Interviu cu Prof. Dr. Eugen Moa 4

Soluiile moderne de blocare a cateterelor 12

Nefroscleroza 20

NefrologieNefrologie20132013MEDICAL MARKET

Publicaie adresat

cadrelor medicale

RAMIDO STAFF

3Nefrologie

Sumar

WATCH

EDITOR Aleea Negru Vod nr.6, bl. C3,sc. 3, parter, 030775, sector 3,BucurTel: 021.321.61.23Fax: 021.321.61.30redactie@ nwatch.roP.O. Box 4-124, 030775

4 Interviu cu Prof. Dr. Eugen Moa

10 Dializa o soluie pentru o via normal

12 Soluiile moderne de blocare a cateterelor

16 Rolul fitoterapiei n afeciunile urinare

20 Nefroscleroza

Publicaie editat n parteneriat cu Societatea Romn de Nefrologie

4 MEDICAL MARKET

Interviu

Care au fost momentele cele mai importante din cariera Dvs. de pn acum?

Dup terminarea Universitii, au ur-mat o serie de specializri n ar (Medici-n General, Medicin Intern, Nefrolo-gie) dar i n strintate n domeniul Ne-frologiei (1992-Padova, 1994-Cambridge, 2000-Vicenza).

Am obinut prin competiie o serie de granturi naionale i internaionale, alte granturi i studii clinice multicentrice prin sponsorizare direct.

Sunt membru n comitetele de redac-ie ale publicaiilor tiinifice; am prezen-tat i publicat n rezumat o serie de arti-cole n cadrul unor congrese naionale i internaionale, am publicat cri n cadrul unor edituri naionale.

Actualmente sunt profesor universitar, ef al Clinicii de Nefrologie i a Centrului de Hemodializ.

Apartenena la Societi tiinifice Naionale i Internaionale: Societatea Romn de Nefrologie (Vice-

preedinte: 2005-2009; Preedinte: 2011-2013)

Fundaia Romn a Rinichiului (Mem-bru Fondator)

Asociaia Medical Romn Asociaia Romn de Ateroscleroz i

Lipidologie Asociaia Romn de Studiu al Obezitii European Renal Association European

Dialysis and Transplantation Association International Society of Nephrology International Society of Peritoneal Di-

alysis Uniunea Medical Balcanic

De ce ai ales aceast speciali-tate? V-a adus suficiente motive de satisfacie n plan profesional?

n anul 1990 am fost invitat de ctre di-rectorul Direciei de Sntate Dolj la o dis-cuie n legtur cu infiinarea unui Centru

de Dializ la Craiova, deoarece erau paci-eni cu boal cronic de rinichi n stadiul terminal care fceau dializa la Bucureti, la Spitalul Carol Davila. La Ministerul Sn-tii erau numeroase memorii prin care se solicita nfiinarea unui Centru de Dializ la Craiova. Prof. Univ. dr. Nicolae Ursea m-a invitat la domnia sa n clinic, la Spi-talul Carol Davila i m-a convins s fac a doua specialitate - nefrologia - i un Centru de Dializ la Craiova. Am rspuns acestei provocri i am nfiinat, cu ajutorul Prof. Univ. dr. G. F. Romagnoli de la Universitatea din Padova - Italia i a prietenilor din Italia, Centrul de Hemodializ n cadrul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Craiova - care a fost inaugurat n data de 11 iulie 1991. Apoi am nfiinat Clinica de Nefrologie, iar la UMF din Craiova, Disciplina de Nefrologie, la care predau cursul de nefrologie studen-ilor din anul IV. n anul 2005 am organizat la Craiova cel de-al 4-lea Congres Naional de Nefrologie, iar n 24 - 26 octombrie 2013 am organizat, n calitate de Preedinte al Societii Romne de Nefrologie, cel de-al 8-lea Congres Naional de Nefrologie. Am avut multe realizri i satisfacii profesionale n specialitatea de nefrologie. Toate acestea sunt argumente c a fost o alegere bun, a doua specialitate nefrologia.

Care este rolul preveniei n boala cronic de rinichi, avnd n vedere c este o boal tcut, la care manifestrile sunt tardive i n faze acute ale bolii?

Evoluia epidemic a bolii cronice de rinichi este o problem important de s-ntate public care afecteaz pn la 10% din populaia adult din Marea Britanie, i 11% n Statele Unite.

n Romnia se estimeaz c aproxi-mativ 2,2 milioane de persoane au boal cronic de rinichi i numai 45.240 (2%) se regsesc n raportrile medicilor de fami-lie (Cepoi, 2011), probabil cei cu RFG < 30 ml/min/1,73 m, cnd msurile de pro-

filaxie secundar sunt extrem de limitate.De aceea, un program de prevenie

primar i intervenie n Boala cronic de rinichi, centrat pe medicii de familie, pare pe deplin justificat, mai ales c msurile te-rapeutice de reducere a riscurilor renale i cardio-vasculare exist i sunt eficiente.

Datele de care dispunem n ultimii ani, consolideaz importana bolii cardio-vas-culare n determinarea calitii vieii i a prognosticului pacienilor cu boal cro-nic de rinichi. Tot mai multe dovezi de-monstreaz c manifestrile i complicai-ile bolii cardiovasculare difer n prezena bolii cronice de rinichi.

Morbiditatea i mortalitatea de cauz cardiovascular la pacienii cu boal cro-nic de rinichi este mare, iar rezultatele obinute n boala cronic de rinichi sunt grevate de prezena bolii cardiovasculare.

Societatea Romn de Nefrologie m-preun cu Societatea Romn de Diabet, Nutriie i Boli Metabolice deruleaz n prezent, Studiul Naional Privind Preva-lena Prediabetului, Diabetului, Dislipide-miei, Supraponderii, Obezitii, Hiperuri-cemiei i Bolii Cronice de Rinichi n Rom-nia PREDATORR - i apoi va fi posibil elaborarea unui program de prevenie a bolii cronice de rinichi n Romnia.

Care sunt factorii de risc n apariia i dezvoltarea bolii cronice de rinichi? Care este rolul echipe-lor multidisciplinare n depis-tarea precoce i prentmpinarea apariiei i dezvoltrii bolii renale? Care este dinamica nregistrat de aceasta n ultimii ani?

Principalii factori de risc pentru apariia bolii cronice de rinichi sunt:

1. Diabetul zaharat2. HTA3. Vrsta >50 ani4. Boli cardio-vasculare (AP, IM, AVC,

BVP)

multifactorial i necesit o abordare multidisciplinarBoala cronic de rinichi (BCR) este o boal cu etiologie

Nefrologie 5

Interviu

5. Boli structurale ale rinichiului, litiaz renal, hipertrofie a prostatei)

6. Boli sistemice (lupus eritematos siste-mic etc.)

7. Istoric familial pozitiv (rude de gradul I cu nefropatii sau aflate n tratament substitutiv renal: hemodializ, dializ peritoneal sau transplant renal)

8. Insuficien Renal Acut n anteced-nete

9. Hematurie sau proteinurie descoperite ntmpltor

10. Rinichiul unic (congenital i chirurgical)Populaia care prezint unul sau mai

muli din aceti factori de risc, este pre-dispus de a dezvolta boala cronic de ri-nichi, iar programul de prevenie trebuie s vizeze, n primul rnd, aceast catego-rie de populaie. Boala cronic de rinichi (BCR) este o boal cu etiologie multifac-torial i necesit o abordare multidisci-plinar. Echipa multidisciplinar pentru

ngrijirea integrat a pacienilor cu boal cronic de rinichi trebuie s includ me-dici de familie, nefrologi, diabetologi, cardiologi. Diagnosticul BCR n stadii ini-iale (1-2) depinde n mare msur de me-dicii de familie i de medidicii de alte spe-cialiti (diabetologi, cardiologi, urologi, reumatologi, interniti, gastroenterologi).

Creterea depistrii BCR n stadii ini-iale necesit implicarea n mai mare m-sur a nefrologilor i modificarea cadrului legislativ de acordare asistenei medicale n ambulator. Creterea eficienei ngrijirii integrate a pacienilor cu boal cronic de rinichi presupune colaboarea cu medicii de familie i ameliorarea cadrului legis-lativ (investigaii i medicamente, tarife pentru consultaii). Din pcate nu avem n Romnia un Registru Naional al bolnavi-lor cu BCR aflai n predializ, dar avem Registrul Renal Romn pentru bolnavii dializai pentru care avem date precise.

Bolnavii dializai Din anul 1996, numrul total al bolna-

vilor aflai n tratament la sfritul fiecrui an (bolnavi preva-leni) a crescut conti-nuu i atinge 10.470 n anul 2012.

Ritmul de cretere nu a fost ns con-stant: perioadei iniiale de cretere rapid (1996-2000; +32.7%/an) i-au urmat peri-oade de cretere mai lent (2001-2003 i 2004-2006), pentru ca ritmul s creasc din nou la 7.8%/an n perioada 2007-2012 ca urmare a procesului de privatizare.

Exist o relaie invers ntre ritmul anual de cretere i numrul total de bolnavi pre-valeni (care este un indicator al populaiei cu servicii de dializ): cu ct acoperirea ne-cesarului de servicii de dializ este mai bun (deci, numrul bolnavilor tratai este mai mare), cu att ritmul de cretere scade. De aceea, pentru anul 2012 a fost anticipat un ritm anual de cretere de 7-8%.

multifactorial i necesit o abordare multidisciplinarBoala cronic de rinichi (BCR) este o boal cu etiologie

Prof. univ. dr. Eugen Moa, preedintele Societii de

Nefrologie din Romnia

6 MEDICAL MARKET

Tendina ascendent a ratei de crete-re a numrului de bolnavi se va menine pn n 2017 -2018, dup care va scdea.

Pentru anul 2014 rata de cretere pro-gnozat este de 7-8%.

Dac tendinele actuale se menin, la sfritul anului 2013 vor fi 11.000 bolnavi dializai, iar la sfritul anului 2014 - 11.400.

n cursul anului 2013 vor fi 3.600 bol-navi nou inclui, iar n 2014, aproape 4.000.

Dei Boala cronic de rinichi are o evoluie anticipabil care ar permite pre-gtirea din timp a pacienilor pentru ini-ierea tratamentului substitutiv renal, lip-sesc programele adresate Bolii Cronice de Rinichi n predializ, inclusiv cele de edu-caie a pacienilor. De aceea, tratamentul substitutiv renal este frecvent nceput neplanificat, iar pacienii nu pot alege n cunotin de cauz modalitatea de tra-tament care le este cel mai bine adaptat. Iniierea de programe de ngrijire a Bolii Cronice de Rinichi cu o component edu-caional, ar avea i avantajul redresrii utilizrii dializei peritoneale

Care sunt principalele obstacole cu care v confruntai n activitatea Dvs.? Cum pot fie ele eliminate?

Obstacole i provocri exist la tot pa-sul, dar pot fi nvinse cu profesionalism i devotament. tiu c m aflu pe un drum plin cu obstacole i sperana c le voi n-vinge m motiveaz s merg nainte, fiind convins c acest drum duce la obiectivul fixat. (J.F.KENNEDY dac gseti un drum fr obstacole, probabil c drumul acela nu duce nicieri).

Societatea Romn de Ne-frologie are colaborri cu Societi similare din Europa? Sau la nivel de spital? Exist consultri? Luptai pentru anumite programe de sntate finanate de la buget?

SRN are colaborri i parteneriate, n primul rnd cu alte Societi din Romnia:

- Societatea Romn de Cardiologie, Societatea Romn de Diabet Nutriie i Boli Metabolice, Societatea Romn de Medicin Intern, Societatea Romn de Hipertensiune.

- Societatea Romn de Nefrologie a participat la constituirea Alianei Romne de combatere a HTA (ARCHA) alturi de:

Societatea Romn de Cardiologie, Societa-tea Romn de Medicin Intern, Societatea Romn de Diabet Nutriie i Boli Metaboli-ce, Societatea Romn de Neurologie, Soci-etatea Romn de Gerontologie i Geriatrie, Societatea Naional de Medicina Familiei.

Societatea Romn de Nefrologie a participat la Forumul Naional de Pre-venie pentru un Acord de Parteneriat - Aliana Bolilor Cronice din Romnia - care reunete 15 Organizaii medicale non-profit (Societi, Federaii, Institute i Fundaii) reprezentnd peste 15.000 de medici specialiti din Romnia.

Societatea Romn de Nefrologie este afiliat la Asociaia European de Nefro-logie- ERA-EDTA - i la Societatea Inter-naional de Nefrologie ISN- i derulea-z programe mpreun cu aceste Societi.

Societatea Romn de Nefrologie lupt pentru nfiinarea Registrului Re-nal al pacienilor cu BCR n predializ i pentru elaborarea unui Program Naional de Prevenie a Bolii Cronice de Rinichi. Ambele sunt posibile dup ce vom avea datele finale din Studiul Naional Privind Prevalena Prediabetului, Diabetului, Dis-lipidemiei, Supraponderii, Obezitii, Hi-peruricemiei i Bolii Cronice de Rinichi n Romnia PREDATORR-.

Cum apreciai nivelul de dotare i nzestrare al centrelor de dializ din Romnia?

Numrul total al centrelor de dializ a crescut ntr-un ritm mai mic (2,5%), dar numrul centrelor private crete, n timp ce acela al centrelor publice a sczut. La sfritul anului 2012 existau 137 centre de dializ, dintre care 57 publice i 80 priva-te. Nivelul de dotare al centrelor priva-te de dializ este la standarde europene. Majoritatea centrelor publice de dializ nu au acelai nivel de dotare, din lipsa in-vestiiilor. Ponderea centrelor publice ca numr de bolnavi tratai este n scdere i se menine la cel mai jos nivel din 2007 (12%). Deoarece centrele publice din spi-tale funcioneaz ca suport pentru centre-le ambulatorii, este obligatorie meninerea unor staii publice de dializ, cel puin n spitalele judeene.

Sectorul public are o pondere care s-a stabilizat la 12% din totalul bolnavilor tra-tai i funcio-neaz ca suport al centrelor ambulatorii. Reducerea ponderii sectorului public sub aceast limit este periculoas.

Dezvoltarea tehnologic i cercetarea medical au nregistrat i pentru Nefrologie progrese notabile n ultimele decenii?

Cercetarea tiinific fundamental i dezvoltarea tehnologiei medicale, chiar a nanotehnologiei (nanomedicinei), au determinat progrese spectaculoase ale nefrologiei ca specialitate i a metodelor de substituie a funciei renale, n ultimele decenii. Aceste progrese sunt n beneficiul pacienilor n primul rnd, dar i al socie-tii, pentru c boala cronic de rinichi are un mare impact social. ntr-un raport al O.M.S., boala cronic de rinichi se situea-z pe locul doi, dup bolile cardiovascu-lare, ca i costuri enorme pentru ngrijire.

Cum preconizai c poate fi rezolvat problema transplantului renal? Exist programe naionale care s reglementeze aceast ac-tivitate? Care este rolul Ministeru-lui Sntii i a CNAS n derularea acestor programe?

Transplantul renal are avantaje medicale i economice fa de dializ, dar are o pondere nc mic n Romnia. Dei n cretere de la 2% n 2007, numai 8% dintre bolnavi au n-ceput terapia de substituie a funciilor rena-le prin transplant renal n anul 2012. Datele nu sunt ns acurate, deoarece sunt estimate, plecnd de la raportrile centrelor de dializ (care se refer numai la bolnavii transplantai non-preemptiv) i ale unuia dintre centre-le de transplant, neexistnd un registru de transplant funcional. Cea mai mare parte a grefelor provin de la donatori cadavru (53%), ceea ce constituie un progres fa de anii ante-riori, cnd grefele de la donatori vii dominau.

Transplantul renal are o pondere n cretere, iar grefele de la donator cadavru preponder, dar acoper nc n mic par-te necesarul de tratament substitutiv renal (8% dintre bolnavii incideni).

Necesarul anual este de cel puin 400 transplanturi renale finanate, pentru ca transplantul s contribuie efectiv la rezol-varea problemei tratamentului substitutiv renal n Romnia.

De asemenea, ar trebui introdus ra-portarea obligatorie ctre Registrul Renal Romn a bolnavilor transplantai, pentru a avea o eviden corect.

Interviu

VIFOR PHARMA ROMANIA S.R.L.Str. Constantin Brncoveanu, nr. 34 400467 Cluj-Napoca Romnia Tel.: +40 264 449 556, Fax: +40 264 550 230

E-mail: Offi ce.Romania@viforpharma.com Medinfo_Romania@viforpharma.com. www.viforpharma.ro

OM PHARMA, parte a VIFOR PHARMA

INFORMAII ABREVIATE DESPRE PRODUS: URO-VAXOM 6 mg capsule - lizat bacterian liofi lizat de E.ColiForma farmaceutic i concentraia: Fiecare capsul conine liofi lizat standardizat OM-89 (60 mg), echivalent cu lizat bacterian liofi lizat de E.coli 6 mg. Indicaii terapeutice: Imunoterapie. Tratamentul i prevenirea infeciilor recidivante ale tractului urinar inferior (ITU). Tratament adjuvant n infeciile acute ale tractului urinar. Tratamentul cu Uro-Vaxom se poate asocia tratamentului cu antibiotice sau antiseptice urinare. Doze: Tratament preventiv sau de consolidare: 1 capsul pe zi, dimineaa, nainte de mas, timp de 3 luni consecutive.Tratamentul episoadelor acute: 1 capsul pe zi, dimineaa, nainte de mas, n asociere cu tratamentul antibiotic, pn la remisiunea simptomelor, dar nu mai puin de 10 zile consecutive. Copii: Uro-Vaxom nu se recomand la copii cu vrsta sub 4 ani, deoarece nu sunt studii sufi ciente privind sigurana i efi cacitatea administrrii. Mod de administrare: Uro-Vaxom se administreaz pe cale oral. Capsula trebuie nghiit pe stomacul gol cu puin ap. Dac nu se poate nghii capsula, aceasta se poate desface, iar coninutul se poate amesteca cu puin lichid. Contraindicaii: Hipersensibilitate cunoscut la oricare dintre excipienii produsului. Copii cu varsta sub 4 ani. Atenionri i precauii: Dac apar reacii cutanate, febr sau edem, tratamentul trebuie ntrerupt, deoarece acestea pot reprezenta semnele unei reacii de hipersensibilitate. Administrarea n timpul sarcinii: Nu sunt disponibile date clinice privind administrarea la gravide. Studiile la animale nu au evideniat toxicitate direct/indirect asupra sarcinii, dezvoltrii embrionale/fetale i/sau asupra dezvoltrii post-natale. Se recomand pruden n cazul prescrierii la gravide. Administrarea n timpul alptrii: La om, nu se cunoate dac lizatele bacteriene sunt secretate n lapte. De aceea, Uro-Vaxom nu trebuie administrat femeilor care alpteaz. Reacii adverse: Incidena global a reaciilor adverse raportate n studiile clinice este de aproximativ 4%. Tulburri gastro-intestinale. Frecvente: diaree, grea, intoleran gastric, dispepsie. Mai puin frecvente: durere la nivel abdominal. Afeciuni cutanate i ale esutului subcutanat. Mai puin frecvente: reacii de hipersensibilitate, erupii cutanate tranzitorii, prurit, exantem uor. Tulburri ale sistemului nervos. Frecvente: cefalee. Tulburri generale i la nivelul locului de administrare. Mai puin frecvente: febr. Manifestari ale sistemului imun. Mai puin frecvente: reacii alergice. Au fost raportate i alte reacii adverse, niciuna sever, n special cteva cazuri de alopecie. De asemenea, au fost raportate cazuri izolate, de reacii adverse grave, cum sunt: edem la nivelul cavitii bucale sau edem periferic. Deintorul APP: OM Pharma S.A. Portugalia, Rua da Industria, 2-Quinta Grande, 2610-088 Amadora, Lisabona.Data rennoirii autorizaiei: Mai 2012. Data revizuirii textului RCP: Mai 2012. Pentru informaii suplimentare, consultai Rezumatul Caracteristicilor Produsului, disponibil la cerere. Acest medicament se elibereaz pe baz de prescripie medical P-RF. Acest material promoional este destinat profesionitilor din domeniul sntii.

Ghidul Asociaiei Europene de Urologie:

PROFILAXIA IMUNOACTIV A CISTITEI RECIDIVANTE

Grad B de recomandare. Nivel de eviden tiinifi c 1a1

6 mg lizat bacterian liofi lizat de E.coli

1 capsul pe zi, dimineaa, nainte de mas, timp de 90 zile consecutive.

(3 luni)

Luna 1 Luna 2 Luna 3

Prevenia poate fi iniiat la debutul infeciei acute sau dup tratamentul cu antibiotic al infeciei acute.

Schema de

tratament

preventiv2

Bibliografi e:1. Grabe M. et al. European Association of Urology Guidelines on Urological Infections 2012. www.uroweb.org. 2. Rezumatul Caracteristicilor Produsului Uro-Vaxom

Articole de specialitate

8 MEDICAL MARKET

Dragi colegi,n numele Comitetului Director al So-

cietii Romne de Nefrologie, mi revine deosebita plcere de a v invita s partici-pai la cel de-al VIII-lea Congres Naional de Nefrologie care va avea loc la Sibiu, n perioada 24-26 Octombrie 2013.

Vor participa lectori de renume din ar i din strintate, care vor prezenta ultimele progrese din domenii variate ale practicii clinice nefrologice, n cadrul a numeroase simpozioane, atent seleciona-te de Comitetul tiinific.

Participarea colegilor din alte speciali-ti medicale i a Societilor Naionale de Diabet, Cardiologie, Medicin Intern, cu care avem o colaborare fructuoas, va per-mite abordarea multidisciplinar a mul-

tiplelor aspecte ale unei boli cu etilogie multifactorial, boala cronic de rinichi.

Suntem convini c ntlnirea tuturor nefrologilor din ar va fi un excelent pri-lej pentru a mprtai experiene profesio-nale din practica nefrologic curent.

V invitm s susinei programul ti-inific al Congresului Naional, prin tri-miterea de lucrri originale ale colective-lor dumneavoastr care vor fi selecionate pentru a fi comunicate oral sau poster.

Manifestrile tiinifice vor fi creditate de ctre Colegiul Medicilor din Romnia cu ore de Educaie Medical Continu.

Congresul Naional de Nefrologie ofe-r oportunitatea unui bilan i a exprim-rii democratice cu ocazia adunrii gene-rale a Societii Naionale de Nefrologie.

V ateptm cu drag la Sibiu, unde,

vom petrece mpreun cteva zile fru-moase de toamn n minunata capital cultural European.

Prof. Dr. Eugen MoaPreedinte Congres

Comitet de organizare:Prof. Dr. Eugen MotaPresedinte SRN - presedinte CongresProf. Dr. Adrian Covicpresedinte viitor ales al SRNConf. Dr. Adalbert SchillerFost presedinte al SRNProf. Dr. Gabriel MircescuFost presedinte al SRNProf. Dr. Alexandru CiocilteuFost presedinte al SRNProf. Dr. Mirela Gherman-CaprioaraVicepresedinte al SRN, Fost presedinte al SRNProf. Dr. Mircea PenescuVicepresedinte al SRNDr. Ovidiu GoleaVicepresedinte al SRNSef lucrari Dr. Cristina CapusaSecretar al SRNDr. Constantin VerzanTrezorier al SRNProf. Dr. Dan VladutiuMembru al Comitetului Director al SRNConf. Dr. Costel SpanuMembru al Comitetului Director al SRN

Comitet stiintific:Prof. Dr. Adrian Covic(Presedinte)Prof. Dr. Eugen MotaProf. Dr. Gabriel MircescuProf. Dr. Mirela Gherman-CaprioaraConf. Dr. Adalbert SchillerProf. Dr. Alexandru CiocilteuProf. Dr. Mircea PenescuProf. Dr. Dan VladutiuProf. Dr. Mihai VoiculescuConf. Dr. Cristian SerafinceanuConf. Dr. Ligia PetricaConf.Dr. Gabriel BakoConf. Dr. G. Dogarusi toti membrii Comitetului Director al SRN

Comitetul de selectare a lucrarilor stiintifice:Prof. Dr. Gabriel Mircescu(presedinte)Prof. Dr. Dan VladutiuConf. Dr. Adalbert SchillerConf. Dr. Cristian SerafinceanuConf. Dr. Liliana Tuta

Hotelul Ramada din Sibiu va gzdui n perioada 24-26 Octombrie 2013 al VIII-lea Congres Naional de Nefrologie, eveniment de marc ce reunete att personaliti

din lumea medical din Romnia ct i nume sonore internaionale:

Prof. Francesco Locatelli; Prof. Vladimir Tesar; Prof. Philip Kalra; Prof. Goce Spasovski; Prof. Carmine Zoccali; Prof. James Heaf; Prof. Guy Decaux; Prof. Jill Vanmassenhove

Conf. Dr. Cristian SerafinceanuMembru al Comitetului Director al SRNConf. Dr. Aurel BizoMembru al Comitetului Director al SRNConf. Dr. Liliana TutaMembru al Comitetului Director al SRNDr. Liliana GarneataMembru al Comitetului Director al SRNDr. Paul Gusbeth-TatomirMembru al Comitetului Director al SRNDr. Ioan Mihai PatiuMembru al Comitetului Director al SRNDr. Gheorghe Chiriac-BabeiMembru al Comitetului Director al SRNDr. Viorel Iancu PateaMembru al Comitetului Director al SRNAs. Univ. Dr. Ionu NistorComitet executiv:Sef lucrari Dr. Cristina CapusaDr. Liliana GarneataDr. Cristina VaduvaDr. Sorin ZaharieDr. Paul Gusbeth-TatomirDr. Mugurel ApetriiDr. Luminita VoroneanuDr. Flaviu Raul Bob

Articole de specialitate

10 MEDICAL MARKET

Integrarea pacientului cu boal renal cronic ntr-un program de hemodializ determin modificri adap-tive, fiziologice i patologice pe termen lung, ca rspuns la un stres cronic, dar i modificri specifice seciei de hemodializ.

Iniial, pacientul poate dezvolta senti-mente de team fa de aparat sau de metoda de tratament. Pot aprea de-presia, anxietatea, comportamente de tip agresiv, instabilitatea emoional.

Muli pacieni au mari dificulti n acceptarea ideii c vieile lor depind de o nscocire mecanic. Pacienii au nevo-ie de un timp pentru a se adapta, fiindc adaptarea contribuie, la fel de mult ca ori-

care dintre factorii fiziologici, la gradul de reuit a tratamentului. Atitudinea parte-nerului de via joac un rol crucial: dac soul/soia, din dorina de a-l proteja pe pacient, l ndeprteaz de la treburi mi-nore, de la activitile normale ntr-o via- obinuit, atunci pacientul nu se poate simi pe deplin bine. Pacientul hemodia-lizat nu trebuie tratat ca un invalid i nici nu trebuie s i se deplng situaia n mod constant (sracul bolnav), pentru c n acest fel i se vor accentua sentimentele negative, se va simi exclus din familie i societate.

Pacientul dializat nu este legat de pat. Pentru pacient nu exist absolut niciun motiv s renune la orice activitate care l face s se simt util i important. Pentru a avea o atitudine sntoas i un scop n via-, revenirea la locul de munc este o parte necesar pentru moralul bun al pacientu-lui. Exist ocupaii mai puin obositoare pentru pacieni i, avnd un program flexi-

bil, pacientul i poate continua activitatea. n aceast situaie, pacienii sunt mai opti-miti, privesc tratamentul ca pe o ans de a avea o via normal. n revista Nephro-Care pentru tine (distribuit n centrele Fresenius) publicm, n fiecare numr, ar-ticole despre pacienii Fresenius i realiz-rile lor profesionale, artistice sau personale, care confirm faptul c nceperea dializei nu nseamn ncetarea activitii.

i pensionarii pot desfura diverse activiti n gospodrie sau sociale, dat fiind faptul c i pot stabili singuri pro-gramul n funcie de capacitile proprii de rezisten la efort. Pacientul dializat poate participa la activiti de grup n tim-pul liber, poate pleca n excursii i vacan-e oriunde n ar i chiar n strintate. Datorit unei reele interne i internaio-nale de centre de dializ, pe care le au la dispoziie, libertatea de micare nu este limitat. n alte centre de dializ, unde pacientul va merge pe durata vacanei, va ntlni ali oameni, va schimba idei, preri i informaii, toate acestea avnd un efect pozitiv asupra psihicului su. Drumul de la domiciliu la centrul de dializ nu este unicul drum pe care un pacient dializat trebuie s-l cunoasc. Este recomandat ca pacienii s nu elimine din rutina zilnic micarea, mersul pe jos, activitile fizice.

Pe lng hotrrea pacientului de a tri i de a respecta regulile de diet i me-dicaie, extrem de important este dragos-tea i susinerea familiei i a prietenilor. Cu acestea, viaa poate fi frumoas. Orici-ne poate avea dificulti n lupta cu boala dac triete ntr-o lume nepstoare. Cei mai muli oameni conectai la maina de dializ reuesc s fie veseli, au poft de via i multe realizri personale.

Dializa nu este o pedeaps, este o an-s la via. Bucurai-v alturi de familie i de prieteni!

Mihaela Cristina Ctlin, Psiholog clinician,

Dializa o soluie pentru o via normal

Articole de specialitate

12 MEDICAL MARKET

Cerinele soluiilor moderne de blocare a cateterelor:Ce ar trebui i ce pot ele s asigure?

Soluiile de blocare a cateterelor sunt in-stalate n sistemele de acces venos central pentru a avea anumite efecte n aceast locaie.

Aceste sisteme de acces pot fi catetere-le de dializ, Hickman, linii sau sistemele port-Cath. Acestea din urm sunt utili-zate n principal n nutriie parenteral i pentru administrarea de medicamente la pacienii oncologici. Sistemele de acces venos central sunt dispozitive medicale i au marcaj CE. Acestea se introduc pentru accesul venos central n venele jugulare, subclavie sau femural.

Soluiile de blocare (mai numite i solu-ii de nchidere) sunt concepute pentru a umple sau a sigila lumenul interior a cateterelor i a sistemelor de port atunci cnd acestea nu sunt n uz. Astfel, solui-ile de blocare ar trebui s aib urmtoa-rele efecte majore:1. Prevenirea de infecii asociate catetere-

lor i a formrilor de biofilm;2. Meninerea permeabilitaii sistemului

de acces.

Deorece sunt inevitabile unele scur-geri de soluie de blocare a cateterului n snge, o cerin suplimentar a soluiilor moderne de blocare este ca pacientul s fie n siguran.

Soluia salin nu are niciunul dintre cele dou efecte majore enumerate mai sus. Prin urmare, aceasta ar trebui s fie utiliza-t numai pentru cltirea sau splarea siste-melor de acces, n scopul eliminrii snge-lui rezidual sau a medicamentelor.

De zeci de ani heparina a fost soluia de blocare clasic i este nc n uz n va-rii concentraii. ntre timp, dezbaterile la nivelul societilor medicale i al publica-iilor de profil pe marginea concentraiei corecte a acesteia au atins un nivel in-flaionist. n dializ, cea mai utilizat este heparina n concentraie de 5.000 UI/ml. Concentraia de heparin utilizat n on-cologie i la dispozitivele de acces pentru nutriie parenteral este semnificativ mai mic (100 UI/ml).

Este evident c sunt necesare concen-traii mai mici de heparin n cateterele i n sistemele de port fr un flux regulat de snge. Uneori, heparina este complet omis n aceste zone. Utilizarea heparinei cu concentraii mari de 10.000 UI/m, lu-cru uzual cu precdere n Statele Unite ale Americii, nu este recomandat. Nu exist dovezi de permeabilitate mbuntit da-torit utilizrii heparinei cu concentraie foarte mare. n schimb crete tendina de sngerare datorit faptului c, inevitabil, exist deversri din cateter n fluxul san-guin. Heparina ca atare nu poate preveni infeciile legate de cateter. Mai mult dect att, deoarece este oligozaharid, hepari-na asigur un nutrient ideal pentru mi-crobi i accelereaz de asemenea formarea de biofilm pe suprafaa interioar a catete-relor i a sisteme port-Cath .

Aceste experiene au provocat cutari pentru soluii alternative de blocare. n primele studii clinice au existat cteva im-presii n a indica faptul c prin soluiile de blocare bazate pe citrat (4%, 5%, 10% i 30 %) s-ar putea atinge o permeabilitate a cateterelor similar cu cea asigurat de soluiile cu heparin.1,2,3,4,5 Studiile mai recente ale lui Power i Solomon com-par heparina (5000 UI/ml) cu soluiile fr heparin care se bazeaz exclusiv pe citrat ca i component anticoagulant.

Conform acestora, soluiile de citrat, att cea n concentraie de 4 %, ct i cea de 46,7%, au dublat nevoia de urokinaz, n comparaie cu heparina.6,7 Ca i rezultat, multe catetere de dializ cu condiii difici-le de debit au fost inchise cu heparin, iar catetere cu mai puine dificulti semnifi-cative fiind nchise cu soluiile de blocare fr heparin bazate pe citrat.

Soluiile de blocare bazate pe citrat Acestea sunt populare n special pentru activitatea lor antimicrobian. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplic la soluiile cu concentraie sczut de citrat(4%). n ciuda repetatelor susineri conform cro-ra soluiile cu coninut redus de citrat au o activitate antimicrobian n condiii n vitro, niciodat n studiile clinice la soluia cu citrat 4% nu a fost observat o redu-cere a infeciilor asociate cateterelor. Prin urmare, a fost evident nevoia utilizrii soluiilor de blocare foarte concentrate n citrat pentru a putea atinge nu numai permeabilitatea cateterului, dar i activita-tea antimicrobian. ntr-adevr, conform studiilor clinice, soluiile cu concentraie citrat de sodiu 30% reduc incidenele in-feciilor legate de cateter8.

Adugarea de antibiotice la soluiile de citrat 4% reduce masiv incidena infeciilor asociate cateterelor. Gentamicina, vanco-micina sau derivai cefalosphorini au fost utilizai n acest scop, n studiile clinice. Cel mai mare succes a fost atins cu gentamici-n/citrat. Cu toate acestea, dup cteva luni de utilizare a fost observat dezvoltarea resistanei. Ca urmare, studiul a fost ntre-rupt9. Utilizarea profilactic de soluii de blocare antibiotice este evaluat, cu unele critici, n ghidurile de igien care comple-teaz Standardul German de Dializ10.

Soluiile moderne de blocare a cateterelor

Articole de specialitate

Nefrologie 13

Ghidul de igien completeaz Standar-dul German de Dializ din anul 2008, re-comandnd utilizarea de soluii de bloca-re cu efect antimicrobian deoarece aceste soluii reduc incidena infeciilor legate de cateter, comparativ cu utilizarea hepa-rinei. Pentru acest scop, sunt recomanda-te soluiile de citrat foarte concentrate i soluiile taurolidin-citrat. n aceast din urm soluie, substana antimicrobian Taurolidina (care nu este un antibiotic) este combinat cu 4% citrat. Taurolidina este cunoscut n Europa de o lung pe-rioad ca o substan cu eficacitate bac-tericid, cu o gam extrem de larg de

aciune, care include ageni patogeni att gram-pozitiv ct i gram-negativ. MRSA i VRE sunt de asemenea incluse n gama de aciune a acesteia11.

TauroLock Hep500

Este preferat, n mod special, pentru a fi utilizat la cateterele de hemodializ. n aceast soluie sunt combinate taurolidi-na, 4% citrat i 500 UI/ml heparin. n majoritatea studiilor clinice a fost demon-strat c TauroLock-Hep500 este echiva-lentul heparinei concentrate (5000 UI/ml) i este superior fa de varianta Tau-

roLock fr heparin, n ceea ce privete meninerea permeabilitii cateterului12. Pentru blocarea sistemelor de port i Broviac sau cateterele Hickman utilizare pentru nutriie parenteral, este preferabil s se utilizeze TauroLock fr heparin. Utilizarea de TauroLock -Hep100 la ca-teterele i sistemele de port ale pacienilor din oncologia pediatric a fost asociat cu o reducere de mai mult de 80% a inci-denelor de infecii asociate catheterelor13. Studii recente arat o reducere semnifica-tiv a incidenei infeciilor asociate catete-relor att la aduli ct i copii14,15,16.n ceea ce privete sigurana soluiilor de blocare, riscul de sngerare asociat cu soluiile de blocare care conin heparin, acestea au fost n centrul ateniei o lung perioad de timp. De fapt, utilizarea he-parinei la pacienii lovii este contraindi-cat. Din acest motiv, utilizarea de soluii de blocare care conin heparin trebuie examinat foarte atent. Situaia studiului actual pare s sugereze c adugarea de heparin crete semnificativ permeabilita-tea cateterului.Utilizarea soluiilor de blocare pe baz de citrat cu concentraie foarte mare a fost asociat cu unele efecte adverse impor-tante rezultate din scurgeri de soluie din cateter n fluxul sanguin17,18. Astfel, ris-curile cardiace trebuie s fie menionate n aceast privin. Deoarece densitatea soluiei foarte concentrate de citrat este mult mai mare dect densitatea sngelui, soluia nu poate fi mpiedicat s intre n atrium drept19. n particular, o instilare a acesteia peste volumul cateterului poate provoca hipercalcemie punnd n pericol viaa pacientului20.Davenport a raportat n 2010 complicaii embolice la cateterele venoase centrale de hemodializ folosite cu soluie de blocare citrat (46,7%)21 Schiller i colaboratorii au artat c n urma contactului dintre snge i soluiile cu concentraie nalt de citrat (>12%) pot precipita proteine sanguine posibil con-tributive la fiziopatologia embolismului menionat/raportat22.

n consecin, fiecare din 10 catetere au fost umplute cu 4%, 20% i 46,7% citrat n condiii n vivo. Nu a fost detectat pre-cipitarea proteinelor n niciuna dintre ca-teterele umplute cu 4% citrat, n schimb acest fenomen a fost detectat la toate cate-tere umplute cu 20%

Articole de specialitate

14 MEDICAL MARKET

RezumatUtilizarea soluiilor antimicrobiene a fost recomandat n Ghidul de Igiena completnd Standardul German de Dializ i n declaraia de poziie a European Renal Best Practice (ERBP). Soluiile pe baz de heparin pur care nu conin agent antimicrobian nu ndeplinesc acest criteriu. Antibioticele sunt asociate cu dezvoltarea resistenei fiind un dezavantaj major. Soluii de citrat foarte concentrate i soluii taurolidine-citrat sunt, prin urmare, teoretic utile n

aceast aplicaie.n ceea ce privete permeabilitatea cateterului, utilizarea soluiilor de blocare fr heparin, evident, crete necesitatea de fibrinoliz pentru a re-deschide cateterele.Soluii de citrat foarte concentrat (30% i 46,7%) provoc efecte adverse majore cu riscuri semnificative pentru pacient. Soluii de blocare antimicrobiene, cum ar fi TauroLock-Hep500 s-au dovedit a fi utile n dializ de muli ani i au devenit ntre timp consacrate pentru prevenirea infeciilor legate de cateter.

sau 46,7% citrat. Testele realizate printr-un filtru de 20 microni arat c, cristalele rezultate au potenialul de a fi responsa-bile pentru complicaiile embolice. Prin urmare, riscurile i beneficiile aduse de soluiile de blocare pe baz de citrat foar-te concentrat trebuie s fie evaluate foarte critic. Un furnizor comercial de soluii de citrat de 30% a oprit deja producia i dis-tribuia acestei soluii. Concentraia n citrat a TauroLock este de numai 4% i se conformeaz cu reco-mandarea FDA. Instalarea peste volumul cateterului a 4% citrat sau splarea aces-tuia nu sunt asociate cu efecte adverse dramatice comparativ cu soluiile de citrat foarte concentrat (30% i 46,7%) cum ar fi gust metalic, evenimente tromboemboli-ce i aritmia cardiac 23,24,25,26,27. Taurolidi-na se degradeaz n snge ntr-o perioad de 2 ore prin hidroliz enzimatic produ-cnd aminoacid natural, taurin.

Prof. Dr. Claus HerdeisUniversitatea din Wrzburg

Institutul pentru Chimie Farmaceutic, Germania, TauroPharm GmbH, Jgerstr. 5a,

97297, Waldbttelbrunn, infos@tauropharm.dewww.taurolock.de

1. L. Grudzinski, P. Quinan, S. Kwok, A. Pierratos, Nephrol Dial Transplant 2007, 22: 471-476.

2. J. M. MacRae, I. Dojcinovic, O. Djurd-jev, B. Jung, S. Shalansky, A. Levin, M. Kiaii, Clin J Am Soc Nephrol 2008, 3: 369-374.

3. L. Hendrickx, D. Kuypers, P Evenepo-el, B. Maes, T. Messiaen, Y. Vanrenter-ghem, Artificial Kidney and Dialysis 2001, 24 (4), 208-211.

4. C. E. Lok, D. Appleton, C. Bhola, B. Khoo, R. M. Richerdson, Nephrol Dial Transplant 2007, 22: 477-483.

5. G. Meeus, D. R. J. Kuypers, K. Claes, P. Evenepoel, B. Maes, Y. Vanrenter-ghem, Blood Purif 2005, 23: 101-105.

6. A. Power, N. Duncan, S. K. Singh, W. Brown, E. Dalby, C. Edwards, K. Lyn-ch, V. Prout, T. Cairns, M. Griffith, A. McLean, A. Palmer, D. Taube, Am J Kidney Dis 2009, 53: 1034-1041.

7. L. R. Solomon, J. S. Cheesbrough, R. Bhargava, N. Mitsides, M. Heap, G. Green, P. Diggle, Seminars in Dialysis, 2012, 25:233-238.

8. Y. Jaffer, N. M. Selby, M. W. Taal, R. J. Fluck, C. W. McIntyre: A meta-analysis of hemodialysis catheter locking so-

lutions in the prevention of catheter-related infection, American Journal of Kidney Diseases, 2008 (51): 233-241.

9. S. J. Sweet, S. L. Gobeille, D. L. Landry, S. D. aessler, C. K. Vaida, G. L. Braden, Clin J Am Soc Nephrol, 2010, 5: 1799-1804.

10. R. Vanholder, B. Canaud, R. Fluck, M. Jadoul, L. Labriola, A. Marti-Monros, J. Tordir, W. Van Biesen, NDT Plus, 2010, 3:234-246. And: Deutsche Ar-beitsgemeinschaft fr Klinische Ne-phrologie in Kooperation mit dem Verband Deutsch Nierenzentren DDn e.V. and Gesellschaft fr Pdi-atrische Nephrologie: Hygiene. Gui-deline supplementing the dialysis standard 2006.

11. C. Torres-Viera, C. Thauvin-Eliopou-los, M. Souli, P. DeGirolami, M. G. Far-ris, C. B. Wennersten, R. D. Sofia, G. M. Eliopoulos, Antimicrob Agents Che-mother. 2000, 44: 1720-1724.

12. L. R. Solomon et al., Op. Cit.13. M. M. Handrup, J. K. Moeller, H. Schro-

eder Dissertation 2011, Aarhus Uni-versity Hospital, Skejby, Pediatric De-partment, publication in preparation.

14. A. Toure, M. Lauverjat, C. Peraldi, M.

Boncompain-Gerard, P. Gelas, D. Bar-noud, C. Chambrier, Clin Nutr, 2012, 31, 567-570. H.-P. Chu, J. Brind, R. To-mar, S. Hill, J. Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012, 55: 403-407.

15. G. P. Rafferty, J. Nightingale, M. Small, J. Eastwood, C. Uguarte Cano, S. Gabe, Gut 2010; 59: A35.

16. P. S. Cullis, R. F. McKee, Clin Nutr, 2011, 30: 399-400.

17. M. K. Willicombe, A. Vernon, A. Da-venport, Am J Kidney Diseases, 2010, 55: 348-351.

18. C. D. Punt, W. E. Boer, Clin Nephrol, 2008, 69: 317-318.

19. H. D. Polaschegg, Blood Purif, 2008, 26: 255-260.C.

20. D. Punt et. al. op. cit.21. M. K. Willicombe, et. all. Op cit.22. G. Schilcher, H. Scharnagl, J. H. Ho-

rina, W. Ribitsch, A. R. Rosenkranz, T. Stojakovic, H. D. Polaschegg, Nephrol Dial Transplant 2012, 27: 2953-2957.

23. M. K. Willicombe, et. al., op cit, 24. C. D. Punt et al., op. cit25. H. D. Polaschegg, op. cit26. G. Schilcher, et al. op. cit.27. A. Davenport, Nephrol Dial Trans-

plant 2012, 27: 2621-2624.

Articole de specialitate

16 MEDICAL MARKET

n aceste condiii, un tratament com-plementar antibioterapiei i chimiote-rapiei poate fi recomandat att infeci-ile urinare acute ct i cronice. Preparatul ayurvedic Cystone, cunoscut n principal pentru efectul su antilitiazic, este indi-cat i n infeciile urinare, remarcndu-se prin lipsa efectelor adverse pe flora nepa-togen, buna tolerabilitate, aciuni favora-bile pe epiteliul tractului urinar: antiinfla-matoare, demulcent, antioxidant, lipsa dezvoltrii rezistenei bacteriene.

Ca orice preparat ayurvedic, Cysto-ne conine un produs vegetal principal, Didymocarpus pedicellata cu rol litolitic, n jurul cruia se grupeaz alte plante:

Saxifraga ligulata i Rubia cordifolia cu aciune

antimicrobian impor-tant, Ocimum sanc-

tum antimicrobian i antispastic, Equisetum ar-

vensis diuretic i antiinflama-tor, Tribulus terrestris diuretic, tonic, antiinflamator.

Didymocarpus pedicellata R.Br., Gesneriaceae, Shila-pushpa, pasanbheda, plan-t originar din regiunea subtropical himalayan

unde crete de la 500 la 2500m , cunos-cut n medicina ayurvedic drept floa-re de piatr, fiind utilizat tradiional n litiaza urinar. Se folosesc prile aeriene , substanele active sunt: chalcone (pasha-nona), terpenoizi(didymocarpol, didyma-carpenol), flavonoizi,acizi organici (acidzl pedicelic- acid dicarboxilic) cu efect an-tineoplazic, ulei volatil cu aciune anti-microbian. Extractul etanolic a dovedit efect renoprotector.

Saxifraga ligulata sin.

Bergena ligulata, Saxifragaceae, plant crtoare cu flori roz-roii sau albe rs-pndit n regiunile umede i umbroase ale Afganistanului i Tibetului dar mai ales n zonele temperate himalayene, ntre 900-3000m altitudine. i ea este cunos-cut ca pashanbheda, sau sprgtorul de pietre fiind menionat n literatura vedic, Charaka Samhita, Susrata Samhi-ta, Vagbhata. Remediu astringent, amar i dulce, de la care se folosete rdcina, rizomul sau ntreaga plant n medicina tradiional n afeciuni urinare, de la di-surie, infecii urinare, litiaz renal, dar i ca antipiretic, antiinflamator, antidiabetic, antiseptic n infecii cutanate, digestive, urinare.Tradiional se folosete seva plan-tei proaspete(n boli oculare), aplicarea direct a plantei triturate (arsuri, rni, ul-

ceraii cronice), pulberea de rizomi uscai ca atare, sub form de past, infuzie n dizenterie.*5

Aciunile biologice ale S. ligulata se datoreaz n principal compuilor feno-lici dintre care predomin bergenina i afzelechina, cu o concentraie maxim n rizomi. Ali constitueni: arbutin (paa-shaanolacton), taninuri galice, fitosteroli (betasitosterol, stigmasterol), lactone, ulei volatil (acid parasorbic, acid izovaleric, 1,8 cineol, azarona, terpineol), sruri mi-

nerale, vitamine.Rdcina conine alcalo-izi; seminele conin cumarin.

Alturi de aciunea litolitic, extractele hidroalcoolice de S. ligulata au dovedit ac-iuni biologice multiple: antiinflamatoare, antipiretic, antioxidant, imunomodula-toare, antibacterian i antiviral, hepato-protectoare (rdcini),antidiabetic.*1*,2

Aciunea antibacterian a fost dove-dit pentru extracte apoase, etanolice i metanolice de rizomi care au inhibat cre-terea bacterian pe culturi de E. coli, B. subtlis, S.aureus n proporie comparabil cu ciprofloxacina.*3

Rubia cordifolia

Rubiaceae, roiba indian, manjishta,plant crtoare peren cu flori albe, rspn-dit n Asia i Africa este folosit pentru extracia pigmentului rou alizarina dar

Dei morbiditatea prin infecii urinare a sczut n ultimii 50 de ani, prevalena lor se menine ridicat; n pofida anti-bioterapiei i chimioterapiei utilizate, ele se situeaz pe cel de-al doilea loc n totalitatea infeciilor umane. Prezena bacteriuriei asimptomatice, recidivele nediagnosticate i netratate, asocierea cu uropatia obstructiv (malformaii la copil, obstacol urinar la vrstnic), infeciile nozocomiale cu germeni polirezisteni i imunodepresia reprezint condiii ce explic meninerea constant a mortalitii prin ITU.

Rolul fitoterapiei n afeciunile urinare

Articole de specialitate

18 MEDICAL MARKET

i pentru proprietile sale curative. n medicina ayurvedic manjishta se folo-sete ca remediu amar/dulce, astringent, cu efect litolitic, hemostatic, emenagog, diuretic, antitumoral, alterativ,fiind indi-cat n litiaz urinar i biliar, amenoree, menometroragii, boli diareice, infecii cu-tanate, herpes, hepatite. Se administreaz sub form de pulbere, decoct, past de r-dcin, n amestec cu ghee.

Constituenii activi sunt antrachino-ne, iridoide, hexapeptide, chinone, terpe-noizi, mangistina,

Aciuni biologice susinute de studii preclinice: antioxidant, radioprotectoare, antitumoral(inhibitoare de topoizome-raz), antimicrobian, antiviral, antiin-flamatoare, alterativ.

Aciunea antibacrerian a fost do-vedit pentru extractul metanolic de R. cordifolia i respectiv pentru fraciunea antracenozidic pe specii Gram pozitive inclusiv S. Aureus dar i P. aeruginosa, B. subtilis.*4

Ocimum sanctum

Tulsi, varietate indian de busuioc Oci-mum spp., Lamiaceae, plant sacr alturi de lotus n spaiul indian, este n medi-cina ayurvedic remediu iute/nclzitor, diaforetic, febrifug, nervin, antispastic, antibacterian, antiseptic, fiind folosit n infecii respiratorii, urinare, stri febrile, artrite. Se folosete nteaga plant sub for-m de pudr, infuzie, suc, ghee.*5

Aciunea antibacterian i antispastic a produsului vegetal se datoreaz uleiului volatil bogat n eugenol, eugenol metil-eter i linalol, fiind dovedit pe Klebsiella pneumoniae, E.coli, S. aureus, Pseudomo-nas aeruginosa i Streptococcus fecalis.*6

Equisetum arvensis

Equisetaceae, coada-calului, Mu zei, este un remediu amar, dulce/rcitor/iute, diu-retic, litolitic, diaforetic, alterativ, hemo-static, indicat n medicina ayurvedic n edeme, nefrit, ulceraii, litiaz urinar, menometroragii, ca infuzie, pulbere sau past. Prin saponozide, flavonoizi i ulei volatil, nteaga plant are proprieti diu-

retice, antiinflamatoare i antiedematoase.Fructul de Tribulis terrestris

Zygophyllaceae, Gokshura, colii babei, remediu ayurvedic dulce, amar/rcitor, in-dicat tradiional n disurie, cistit,nefrit, litiaz urinar, impoten, infertilitate masculin, gut, conine alcalozi, rezine, taninuri, fitosteroli, ulei volatil. Pe lng principala aciune asupra aparatului geni-tal masculin, este antiinflamator, litolitic, antibacterian, analgezic.

Dr. Larisa Ionescu Clineti

1. Ruby K et al., Pashanbheda a gol-den herb of Himalaya: a review, Inter-national Journal of Pharmacy Review & Research

Vol 2|Issue 2| 2012 |97-1052. Ruby K, Chauhan R, Sharma S,

Polypharmacological activities of Ber-genia species. International Journal of Pharmaceutical Sciences Review and Research, 13(1), 2012, 100-110.

3. Sajad T, Zargar A, Ahmad T, Bader GN, Naime M, Ali S. Antibacterial and Anti-inflammatory Potential Bergenia ligulata. Am. J. Biomed. Sci, 2(4), 2010, 313-321

4. Basu S, Ghosh A, Hazra B.Evaluation of the antibacterial activity of Ventilago madraspatana Gaertn., Rubia cordifolia Linn. and Lantana camara Linn.: isolati-on of emodin and physcion as active an-tibacterial agents.:Phytother Res. 2005 Oct;19(10):888-94.

5. David Frawley, Vasant Lad,The Yoga of Herbs, Lotus Press, 1992

6. Sharma A. et al., Activity of Medicinal Plants Against Pathogens causing Com-plicated Urinary Tract Infections, Indian J Pharm Sci. 2009 Mar-Apr; 71(2): 136139.

Equisetum arvensis

Rubia cordifolia

Articole de specialitate

20 MEDICAL MARKET

Netratarea sau tratarea necorespun-ztoare a hipertensiunii arteriale determin instalarea complicaii-lor, nefroscleroza fiind una dintre proble-mele care pot s apar.

Incidena bolii crete peste vrsta de 60 de ani, atunci cnd se asociaz frecvent cu afectarea vascular coronarian i cerebral.

Dei rinichiul poate avea un rol im-portant n determinarea hipertensiunii arteriale (HTA), el poate fi afectat secun-dar de evolutia bolii, afectarea renal fiind dependent de nivelul si durata HTA, pre-cum i de particularitile circulaiei rena-le. Odat aprute, tulburrile funcionale sau organice ale circulaiei renale antre-neaz mecanisme hipertensive intrinseci care menin i agraveaz HTA, iar pe de alt parte induc modificri morfologice globale, care pot duce la apariia insufici-enei renale cronice.

Cauze

Cea mai frecvent cauz care determi-n apariia nefrosclerozei este hiperten-siunea arterial. De obicei, nefroscleroza apare dup 15-20 ani de evoluie a unei hipertensiuni arteriale eseniale cu valori moderat crescute ( media 180-200/100 mmHg).

Nu doar HTA poate s determine in-stalarea unei nefroscleroze, alte cauze pu-tnd duce la afectarea renal, i anume: sclerodermia nefrita de iradiere sindromul hemolitic uremic vrsta naintat

Nefroscleroza

Primele leziuni renale care se constituie n evoluia HTA eseniale (HTAE) sunt la nivel vascular. Leziuni iniiale, de arterio-scleroz hipertensiv, predomin la nivelul arterelor interlobulare i arteriolelor afe-rente. Cnd aceste leziuni sunt extinse i se nsoesc de un grad de modificri de paren-chim renal, apare nefroangioscleroza.

La leziunile vasculare renale, speci-fice HTA, se mai pot adaug leziuni de ateroscleroz de arter renal, cu diverse grade de stenoz, care prin mecanism is-chemic agraveaz evoluia HTA.

Mecanismul prin care HTA produce alterarea progresiv a structurilor i func-iei renale a fost considerat mult timp cel ischemic, ca urmare a leziunilor vascula-re. n ultimii ani, progresia leziunilor este atribuit i hiperperfuziei glomerulare, care produce injurie glomerular. Atunci cnd autoreglarea renal este redus sau exist o vasodilataie a arteriolei aferente, creterea tensiunii arteriale sistemice se transmite efectiv la capilarul glomerular i prin expunerea glomerulului la o presiune ridicat i barotraum, se produce injuria glomerular.

Stabilirea diagnosticului

Diagnosticul poate fi sugerat de urm-toarele elemente: istoricul unei evoluii ndelungate a

HTAE antecedentele familiale de HTA descoperirea unor factori de risc vascu-

lari (fumat, obezitate, diabet zaharat) existena, n momentul examinrii, a

unei insuficiene renale progresive absena unor afeciuni la nivel cardio-

vascular, renal sau vascular

Dintre examenele paraclinice, im-portante pentru diagnostic sunt :

examenul urinii: poate s evidenieze existena unei hematurii microscopice, a unei leucociturii moderate, precum i existena unei proteinurii

explorarea funciei renale: evidenia-z progresia lent spre insuficiena renal examenul fundului de ochi: este impor-

tant pentru aprecierea prognosticului i evoluiei bolii

examenul radiologic ecografia

Tratamentul nefrosclerozei

Obiectivele tratamentului sunt nceti-nirea evoluiei bolii i prevenirea compli-caiilor sale la nivelul organelor int.

Pe lnga regimul igieno-dietetic, este necesar tratarea HTAE prin administra-rea de medicaie hipotensoare.

Tratamentul are ca obiectiv reducerea valorilor tensiunii sub 130/80 mmHg, n funcie de riscul cardio-vascular, cerebral sau renal.

Medicaia hipotensoare trebuie: s aib un efect hipotensor eficace; s nu scad debitul sanguin renal i fil-

trarea glomerular s aib un efect renoprotectiv; s aib un efect antiproteinuric; s mpiedice remodelarea vascular sis-

temic i renal s aib un efect protectiv cardiac i ce-

rebraln lipsa unui tratament adecvat al ne-

frosclerozei, evoluia bolii duce spre insu-ficiena renal i spre apariia complicaii-lor cerebrale i cardiovasculare.

Dr. Rodica Teodorescu

Hipertensiunea arterial (HTA) are de regul o evoluie lung, ce se ntinde pe zeci de ani pn la stadiul complicaiilor se-vere. n evoluia HTA pot s apar complicaii ndeosebi la nivelul organelor bogat vascularizate i cu necesiti cres-cute de oxigen: cord, rinichi, ochi i creier. Evoluia bolii poate fi ns modificat de tratament n sensul ntrzierii apariiei complicaiilor sau chiar al regresiei lor.

22 MEDICAL MARKET

Spitale Bucureti

SPITALUL CLINIC DE NEFROLOGIE DR. CAROL DAVILA

Calea Griviei nr. 4, sector 1, cod 010731, BucuretiTel.: 021/318.91.84;Tel/fax: 021/312.92.26www.spitalulcaroldavila.ro

Secia Clinic Nefrologie I -72 de paturief secie: Dr. Mircea Coman, m. pr. me-dicin intern, m. pr. nefrologie, dr. n t. med.Prof. Dr. Gabriel Mircescu, eful Discipli-nei de Nefrologie, m. pr. medicin inter-n i nefrologie, dr. n t. med., prof. univ. UMF BucuretiDr. Cristina Cpu, m. pr. medicin inter-n, m. pr. nefrologie, dr. n t. med., ef de lucrri UMF BucuretiDr. Emilia Geavlete, m. pr. medicina inter-n, m. pr. nefrologie, dr. n t. med.Dr. Doina Grabowski, m. pr. medicin intern, m. pr. nefrologie, dr. n t. med.Dr. Doina Patrichi, m. pr. medicin inter-n, m. pr. nefrologie, dr. n t. med.Dr. Ligia Petrescu, m. pr. medicin inter-n, m. pr. nefrologie, dr. n t. med., com-peten ecografie cardiac.

Servicii medicale:- Tratamentul conservator al insuficienei renale cronice n teritoriul arondatTratament prin hemodializ sau dializ peritonealInvestigarea i tratamentul pacienilor dializai care necesit spitalizare.Compartiment de Terapie Acut - 17 paturief secie: Dr. Simona Hildegard Stancu, m. sp. medicin intern, m. pr. nefrologie, dr. n t. med., as.univ. Dr. Adrian Zugravu, m. pr. Nefrologie, drd., ast.univ.

Servicii medicaleasisten medical de specialitate pentru urgene de medicin intern i/sau ne-frologie transferate din seciile spitalului

Compartiment Dializ peritoneal - 3 paturiDr. Iuliana Andreiana, m. sp. nefrologie, drd, as. univ.

Servicii medicaletratament substitutiv n IRC prin dializ peritoneal continu ambulatorie

Centru de hemodializ - 9 aparateef compartiment Dr. Adrian Zugravu, m. pr. nefrologie, as. Univ, drd.

Servicii medicaletratament substitutiv n IRC prin hemodi-aliz, hemodiafiltrare

Secia Clinic Nefrologie II - 72 de paturief secie: Dr. Constantin Verzan, m. sp. medicin intern, m. pr. nefrologie, dr. n t. med., as.univ. UMF BucuretiProf. Dr. Mircea Penescu, m. pr. medicin intern i nefrologie, competen en-doscopie digestiv, dr. n t. med., prof. univ. UMF BucuretiDr. Silvia Alecu, m. pr. medicin intern, m. pr. nefrologie, competen ecografie, dr. n t. med. Dr. Sergiu Dumitrache, m. pr. medicin intern, m. pr. nefrologie, dr. n t. med.Dr. Liliana Grnea, m. sp. medicin intern, m. pr. nefrologie, dr. n t. med., as.univ. UMF BucuretiDr. Christian Klein, m. pr. medicin inter-n, m. pr. nefrologie, competen eco-grafie, dr. n t. med. Dr. tefnia Victoria Petrea, m. sp. Dia-bet, nutriie, boli metaboliceDr. Monica Roxana Purcrea, m. sp. Me-dicin intern, competen ecografie cardiacDr. Mihai Dan Ru, m. pr. medicin in-tern, m. pr. nefrologie, dr. n t. med.

Servicii medicale: Tratamentul conservator al insuficienei renale croniceInvestigarea i tratamentul pacienilor dializai care necesit spitalizareTratament, investigare, diagnostic paci-eni medicin intern

Compartiment Medicin Intern -14 paturiMedic Coordonator: Dr. Sergiu Dumitra-che, m. pr. medicin intern, m. pr. nefro-logie, dr. n t. Med.

Camer de gardMedic Coordonator: Dr. Patrichi Doina. m. pr. medicin intern, m. pr. nefrologie, dr. n t.med.

Compartiment spitalizare de zi - 7 paturi

Servicii medicaleinvestigaii i tratament de nefrologie

Ambulatoriu integrat cu cabinete de specialitateCabinetul de NefrologieMedic Coordonator: Dr. Patrichi Doina. m. pr. medicin intern, m. pr. nefrologie, dr. n t.med.

Servicii medicaleconsultaii zilnice asigurate prin rotaie de ctre toi medicii clinicii de nefrologie i medicin intern adresate tuturor pa-cienilor cu afeciuni nefrologice, teritori-al sau neteritorialasistena pacienilor dializai n afara pro-gramului medicului de hemodializinternare n regim de spitalizare de zi a bolnavilor cu afeciuni nefrologice

Dotareaparat ECGinstalaie oxigenoterapietrus pentru urgene medicale

Registrul Romn al RinichiuluiRegistrul Renal Romn (RRR) este o unitate informatic specializat a Minis-terului Sntii, cu scopul de a asigura depistarea i aplicarea tratamentului medical corespunztor al bolnavilor cu insuficien renal.Este o unitate informatic specializat, corespunztor ncadrat cu personal (2 medici i 6 operatori de calcul) i dotat cu microcalculatoare, acces la Internet, telefon i fax, prin care stabilete legturi funcionale cu unitile de nefrologie i dializ din Romnia.

SPITALUL UNIVERSITAR DE URGEN ELIAS

Bd. Mrti nr.17, sector 1, 011461, Bu-

Spitale Nefrologie Bucureti

Nefrologie 23

Spitale Bucureti

curetiTelefon: (+4021) 316.16.00, (+4021) 316.16.01Fax: (+4021) 316.16.02spitalelias@gmail.comwww.spitalul-elias.ro

Secia Medicin internDr. Daniela Bnic, medic pr. medicin intern, medic pr. nefrologie Dotri:66 paturi, din care 5 paturi Nefrologie i 5 paturi Reumatologie.

INSTITUTUL CLINIC FUNDENI BUCURETI

Adresa: os. Fundeni nr. 258, sector 2, BucuretiTelefon: 021/275.07.00, 021/275.05.00, 021/317.21.94Fax: 021/318.04.44www.icfundeni.ro, fundeni@cmb.ro

Centrul pentru uronefrologie i trans-plant renalCentrul de Chirurgie Urologic, Dializ i Transplant Renal are o capacitate de 185 de paturi.ntreg centrul este nou reconstruit i finisat la nivelul anului 2001, prevzut cu rezerve de 1 i 2 paturi, oferind condiii deosebite de spitalizare (superioare ma-joritii centrelor de specialitate din rile europene occidentale paturi, mobilier de interior nou, infrastructur modern).Secia I 65 de paturi, Secia a II-a 35 de paturi, Secia a III-a 35 de paturi, Departamentul de Transplant Renal i Dializ 30 de paturi (10 paturi ATI), iar Secia de A.T.I. proprie 20 de paturi. Unitatea de Transplant Renal i Dializ are n dotare: 2 aparate de dializ (Bell-co), 2 aparate de dializ (Baxter) i 6 mo-nitoare (Hewlett-Packard, B-D Electrody-ne, Becton Dickinson i Siemens).Blocul operator ultramodern, cu aer con-diionat, cu o dotare tehnic complet i de vrf are n compunere:4 sli de chirurgie urologic deschis i transplant renal1 sal de endourologie joas (cu 2 mese operatorii)Unitatea de fluoroscopie operatorie (en-dourologie nalt) cu 2 sli operatorii1 sal de cistoscopie ambulatorie.Dotarea specific a blocului operator

cuprinde:4 truse complete de instrumentar com-plex + 2 linii video pentru operaiile de endourologie nalt, incluznd 2 litotri-toare endoscopice de contact (Strz i Olympus).6 truse complete + 2 sisteme video pentru operaiile de endourologie joas (Strz i Olympus).3 sisteme radiologice mobile, multifunc-ionale (Siemens Izo C).Microscop operator pentru operaii pediatrice vasculare sau andrologie (in-fertilitate masculin, impoten organic vasculogenic, revascularizaii peniene, autotransplant testicular etc.).Trusa complet de aparatur + instru-mentar i linie video pentru laparoscopie urologic.Aparate cu argon pentru seciune i coagulare (intervenii deschise, operaii reconstructive, transplant renal etc.).20 de truse complete de instrumentar chirurgical (inclusiv truse de chirurgie digestiv, vascular, transplant etc.).Unitatea de Litotripsie Extracorporeal cu Unde de oc (ESWL) dotat cu Lito-triptor LITHOSTAR Multiline (Siemens)Laboratoarele de ecografie (2) sunt do-tate cu:Ecograf Siemens ELEGRA (Siemens) cu transducere de 3,5 i 7 MHz, cu posibili-tate de examinare Doppler i de puncie biopsie ecoghidat (cu reconstrucie tridimensional).Ecograf (Brll & Kjar) cu 3 sonde (abdo-minal, uretral, intra-rectal) i pistol pentru puncie (BiopticGun).Laboratorul de imunologie i HLA (biolo-gie molecular) pentru transplant, dotat cu analizor TDX (Abbott) pentru dozarea ciclosporinei, cu toate accesoriile nece-sare.Laboratorul de urodinamic, ultramo-dern, este dotat cu 2 echipamente com-puterizate de msurri complexe urodi-namice LIBRA MMS+ i DUCT Logic.Laboratorul de A.P. i imunohistochimie n curs de dotare.Laboratorul de informatic are n dota-re echipamente ultramoderne pentru prelucrare complex i proiectare de imagine digital (preluat din sala de operaie), pentru gestionarea bazelor de date de informatic medical i pentru realizarea comunicrilor i lucrrilor tiin-ifice pentru congrese i alte manifestri de specialitate.

INSTITUTUL NAIONAL DE DIABET, NUTRIIE I BOLI METABOLICE PROF. DR. N. PAULESCU

Adres Sediu central: str. Ion Movil nr. 5-7, sector 2, BucuretiTel. Central: 021/210.84.99 Tel. Secretariat: 021/210.64.60 Fax: 021/210.51.46

CENTRUL DE HEMODIALIZef Centru: Conf. dr. Cristian Serafincea-nu, m.pr. DZNBM, m.sp. nefrologie, com-pet. hemodializDr. Corina Popescu, m.pr. DZNBM, m.sp. nefrologie, compet. hemodializ.Dr. Adriana Rait, m.pr. DZNBM, m.sp. nefrologie, compet. hemodializCOMPARTIMENTE:- cardiologie pentru diabetici- nefrologie diabetologic- dietetic- educaie specific

Spitalul Clinic de Urgen Sfntul Ioan

Adresa: os. Vitan Brzeti n. 13, Cod 042122, sectorul 4 Bucureti Telefon Central: 021/334.51.90Telefon/fax direcie: 021/334.51.70Mail: sugestii@sfib.roWeb: www.sfib.ro

Secii:Medicin Intern, Nefrologie, Cardiolo-gie, Ch. Gen., Ortopedie Traumatologie, Urologie, Anestezie Terapie Intensiv

Spitalul Clinic de Urgenta Pentru Copii Maria Sklodowska Curie

Bd. C-tin Brncoveanu nr. 20, sector 4, BucuretiTelefoane: 021/460.42.60, 021/460.30.26Tel. interioare secii: Nefrologie - 361; Fax: 021-4601260 Mail: spital@mscurie.ro Web: www.mscurie.ro

Secia Nefrologie PediatricTel sectie: 021-4604260, 021-4603026, INTERIOR: 361Conf. Dr. Mihaela Blgrdean: - ef secie Nefrologie-Dializ, ef clinic Pediatrie, Prodecan UMF Carol Davila Bucureti Asistent ef Nicoleta Musat Asistent medical liceniat Dr. Ioana Mihalache Medic primar, Doc-tor n tiine medicale

24 MEDICAL MARKET

Spitale provincie

AlbaSPITALUL JUDEEAN DE URGEN ALBA

Str. Revoluiei nr. 23, Alba IuliaTel. 0258/821694; 0258/821695; 0258/821344Fax. 0258/835729contact@spitalalba.rowww.spitalalba.ro Secia NefrologieDr. Raluca Moldovan -ef compartiment M. sp. nefrologDr. Liana Bogdan M. pr. interne i nefro-logie

Servicii medicaleAmbulatoriu: - Diagnosticul, tratamentul medical i dispensarizarea pacienilor cu boal cro-nic de rinichi (glomerulopatii primitive i secundare, nefropatii tubulo-interstii-ale, nefropatii vasculare etc.)- Dispensarizarea i tratamentul pacien-ilor n program de predializ, pregtirea pentru tratamentul de substituie renal- Bilan pretransplant i dispensarizarea post transplant renal (n colaborare cu Centrul care a efectuat transplantul)Spitalizare continu:

- cateterism venos central pentru dializ;- compartiment de dializ acut cu 4 pa-turi (se afl n stadiul de organizare);- iniializarea tratamentului cu dializ cronic

AradSPITALUL CLINIC JUDEEAN ARAD

Calea Victoriei, Nr.1- Secretariat, Str. Spi-talului nr. 1-3, AradTel: 0257.220.000, 0257/220001, 220002, 220003, 0357/407200Fax: 0357.407211scjaradsecretariat@yahoo.com, dr_pris-ca@yahoo.com - www.scjarad.ro

Compartimentul de nefrologiePiata Mihai Vitezul nr: 7-8Dr. andru Mircea medic primar ne-frologie, Sef compartiment

ArgeSPITALUL JUDEEAN DE URGEN PI-TETIStr. Aleea Spitalului nr.36, PitetiTel: 0248.287150Fax: 0248.287202spiturgag01@yahoo.comwww.eSntate-arges.ro

Secia Medicin Intern IDr. Maria Vasilescu-M. pr.Dr. Elena-Violeta MarinescuDr. Nicoleta Flori TutanescuDr. Venera ElefterescuDr. Florina Magdalena VisoiuDr. Iuliana CiocaneaDr. Claudiu Neacsu

Include:Comp. reumatologieComp. nefrologie

BcauSPITALUL JUDEEAN DE URGEN BCAU

Spiru Haret nr. 2-4, cod 600114, BcauTel: 0234.536.083; centrala 0234 534 000, int. 4615, direct:0234 515 518Fax: 0234.517.424informatii@spitaljudbc.ro, relatii_publi-ce@spitaljudbc.rowww.spitaljudbc.ro

Centrul de HemodializSpecialitate: NefrologieMedic ef - Dr. Rou Corina Mariana - M. Sp.Dr. Popa Luminia - M. Sp.Dr. Rou Leonard Ionel - M. pr.

Spitale Nefrologie provincie

SERVICII MEDICALE dializa peritoneal acut/cronic hemodializ acut/cronic DOTARI SECTIESecia dispune de 3 rezerve, fiecare cu cte 2 paturi i 2 saloane, fiecare cu cte 9 paturi

SPITALUL UNIVERSITAR DE URGEN BUCURETI

Adresa: Splaiul Independenei, nr. 169, sector 5, BucuretiTel. Central: 021/318.05.19-29, int. se-cretariat: 100Direcie: 021/318.05.55, 021/318.81.04,Fax direcie: 021/318.05.54Mail: secretariat@suub.roWeb: www.suub.ro

NefrologieTel. 021/318.05.22, int. 296ef secie: Dr. Drago Dorin, .l.Servicii oferite:Consultaii de medicin intern i nefro-logie - Ambulatoriu SUUB Grzi n regim de urgent, att linie de medicin intern ct i nefrologie, n re-gim integrat cu Centrul de Hemodializ.Prevenia bolilor renale Program Naio-nal de Prevenie.Urmrirea pacienilor n predializ.Supravegherea pacienilor cu boal cro-nic de rinichiSupravegherea pacienilor dializai (he-modializ, dializ peritoneal), att am-bulatoriu ct si pe perioada internriiMonitorizare HOLTER TA.

Ecografii abdominale, tiroidiene, sn, pri moi.

Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Grigore Alexandrescu

Bd. Iancu de Hunedoara nr. 30-32, sector 1, BucuretiCentral telefonic: (021) 316.93.66Direcia spitalului: Tel.: (021) 316.93.72Fax: (021) 312.79.38Unitatea Primiri Urgene: Tel./Fax: (021) 316.52.83; (021) 316.93.66 interior 133/155, Mobil: 0788.156.841www.spitaluldecopii.ro

Secie Hemodializ:Detine 7 paturi

Nefrologie 25

Spitale provincie

Asistent ef - AS. Onofriesei Maria

Staia de hemodializ funcioneaz cu 8 aparate, 3 medici, 7 asisteni medicali, 8 personal auxiliar.

BihorSPITALUL CLINIC JUDEEAN DE URGEN ORADEA

Str. Republicii nr. 33, OradeaTel: 0259. 416.661 / 211 345 0259. 434.406Fax: 0259. 417. 169spitalul.judeean@rdsor.rowww.spitaljudeean-oradea.ro

Compartiment NefrologieDr. Bozu Raul M. sp.

Bistria-NsudSPITALUL JUDEEAN DE URGEN BISTRIA

Str. G-ral Grigore Balan, nr.43, BistriaTel: 0263 214390 / 0263 214900Fax: 0263 231404spitalbn@bistrita.astral.ro; spital.secreta-riat@bn.rdsnet.rowww.spital.bistrita.ro

Centrul Judeean de HemodializSpecialitate: NefrologieDr. Munteanu Elena - M. pr. Medicin InternDr. Suciu Ioana - M. pr. Medicin Intern, nefrologie9 aparate

BotoaniSPITALUL JUDEEAN MAVROMAI BOTOANI

Str. Marchian nr. 91, BotoaniTel: 0231/ 518.812, 0231/ 517.780Fax: 0231/ 517 780spital_mavromati@yahoo.com

Compartiment NefrologieStr. Marchian Nr. 11Dotari: 10 paturi

BraovSPITALUL JUDEEAN BRAOV

Calea Bucureti nr. 25-27, Braov, jud. BraovTel: 0268.331.939Fax: 0268.330.664

Compartiment NefrologieDiaconu Simona, Asistent Medical Princi-pal, Medicina GeneralaDotari: 7 paturi

Centru de HemodializaDr. Macaveiu Radu, Medic Sef Centru, Medicina Interna si NefrologieDotari: 8 paturi

BrilaSPITALUL JUDEEAN DE URGEN BRILA

SoSectia Buzului, nr. 2, 810325 - Pavilio-nul A, BrilaTel. 0239 692222Fax. 0239 692732oficiu@spitjudbraila.ro, contact@spitjudbraila.rowww.spitjudbraila.ro

Compartiment NefrologieDr. Fociuc Maria Gabriela

BuzuSPITALUL JUDEEAN BUZU

Str.Mareal Averescu nr.1-2, BuzuTel:Urgene:112 ; Centrale Spital: 0238720689/ 0238719132/ 0749025201; Maternitate: 0238720282; Boli Infecioa-se, Pneumoftiziologie., Dermatovenero-logie.: 0238720962/ 0238720761; Onco-logie Medical: 0238720794; Secretariat: 0238724654; Sesizri: 0238720689 int. 105Fax: 0238710864, 0238 724654, 0238 720223, 0238 720265,e-mail: office@spitalulbuzau.ro, Relaii cu publicul - pr@spitalulbuzau.ro, sesizari@spitalulbuzau.rowww.spitalulbuzau.ro

Secia Medicin Intern Medical@spitalulbuzau.roef Secie: Dr. Neagu Laureniu M. pr.Dr. Andone Constana M. sp. NefrologieDr. Matei Ilie M. pr. Medicin InternDr. Mihalcea Elena M. pr. Medicin Inter-nDr. Paraipan Simona M. sp. Medicin InternDr. Tanase Magdalena M. pr. Medicin InternDr. Ursachescu Andreea M. sp. Medicin InternAS. Adam Tatiana Lacramioara Asist. Med. Pr. - efa Medical80 paturi

7 medici, 28 cadre medii, 11 infirmiere, 4 ngrijitoarenefrologie: 15 paturi, 1 medic, 6 cadre medii, 3 infirmiere

ClraiSPITALUL JUDEEAN DE URGEN CLRAI

Str. Eroilor nr. 1-3, ClraiTel: 0242.314.472

Centrul judeean de Hemodializef Secie: Dr. Codospan Elisaveta

ClujSPITALUL CLINIC JUDEEAN DE URGEN CLUJ

Str. Clinicilor nr. 3-5, Cluj Napoca, Jud. ClujTel: 0264/597852Fax: 0264/596085secretariat@scj-cj.rdscj.rowww.scju-cluj.ro

Secia clinic Nefrologie - comp. Hemo-dializ0264/ 592771, interioare: 143 - camera garda A.T.I.; 214 - secretariatef Secie Prof.Dr. Vladutiu Dan, M. pr. Medicin Intern i nefrologie, compe-ten n ecografie - nefrologie, Hemodia-liz; Dr. t.med.Asist Univ Dr Diana Moldovan, m. pr.As.univ.Dr. Kacso Ina, M. pr. nefrologie, competen n ecografie generalDr. Motocu Laura, M. pr. Medicin Inter-n; m. sp. nefrologie; Dr. t.med.ef lucr. Dr. Pirvu Liliana, M. pr. Medicin Intern; M. pr. nefrologie; Dr. t.med.As.univ.Dr. Rusu Crina, M. pr. nefrologieConf.Dr. Spinu Costel, M. pr. Medicin Intern i nefrologie, competen n eco-grafie; Dr. t.med.

Servicii medicale n conditii de spitalizare :

puncie biopsie renal, examinata n microscopie optica, imunofluorescenta i microscopie electronica hemodializ pentru insuficienta renal acut i cronic, intoxicaii hemoperfuzie pentru intoxicaii plasmaferez pentru indicaiile speci-fice dializa peritonealConsultaii de specialitate (nefrologie) n conditii de ambulator i interclinic

26 MEDICAL MARKET

Spitale provincie

ConstanaSPITALUL CLINIC JUDEEAN DE URGEN CONSTANA

Bd. Tomis nr. 145, ConstanaTel. Centrala: 0241-662222, 0241-503444Fax: 0241.616.784scju_secretariat@yahoo.com, secretari-at@spitalulConstana.rowww.spitalulConstana.ro

Centrul de HemodializSpecialitate: NefrologieDr. Cimpineanu Bogdan, M. pr. Nefrolo-gie - Medic Coordonator Dr. Fanaru Mdlina, M. sp. Chirurgie VascularDr. Terzi Aurelia, M. sp. Terapie Intensiv i Reanimare

DoljSPITALUL CLINIC JUDEEAN DE URGENT CRAIOVA

Str. Tabaci, nr.1, Cod Postal 200642, Jud. Dolj, CraiovaTeL: 0251-502200 (centrala spitalului) Secretariat: 0251-502202Fax: 0251-534523scjuc.craiova@gmail.com www.scjuc.ro

Clinic Hemodializ

Clinic nefrologieProf. Dr. Moa Eugen, ef Secie

GalaiSPITALUL CLINIC JUDEEAN DE URGEN SF. APOSTOL ANDREI GALAI

Str. Brailei nr. 177, Cod Postal 800578, Galati, Jud. GalatiTel.: 0236/301111, 301112, 315555Fax: 0236461000spitalul.urgen@galati.rdsnet.rowww.spitalulurgengalati.ro

Compartiment NefrologieTel. 0236301432Nr. paturi: 12Dr. Tetic Marilena M. pr. med. Intern + nefrologie coordonator comp. nefrologie

GiurgiuSPITALUL JUDEEAN DE URGEN GIURGIU

Str. Bucureti nr.82, GiurgiuTel: 0246 211141, 213621, 211550Fax: 0246 216293spitgrlic@bvnet.rowww.spitalul-jud-giurgiu.ro

Centru HemodializSpecialitate: NefrologieCarastoian Nicoleta - ef centru cu dele-gatie - Med. sp. nefrologRugin Mdlina - AS. ef cu delegatie - AS. med. med. Gen

IalomiaSPITALUL JUDEEAN DE URGEN SLOBOZIA

Str. Decebal, Nr.1, Cod Postal: 920013, Slobozia, Jud. IalomiaTel: 0243.212.130, 0243.212.131, 0243.212.372Fax: 0243.234657office@spitalslobozia.rowww.spitalslobozia.ro

Secia Interneef secie: Dr. Gabriel Paraschiv, M. pr. medicin intern, m. sp. gastroenterolo-gie, comp.endoscopie digestiv diagnos-tical (aduli)Dr. Gabriela Meirosu, m. sp., medicin internDr. Mihaela Gheorghe, M. pr., medicin internDr. Sanda Chioveanu, m. sp., hematolo-gieDr. Nina Turcuman, m. sp. interne;Dr. Marcela Prav, M. pr. ATI, spec. Ne-frologieDr. Simona Berbece, m. sp. diabet zaha-rat, nutriie i boli metabolicecapacitate : 73 paturi, din care:nefrologie: 6 paturi (dializ peritoneal: 2 paturi)Terapie acut: 5 paturigastroenterologie: 9 paturihematologie: 9 paturidiabet zaharat, nutriie i boli metaboli-ce: 6 paturi

MaramureSPITALUL JUDEEAN DE URGEN Dr. CONSTANTIN OPRI - BAIA MARE

Str. G.Cosbuc nr.31, Baia Mare, Jud. Ma-ramuresTel: 0262-205 100/129Fax: 0262-276860

directiune@spitaljbm.ro; medir@spi-taljbm.ro; office@spitaljbm.rowww.spitaljbm.ro

Centrul de nefrologie i hemodializStr. Progresului nr. 16Dr. Pricop Daniela - ef Secie, M. pr. Ne-frologie, Dr. t.med.10 paturi nefrologie

MehedintiSPITALUL JUDEEANDE URGENTA DROBETA TURNU SEVERIN

Str. Splaiul Mihai Viteazu, nr. 3-5, Drobeta Turnu Severin, jud. MehedintiTel: 0252/313751, 0352/401474spitjud@rdslink.ro, upu_severin@yahoo.comwww.spitjudseverin.ro

Compartiment nefrologieDr. Giuhat C. George-Victor, m. pr.Dotari: Nr. paturi - 12

Statie de dializa acutaDotari: 4 aparate

MureSPITALUL CLINIC JUDEEAN MURE

P-a Berndy Gyrgy Nr.6,cod: 540072, Trgu Mures, Jud. Mures,Tel:0265 230000Fax: 0265 230001secretariat: secretariat@spitaljudeean-mures.roBirou IT: birouit@spitaljudeeanmures.ro www.spitaljudeeanmures.ro

Comp. Clinic NefrologieStr. Gheorghe Marinescu nr. 1, parterTel. (central): 0265-215.133 / 0365-882.588,882.589, int. 263ef Compartiment: conf. Dr. Grigore Do-garuef lucrri: Carmen Cldraru, m. pr. in-terne, specialist n nefrologieAS. Univ. Mirela Liana Gliga, m. pr. inter-ne, specialist n nefrologie i competen n ecografieAS. med. ef Violeta Gabor

Servicii medicale- Diagnostic precoce i tratament al bo-lilor acute i cronice (glomerulonefrite, sindrom nefrotic, pielonefrite acute i cronice), insuficienei renale acute i

Nefrologie 27

Spitale provincie

cronice, hematuriei, tulburrilor hidro-electrolitice i acido-bazice, afectrii renale din cursul hipertensiunii arteriale, diabetului zaharat, altor boli metabolice, sistemice - Dispensarizare clinico-biologic post transplant renal - Radiologie diagnostic, ecografie abdo-minal, renal, examen Doopler- Monitorizare 24 de ore a tensiunii arte-riale - Consiliere nutriional a pacienilor cu boal renal cronic, asupra posibiliti-lor de ntrziere a evoluiei bolii renale, asupra modului de pregtire pentru me-todele de substituie a funciilor renale (hemodializ, etc.)Dotare: 15 paturi

NeamSPITALUL JUDEEAN PIATRA NEAM

Bd. Traian nr. 1, Piatra Neam, Jud. NeamTel: 0233.219.440Fax: 0233.216.562sjneamt@sant.rowww.sjuneamt.ro

Compartiment nefrologie si Staie de hemodializInt.: 240dializa@sjuneamt.ro;Dr. Grosu Cornelia - Ioana contract de munc cu timp parialDr. Turcea Carmen - m. pr. - contract de munc cu timp parialDotare: 15 paturi, 3 aparate dializa

OltSPITALUL JUDEEAN SLATINA

Str. Crian, nr.9-11, Slatina, Jud. oltSecretariat : 0249/418550Director Financiar-Contabil: 0249/421883Serviciul Administrativ: 0249.418582Centrala: 0249.431703, 0249.431764, 0249.431764, 0249.436139, 0249.431765, 0249.436129, 0249.431778Fax: 0249 431983spj@rdslink.rowww.spjslatina.ro

Centrul de hemodializDr. Ileana Mihilescu - m. pr. - nefrologie9 aparate de hemodializ

Secia nefrologieAurelian Simionescu - m. pr.

29 de paturi din care 4 pentru compartiment dializa perito-neal.

PrahovaSPITALUL JUDEEAN DE URGEN PLOIETI

Str. Ggeni, nr. 100, Ploieti, Jud. PrahovaTel.: (0244) 537711 (central); Secretariat Tel.: (0244) 530678;Fax: (0244) 530678secretariat@sjup.ro, www.sjup.roLocatiile Spitalului:LOCAIA NORD - Str. Gageni, nr. 100Telefon central: (0244) 537 711LOCAIA BOLDESCU - Str. Boldescu, nr. 13Telefon central: (0244) 543 951LOCAIA BUNA-VESTIRE - Str. Buna Vesti-re, nr. 1-3Telefon central: (0244) 521 300LOCAIA OBOR Str. Oborului nr. 2

Sectia nefrologie Dr. Stefan I.Flaviana - Sef sectie Nefrolo-gie 26 paturi din care: - Comp. dializa peritoneala 4 paturi

SlajSPITALUL JUDEEAN DE URGEN ZALU

Str. Simion Brnutiu, nr.67, Zalu, Jud. SlajTel: 0260/616920Fax: 0260/661066manager@spitalzalau.ro , secretariat@spitalzalau.ro www.spitalzalau.ro

Compartiment Nefrologie Dr. Veres Adina

Satu MareSPITALUL JUDEEAN SATU MARE

Str. Ravensburg nr. 1, Satu MareTel: 0261.727.050Fax: 0261 727 347efoficiuc@spitalsm.p5net.ro

Sectia Nefrologie

SibiuSPITALUL CLINIC JUDEEAN DE URGEN SIBIU

B-dul Corneliu Coposu nr.2-4, Cod:

550245, SibiuTel: 0269/215050Fax: 0269/215434scjsib@yahoo.com; info@scjs.rowww.scjs.ro

Centrul de hemodializ i comp. de ne-frologie

Servicii medicale- Centrul de hemodializ cu 16 aparate dializ cronic i acut n 4 ture n inter-valul 7 a.m. - 4 a.m. - Compartimentul de Nefrologie - 13 paturi, parte component a Clinicii Me-dical I- hemodializ pentru insuficien renal acut i insuficien renal cronic- hemodializ pentru intoxicaiile severe cu substane dializabile- dializ peritoneal continu ambula-torie- plasmaferez- consulturi de specialitate i dispensa-rizare ambulatorie sau n staionarul de nefrologie pentru cazuistica nefrologic- manopere specifice : a.) iniierea de urgen a edinelor de dializ (hemodializ i dializ peritoneal)b.) efectuarea n regim cronic a edin-elor de hemodializ i dispensarizarea lunar clinic i paraclinic a bolanvilor n program de dializ peritoneal conti-nu ambulatoriec.) plasmaferezad.) aplicarea de catetere venoase centra-le pentru hemodialize.) efectuarea de investigaii imagistice (radiologie, echografie n modul M,B i Doppler, tomografie computerizat i explorare scintigrafic reno-urinar) f.) consiliere psihologic efectuat de ctre psihologul spitaluluiPersonal de specialitate: - 1 M. pr. nefrologie i medicin intern- 2 m.pr. medicin intern i nefrologie- 1 m. sp. n medicin intern i n nefro-logie Serviciul de Nefrologie i Dializ serve-te ca baz de nvmnt practic (stagii clinice) pentru studenii Facultii de Me-dicin Victor Papilian Sibiu .

SuceavaSPITALUL JUDEEAN DE URGEN SF. IOAN CEL NOU SUCEAVA

28 MEDICAL MARKET

B. BRAUN AVITUM ROMANIAAradCentrul de Dializ Avitum

Calea Aurel Vlaicu nr.41-43ATel: +40 357 800 740Fax: +40 357 420 227Dr. Oana Sklerniacof - Medic ef

BotoaniCentrul de Dializ Avitum

Str. I.C. Brtianu nr.100A Tel: +40 331 401 220Fax: +40 331 401 221Dr. Carina Daniela Andrei - Medic ef

Sfntu GheorgheCentrul de Dializ Avitum

Str. G. Ferenc nr.18Tel: +40 367 800 686Fax: +40 367 412 943

Dr. Zsofia Ivacson - Medic ef

SuceavaCentrul de Dializ Avitum

Str. Universitii Nr. 19Tel: +40 33 080 35 31/32Fax: +40 33 080 35 30Dr. Carmen Elena Anton - Medic ef

Tg. JiuCentrul de Dializ Avitum

Str. Unirii nr.116Tel/Fax: +40 353 405 287Dr. Suzana Berca - Medic ef

Trgu MureCentrul de Dializ Avitum

Str. Soarelui nr.1Tel: +40 265 318 102Fax: +40 265 211 624

Dr. Violeta Roman - Medic ef

TimioaraCentrul de Dializ Avitum

Str. Gheorghe Ranetti nr.28 Tel: +40 356 460 778Fax: +40 356 460 779Dr. Oana Schiller - Medic ef

FRESENIUS MEDICAL CARECentre Private de Dializa NephroCare

Centrul de Dializ Fresenius BacuStr. Banatului nr.27, BacuTel: 0327 712 803 / 0372 712 804Fax: 0234 522 500nephrocare-bacau@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius BraovStr. Turnului nr.5, Braov

B-dul. 1 Decembrie nr.21,, SuceavaTel: 0230/222098Fax: 0230/520412Statistic_spital_sv@clicknet.ro; spital_sv@clicknet.rohttp://web.clicknet.ro/sjusv

Sectia NefrologieDr. Ardeleanu Mihai, Sef sectie

TimiSPITALUL CLINIC JUDEEAN DE URGEN TIMIOARA

Bd. Iosif Bulbuca, nr 10, TimioaraTel: 0256.463.004, 0356 433 111Fax: 0256.486 956judeean@hosptm.rowww.hosptm.ro

Secia Nefrologie Prof. Dr. Constantin Zosin

TulceaSPITALUL JUDEEAN TULCEA

Str. 1848, nr. 32, TulceaTel: 0240-532209, 0240-532210, 0240-532211, 0240-532212, 0240-532213Fax: 0240-532274spitaltl@x3m.ro

http:\\www.spitaltulcea.ro

Secia medicin intern Ief Secie Medical I: Dr. POPESCU SENADotare: 60 paturi din care : Comp. Medicin Intern :54 paturi Comp. nefrologie: 6 paturi

VlceaSPITALUL JUDEEAN DE URGEN VLCEA

Calea lui Traian nr.201, Rmnicu VlceaTel.: 0250 746501, 0250 746503, 0250 743703, 0250 744701, 0250 0744702, 0250 748002, 0250 744703, 0250 743701, 0250 743702, 0350 405951, 0350 405952, 0350 405953, 0350 405954Fax: 0250 746989spitalul_valcea@yahoo.comwww.sjv.ro

Centrul de hemodializSpecialitate: NefrologieDr. Ivona Georgescu - m. sp. nefrologieAsist. ef Centru - Vldescu Constantin

Servicii medicale:hemodializdializ peritonealeviden pacieni cu transplant renal

evident pacieni din programul de ur-mrire.Dotri:19 aparate de dializ repartizate n 7 saloane

Compartiment nefrologieDr. Georgescu Mihaela-Ivona - M. pr. ne-frologieServicii medicale:

Boli nefrologice (pielonefrite, glomerulo-nefrite, microcalculoz, etc)20 paturi

VranceaSPITALUL JUDEEAN DE URGEN

SF. Pantelimon FocaniStr. Cuza Vod, nr. 50-52, 620034, FocaniTel: 0237 62.50.00Fax: 0237.62.51.91secretariat@spitalvn.rowww.spitalvn.ro

Centrul de hemodializSpecialitate: Nefrologieef Secie Dr. Buruiana Mirinela, M. pr.15 aparate

Compartiment nefrologieef Secie Dr. Pslaru Corina, M. sp.14 paturi din care: - dializ peritoneal 4 paturi

Centre de dializ

Spitale provincie

Nefrologie 29

centre de dializa

Tel: 0372 715 300Fax: 0368 465 043nephrocare-brasov@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius Bucureti

Str. Jiului nr. 140, sector 1, BucuretiTel: 0372 747 484/94Fax: 0314 253 729nephrocare-davila@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius Constana

B-dul Mamaia nr.288 bis, ConstanaTel: 0372 705 021 i 0372 705 022Fax: 0241 615 734nephrocare-constanta@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius IaiB-dul Carol I nr.50, IaiTel: 0720 11 20 63Fax: 0723 80 34 47 nephrocare-parhon@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius Oradea Str. Corneliu Coposu nr.12, OradeaTel.: 0372 709 779Fax: 0259 422 522nephrocare-oradea@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius SteiStr. Cuza Vod nr.5, tei, Jud. BihorTel.: 0372 715 319Fax: 0359 463 881nephrocare-stei@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius PitetiStr. Tudor Arghezi nr.2, PitetiTel.: 0372 734 794 i 0348 457 210Fax: 0348 457 211nephrocare-pitesti@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius Satu Mare

Str. Uzinei nr. 1, Satu MareTel: 0261 884 841 / 0261 884 840Fax: 0261 767 044nephrocare-satumare@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius OnetiStr. Perchiului nr.1, Oneti, Jud BacuTel / fax: 0234 311 800nephrocare-onesti@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius DevaB-dul 22 Decembrie FN, Deva, Jud Hune-

doaraTel / fax: 0254 223 155nephrocare-deva@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius Suceava

B-dul 1 Decembrie 1918 nr. 21, SuceavaTel: 0330 803 490Fax: 0330 803 487nephrocare-suceava@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius Trgovite

Str. Laminorului nr. 16, TrgoviteTel: 0345 404 990Fax: 0345 404 991nephrocare-targoviste@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius Slobozia

os. Nordului nr. 6, SloboziaTel: 0343 401 100Fax: 0343 401 101nephrocare-slobozia@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius Giurgiu

B-dul Mihai Viteazu nr.1Tel: 0346 401 010Fax: 0346 401 011nephrocare-giurgiu@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius Ploieti

Str. Avram Iancu nr. 4, PloietiTel: 0244 545 124Fax: 0244 545 123nephrocare-ploiesti@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius ClujStr. Ana Aslan nr. 40, Cluj-NapocaTel: 0364 116 801Fax: 0372 715 691office.cluj-napoca@fmc-romania.ro

Centrul de Dializa Fresenius AlbaStr. Turntoriei nr. 12, cartier Barabant, Alba IuliaTel: 0358 102 863Fax: 0358 102 863office.albaiulia@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius BrladStr. Tecuciului nr. 2, Brlad, Jud. Vaslui

Tel: 0235 415 503Fax: 0235 415 504 office.barlad@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius Timioara

Calea Buziaului nr.8, Timioara, Jud. TimiTel: 0356 461 916Fax: 0356 469 680office.timisoara@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius Baia Mare

Bd. Unirii nr. 20, Baia Mare, Jud. MaramureTel: 0262 227 202Fax: 0262 227 202office.baiamare@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius Piatra Neam

Bd. Traian nr. 1-3, Piatra NeamTel: 0333 401 600Fax: 0333 401 700office.piatraneamt@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius Craiova

Str. Unirii nr. 143, Craiova, Jud. DoljTel: 0251 413 337Fax: 0251 417 350renamed.craiova@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius Rmnicu Vlcea

Str. Calea lui Traian nr. 201 C, Rmnicu VlceaTel: 0350 432 041Fax: 0350 432 042renamed.valcea@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius Drobe-ta Turnu Severin

Bd. Carol nr. 79, Drobeta Turnu SeverinTel: 0352 401 314Fax: 0352 405 361renamed.severin@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius TulceaStr. 1848 nr. 32, TulceaTel: 0372 767 543Fax: 0340 401 019nephrocare-tulcea@fmc-romania.ro

30 MEDICAL MARKET

centre de dializa

Centrul de Dializ Fresenius DejStr. Gutinului nr. 9, Dej, Jud. ClujTel/Fax: 0364 142 689office.dej@fmc-romania.ro

Centrul de Dializa Fresenius ZaluStr. Sarma nr. 3B, Zalu, Jud. SlajTel: 0360 105 268Fax: 0260 660 211office.zalau@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius Sighetu Marmaiei

Str. Andrei Murean nr. 8A, Sighetu Mar-maiei, Jud.MaramureTel: 0262 310 771Fax: 0262 310 772office.sighet@fmc-romania.ro

Centrul de Dializ Fresenius Rdui

Str. Ochiurilor nr.6, Rdui, Jud.SuceavaTel: 0330 567 428Fax: 0230 210 456office.radauti@fmc-romania.ro

Centrul de dializ Fresenius Iaios. Pcurari nr. 127, Iai, Jud. IaiTel: 0332 119 718Fax: 0332 119 719office.iasims@fmc-romania.ro

Centrul de dializ Fresenius TurdaStr. 1 Decembrie 1918 nr. 6, Turda, Jud. ClujTel: 0364 106 065 Fax: 0364 106 066office.turda@fmc-romania.ro

Centrul de dializ Fresenius Medgidia

Str. Decebal nr.4, Medgidia, Jud. Con-stanaTel: 0341 140 005 Fax: 0341 146 446office.medgidia@fmc-romania.ro

Centrul de dializ Fresenius Cmpulung

Str. Erou Costel Constantinescu nr.16, Cmpulung, Jud. ArgeTel/Fax: 0348 730 162office.campulung@fmc-romania.ro

Centrul de dializ Fresenius Vasluios. Bacului nr. 2, Vaslui, Jud. Vaslui

Tel: 0371 003 211office.vaslui@fmc-romania.ro

IHS Centre Medicale de Nefrologie i DializBucureti Spitalul Sf. Ioan

os. Vitan Brzeti nr. 13, sect. 4,Medic ef - Dr. Daniela Ciortea, medic primar boli interne i nefrologietel: 021 334 94 91; fax: 021 334 94 91 Spitalul Sf. Pantelimon

os. Pantelimon nr. 340, sect. 2, Medic ef - Dr. Lavinia Brtescu; tel: 021 255 42 12; fax: 021 255 42 12

Fundeni - Centrul a fost deschis n iulie 2009

os. Fundeni, nr. 74, etaj 2, sector 2, Medic ef - dr. Diana Ziliteanu;tel: 021 255 23 50; fax: 021 255 23 50

Buzu - Centrul a fost deschis n martie 2013

Str. Stadionului nr. 7, Medic ef - dr. Constana And one; tel: 0238 71 08 02; fax: 0238 71 08 15

Brila - Centrul a fost deschis n noiembrie 2008

Str. Danubiului nr.21, Medic ef - dr. Gabriela Voicutel: 0239 60 65 00; fax: 0239 60 65 80

Galai Centrul a fost deschis n iulie 2009

Str. Brilei, nr. 156A, Medic ef - dr. Roxana Stavrtel: 0236 44 30 00; fax: 0236 44 30 01

Focani - Centrul a fost deschis n septembrie 2009

Calea Moldovei, nr. 2, Medic ef - dr. Mirinela Buruian;tel: 0237 21 25 20; fax: 0237 21 25 21

Clrai - Centrul a fost deschis n aprilie 2010

Str. Bucureti, nr. 117; Medic ef - dr. Gheorghe Botan - medic primar nefrologietel: 0242 313 188; fax: 0242 313 128

Petroani - Centrul a fost deschis n noiembrie 2010

Str. 1 Decembrie 1918, nr. 137A, Medic ef - dr. Petronela Sodolescutel: 0254 51 37 02; fax: 0254 51 37 03

Craiova - Centrul a fost deschis n decembrie 2010

Str. Caracal, nr. 23A, parter, Medic ef - dr. Cristina Vduva;tel: 0251 53 02 28; fax: 0251 53 02 29

Buteni - Centrul a fost deschis n decembrie 2011

Bd. Independenei Nr. 65B (pe DN1), ButeniMedic ef - dr. Elena Rusu;tel: 0244 24 75 45; fax: 0244 24 75 45

Vlcea - Centrul a fost deschis n aprilie 2012

Calea lui Traian Nr. 162A; Ast. - Elena Sandatel: 0250 82 01 65; fax: 0250 82 01 65

Constana - Centrul a fost deschis n octombrie 2012

Str. Nicolae Iorga nr. 20; Medic ef - dr. Andreea Costeatel: 0241 66 18 79; fax: 0241 66 19 04

Centrele de Dializ DIAVERUM - Bistria (Str. Calea Moldovei nr. 24A, +40263215186)- Bucureti - Industriilor (B-dul Industrii-lor nr.2N, Sector 3; tel. +40212561471) Sema Park (Splaiul Independentei nr. 319, Sector 6; tel. +40213105225) - Media (str. Carpati nr. 8; tel. +40269831505 )- Miercurea Ciuc (Str. Harghita nr. 44; tel.+40266317722)- Odorheiu Secuiesc(Str. Trgului nr. 6; tel. +40266212323)- Roman (Str. Sucedava nr. 220; tel. +40233740523)- Sibiu (Str. Distribuiei nr. 32; tel. +40269219183)- Tg. Jiu (Str. Lt. Col. Dumitru Petrescu nr. 29; tel. +40253222251)

HDFcu volume mariDe la promisiune la dovada

Noul studiu1 HDF cu volume mari sustine convingerea noastra ca: Reduce semnificativ, cu 30% riscul de mortalitate de toate cauzele Reduce cu 33% riscul de mortalitate de cauze cardiovasculare Reduce semnificativ episoadele hipotensive intradialitice Reduce semnificativ, cu 22% riscul de spitalizare de toate cauzelewww.HighVolumeHDF.com

Pentru ca vreau ca pacientii mei sa traiasca mai mult si mai bine.

Fresenius Medical Care Romania www.fresenius.ro 1 Maduell F. et al., J Am Soc Nephrol (2013); 24: 487-497