8/18/2019 Surat Pernyataan Bejo Suyatiman

1/1

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN AHLI WARIS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

 Nama : Sartini

Usia :

Alamat :

Selaku anak Pertama dari ibu Sarem (alm)

 Nama : Sukatno

Usia :

Alamat :

Selaku anak Kedua dari ibu Sarem (alm)

Menyatakan bahwa kami tidak akan menggugat sebidang tanah Pekarangan da. Dusun !!

"#$"% &'$& Siddadi Pekalngan an. Sarem dengan luas tanah *+& M, dengan

keterangan Akte -ibah yang digunakan sebagai agunan /embiayaan di 0M# Al 1ath

Pekalngan leh saudara 0e2 Suyatiman.

Demikian surat /ernyataan ini kami buat dalam keadaan sadar dan tidak ada /aksaan dari

 /ihak mana/un.

Siddadi 333333.. ,&4'

Anak /ertama

SARTINI

Anak kedua

SUKATNO

Saksi5saksi :

4. 33333333333. ( )

,. 33333333333. ( )