del cuerpo humano en general, caracterizada por su imposibilidad a corto plazo de cerrarse por s misma, de modo de restaurar la integridad de la parte del cuerpo donde se produce en forma de superficie lisa y de favorecer la unin firme de sus partes, permanezca cerrada y pueda cicatrizar.La sutura es como la costura de la ropa, cosida a ambos lados de la herida y luego atada para que la herida quede cerrada y no se abra. Por lo tanto, el material debe ser fuerte, para que no se rompa durante la costura, no txico e hipoalergnico, para evitar reacciones adversas en el organismo, y flexible, para que pueda ser atado y anudado fcilmente. Adems las suturas no deben permitir que los fluidos penetren en el cuerpo a travs de ellas desde el exterior, lo que podra fcilmente causar infecciones.Los puntos quirrgicos se instalan bajo anestesia local y deben ser eliminados ms o menos una semana despus de haberlos puesto, en el caso de suturas no absorbibles, una operacin que debe ser no dolorosa. En las suturas dentro del cuerpo, donde no se pueden retirar, se utiliza puntos que se disuelven despus de pasados un tiempo. Como alternativa, existen los puntos de papel que son tiras de esparadrapo que se pegan a ambos lados de la herida para que no se abra.

MATERIALES DE SUTURA Los materiales para sutura quirrgica son de diversos tipos. Las suturas originales estn hechas de materiales biolgicos, tales como catgut y seda. La mayora de los materiales de sutura modernos son sustancias sintticas como el cido poligliclico, el cido polilctico y la polidioxanona, as como sustancias no absorbibles como el nylon y el polipropileno. Actualmente los puntos de sutura son sustituidos en algunos casos usando adhesivos tisulares como fibrina que tambin se usan como sellantes para complementar la sutura convencional.Los materiales para sutura vienen en tamaos muy especficos y pueden ser absorbibles (naturalmente biodegradables en el cuerpo) o no absorbibles. Las suturas deben ser lo suficientemente fuertes para sostener los tejidos de forma segura, pero lo suficientemente flexibles para ser anudada.Absorbibles de origen animal Catgut simple o crmicoAbsorbibles de origen sinttico (Polmeros) cido poligliclico: Dexon S cido Poligliclico recubierto con policaprolato: Dexon II Poliglactina 910: Vicryl Polidioxane: PDS Poligliconato: MaxonNo absorbibles naturales Seda quirrgica Lino Algodn quirrgicoNo absorbibles sintticos Nylon: Ethylon, Nurolon, Surgilon, Dermalon Polipropileno: Prolene, Surgilene Acero: Acero inoxidable, Surgisteel, Flexon Poliester: Dagrofil, Ti-cron, Synthofil, Mersilene, Mirafil, Dacron Polibutster: NovafilOtros Grapas quirrgicas Suturas adhesivas: Steri-Strip

PUNTOS DE SUTURA Los mdicos utilizan los puntos para coser los dos lados de la herida. Viene as ser como coser dos trozos de tela, con la salvedad de que lo que se cose son las capas de tejido afectadas por el corte y se utiliza un hilo especial. Y, al cabo de pocos das, la piel se cura y los puntos se quitan o bien se absorben solos.

Despus de unir los dos mrgenes de la herida, el mdico hace un nudo con el hilo para que permanezcan unidos hasta que se cure la herida. Los mdicos pueden utilizar muchos tipos distintos de hilos, denominados suturas, como el nylon, la seda y el vicryl. Este ltimo tipo de hilo se disuelve en la piel, por lo que no hace falta quitar los puntos. Este tipo de sutura se utiliza sobre todo en los cortes que afectan a los labios o al interior de la boca.Punto colchonero horizontal:Se inicia introduciendo la aguja en la piel de manera similar al punto simple, saliendo por el lado opuesto de la herida, respetando la distancia de 3-5 mm de los bordes de la misma (ida).Se finaliza introduciendo la aguja a unos 5 mm lateralmente al punto de salida inicial, siendo importante dejar esta separacin para que no tengamos dificultades a la hora de retirarlo, saliendo por el lado opuesto a unos 5mm lateralmente al punto de entrada inicial (vuelta). Como siempre, la aguja entra formando un ngulo de 90 con respecto al plano de la piel.

La aguja sale a la altura el tejido dermico..La aguja vuelve a entrar por el lado opuesto, tambin en tejido dermico y sale en el otro lado respetando la distancia del borde de la herida.Entrada de la aguja por un borde lateral, respetando la distancia de unos 5 mm al punto de salida anterior, y volviendo a salir en tejido dermico.

Entrada de la aguja en el borde opuesto, y salida a la misma altura y paralela y lateralmente al primer punto.Visin del recorrido del hilo antes de realizar el nudo, ambos paralelos y con la entrada y salida a la misma altura.

Para finalizar y unir los bordes, como en las otras tcnicas, realizamos doble lazada (nudo de cirujano).

Tras dar una doble lazada, tensionamos paralelamente a la herida y realizamos la primera aproximacin de los bordes.

Vista del primer punto completado.

Resultado final: Bordes evertidos, hilos paralelos a la incisin y nudos (como en todas las tcnicas de punto discontinuo) a un lado de la herida.

punto continuo intradrmico:Se inicia introduciendo la aguja en la piel por fuera de la herida, en lnea con la incisin, con un lazo inicial realizado previamente sobre el extremo distal del hilo, saliendo por dentro de la herida, cerca del vrtice, en la dermis de un lado o del otro.El resto de puntos se realiza pasando el hilo por la dermis de ambos bordes de la herida, en sentido horizontal, zigzagueando de un borde a otro y avanzando a lo largo de la misma.Se finaliza dando un punto desde el lado opuesto, por dentro de la herida y saliendo fuera a la piel, en lnea con la incisin, efectuando un nudo final sobre el propio hilo. Lo primero: Realizamos lazo en el extremo distal del hilo que vamos a utilizar para la realizacin de esta tcnica.Entrada de la aguja formando un ngulo de 90 con el plano de la piel, por fuera de la herida, en lnea con la incisin.Salida de la aguja cerca del vrtice, en la dermis de un borde. Vamos avanzando de un lado a otro en sentido horizontal. Esto es, paralelo al borde de la herida.Entrada y salida de la aguja, ahora por el otro borde, y a nivel de tejido dermico.Visin del recorrido del hilo en regin drmica antes de tensionarlo, y una vez que lo hemos pasado varias veces a los lados de la herida.Visin de la herida, una vez que tensionamos el hilo. Bordes enfrentados e hilo en tejido subcutneo.Ultimo punto de la sutura, desde dentro de la herida y en direccin al vrtice opuesto, saliendo a piel, en lnea con la incisin y respetando la misma distancia que cuando hicimos la primera puntada. Como siempre, doble lazada (nudo de cirujano) ayudndonos con el porta, y cerrando ste a la vez que cogemos el hilo proximal a la salida de la piel.Tiramos de los extremos en sentido opuesto y tensionamos el nudo sobre la piel, volviendo a realizar otro nudo en sentido opuesto para asegurar la lazada.Visin final del punto intradrmico continuo. Bordes perfectamente aproximados sin puntos visibles con un nudo en cada extremo. Sutura con resultados muy estticos.Retirada de punto continuo intradrmico:Para retirar esta sutura, una vez haya cicatrizado la herida, lo nico de deberemos de hacer ser cortar uno de los nudos de los lados, y tirar del otro para sacar todo el hilo.

CLASIFICACION DE LAS AGUJAS DE SUTURASUna buena aguja de sutura debe estar hecha de un metal inoxidable, resistente, no friable para que pueda doblarse sin romperse, La seleccin de la aguja de sutura depende del tejido donde se vaya a emplear. Cada aguja consta de una punta, un cuerpo y un ojo, donde va adherida la sutura. La punta de la aguja puede ser redonda (cnica), en trocar (cortante) en tringulo o roma.

Las agujas de punta roma se usan para suturas de tejidos friables o para canalizar trayectos fistulosos.El cuerpo de la aguja puede ser, recto o curvo en distintos grados ( medio crculo, 3/4 de crculo, 3/8 de crculo) y se presentan en diferentes longitudes. Las hay tan delgadas que llegan a los 50 micrmetros (microciruga). Las atraumticas (las ms usadas actualmente) tienen el hilo de sutura coaptado, a presin, dentro del ojo. Esto hace que el dimetro de la aguja y el del hilo sean prcticamente iguales ( microtraumatismos). Por otra parte el filo de sus puntas supera el de las dems agujas y por consiguiente su penetracin es ms fcil y menos traumtica.

Las agujas actan como gua del hilo a travs del tejido. Son de acero inoxidable. Constan de tres partes: Punta, mandrin y cuerpo.

Punta: Parte encargada de perforar el tejido. Puede ser:- Cnica: en tejidos blandos fciles de penetrar, como por ejemplo el intestino.- Roma: En parnquimas como rin o hgado, para que no corte el tejido.- Triangular: con 3 aristas cortantes. Se usa en tejidos de elevada resistencia como la piel.- Tapercut: combinacin de triangular (en la punta) y cnica (el cuerpo). Tambin se usa en tejidos resistentes.- Espatulada: Es parecida a la proa de un barco, con 2 aristas cortantes en la parte superior. Se utiliza para los ojos, para suturar cornea o esclertica.Mandrin: Es el orificio donde se aloja y fija el hilo de sutura.Cuerpo: Puede ser triangular o cilndrico.En funcin de la curvatura, se pueden clasificar en Semicurvas, rectas y curvas.Semicurvas: Utilizadas suturas internas, pueden emplearse en la pielRectas: Se emplean en el tracto gastrointestinal, cavidad nasal, nervios, cavidad oral, faringe, piel tendones y vasos.Curvas: Su curvatura vara. Se nombran en funcin de la curvatura del cuerpo de la aguja respecto a la circunferencia, y en funcin al ngulo que necesitemos y el espacio de maniobra que tengamos, elegiremos unas y otras: de crculo para ojos y microciruga. 3/8 de crculo para msculo, nervios, vasos, cavidad nasal, oral, faringe y piel, y 5/8 de crculo para cavidad nasal y oral.

ELECCIN DE LA AGUJA SEGN EL TIPO DE TEJIDOSutura de Piel: Agujas 3/8 de crculo. Punta triangular.Sutura de tejido celular subcutneo (grasa): Agujas triangulares de medio circulo.Sutura de aponeurosis: Agujas triangulares de circulo.Sutura de msculos: Agujas fuertes de semicrculo y triangulares.Sutura de vasos: Agujas de punta cnica con curvatura de 3/8.Sutura de nervios: Agujas de punta triangular.

BIBLIOGRAFIA http://www.oc.lm.ehu.es/fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/materiales/hilos_de_sutura.htm http://blog.utp.edu.co/cirugia/files/2011/07/Documento-Materiales-de-Sutura.pdf http://faustogl.es/Suturas.htm http://www.wordreference.com/definicion/sutura https://enfermerahoy.wordpress.com/tag/tipos-de-sutura/ Conalep merida IPgina 1