SURAT KUASA PIHAK KEDUA dan PIHAK PERTAMA KECELAKAAN.docx
-
Upload
rafi-barca -
Category
Documents
-
view
479 -
download
57
description
Transcript of SURAT KUASA PIHAK KEDUA dan PIHAK PERTAMA KECELAKAAN.docx
![Page 1: SURAT KUASA PIHAK KEDUA dan PIHAK PERTAMA KECELAKAAN.docx](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082314/55721445497959fc0b9426e1/html5/thumbnails/1.jpg)
“Contoh Surat Kuasa”
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : Supiani
Jenis Kelamin : Wanita
Umur : 46 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : RT 2 RW 1 Dsn. Besuki Ds. Jugo Kec. Mojo Kab. Kediri
Selanjutnya disebut Pihak Pertama (Korban)
2. Nama : Riski Santoso
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Umur : 19 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : RT 2 RW 1 Dsn. Besuki Ds Jugo Kec. Mojo Kab. Kediri
Selanjutnya disebut Pihak Kedua (Yang dikuasakan)
Dengan ini Pihak Pertama, memberikan kuasa sepenuhnya kepada pihak kedua,
mengurus dan menerima penggantian atas biaya rawatan penyembuhan luka pihak
pertama akibat kecelakaan pada tanggal Rabu, 6 Juni 2012 Di Jalan umum Desa Mojo
Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri dirawat pada rumah sakit Gambiran kemudian
dirujuk ke klinik Samudra Husada Kusuma yang sepenuhnya telah dibayarkan /
ditanggulangi oleh Pihak Kedua, dari PT Jasa Raharja ( Persero ) Kantor Perwakilan
Kediri.
Demikian suat kuasa ini, dibuat dengan sebenarnya, tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan dapat digunakan sebagaimana mestinya, serta apabila dikemudian hari
dinyatakan tidak benar kami bersedia dituntut sesuai Hukum yang berlaku.
Kediri, 25 Juni 2012 Yang menerima kuasa Yang memberikan kuasa
Riski Santoso Supiani
![Page 2: SURAT KUASA PIHAK KEDUA dan PIHAK PERTAMA KECELAKAAN.docx](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082314/55721445497959fc0b9426e1/html5/thumbnails/2.jpg)
Pihak Kedua Pihak Pertama