Surat Pernyataan Tidak Pernah Dijatuhi Hukuman
-
Upload
rizalanugrah87 -
Category
Documents
-
view
62 -
download
0
description
Transcript of Surat Pernyataan Tidak Pernah Dijatuhi Hukuman
![Page 1: Surat Pernyataan Tidak Pernah Dijatuhi Hukuman](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082320/563dbb34550346aa9aab25c7/html5/thumbnails/1.jpg)
KOP FAKULTAS
SURAT PERNYATAANTIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT
SEDANG/BERATNomor : ……………………..
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : NIP :Pangkat / golongan ruang :Jabatan :
Dengan ini menyatakan dengan sesunnguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil,
Nama :NIP :Pangkat / golongan ruang :Jabatan :
dalam satu tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila di kemudian hari ternyata isi surat pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
………………………………Pimpinan Lembaga/Unit Kerja
……………………………….. NIP.