Surat Keterangan Lokasi TanahYang bertandatangan dibawah ini:

1. Nama :

2. Pekerjaan :

3. Alamat :

menerangkan dengan sebenar-benarnya saya adalah pemilik tanah sebagai berikut:

1. Jenis bangunan :

2. Luas tanah :

3. No. Sertifikat :

4. Lokasi Bangunan : Jalan

RT RW

Kelurahan : Sukatani

Kecamatan : Cimanggis

Kotamadya : Depok

Demikian surat keterangan ini Saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Depok, Juni 2011

Pemberi Keterangan Saksi

Nama:

(Ketua RT / RW ) Kelurahan Sukatani