Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja...
-
Upload
thl -
Category
Health & Medicine
-
view
432 -
download
3
description
Transcript of Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja...
![Page 1: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/1.jpg)
Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja
lonkkamurtumapotilaiden hoidossa
Unto Häkkinen, tutkimusprofessori, THL
![Page 2: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/2.jpg)
Miksi vertailla maita ja sairaaloita?
Benchmarking: parhaimmista käytännöistä oppiminen Tärkeä tietää, riippuuko suoriutumiskyky organisoinnin
kannalta tärkeistä tekijöistä (kilpailu, taloudelliset kannusteet ym. rahoitus- ja järjestämistavat)
Antaa potilaalle vertailutietoa tuottajan valinnassa Palkita hyvin toimivia tuottajia
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 2
![Page 3: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/3.jpg)
Esityksen sisältö
Vertailla sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidon vaikuttavuutta (kuolleisuutta) ja kustannuksia eräissä Euroopan maissa sekä Suomessa sairaaloiden välillä
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 3
![Page 4: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/4.jpg)
Aineisto ja menetelmät
Aineistot: EuroHOPE – ja Perfect- hankkeet Eurooppalainen tarkastelu 2007-2008, Norja 2009.
Italiasta vain kaksi aluetta (Rooman seutu ja Torino). Suomalainen tarkastelu 2005-2011
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 4
![Page 5: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/5.jpg)
Sairaalatason kansainvälinen vertailu
Hoidon laatu/vaikuttavuus: 30- päivän elonjäämisen todennäköisyys eli osuus potilaista, jotka ovat elossa 30 päivän kuluessa hoitoon hakeutumisesta
Hoidon kustannukset: ensimmäisen hoitokokonaisuuden (akuutti- hoito) hoitopäivät ja toimenpiteet
Riskivakiointi iän, sukupuolen, liitännäissairauksien ja potilaan aikaisemman sairaalakäytön perusteella
Satunnaisten vaikutusten hierarkkinen malli
5 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen
![Page 6: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/6.jpg)
Aineiston kuvaus
Finland Hungary Italy Norway Sweden Totally 2007-2008 2007-2008 2007-2008 2009 2007-2008 AMI Number of patients 16978 26075 19109 10558 46304 119023 Number of hospitals 30 63 42 39 67 241 Mean 30 day-survival % 85.6 83,3 91,1 91,5 88,9 87,8 Mean use of resources (€) 7274 8104 8981 7344 7359 7770 Stroke Number of patients 16511 69034 14751 36290 136586 Number of hospitals 26 85 35 65 211 Mean 30 day-survival % 90,6 87,8 93,0 88,7 89,0 Mean use of resources (€) 5272 5509 6251 7845 6180 Hip Fracture Number of patients 10156 21300 14697 5464 30079 81696 Number of hospitals 27 45 52 28 54 206 Mean 30-day survival % 99,0 88,0 96,0 92,0 92,7 92,0 Mean use of resources (€) 10722 20390 21938 12195 17776 17939
6 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen
![Page 7: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/7.jpg)
Sydäninfarkti
Uudet 40-84 -vuotiaat sydäninfarktipotilaat (ei sairaalakäyttöä sydäninfarktin takia edellisen vuoden aikana)
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 7
![Page 8: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/8.jpg)
Sydäninfarktipotilaiden eloonjäämisen todennäköisyys 30 päivän jälkeen sairaaloittain (vaihtelu 68-97%, keskiarvo 88 %)
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 8
![Page 9: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/9.jpg)
Sydäninfarktipotilaiden ensimmäisen hoitokokonaisuuden kustannukset sairaaloittain (suhde keskiarvioon = 7770 euroa)
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 9
![Page 10: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/10.jpg)
Mistä sairaaloiden väliset erot sydäninfarktipotilaiden hoidossa johtuvat?
Hoidon laatu/vaikuttavuus Parempaa sairaaloissa, joissa voidaan tehdä pallolaajennuksia
(kaikki maat) Parempaa alueilla, joissa korkeampi BKT/asukas (Unkari ja
Suomi) Hoidon kustannukset Korkeammat sairaaloissa, joissa voidaan tehdä pallolaajennuksia Korkeammat yliopistosairaaloissa (Suomi, Italia, Ruotsi) Korkeammat mitä hajautetumpi alueellinen sydän-
infarktipotilaiden hoitojärjestelmä (muut maat paitsi Italia) Korkeammat mitä alhaisempi BKT/asukas (Suomi ja Ruotsi) Kustannusten ja laadun välinen suhde: Unkarissa ja Suomessa positiivinen yhteys
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 10
![Page 11: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/11.jpg)
Sydäninfarktin hoito Suomessa EuroHOPE aineiston jälkeen
Perfect-hankkeen tiedot 2005-2011 Poistettu myös pitkäaikaishoidossa ennen infarktia olleet Mukana ainoastaan suoraan keskussairaaloihin
hakeutuneet potilaat Vakioitu: ikä, sukupuoli, aikaisemmat liitännäissairaudet,
eräiden lääkkeiden käyttö (statiini) sekä infarktityyppi
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 11
![Page 12: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/12.jpg)
Sydäninfarktipotilaiden eloonjäämisen todennäköisyys (%) 30 päivän jälkeen sairaaloittain 2010-2011, riskivakioidut luvut ja niiden luottamusvälit
75
80
85
90
95
100
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 12
![Page 13: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/13.jpg)
Sydäninfarktipotilaiden 30 päivän elonjäämisen todennäköisyys sairaaloittain Suomessa 2005-2011, riskivakioidut luvut
75
80
85
90
95
100
2005-2006 2007-2009 2010-2011
Keski-Pohjanmaan keskussairaala
Mikkelin keskussairaala
Satakunnan keskussairaala
Vaasan keskussairaala
HYKS
KYS
Kymenlaakson keskussairaala
Keski-Suomen keskussairaala
TYKS
Seinajoen keskussairaala
Kaikki sairaalat
Kainuun keskussairaala
Lapin keskussairaala
OYKS
Lansi-Pohjan keskussairaala
TAYS
Pohjois-Karjalan keskussairaala
Etela-Karjalan keskussairaala
Paijat-Hameen keskussairaala
Savonlinnan keskussairaala
Kanta-Hameen keskussairaala
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 13
![Page 14: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/14.jpg)
Sydäninfarktipotilaiden 30 päivän elonjäämisen todennäköisyys kaikissa sairaaloissa ja suurimpien muutosten sairaaloissa 2005-2011
75
80
85
90
95
100
2005-2006 2007-2009 2010-2011
Keski-Pohjanmaan keskussairaalaKYSKainuun keskussairaalaKoko maaPaijat-Hameen keskussairaalaSavonlinnan keskussairaalaKanta-Hameen keskussairaala
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 14
![Page 15: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/15.jpg)
Aivoinfarkti kansainvälinen vertailu
Uudet aivoinfarktipotilaat (ei sairaalakäyttöä aivoverenvuotosairauksien takia edellisen vuoden aikana)
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 15
![Page 16: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/16.jpg)
Aivoinfarktipotilaiden eloonjäämisen todennäköisyys 30 päivän jälkeen sairaaloittain (vaihtelu 69-97%, keskiarvo 89 %)
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 16
![Page 17: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/17.jpg)
Aivoinfarktipotilaiden ensimmäisen hoitokokonaisuuden kustannukset sairaaloittain (suhde keskiarvioon = 6180 euroa)
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 17
![Page 18: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/18.jpg)
Mistä sairaaloiden väliset erot aivoinfarktipotilaiden hoidossa johtuvat?
Hoidon laatu/vaikuttavuus Parempaa yliopistosairaaloissa Unkari Parempaa sairaaloissa, joissa Stroke unit (Italia) Parempaa alueilla, joissa korkeampi BKT/asukas ( Suomi) Hoidon kustannukset Korkeammat yliopistosairaaloissa ( Ruotsi) Korkeammat mitä hajautetumpi alueellinen aivoinfarktipotilaiden
hoitojärjestelmä (Suomi, Unkari) Korkeammat mitä pienempi asukastiheys (Ruotsi) Kustannusten ja laadun välinen suhde: Missään maassa ei positiivista yhteyttä
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 18
![Page 19: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/19.jpg)
Aivoinfarktin hoito Suomessa EuroHOPE aineiston jälkeen
Perfect-hankkeen tiedot 2005-2011 Poistettu myös pitkäaikaishoidossa ennen infarktia olleet Mukana ainoastaan suoraan keskussairaaloihin
hakeutuneet potilaat Vakioitu: ikä, sukupuoli, aikaisemmat liitännäissairaudet ja
aikaisempi sairaalakäyttö. Potilaan ensimmäinen aivohalvaushoitojakso
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 19
![Page 20: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/20.jpg)
Aivoinfarktipotilaiden eloonjäämisen todennäköisyys (%) 30 päivän jälkeen sairaaloittain 2010-2011, riskivakioidut luvut ja niiden luottamusvälit
80
85
90
95
100
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 20
![Page 21: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/21.jpg)
Aivoinfarktipotilaiden 30 päivän elonjäämisen todennäköisyys kaikissa sairaaloissa ja suurimpien muutosten sairaaloissa 2005-2011
80
85
90
95
100
2005-2006 2007-2009 2010-2011
Vaasan keskussairaala
Lapin keskussairaala
Paijat-Hameen keskussairaala
kaikki sairaalat
Savonlinnan keskussairaala
Keski-Suomen keskussairaala
Pohjois-Karjalan keskussairaala
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 21
![Page 22: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/22.jpg)
Lonkkamurtuma, kansainvälinen vertailu
Yli 50-vuotiaat leikatut lonkkamurtumapotilaat ( ICD-10 : S72.0,S72,1,S721,2 ), ei sairaalakäyttöä lonkkamurtuman takia edellisen vuoden aikana
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 22
![Page 23: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/23.jpg)
Lonkkamurtumapotilaiden eloonjäämisen todennäköisyys 30 päivän jälkeen sairaaloittain (vaihtelu 81-97%, keskiarvo 92 %)
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 23
![Page 24: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/24.jpg)
Lonkkamurtumapotilaiden ensimmäisen hoitokokonaisuuden kustannukset sairaaloittain (suhde keskiarvioon =17940 euroa)
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 24
![Page 25: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/25.jpg)
Sairaaloiden väliset erot lonkkamurtumapotilaiden hoidossa ?
Hoidon laatu/vaikuttavuus Eivät selittyneet käytettävissä olleilla alue- ja sairaalatason
tekijöillä Hoidon kustannukset Korkeammat yliopistosairaaloissa (Ruotsi) Korkeammat mitä hajautetumpi alueellinen
lonkkamurtumapotilaiden hoitojärjestelmä (Suomi) Kustannusten ja laadun välinen suhde: Missään maassa ei positiivista yhteyttä
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 25
![Page 26: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/26.jpg)
Lonkkamurtumapotilaiden hoito Suomessa EuroHOPE aineiston jälkeen
Perfect-hankkeen tiedot 2005-2011 Poistettu myös pitkäaikaishoidossa ennen lonkkamurtumaa
olleet. Mukana ainoastaan suoraan keskussairaaloissa leikatut
potilaat Vakioitu: ikä, sukupuoli, aikaisemmat liitännäissairaudet ja
aikaisempi sairaalakäyttö. Potilaan ensimmäinen lonkkamurtuma.
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 26
![Page 27: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/27.jpg)
Lonkkamurtumapotilaiden eloonjäämisen todennäköisyys (%) 30 päivän jälkeen sairaaloittain 2010-2011, riskivakioidut luvut ja niiden luottamusvälit
85
90
95
100
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 27
![Page 28: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/28.jpg)
Lonkkamurtumapotilaiden 30 päivän elonjäämisen todennäköisyys kaikissa sairaaloissa ja suurimpien muutosten sairaaloissa 2005-2011
85
90
95
100
2006-2007 2008-2009 2010-2011
Keski-Pohjanmaan keskussairaala
Seinajoen keskussairaala
Savonlinnan keskussairaala
Kaikki sairaalat keskimäärin
Lapin keskussairaala
HYKS
Mikkelin keskussairaala
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 28
![Page 29: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/29.jpg)
Suoriutumiskykyä koskevan vertailutiedon parantaminen
Lyhyellä tähtäimellä: Sairaaloiden kirjaamiskäytäntöjen parantaminen: jos sivudiagnoosit ja toimenpiteet olisit kirjattu kattavasti ja yhtenäisin perustein HILMO:oon, voitaisiin jo nyt olemassa olevista rekisteristä tuottaa useita laatumittareita
Kansallisten eri potilasryhmiä koskevien laaturekisterien kehittäminen (Ruotsi, Tanska Norja). Edellyttää huomattavia voimavaroja ja usean vuoden asiantuntijatyötä.
Kansallisen potilastiedon terveysarkiston (Kanta) hyödyntäminen suoriutumiskyvyn arvioinnissa. Edellyttää standardisoitujen tietojen määrittelyä ja mahdollisuutta niiden käyttöön
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 29
![Page 30: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/30.jpg)
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 30
![Page 31: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/31.jpg)
THE LANCET19.04.2014
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 31
![Page 32: Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/554d6b6ab4c905f6388b576e/html5/thumbnails/32.jpg)
Lisätietoa
EuroHOPE: http://www.eurohope.info/ Perfect http://www.thl.fi/fi_FI/web/fi/tutkimus/hankkeet/perfect http://www.terveytemme.fi/perfect/
9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 32