Surat Pernyataan Hukuman Disiplin
Click here to load reader
description
Transcript of Surat Pernyataan Hukuman Disiplin
PEMERINTAH KOTA BANJARBARUDINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI BANGKAL 3NIS 10113012
Jalan H.M. Cokrokusumo Kelurahan Bangkal Kec. Cempaka Kota Banjarbaru
SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG / BERATNomor : 860 / 213/ BK-3
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
N I P :
Pangkat / Golongan :
Jabatan :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil,
Nama : H. Ismail, S.Pd
N I P : 131 339 816
Pangkat / Gologan : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SDN Bangkal 3
selama menjadi Pegawai Negeri Sipil tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat
sedang / berat.
Demikian suart pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata surat pernyataan ini tidak benar
yang mengakibatkan kerugian bagi negara, maka saya bersedia menanggung kerugian
tersebut.
Banjarbaru, 1 Februari 2008
KEPALA ……………………..
……………………..NIP. …………………..
DAFTAR NAMA-NAMA PNS YANG DIUSULKAN UNTUK MEMPEROLEH TANDA KEHORMATANSATYALANCANA KARYA SATYA
NO NAMA / NIP TANGGAL LAHIRTMT. DIANGKAT
SEBAGAI CPNS
PANGKAT / GOL.
RUANG
JABATAN / UNIT
KERJA
TANDA
KEHORMATAN
YANG DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7
1 Bahruji130 853 969
Birayang23-05-1957
01-09-1980 Pembina/IVaGuru /
SDN Bangkal 3Satyalancana Karya
Satya 30 tahun2. Lasmini, S.Pd
130 853 497Barabai
12-06-196201-09-1980 Pembina/IVa
Guru /SDN Bangkal 3
Satyalancana Karya Satya 30 tahun
3. Sri Hilnawati, A.Ma.Pd131 205 029
Tabalong08-06-1962
01-05-1983 Pembina/IVaGuru /
SDN Bangkal 3Satyalancana Karya
Satya 20 tahun4. H. Ismail, S.Pd
131 339 816Gambut
04-02-196401-03-1985 Pembina/IVa
Kepala Sekolah / SDN Bangkal 3
Satyalancana Karya Satya 20 tahun
5. H. Machri131 920 951
Kandangan06-06-1951
01-07-1990Penata Muda Tk I
/IIIbGuru /
SDN Bangkal 3Satyalancana Karya
Satya 20 tahun6. Siti Karlinah
131 990 563Banjarmasin06-06-1951
01-02-1992 Penata/IIIcGuru /
SDN Bangkal 3Satyalancana Karya
Satya 20 tahun7. Syahidah, A.Ma
132 293 756Dangu
25-08-197001-03-2001 Pengatur/IIc
Guru /SDN Bangkal 3
Satyalancana Karya Satya 20 tahun
Banjarbaru, 1 Februari 2008Kepala SDN Bangkal 3
H. Ismail, S.PdNIP. 131 339 816