7/17/2019 Surat Pernyataan Ketua Yayasan

http://slidepdf.com/reader/full/surat-pernyataan-ketua-yayasan 1/1

 YAYASAN ISLAM AL-SHAHIBIYYAH

Akte Notaris : RASMAN, SH No.20,Tgl. 23 Pebari 20!2Ter"a#tar "i Me$%$ka& No&or 2'(II(RN(N)T(20!2

Ala&at : *l. Ra+a Sagara$te$ Skab&i No. M. 0! o"es

43181

SRAT P/RNYATAANNomor. 0015/SK/ YAIS /VIII/2015

Yang bertanda-tangan di bawah ini:

1. Nama : Dadang S. Reo

2. Tempat Tanggal Lahir : Garut, 12 ei 1!"#

$. %eni& 'elamin : La(i ) la(i

*. %abatan : 'etua

". Nama Lembaga : Ya+a&an &lam l-Shahibi++ah /

#. lamat : lamat : %l. Ra+a Sagaranten Su(abumi No. 0 '. 1 'ode o&

*$101

Dengan ini men+ata(an :

1. 3er&edia untu( menerina bantuan eralatan tahun 21"

a. Di4atat &ebagai &et Ya+a&an 5

  b. en6aga dan merawat a&et untu( di perguna(an pra(te( &i&wa &i&wi S' 'e&ehatan

Sagaranten

2. 3er&edia dan mengi(uti &erta mematuhi eraturan +ang berla(u dalam enerima 3antuan

eralatan Leb 7arma&i

Demi(ian Surat ern+ataan 'e&iapan engelolaan ini dibuat dengan penuh tanggung 6awab, untu( 

diperguna(an &ebai(-bai(n+a dan ditanda-tangani di ata& materai +ang 4u(up.

Sagaranten, 1 gu&tu& 21"

  'etua Ya+a&an,

DADANG S. REO