Sucht Weiter mit Klick WHO-Definition Ein Zustand periodischer oder chronischer Intoxikation,...
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Sucht
Weiter mit Klick
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WHO-DefinitionEin Zustand periodischer oder
chronischer Intoxikation, verursacht durch wiederholten Gebrauch einer natürlichen oder synthetischen Substanz, der für das Individuum und die Gemeinschaft schädlich ist
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Psychische AbhängigkeitÜbermächtiges Verlangen nach der
Wiedereinnahme einer bestimmten Substanz
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Physische AbhängigkeitSie bewirkt eine Dosissteigerung sowie
körperliche Entzugsphänomene
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Missbrauch/AbususEinnahme einer Substanz in einer nicht
verordneten (höheren) Dosis oder Indikation
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Exkurs: nichtstoffgebundene SüchteSpielenFernsehen?Surfen?Eifersucht?Workoholic?
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Klassifikation Alkohol Opioide Cannabinoide Sedative und Hypnotika Kokain andere Stimulanzien (auch Koffein) Halluzinogene Tabak/Nikotin Flüchtige Lösungsmittel Substanzen, die keine Abhängigkeit machen
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EpidemiologieCa. 5-7% AbhängigeAlkohol etwa 20x häufiger als Drogen In Behandlung:
Alkohol: ca. 4-5% aller Betroffenen Drogen: ca. 55% aller Betroffenen
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ÄtiologieDrei wesentliche Faktoren
Droge Individuum Umfeld
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DrogeVerfügbarkeitDosisApplikationsartSuchtpotenzWirkung
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Biologie der SuchtDopaminGlutamatGenetik
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UmweltVorbildBroken homeGruppenzwängeSpassgesellschaftKonflikthafte SituationenReligion/Ideologie
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Individuum Ich-StärkeFrustrationstoleranzGenetischesErlerntes Fehlverhalten (neurotische
Entwicklung)
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Aufrechterhaltendes der Sucht
Lern,-Konditionierungsprozesse „Suchtgedächtnis“
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Typisches, Krankheitszugehöriges
BeschönigenLügenBagatellisierenDissimulierenSchuldgefühleErniedrigte Frustrationstoleranz
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Diagnose „Beweise“Aussenanamnese
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PräventionAufklärung Aller sowie bestimmter
ZielgruppenWerbeverbot?Kosten?
Sekundärprävention!!
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AlkoholVerursacht psychische und physische
Abhängigkeit Ist eine farblose, brennend
schmeckende Flüssigkeit, leichter als Wasser und siedet bei 78,3 Grad Celsius
Ist Nahrungs-, Genuss- und Rauschmittel, aber auch ein Gift
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Einige andere FaktenEtwa die Hälfte aller Straftaten unter
AlkoholeinflußGrößtes gesundheits-ökonomisches
ProblemAlkoholkranke werden oft nicht erkannt
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RisikofaktorenGenetikFamilienbildKulturkreisSoziale Schicht
BerufPersönlichkeitsstörungen
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Wie viel – wie lange?
Es gibt keine „sichere“ Menge!
Es gibt keine „sichere „ Dauer!
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Stufenmodell Alkoholismus1. Präalkoholische Phase
Erleichterungstrinken Reduzierte Belastbarkeit Dosissteigerung
2. Prodromalphase Gedächtnislücken Verändertes Trinken (heimlich, schnell…) Häufiges Denken an Alkohol
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Stufenmodell Alkoholismus3. Kritische Phase
Kontrollverlust Alibis, „Ausreden“ Verhaltensänderungen Isolierung Beginn körperlicher Abhängigkeit Körperliche Folgeschäden
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Stufenmodell Alkoholismus4. Chronische Phase
Morgendliches Trinken Tagelange Räusche Psychischer, physischer und sozialer
Abbau Toleranzminderung Demenz, Tod
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Typologie nach JelinekAlpha-Typ KonflikttrinkerBeta GelegenheitstrinkerGamma süchtiger TrinkerDelta SpiegeltrinkerEpsilon episodischer Trinker
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Körperliche Folgeschäden Hirn Augen Ösophagus Magen Leber Pankreas Herz(kreislaufsystem) Periphere Nerven Osteoporose Haut
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Verschiedene „Bilder“ Akute Intoxikation
Rausch, komplizierter, pathologischer Rausch n.b.: jeder 2. Verkehrstote ist Alkoholopfer
Delirium tremens Alkoholhalluzinose Eifersuchtswahn Persönlichkeitsveränderungen Demenz Korsakowsyndrom Wernicke-Enzephalopathie
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Alkohol und Schwangerschaft
Alkoholembryopathie Minderwuchs, kleiner Kopf, geistige
Behinderung, HerzfehlerLeichtere Schädigung
Ungeschicklichkeit, Bewegungsdrang, Aufmerksamkeit u. Erinnerung reduziert, risikofreudig, „distanzlos“
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Therapie Kontakt- und MotivierungsphaseEntgiftung, EntzugEntwöhnungNachsorge, Rehabilitation
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Prognosebestimmt durch:
Organschädigungen Alter Status Bildung Berufstätigkeit
Lebenserwartung: minus 12 Jahre
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Abhängigkeit vom Morphintyp I
Opium, Heroin, Methadon+ Analgetika (z.B. Pethidin)
Hohes Abhängigkeitspotential psychische und physische Abhängigkeit
Wirkung schmerzstillend obstipierend Euphorie, „flush“, Müdigkeit, Affektlabilität
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Abhängigkeit vom Morphintyp II
Begleiterkrankungen/NWBradykardie, Gewichtsabnahme, Miktionsstörungen, Tremor, Spritzenabszesse, Hepatitis, HIV-Infektionen
EntzugssymptomeUnruhe, Rhinorrhoe, Gänsehaut („cold turkey“), Muskelschmerzen, Schlaflosigkeit, Mydriasis, Temperatur erhöht, RR erhöht, abdominelle Krämpfe
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Abhängigkeit von Halluzinogenen
LSD, Psylocibin, Mescalin Halluzinogenrausch:
optische Halluzinationen, Depersonalisation, Ideenflucht, Affektlabilität, veränderte Wahrnehmung u. Orientierungpsychedelisch, Ekstase,
„Echopsychosen“ somatisch: Puls, RR
Mydriasis
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Abhängigkeit vom Amphetamintyp
viele synthetische Substanzen (Ecstasy, „angel`s dust“, Crack,…)
keine physische Abhängigkeitpsychische Symptome:
Unruhe, Nervosität, Kritiklosigkeit, Euphorie, Halluzinationen, Angst, paranoide Symptome
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Abhängigkeit vom Cannabistyp
Keine physische AbhängigkeitWirkung/ NW
Euphorie, Halluzinationen, psychotische Zustandsbilder, cognitive Defizite, amotivationales Syndrom, „Horrortrip“
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Abhängigkeit vom Kokaintyp
Keine physische AbhängigkeitWirkungen
Euphorie etc., Hunger, Durst, SchlafHalluzinationen, Angst, Depression
Begleiterkrankungen/NW taktile und akust. HalluzinationenPsychosen, cogn. Defizite, Puls, Temperatur, Potenzstörungen, Nasenseptumdefekte
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Störungen durch Tabak ca. 2 Mill. Österreicher rauchen ca. 15.000 sterben jährlich Über 30% rauchen ab dem 15. Lj. Rauch enthält ca. 30 cancerogene Substanzen
(von 3.800) Nikotin:
verengt Gefäße Kohlenmonoxid:
Blockiert 02- Transport => Durchblutungsstörungen