Sudden Deafness
description
Transcript of Sudden Deafness
Sudden Deafness
Pendahuluan
Definisi Tuli Mendadak :
- Terjadi secara tiba-tiba
- Tuli sensorineural
- Penyebab belum diketahui saat itu
Pendahuluan
Definisi beberapa ahli :
- Penurunan pendengaran > 30 dB
- Paling sedikit pada 3 frekuensi
berurutan
- Waktu gradasi penurunanpendengaran kurang dari 3 hari
Kekerapan
Di dunia: 1 kasus/5.000-10.000/tahun artinya15.000 kasus baru pertahun
Tieri : 28/2240 dari kasus penelitiannyaterjadi pada anak di bawah 10 tahun
Kecenderungan meningkat denganbertambahnya usia
Biasanya unilateral, hanya 1,7 - 2 % yangbilateral
Kekerapan
Sub-Bag Neurotologi THT RSCM :- Th 1999 : 59/1350 kasus gangguan
pendengaran (4,37 %)- Th 2000 : 159/2645 kasus gangguan
pendengaran (6,01 %)- Th 2005 : sekitar 8 % dari kasus gangguan
pendengaran- Akhir-akhir ini meningkat sesuai dengan
meningkatnya insidens stroke
Etiologi (Hughes)
Gangguan sirkulasi
Infeksi
Trauma
Gangguan imunologi
Gangguan metabolik
Neoplasma
Obat ototoksik
Gangguan neurologik
Faktor predisposisi
Kelainan hematologi
Hipertensi
Diabetes melitus
Stres
Kolesterol tinggi
Gejala klinik (Fetterman)
Penurunan pendengaran tiba-tiba, biasanyapada satu telinga (sering pasien menyadari)
Tinitus (91 %)
Vertigo (42,9 %)
Rasa penuh di telinga (40,7 %)
Otalgia (6,3 %)
Parestesia (3,5 %)
Tidak jelas ada penyebab sebelumnya
Diagnosis
Anamnesis pasien sebaiknya dilakukan secaramenyeluruh dan teliti.
Informasi mengenai :- onset, jangka waktu- gejala yang menyertai- aktivitas yang dilakukan- faktor predisposisi- riwayat penyakit sebelumnya untuk
mencari faktor risiko amat diperlukan
Pemeriksaan Pendengaran
Pada pemeriksaan pendengaran didapatkan:
Tes penala : Rinne positif, Weber lateralisasike yang sehat, Schwabach memendek.
·Audiometri nada murni : tuli sensorineural
·Audiometri impedans : timpanogram tipe A(normal) refleks stapedius ipsilateralnegatif atau positif, sedangkankontralateral positif.
• Posisi garpu tala :di linea medianadahi ataudi gigi insisivus atas ( gigi palsu - )
• Vibrator BC : tes Weber audiometrik
Tes
Weber
Pemeriksaan penunjang
CT Scan atau MRI kalau dicurigai penyebabnyaneuroma akustik
Pemeriksaan laboratorium untuk memeriksakemungkinan infeksi virus/bakteri, DM,hiperlipidemia, hiperfibrinogen, hipotiroid, penyakitautoimun dan faal hemostasis
Penatalaksanaan : terapi shotgun
KortikosteroidVasodilatorAntikoagulanFibrinolitikInhalasi oksigen/
carbogen
Anti virusVitamin/mineralTransqualizerHiperbarikAntitrombotik
Kriteria perbaikan pendengaran
Sembuh : perbaikan ambang dengar<30 dB pada 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz, 2000Hzdan <25 dB pada 4000 Hz
Perbaikan sangat baik : perbaikan> 30 dB pada 5 frekuensi
Perbaikan baik : 10-30 dB pada 5 frek.Tidak ada perbaikan : bila < 10 dB pada
5 frekuensi
Prognosis
Keterlambatan pengobatan
Vertigo
Usia tua
Tuli nada tinggi
Kecemasan
Tinitus
Penyakit penyerta
Implikasi (handicap) tuli mendadak
Telinga berbunyi (tinitus)
Fenomena rekruitmen
Gangguan komunikasi