Surat Pernyataan Kepsek

2
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UPTD KECAMATAN GERUNG SDN 4 BABUSSALAM Jln.Diponegoro Bermi Desa Babussalam Kec.Gerung Kp.83363 Email.: [email protected] SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Jubair Ibrahim,S.Pd NIP : 19581231 197910 1 186 Pangkat/gol. : Pembina/IVa NUPTK : 2563736638210683 NRG : 022790857039 Jabatan : Kepala Sekolah Menyatakan dengan sebenarnya bahwa PTK kami atas nama : No . Nama NUPTK Status JJM 1 Siti Fatmah 8452736639300013 PNS Aktif 24 Jam 2 Musleh,A.Ma 7563737640200503 PNS Aktif 24 Jam 3 Ni Nengah Muji,S.Pd 0358743646300053 PNS Aktif 24 Jam 4 Abdullah Gazalba 1563742644201083 PNS Aktif 24 Jam 5 Rusnah,S.Pd 1148757658300063 PNS Aktif 24 Jam Memang benar telah melaksanakan tugas dan melakukan tatap muka selama 24 jam atau lebih sesuai dengan ketentuan UU No. 14 tahun 2005 dan PP No. 74 tahun 2008. Jika dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak sesuai dengan sebenarnya maka saya bersedia bertanggung jawab secara administrasi dan sesuai dengan peraturan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya- benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

description

surat pernyataan

Transcript of Surat Pernyataan Kepsek

Page 1: Surat Pernyataan Kepsek

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARATDINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPTD KECAMATAN GERUNG

SDN 4 BABUSSALAMJln.Diponegoro Bermi Desa Babussalam Kec.Gerung Kp.83363

Email.: [email protected]

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Jubair Ibrahim,S.PdNIP : 19581231 197910 1 186

Pangkat/gol. : Pembina/IVa

NUPTK : 2563736638210683

NRG : 022790857039

Jabatan : Kepala Sekolah

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa PTK kami atas nama :

No. Nama NUPTK Status JJM1 Siti Fatmah 8452736639300013 PNS Aktif 24 Jam

2 Musleh,A.Ma 7563737640200503 PNS Aktif 24 Jam

3 Ni Nengah Muji,S.Pd 0358743646300053 PNS Aktif 24 Jam

4 Abdullah Gazalba 1563742644201083 PNS Aktif 24 Jam

5 Rusnah,S.Pd 1148757658300063 PNS Aktif 24 Jam

Memang benar telah melaksanakan tugas dan melakukan tatap muka selama 24 jam atau lebih

sesuai dengan ketentuan UU No. 14 tahun 2005 dan PP No. 74 tahun 2008.

Jika dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak sesuai dengan sebenarnya maka saya bersedia

bertanggung jawab secara administrasi dan sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya-benarnya tanpa ada paksaan dari

pihak manapun untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Bermi, 4 Maret 2016

Yang membuat pernyataan,

Jubair Ibrahim,S.PdNip.19581231 197910 1 186

NB : - Dibuat satu untuk semua dokumen guru dijilid di dalam berkas- Kepala Sekolah Surat Pernyataan di tanda tangani oleh Kasi PTK

Materai 6000