Suplementos nutricionales
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Francesca Galiotto 101122
La desnutrición: DEFINICION: Enfermedad causada por una
dieta inapropiada, hipocalorica o hipercalorica.
Supone un gran problema en el medio hospitalario:• del 30 al 85% de los pacientes
• tambien quien tiene un cuadro normal tendrà un deficit de los parametros nutricionales
• afecta resultados clinicos disminuyendo funciòn muscular y inmunologica
La desnutrición hospitalaria puede deberse• Proceso patologico: alteraciones metabolicas y
fisiologicas
• Tratamiento: via parenteral
Suplementos nutricionales
podemos intervenir a traves la utilización de
DEFINICION: todo el preparado nutricional energético-proteico que se destina en la actualidad a complementar una dieta oral insuficiente.
Utilizamos en medio hospitalario pero hay tambièn nutricion enteral domiciliaria (NED). Suplemento dietetico propriamente dicho no es un aporte nutricional
oral o unico, aunque muchas casas farmaceuticas crean ese tipo Deben tener caracteristicas agradables y pueden ser en forma de:
• Polvo• Texturas semisolidas• Barritas energeticas
Los clasificamos segun:
POR APORTE PROTEICO: • Dietas polimericas: proteinas intactas
• Dietas oligo-monomericas:
• Dietas normoproteicas: proteinas 14-18% de las calorias totales
• Dietas hiperproteicas: proteinas mas del 18-20% de las calorias totales
POR DENSIDAD CALORICA: segun energia en kcal o kj por unidad de volumen• Dietas normocaloricas: 1kcal/ml
• Dietas hipercaloricas: màs que 1kcal/ml
COMPOSICIONES ESPECIFICAS: • Dietas para usos especiales: contrarrestan alteraciones
metabolicas en fallos de organos
• Formulas incompletas: no sono utilizadas como suplemento nutricional
Proteinas parcialmente hidrolizadas(dieta oligomerica)
Aa libres(dieta monomerica)
Tienen una influencia positiva sobre los resultados clinicos
A corto plazo:Disminuyen infecciones
A largo plazo:Mejoran inmunidad
Controindicaciones:Todas aquellas situaciones en que el
paciente presenta un malfuncionamiento del aparato
gastrointestinal
Hemorragia digestiva aguda Ileo paralitico Obstrucciòn intestinal Perforaciòn intestinal Alteraciones motilidad Aspiraciòn respiratoria de los suplementos
Situaciones clinicas:FIBROSIS QUISTICA: enfermedad debida a un transporte
erroneo del Cl a traves las membranas glandulares. Hay tambien una secrecciòn excesiva de moco.• Tres niveles de intervencion:
Dieta ad alto aporte energetico/proteico: leche entera, queso graso suplementos dieteticos: pueden provocar menor ingesta de los
alimentos convencionalesNutricion enteral: como suplemento via oral en forma nocturna
• A largo plazo:Utilizados los acidos grasos Omega3
Bajan niveles Omega6 disminuyendo intermediarios inflamatorios Mejora
inflamacion pulmonar
CANCER: en los pacientes oncologicos es comun una perdida de peso
CAQUEXIA TUMORAL: estado de extrema desnutriciòn, fatiga y atrofia muscolar en personas que no estàn tratando de perder peso• Recomendada mayor ingesta calorico-proteica
fraccionadas con intervalos fijos
• Ambiente tranquilo
• Suministrar B-hidroximetiburato: efecto beneficioso sobre
ruptura proteica arginina y lisina: efecto beneficioso sobre sintesis
proteica acido aicosapentanoico (EPA): disminuye
respuesta inflamatoria
Aumentan masa
magra
ANCIANOS: mas susceptibles a la desnutriciòn• Incrementa el peso
• Mejora el sueño
• No altera otras medidas
En caso de cirurgia ortopedica
En presencia de fractura de cadera
POSTCIRURGIA GASTROINTESTINAL: pacientes no alcanzan peso preoperatorio antes de 3-4 meses• Los suplementos recuperan antes masa magra
luego grasa
Alimentos corresponden a un 50% de los requierimentosDesnutricion aumenta riesgo ulcera por presiòn
Suplementos retrasan aparicion y progresion
ENFERMEDADES HEPATICAS: • Se aconseja suplementos orales y nutricion enteral
• Aumentan:
ENFERMEDAD DE CROHN: enfermedad autoinmune que se desarrolla contra el intestino• Nutricion suplemental sube
medidas antropometricas Indice Creatinina Proteinas sericas
Disminuyen la enfermedad
peso
Pliegue tricipital
Ingesta energetica
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA(EPOC):• Suplementos hacer ganar peso
• Aumenta energia
• Aumentan beneficios funcionales
Cuando suspendemos la toma hay alguna perdida de peso
Guia utilizaciòn suplementos:Valoraciòn clinica del paciente
Eleccion suplemento segun necesidades energetico-proteicas
Aceptacion y cumplimiento por parte del paciente
Mejor soministrarlo como merenda o antes de acostarse
Conocer los potenciales beneficos segun indice de masa corporal (IMC):
• IMC<20kg/mq son muy utiles • IMC entre 20 y25 kg/mq o IMC>25kg/mq tiene poca utilidad
• IMC normal pero con perdida de peso reciente es util
Problemas:
EFECTOS ADVERSOS:vomito, diarreas aunque no es muy comun
FALTA DE CUMPLIMIENTO:
Pueden occurri por:
Palatabilidad: el paciente no acepta las caracteristicas organolepticas
Volumen de ingerir: puede ser excesivo para el paciente. Necesario subir energia y bajar volumen
Toma de leche intera y cereales ricos en vitaminas
Enrequecir sopa con leche en polvo o utilizar sandwich energeticos
Reducir en pacientes ancianos cantidad de comida
Ya que estos suplementos pueden tener algunos efectos
adversos hay alternativas:
Empezamos con el aumento de los alimentos convencionales: