Suporte Básico de Vida, Corpo Estranho e Asfixia
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Suporte Básico de Vida, Corpo Estranho e Asfixia
Enf. Adolfo Medeiros PessoaResidente/Especialista em Queimados
Paracatu, agosto de 2013
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Introdução
• O que é Suporte Básico de Vida?
Consiste no reconhecimento e correção imediata do sistema respiratório e/ou
cardiovascular até a chegada/transporte de (a) uma equipe de suporte avançado.
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Introdução
• O Atendimento Pré-hospitalar (APH) consiste em ações
tomadas antes da chegada ao ambiente hospitalar e divide-
se basicamente em duas modalidades:
– Suporte Básico à Vida (SBV) que caracteriza-se por manobras não
invasivas;
– Suporte Avançado à Vida (SAV) que caracteriza-se pela realização
de procedimentos invasivos como intubação, acesso venoso,
administração de medicações, etc.
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Introdução
• O APH tem por objetivo preservar as
condições vitais da vítima e transportá-la sem
causar/agravar danos (iatrogenia) durante a
abordagem profissional.
• As condições essenciais para o atendimentos
são pessoais e materiais.
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Suporte Básico à Vida (SBV)
• São os procedimentos de primeiros socorros
necessários para preservar a vida em uma
situação de emergência.
• E que procedimentos são esses?
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Suporte Básico à Vida (SBV)
• Avaliação Primária – consiste na avaliação rápida de
condições que impliquem risco iminente de morte.
– Permeabilidade das vias aéreas;
– Respiração;
– Estabilidade hemodinâmica;
– Controle de sangramentos;
– Estabilização da coluna cervical.
• Você tem 1 minuto para isso!!!
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Suporte Básico à Vida (SBV)
• Sequência A B C ou C A B ou C A B D
– C = Circulação;
– A = Vias Aéreas;
– B = Breathing – Respiração
– D = Avaliação Neurológica
• A V D I(N)
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C - Circulação
• O pulso está presente? Não se deve demorar mais do
que 10 segundos para identificar o pulso. Existe
alguma hemorragia grave? Na ausência de pulso
iniciar de imediato com 30 compressões torácicas, em
uma frequência de no mínimo 100 vezes por minutos,
com a profundidade de 5 cm. Prevenir ou tratar o
estado de choque.
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C - Circulação
• O mesmo processo é válido para crianças e lactentes?
– Um socorrista: 30 compressões e 2 ventilações;
– Dois socorristas: 15 compressões e 2 ventilações.
No adulto não há diferenciação na relação compressão/ventilação,
independente do número de socorristas.
A relação 30:2 é mantida independente do número de socorristas
A profundidade das compressões em crianças e lactentes variam em conformidade com o
seu desenvolvimento porem o protocolo da AHA 2010 preconiza de no mínimo 5 cm para
crianças e 4 cm para lactentes.
Sempre comprima no mínimo 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax pediátrico.
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C - Circulação
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C - Circulação
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C - Circulação
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C – Circulação - Desfibrilação
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C – Circulação - Desfibrilação
• A parada cardíaca em pacientes não traumáticos é
resultado de um ritmo cardíaco cujo impulso
elétrico é irregular, o que impede o funcionamento
mecânico normal do coração e consequentemente
prejudica a circulação sistêmica.
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C – Circulação - Desfibrilação
• A Fibrilação Ventricular (FV) e a Taquicardia
Ventricular sem pulso (TVSP) são responsáveis
por 80-90% das paradas cardíacas não
traumáticas em adultos.
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FIBRILAÇÃO VENTRICULAR
• Atividade contrátil descoordenada onde o coração apenas tremula
• O débito cardíaco é zero, não há pulso, nem batimento cardíaco = PARADA CARDÍACA.
• No ECG temos um ritmo irregular, sem ondas P, QRS ou T.• Desfibrilação imediata: 360J (monofásico) ou 200J (bifásico)• Drogas de parada: adrenalina, amiodarona e lidocaína• Cerca de 85% das mortes súbitas são por FV
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TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM PULSO - TV
• Ritmo regular ou discretamente irregular• Ondas P: não visíveis e quando presente não relação com o
complexo QRS• QRS: organizado e largo• FC: >100bpm• Tratamento imediato: sem pulso=desfibrilação e RCP• Ritmo potencialmente maligno, que se não revertido pode
evoluir para FV e assistolia
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C – Circulação - Desfibrilação
• A pessoas que possuem algum dispositivo de estímulo elétrico cardíaco implantado podem ser desfibrilados?
Sim.Mas é recomendando que evite colocar os
eletrodos sobre o aparelho implantado.
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C – Circulação - Desfibrilação
• Crianças e Lactentes podem ser desfibrilados?
Sim.Recomenda-se utilizar um redutor de tenção
nestes caso (DEA).Quando se utiliza o desfibrilador convencional, recomenda-se iniciar utilizando uma carga de 2
a 4 J/Kg com limite de 10 J/Kg
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A – Vias Aéreas: Parada Respiratória
• Causas da parada respiratória:– Estado de inconsciência – obstrução de vias aéreas
por queda da língua na faringe posterior;– Obstrução de vias aéreas por corpo estranho
(OVACE);– Afogamento;– Acidente vascular encefálico;– Inalação de fumaça;– Overdose de drogas;– Trauma cranioencefálico etc.
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A – Vias Aéreas
• Vias aéreas e estabilização da coluna cervical (em
vítimas de trauma, profissionais de saúde que
suspeitarem de trauma realizar anteriorização da
mandíbula) – Ver, Ouvir e Sentir não se usa mais.
• Verificar se as vias aéreas estão pérvias ou se
existem sinais de obstrução por corpo estranho.
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A – Vias Aéreas
Manobra de Chin Lift
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B – Breathing - Respiração
• O paciente respira? Na ausência da respiração
realizar 2 ventilações. Essa respiração está
sendo eficaz? Ofertar suporte ventilatório com
oxigênio suplementar de 12 a 15 L/min para
vítimas de trauma.
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B – Breathing - Respiração
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D – Avaliação Neurológica
• Chamar pela pessoa. “Você está bem? Posso
ajudar? Qual o seu nome?” Um método muito
simples para determinar rapidamente o
estado de consciência é a utilização do
sistema AVDI.
– A V D I(N)
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Posição de Recuperação
• Pacientes que NÃO são vítimas de trauma, após
estabilizados deverão ser posicionados em decúbito
lateral esquerdo enquanto aguardam socorro.
• É extremamente importante manter a monitorização
deste paciente para identificar possível
rebaixamento no estado geral do paciente.
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Avaliação Secundária
• É a etapa onde serão observadas as lesões que não
impliquem risco imediato à vida.
• O socorrista deve buscar realizar anamnese direcionada,
checar a história do acidente ou mal súbito, identificar
os ferimentos, aferir os sinais vitais e realizar um exame
físico padronizado, da cabeça aos pés;
• A avalição deverá ser “AMPLA”.
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Dica “AMPLA”
• A – Alergias;• M – Medicamentos;• P – Passado Médico;• L – Líquidos e Alimentos;• A – Ambiente.
Durante a avaliação secundária, proceder, ainda, à avaliação dos sinais vitais, observar a cor da
pele e verificar o nível de consciência
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Emergências por Obstrução das vias Aéreas
• A obstrução das vias aéreas superiores é a causa
mais comum das emergências respiratórias e pode
ser causada pela obstrução parcial ou total do nariz,
fundo da boca ou área ao redor da laringe. A
obstrução das vias aéreas inferiores pode ser
causada por corpos estranhos ou por
broncoespasmos.
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Emergências por Obstrução das vias Aéreas
• Na obstrução parcial, a vítima conseguirá tossir, emitir algum som ou
produzir ruídos semelhantes ao ronco quando respiram;
• Incentive a vítima a tossir para expelir o corpo estranho.
• São sinais da redução da passagem de ar:
– Tosse franca e improdutiva;
– Chiado alto durante a inspiração;
– Dificuldade de respirar
– Agarrar o pescoço com as mãos
– Cianose leve.
![Page 31: Suporte Básico de Vida, Corpo Estranho e Asfixia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062722/563db805550346aa9a8fd172/html5/thumbnails/31.jpg)
Emergências por Obstrução das vias Aéreas
• São sinais da redução da passagem de ar:
– Agarrar o pescoço com as mãos
– Cianose;
– Incapacidade de falar, gemer, tossir ou gritar;
– Ausência de sons respiratórios;
– Uso dos músculos acessórios para respiração (esforço respiratório
exagerado), narinas dilatadas, pescoço e músculos faciais contraídos;
– Inquietação, ansiedade e confusão progressiva;
– Inconciência.
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Emergências por Obstrução das vias Aéreas
• A manobra de Heimlich
– Verifique se a pessoa está realmente engasgada;
– Posiciono-se atrás da vítima abraçando-a em torno do abdome e por baixo dos braços da
vítima;
– Localize o umbigo e coloque a mão fechada 1 dedo acima do umbigo, coloque a outra
mão sobre a primeira, certifique-se que o polegar está voltado para dentro;
– Realize 5 compressões sucessivas de cima para baixo em um movimento de “J”;
– Certifique-se que a vítima voltou a respirar (expeliu o objeto) , se necessário repita o
procedimento até que a vítima volte a respirar ou perca a consciência;
– Toda pessoa passou pela manobra de Heimlich deverá ser encaminhada para um
hospital para exames complementares.
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Emergências por Obstrução das vias Aéreas
![Page 34: Suporte Básico de Vida, Corpo Estranho e Asfixia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062722/563db805550346aa9a8fd172/html5/thumbnails/34.jpg)
Emergências por Obstrução das vias Aéreas
![Page 35: Suporte Básico de Vida, Corpo Estranho e Asfixia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062722/563db805550346aa9a8fd172/html5/thumbnails/35.jpg)
Emergências por Obstrução das vias Aéreas
• A manobra de Heimlich é indicada para crianças maiores de 1 ano e adultos.
• Em obesos e mulheres grávidas a mão deverá ser posicionada sobre o esterno;
• Em crianças menores de 1 anos (lactentes) você deverá:
– Colocar a criança deitada no seu antebraço, com os braços e pernas abertas e a barriga voltada para
baixo;
– A cabeça da criança deverá estar inclinada para baixo (cerca de 60º), com o dedo indicador ou médio
você manterá a boca da criança aberta e seu braço deverá estar apoiado na sua perna para dar
maior firmeza;
– Usando a palma da outra mão, dê 5 golpes fortes entre as escapulas do bebê;
– Após os 5 golpes volte a criança com a barriga para cima mantendo a cabeça mais baixa que o corpo;
– Com o dedo médio e indicador dê 5 impulsos rápidos no tórax, pressionando direto para trás;
– Repita a manobra até que o objeto seja expulso.
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Emergências por Obstrução das vias Aéreas
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Emergências por Obstrução das vias Aéreas
![Page 38: Suporte Básico de Vida, Corpo Estranho e Asfixia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062722/563db805550346aa9a8fd172/html5/thumbnails/38.jpg)
Obrigado, tenham uma boa tarde!!!