SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS Boletín 6 … 2. Efectos den salud de acuerdo a la medición de...
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Boletín 6
Junio 2017 Semanas Epidemiológicas 22 -26
Boletín Epidemiológico Mensual de la
Relación entre Calidad de Aire y
Salud
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE E.S.E.
UNIDAD DE SERVICIOS FONTIBÓN
LÍNEA DE AIRE, RUIDO Y RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA
Teléfono: 486 00 33 Ext.: 10302
[Grupo Editorial]
David Mauricio Muñoz Martínez
Esp. Epidemiología Esp. Gerencia del Medio Ambiente y Prevención de Desastres
Eydy Johana Zapata Palacio
Ingeniera Ambiental Esp. Planeación Ambiental y Manejo Integral de Recursos
Naturales
Claudia Rugeles Forero
Fonoaudióloga Esp. Salud Ocupacional
S E C R E T A R I A D I S T R I T A L D E S A L U D
CONTENIDO
VIGILANCIA AMBIENTAL EN AIRE ................................................................................................................................................................................................................................................... 5
VIGILANCIA SANITARIA EN AIRE ..................................................................................................................................................................................................................................................... 6
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN AIRE ....................................................................................................................................................................................................................................... 11
MORBILIDAD ATENDIDA ................................................................................................................................................................................................................................................................ 11
MORBILIDAD SENTIDA .................................................................................................................................................................................................................................................................... 14
RECOMENDACIONES GENERALES EN SALUD PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A OLORES OFENSIVOS, CONTAMINACIÓN DEL AIRE Y HUMO DE SEGUNDA MANO .................... 15
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DEL IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD .................................................................................................................................. 15
VIGILANCIA AMBIENTAL EN RUIDO .............................................................................................................................................................................................................................................. 15
VIGILANCIA SANITARIA EN RUIDO ................................................................................................................................................................................................................................................ 15
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DE LOS POSIBLES EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÓN A RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA ....................................... 20
RECOMENDACIONES PARA REDUCIR LOS NIVELES DE EXPOSICIÓN ....................................................................................................................................................................................... 20
MOVILIZACIÓN SOCIAL ................................................................................................................................................................................................................................................................... 21
DEFINICIONES Y ABREVIATURAS .................................................................................................................................................................................................................................................. 22
INTRODUCCIÓN
Desde años remotos y a lo largo del transcurso de la historia en la tierra, el aire ha sido y será uno de los elementos indispensables para el desarrollo de la vida de los
seres vivos (ser humano, plantas, animales). Sin embargo, lo que no se puede asegurar es que la mezcla de los diferentes gases que conforman la atmosfera, se
mantenga en proporciones equilibradas, de manera que no represente riesgo o impacto significativo para el hombre. Con el paso de los años y el creciente desarrollo
industrial, se ha logrado escalonar en distintos escenarios, generando además daños irreversibles (en algunos casos) no solo al medio ambiente, sino también a la salud y
ocasionando un impacto negativo que se traduce en la presencia de síntomas asociados con enfermedades respiratorias, enfermedades cardiovasculares, mayor
predisposición al diagnóstico de este tipo de patologías y deterioro de la calidad de vida.
Los contaminantes en el aire son originados por la ocurrencia de sucesos naturales y por acciones antropogénicas, ambas y quizás ignorándolo totalmente, ocasionan más
daño del que se puede llegar a dimensionar. Las emisiones que recibe la atmósfera son, a su vez, insumo para que procesos químicos surtan efecto, tal como es la
formación de Ozono (O3), el cual hace parte de los contaminantes criterio, como lo es también el material particulado (PM) y otros (monóxido de carbono –CO-, dióxido de
azufre –SO2-, dióxido de nitrógeno –NO2-) que son objeto de continuo estudio desde la Organización Mundial de la Salud (OMS) y entes con competencias en el sector
salud (Ministerios de Salud, Secretaria de Salud) y otras secretarias como la Secretaria Distrital de Ambiente (SDA) que cuenta con estaciones meteorológicas y de
monitoreo de calidad del aire exterior en la ciudad de Bogotá, registrando las concentraciones de los diferentes contaminantes presentes en el aire. Estos datos, al igual
que la información de los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) y reportes de las Salas ERA a nivel local, son fuente para los análisis epidemiológicos y
ambientales, que mes a mes se consolidad en el presente boletín con el manejo de indicadores, gráficas y recomendaciones.
Es importante tener en cuenta que los datos de calidad del aire exterior no constituyen un factor determinante a la hora de referirnos a los efectos nocivos en salud, pues
sumados a estos, se tiene también la calidad del aire en interiores lo cual involucra costumbres (cocinas con leña, negocios al interior de la vivienda), hábitos de vida
(consumo de cigarrillo, esquema de vacunación), ingresos económicos (acceso a óptimas condiciones de vida, exposición a tóxicos), condiciones meteorológicas, etc.,
aspectos y/o condiciones multifactoriales que desencadenan en diagnósticos asociados al sistema respiratorio.
Con estos antecedentes desde Secretaria Distrital de Salud (SDS) se adelanta a nivel distrital acciones en vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria, a través de la
línea de Aire, Ruido y Radiación Electromagnética, cuyos resultados se convierten en puntos importantes a la hora de aportar a la creación de políticas de gobierno para
velar por el derecho a la salud de todas las comunidades. Algunos de los logros alcanzados en las intervenciones es la expedición en diciembre 2015 de la Resolución
2410 (que establece el Índice Bogotano de Calidad del Aire (IBOCA) para la definición de niveles de prevención, alerta o emergencia por contaminación atmosférica en la
ciudad de Bogotá) –Alcaldía Mayor de Bogotá- y el Decreto 595 (por el cual se adopta el Sistema de Alertas Tempranas Ambientales de Bogotá para su componente
aire, SATAB-aire) -Secretaria Distrital del Ambiente (SDA) y la Secretaria Distrital de Salud (SDS)-.
FONTIBÓN RESPIRA
La localidad de Fontibón número 9 del Distrito Capital, hace parte de la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur Occidente a la cual pertenecen también la localidad 7:
Bosa, localidad 8: Kennedy y localidad 16: Puente Aranda, con un área aproximada para toda la subred de 11372 hectáreas (ha) y una población promedio de 2625651
habitantes, siendo Fontibón la segunda localidad en extensión con 3327 ha y la tercera con una densidad poblacional de 327933 después de Kennedy y Bosa1.
Fontibón se ubica geográficamente al sur occidente de la ciudad, limitando al norte con la Avenida El Dorado, al sur con el río Fucha, al oriente con la Avenida carrera 68 y
al occidente con el río Bogotá, Meandro del Say, lo cual le confiere características que hacen del sector en general un área de gran importancia al contar con amplias
zonas industriales (zona franca), áreas de comercio, mercado y eje principal y conector con sus corredores viales que comunican con municipios aledaños (Funza, Madrid,
Mosquera) como lo es la calle 13 y la avenida El Dorado con el área de influencia del Aeropuerto en donde diariamente acuden personas de toda la ciudad.
Con lo anterior se puede esbozar un panorama ambiental que no solo involucra la calidad del aire, sino también la generación de ruido y radiación electromagnética con
base a la continua necesidad de estar conectados y comunicados en el día a día, es por esto que dentro de las acciones de salud y ambiente se buscan generar espacios
de divulgación y sensibilización a las comunidades, empresas e instituciones interesadas en hacer parte de la apropiación y conocimiento de las problemáticas de nuestro
territorio encaminándonos a la gestión de respuestas acordes a los requerimientos de la comunidad y dinámica de la localidad.
OBJETIVO GENERAL
Divulgar información para la comunidad y otros actores, sobre el comportamiento de la calidad del aire, ruido y radiación electromagnética y sus efectos sobre la salud, con el fin de que sirva como herramienta para los procesos analíticos, de organización y movilización comunitaria en defensa de su derecho a un ambiente saludable.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por enfermedad respiratoria y cardiovascular con base en la información de los Registros Individuales de Prestación de
Servicios (RIPS) y reportes de las Salas ERA a nivel local y vigilancia epidemiológica a través de la línea de Aire, Ruido y Radiación electromagnética.
Comunicar las medidas de promoción y prevención específicas frente a los diferentes niveles de calidad del aire.
1 Datos tomados de la página www.bogota.gov.co/localidades febrero 2017.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DE LOS EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÓN A CONTAMINACIÓN DEL AIRE.
La dinámica de la localidad de Fontibón como bien se mencionó anteriormente corresponde a un área que se ve inmersa en problemáticas ambientales que involucran la
calidad del aire asociada principalmente a la presencia de material particulado tanto en ambientes exteriores como interiores. Las fuentes de emisión de las partículas
contaminantes son fundamentalmente el resultado de acciones antrópicas y eventos naturales, sin embargo, de acuerdo a distintos estudios2 realizados a nivel mundial, se
ha demostrado que el tráfico terrestre es el principal emisor de contaminantes (contaminantes catalogados como criterio) en parte por la calidad del combustible, el
adecuado funcionamiento mecánico de los automotores y el estado de la malla vial.
VIGILANCIA AMBIENTAL EN AIRE
Desde la Secretaria Distrital de Ambiente (SDA) la ciudad de Bogotá cuenta con una Red de Monitoreo de Calidad del Aire (RMCAB) que a través de las distintas
estaciones distribuidas por todo el espacio geográfico capitalino reporta datos de las concentraciones de distintos contaminantes y variables climatológicas. Generalmente
el reporte de los contaminantes criterio son material particulado en sus dos fracciones 2,5um y 10um (PM2,5 y PM10), Ozono (O3), Monóxido de Carbono (CO), Óxidos de
Azufre (SOx) y Óxidos de Nitrógeno (NOx), son validados por la estación central de la RMCAB y posteriormente analizados para verificar el cumplimiento de estándares,
bajo referencia de normatividad nacional (Resolución 610 de 2010) e internacional (Organización Mundial de la Salud -OMS- y Environmental Protection Agency, por sus
siglas en inglés –EPA-).
Al momento de obtener información de calidad del aire que arrojan las estaciones se analizan los datos con base al IBOCA que presenta en colores, los calificativos para
comunicación de la calidad del aire (cuya escala de medición es del 1 al 100) y salud y asimismo las recomendaciones a tener en cuenta, tal como se presenta en la
siguiente imagen.
Imagen 1. Medición en escala de 1 a 100 de la calidad del aire en Bogotá.
Fuente: Observatorio de Salud Ambiental. Año 2017.
2 Boletín de la Agencia Europea de Medio Ambiente (AEMA) número 4/2016 de diciembre 2016. Agencia Ambiental Europea: Lecciones tardías de alertas tempranas. 2013.
Imagen 2. Efectos den salud de acuerdo a la medición de calidad del aire.
No obstante, cabe señalar que a la fecha la
localidad Fontibón no cuenta con dicho
reporte, ya que la estación de monitoreo se
encuentra actualmente en proceso de
traslado y nueva ubicación; por lo cual
desde la UPSS Fontibón no es posible
presentar en este boletín análisis de la
vigilancia ambiental en calidad del aire.
Fuente: Observatorio de Salud Ambiental. Año 2017.
VIGILANCIA SANITARIA EN AIRE
Durante el mes de junio 2017 se recibió y atendió por el equipo de trabajo de la Unidad Prestadora de Servicios (UPSS) Fontibón una queja por contaminación de olores
ofensivos, asociados al desarrollo de la actividad económica de preparación de comidas rápidas en la UPZ 110. La intervención se llevó a cabo por profesionales de la
línea de Aire, Ruido y REM, que posterior a un reconocimiento, procedió a la aplicación de encuestas de percepción de la posible población afectada, ubicada a lado y lado
de la fuente generadora de las emisiones.
Gráfica 1. Consolidado de quejas en la vigilancia sanitaria para aire, corte enero –junio 2017. Fontibón
Con lo anterior, y corte junio 2017, se tiene un total de dos quejas recibidas, atendidas y
contestadas por calidad del aire en la UPZ 75 (Fontibón), y cuatro quejas por olores ofensivos
(malos olores) atendidas en las UPZ 75 (Fontibón), UPZ 77 (Zona Franca) y UPZ 110 (Ciudad
Salitre), tal como se presenta en la gráfica número 1.
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSS Fontibón, junio 2017. Gráfica 2. Consolidado de quejas atendidas y respondidas entre enero y junio 2017, discriminadas por UPZ, Fontibón.
En la gráfica dos se presentan de manera discriminada por UPZ, las quejas atendidas y
respondidas desde la UPSS Fontibón. La UPZ con mayor reporte de quejas
corresponde a la 75 –Fontibón- con un total de cuatro (dos en olores y dos en calidad
del aire) reflejado en un 67%, seguido de la UPZ 77 –Zona Franca- con una queja por
olores, al igual que la UPZ 110 –Salitre- con 33% cada una.
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSS Fontibón, junio 2017.
En la vigilancia sanitaria y en articulación con la línea de Aire, Ruido y REM, las acciones desarrolladas desde IVC (Inspección, Vigilancia y Control) reportan de manera
mensual los incumplimientos a la Ley 1335 de 2009 identificados en las visitas a cargo de los profesionales de cada una de las líneas (alimentos sanos y seguros,
saneamiento básico, medicamentos seguros, seguridad química y ETOZ) actividades que realizan diariamente los equipos de trabajo.
La Ley 1335 de 2009, comúnmente conocida como Lay Antitabaco hace referencia a los ambientes libres de humo de tabaco o cigarrillo tanto en establecimientos abiertos
al público como en los distintos espacios de trabajo y/o áreas cerradas. El objetivo del control, verificación y seguimiento de los espacios libres de humo, se resume en
velar por la salud de la población expuesta no fumadora, al tiempo que se socializa la normatividad vigente y las competencias sancionatorias acorde al nuevo código de
Policía.
Para el mes de junio se identificó un incumplimiento a la norma en mención, en un establecimiento de la línea de Alimentos Sanos y Seguros (panadería) el cual con base
al lineamiento dado desde Secretaria Distrital de Salud fue remitido a la Alcaldía Loca, junto con los siete incumplimientos evidenciados en el desarrollo de los operativos
(nueve en total) llevados a cabo desde la línea de Aire, Ruido y REM.
Gráfica 3. Establecimientos visitados por línea de acción en operativos de
verificación espacios libres de humo, consolidado enero a junio 2017. Fontibón.
En la gráfica tres se presenta el consolidado enero a junio 2017 de los establecimientos que
cumplen e incumplen, reportados desde la Línea de Aire, Ruido y REM a través de los operativos.
Algunos de los operativos llevados a cabo en el mes, fueron desarrollados en compañía y apoyo
de profesionales de Seguridad Química.
Tal como se observa, la mayor cantidad de establecimientos visitados corresponden a las líneas
de Seguridad Química y Alimentos Sanos y Seguros, las mismas en las cuales se han identificado
de igual manera los incumplimientos. No obstante mes a mes se procura por dar cobertura a
establecimientos de todas las líneas, con el ánimo de conservar proporciones en establecimientos
reportados.
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSS Fontibón, junio 2017.
Adicionalmente en la gráfica cuatro se presenta el consolidado enero a junio 2017 de los establecimientos visitados desde IVC en las diferentes líneas de vigilancia
sanitaria con el respectivo dato de los incumplimientos.
Gráfica 4. . Consolidado de establecimientos visitados por línea de acción enero a junio 2017. Fontibón.
Realizando un comparativo entre las gráficas tres y cuatro, se tiene que los incumplimientos son
en su mayoría reportados desde la línea de Aire, Ruido y REM, a pesar de que en las acciones
de IVC se visita mayor cantidad de establecimientos. No obstante en ambos casos los mayores
incumplimientos corresponden a las líneas de Seguridad Química y Alimentos Sanos y Seguros.
Las aspectos a verificar son socializados en cada una de las visitas, momento en el cual se indica
en el acta el cumplimiento o no cumplimiento de cada ítem.
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSS Fontibón, junio 2017. Gráfica 5. Causales de incumplimiento verificación espacios libres de humo (IVC –
Operativos), consolidado enero a junio 2017. Fontibón.
Los causales objetos de verificación se encuentran relacionadas en la gráfica cinco, indicando en
porcentaje el incumplimiento consolidado entre enero y junio 2017. De siete aspectos a verificar se
registró aumento en cinco de ellas, mientras que otras dos reportaron una leve disminución.
Respecto al mes anterior, se tiene un incremento en incumplimiento a las causales de no desarrollo
de estrategias para el desestimulo pasando de 18% a 32%, personas fumando en el establecimiento
paso de 0% a 4%, así como evidencia de colillas y ceniceros que de 0% paso a 6%; de igual manera
se evidencio aumento de 14 puntos porcentuales en la venta por unidad de productos de tabaco con
un total de 32% para este mes, y un 1% para la presencia máquinas expendedoras de productos de
tabaco.
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSS Fontibón, junio 2017.
Los ítems con disminución en el reporte de incumplimientos corresponden a presencia de aviso visible al público que paso de 82% a 72% y la promoción de productos de
tabaco de 9% a 6%.
Durante cada inspección se socializa a la persona que atiende la visita y/o trabajadores, el objetivo de la vigilancia desde la línea de aire, las competencias institucionales y
la relación nociva del tabaco vs. Salud en población fumadora activa y pasiva3. Estas acciones se complementan con la programación de módulos de sensibilización en
control tabaco y salud, previa coordinación del espacio.
Dentro de las acciones complementarias se participa de los espacios que desde la SDS y las Subredes se convoca, con lo cual para este mes, se asistió al simposio vivir
más y mejor: La calidad del aire y nuestra salud, evento que contó con el apoyo de la Universidad de los Andes, la Fundación Santa Fe de Bogotá, Ciudades que Respiran
y Colombia Chapter.
Aspectos objeto de intervención y estudio a través del equipo de la línea de Aire, Ruido y REM UPSS Fontibón, hicieron parte del simposio, en donde se presentaron
nociones básicas de contaminación ambiental, se enumeraron las fuentes de contaminación posibles en términos generales, entre ellas humo de segunda mano-
problemática fuerte a nivel mundial-, fuentes fijas de contaminación, fuentes móviles –parque automotor-, haciendo hincapié de manera reiterativa en la importancia y
necesidad de identificar el material particulado (PM) en sus diferentes tamaños (considerado un contaminante criterio): PM10 –el más mencionado-, PM 2.5 –de mayor
cuidado respecto al PM10- y el PM menor de 1 micra –el cual está en la mira de los estudios y monitoreos actualmente en distintos lugares del mundo.
Con el desarrollo del simposio se ratifica la importancia del tema en torno a la calidad del aire, a los avances en tecnología para su monitoreo, al desarrollo de estudios
epidemiológicos, los logros no solo a nivel local sino también regional y al mismo tiempo se pone sobre la mesa la necesidad de avanzar con mayor precisión en este
escenario, de pulir las acciones presentes, de generar mayores enfoques, estrategias y alternativas de conocimiento compartido, generación de información y
proyecciones futuras con miras de avanzar tan rápido como sea posible y estar a la par de ofrecer respuestas oportunas al sinnúmero de necesidades humanas,
ambientales y tecnológicas.
3 A nivel mundial es la primera causa de muerte evitable, de acuerdo a informes, datos e investigaciones que desde la Organización Mundial de la Salud (OMS) se publican.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN AIRE MORBILIDAD ATENDIDA
Salas ERA: Entre las Semanas Epidemiológicas (SE) 22 y 26 del año 2017, el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (VSP) de la Unidad Prestadora de Servicios de
Salud (UPSS) Fontibón, reportó 48 casos atendidos en las cuatro salas notificadoras de Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA) de la localidad de Fontibón. La distribución
por sexo fue de 31,3% (n=15) para el sexo femenino y 68,7% (n=33) correspondió al sexo masculino. En las salas ERA entre las SE 22 y 26, el grupo de edad de mayor
consulta fue el de los niños de 2 a 11 meses de edad con un 58,3% (n=28), seguido por el de los menores de 1 a 5 años con el 41,7% (n=20).
En cuanto a la distribución por aseguramiento, el 75% (n=36) de los menores atendidos en la salas ERA de la localidad pertenece al régimen contributivo, coherente con la
demanda y notificación de cuatro salas ERA en la localidad (Compensar, Asistir Salud, CAMI II y CAU AV 68), el tipo de población y aseguramiento que se tiene en la
localidad, seguido del régimen subsidiado con doce (n=12) casos que corresponden al 25%.
Dentro de las causas básicas de atención en las salas ERA de la localidad en el mes de junio, la de mayor número de consultas fue el diagnóstico de resfriado común o
infecciones agudas de la vía respiratoria superior (J00X a J069) con 19 casos que corresponden al 39,6%; seguido por el SBOR (Síndrome Bronco Obstructivo
Recurrente) - Asma o equivalentes (J45) con 13 casos que corresponden al 27,1%. En orden descendente el tercer motivo de consulta fue la bronquiolitis o primer
episodio bronco obstructivo (J210) notificándose 11 casos que corresponden al 23%; y por último el menor número de consultas reportada por las salas ERA para este
mes fue la laringo-traqueitis (J042) con cinco (n=5) casos que corresponden al 10,4%.
Morbilidad Infección Respiratoria Aguda (IRA):
En cuanto a la morbilidad colectiva por Infección Respiratoria Aguda (IRA), evento 995 del Sistema Nacional de Vigilancia (SIVIGILA), entre las SE 22 y 26 del año en
curso, se presentaron en la localidad un total de 15528 asistencias, 15376 correspondieron a consulta externa y 152 a hospitalización por IRA en la localidad. En cuanto a
la tasa de IRA por 1000 habitantes para la localidad en el mes de junio fue de 40,8 x 1000 habitantes, observando que disminuyó con respecto al mes de mayo, que fue la
mayor tasa para el año 2017. Las SE 25 y SE 23 fueron las de mayor número de consultas, con 3969 consultas (10,43 X 1000 hab.) y 3782 (9,94 X 1000 hab.)
respectivamente; seguidas por la SE 24 con 3402 asistencias a consulta externa y hospitalización por IRA (8,94 X 1000 hab.). Continuando en orden descendente,
encontramos la SE 26 con 2915 (7,67 X 1000 hab.) y por último la SE 22 con 1460 (3,84 X 1000 hab.) consultas la SE 22 con 1460 casos (3,84 X 1000 hab.) presentó la
menor tasa de morbilidad colectiva por IRA para este periodo epidemiológico. (Ver gráfica 6).
En cuanto a la consulta de Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA) en menores de 14 años en el servicio de urgencias para el mes de junio de 2017 se presentaron un total
de 124 casos, disminuyendo con respecto al mes anterior en el que hubo 189 consultas por ERA. Los días 28 y 9 fueron los de mayor número de consultas con nueve
(n=9) y siete (7) casos cada uno respectivamente; seguidos por los días 17 y 20 con seis (n=6) casos en cada uno. Para los días 1, 3, 4, 5, 13, 19, 21, 22, 23 y 26 se
presentaron cinco (n=5) casos en cada uno respectivamente; En los días 2, 6, 7, 8, 14 y 30 hubo cuatro (n=4) consultas por ERA en este mismo grupo de edad. En cada
uno de los días 10, 12, 15, 18, 24 y 25 se presentaron tres (n=3) menores de 0 a 14 años con diagnóstico de ERA en los servicios de urgencias de la UPSS Fontibón.
Continuando en orden descendente, en los días 16 y 29 se presentaron dos (n=2) consultas con diagnóstico de ERA. Por último, en los días 11 y 27 no hubo consultas con
diagnóstico de enfermedad respiratoria en menores de 0 a 14 años en el mismo servicio. (Ver gráfica 7).
Gráfica 6 . Comportamiento de la Enfermedad Respiratoria (morbilidad colectiva evento 995 - IRA) y Sala ERA en Fontibón por Semana Epidemiológica. Fontibón, junio 2017.
Fuente: SIVIGILA – UPSS Fontibón. Datos preliminares 2017.
Con respecto a la consulta por Enfermedad Cardiovascular (ECV) en mayores de 60 años en el servicio de urgencias, para este mes se presentaron un total de 81
consultas. El mayor número de estas, ocho (n=8) se presentó el día 1; seguido por los días 2, 6, y 13 con seis (n=6) casos de ECV en cada uno respectivamente. En el día
25 hubo cinco (n=5) consultas en el servicio de urgencias de la Localidad Fontibón con diagnóstico de ECV en este mismo grupo de edad. En el día 3 se presentaron
cuatro (n=4) casos. Para los días 5, 7, 9, 12, 16, 19, 23, 27, 29 y 30 hubo tres (n=3) consultas por ECV en cada uno respectivamente. En cada uno de los días 4, 17, 20,
21, 22 y 28 se presentaron dos (n=2) casos de ECV en adultos mayores de 60 años en la localidad. Para cada uno de los días 8, 10, 15, y 24 hubo una (n=1) consulta por
ECV en el mismo grupo de edad. Por último, en los días 11, 14, 18 y 26 no se presentaron en el servicio de urgencias de la localidad, consultas con diagnóstico de ECV
en adultos mayores de 60 años (Ver gráfica 8).
Gráfica 7. Casos de Enfermedad Respiratoria por RIPS de urgencias en menores de 14 años. Gráfica 8. Casos de Enfermedad Cardiovascular (ECV) por RIPS de urgencias en adulto mayor.
Fontibón-Junio 2017. Fontibón – Junio 2017.
Fuente: SIVIGILA – UPSS Fontibón. Datos preliminares 2017 Fuente: SIVIGILA – UPSS Fontibón. Datos preliminares 2017
MORBILIDAD SENTIDA
La Unidad Prestadora de Servicios de Salud Fontibón realiza una vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud por contaminación del aire,
mediante encuestas se evalúa el impacto de la contaminación por distintas fuentes y factores de riesgo, relacionándolos con la sintomatología respiratoria en grupos
vulnerables (niños menores de 14 años y adultos mayores de 60 años), y encuestas relacionadas con exposición a radiación electromagnética (REM) en adultos. Con
respecto a la prevalencia de sintomatología respiratoria asociada con la contaminación del aire por material particulado (PM) en menores de 0 a 14 años, se observa que el
síntoma más reportado es la “tos en el último año diferente a gripa” con el 19,3% (21/109) en grupo de edad de menores de 5 años, seguido por presentación de
“sibilancias en el último año” en el grupo de edad de 0 a 5 años, presentándose en quince (15) de los 109 (13.8%) menores participantes en la vigilancia hasta el presente
mes. Por otra parte, en lo relacionado con el consumo de tabaco como factor asociado a la presentación de sintomatología respiratoria, se observa que el factor de mayor
prevalencia con un 21,1% (45/207) es el consumo de tabaco en los hogares. A continuación se muestran los indicadores de la vigilancia epidemiológica correspondientes
a la prevalencia acumulada hasta el mes de junio de 2017.
Tabla 1. Indicadores prevalencia acumulada al mes de junio en Fontibón 2017.
Indicadores para Fontibón año 2017. Número de casos
al año
Número de
encuestas Prevalencia Indicadores para Fontibón año 2017.
Número de
casos al año
Número de
encuestas Prevalencia
Prevalencia de Sibilancias en menores de 5 años debido a
Material Particulado PM10. 15 109 13,8%
Prevalencia de Tabaquismo Pasivo Entre
Niños Menores de 14 años. 29 207 14%
Prevalencia de Sibilancias en niños de 5-14 años debido
Material Particulado PM10. 2 98 2%
Prevalencia de consumo de tabaco en
hogares. 45 207 21,1%
Prevalencia de Sibilancias en adulto mayor Material Particulado
PM10. 1 16 6,3%
Prevalencia de consumo de tabaco en
mujeres embarazadas. 4 207 1,9%
Prevalencia de tos en el último año diferente a gripa en
menores de 5 años debido Material Particulado PM10. 21 109 19,3%
Prevalencia de Tabaquismo Pesado en
adulto mayor. 0 16 0%
Prevalencia de tos en la noche en niños de 5-14 años debido
Material Particulado PM10. 3 98 3,1%
Prevalencia de Síndrome de
Radiofrecuencia (adultos) 5 28 17,9%
Proporción de ausentismo escolar por enfermedad respiratoria
en menores de 14 años. 24 207 11,6%
Fuente: SIARR - UPSS Fontibón. Datos preliminares 2017.
RECOMENDACIONES GENERALES EN SALUD PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A OLORES OFENSIVOS, CONTAMINACIÓN DEL AIRE Y HUMO DE SEGUNDA MANO
Ya en boletines anteriores se han venido socializando las recomendaciones para los diferentes estados del IBOCA (Índice Bogotano de Calidad del Aire), las cuales deben
ser tenidas en cuenta diariamente, según la calidad del aire reportada en la página del Observatorio de Salud Ambiental de Bogotá
biblioteca.saludcapital.gov.co/ambiental/
Es importante que además de las recomendaciones básicas dadas, se sumen todas aquellas medidas
particulares que la persona considere necesarias de acuerdo a las condiciones de salud y/o características
individuales.
A modo de recordatorio se relacionan a continuación medidas en salud para un IBOCA favorable.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DEL IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD VIGILANCIA AMBIENTAL EN RUIDO
La Unidad Prestadora de Servicios en Salud Fontibón Subred Sur Occidente realiza una vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud por
exposición a ruido. Mediante encuestas se evalúa el impacto de la contaminación por distintas fuentes y factores del riesgo y su relación con síntomas auditivos y extra
auditivos.
VIGILANCIA SANITARIA EN RUIDO
Al igual que la vigilancia en aire, se atienden quejas y/o solicitudes asociadas a la contaminación auditiva que de cierta manera pueda relacionarse con posibles efectos
nocivos en la salud. Para el mes de junio 2017 no atienden solicitudes, por lo cual de manera consolidada entre enero y junio 2017 se tiene un total de dos quejas por
contaminación auditiva, correspondientes a una queja colectiva en enero y una queja individual en marzo, tal como se observa en la gráfica siguiente.
Gráfica 9. Consolidado de quejas atendidas en la vigilancia de ruido, corte junio 2017. Fontibón.
La intervención realizada en el mes de enero 2017, corresponde a una queja colectiva en la
UPZ 114, en la cual los residentes del sector manifestaban incomodidad y perturbación por el
ruido ocasionado por automóviles y motocicletas de clubes, que ubicados en el parqueadero
del área inmediata, realizaban exhibiciones de audio a altas horas de la noche.
Como resultado de la atención y respuesta a la queja, se contó con activa participación de la
comunidad cuyo análisis epidemiológico al igual que la solicitud fue remitida a entidades como
Alcaldía Local, Movilidad y Policía.
Adicionalmente el mes de marzo, se atendió una solicitud en la UPZ 75, en la cual un
habitante del sector informo una posible afectación por ruido, a causa del funcionamiento de
una fábrica de eléctricos en el primer piso del domicilio, establecimiento el cual no fue posible
corroborar al no estar abierto al público.
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSS Fontibón. Junio 2017.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN RUIDO MORBILIDAD ATENDIDA
En el mes de junio se atendieron en los servicios de urgencias de la localidad Fontibón, 37 casos relacionados con patologías auditivas, el 37,8% (n=49) corresponde a
asistencias de personas de sexo femenino y el 62,2% (n=23) corresponde a asistencias de personas de sexo masculino. El 100% (n=37) de las consultas para este mes
correspondieron al diagnóstico de Otitis Medias (H650 – H669), presentando la distribución por sexo mencionada anteriormente. (Gráfica 10).
Gráfica 10. . Diagnósticos audiológicos servicios de urgencias. UPSS Fontibón. Fontibón – Junio 2017.
Fuente: RIPS - UPSS Fontibón. Datos preliminares 2017
MORBILIDAD SENTIDA
La Unidad de Servicios de Salud Fontibón, desde la línea de aire, ruido y radiación electromagnética de la Subred Sur Occidente, desarrolla una vigilancia epidemiológica,
ambiental y sanitaria de los efectos en salud por exposición a ruido, a través de la aplicación de audiometría tonal, encuesta de percepción de ruido y un test de calidad de
sueño a población adulta residente de la localidad de Fontibón. En la siguiente tabla, se presentan los indicadores producto de las acciones adelantadas mes a mes, con
corte junio 2017.
.
Tabla 2. Prevalencia acumulada de hipoacusia - vigilancia epidemiológica mediante audiometría tonal. UPSS Fontibón. 2017.
Mes N° Audiometrías N° casos Prevalencia de Hipoacusia
Enero 58 25 43%
Febrero 27 0 0%
Marzo 58 5 9%
Abril 58 9 16%
Mayo 58 16 27,5%
Junio 58 34 59%
Acumulado local 259 55 25.75%
Fuente: base de datos audiometrías de Línea aire, ruido, rem, UPSS Fontibón, 2017
Durante el mes de junio dio continuidad al proceso de vigilancia por contaminación por ruido en población adulta residentes de los barrios Versalles, La giralda y Santander,
de la UPZ 75, la selección de estas zonas y barrios a intervenir se realizó previamente según mapas de ruido para la localidad; identificación en campo de fuentes fijas y
móviles de ruido, criterios epidemiológicos y estadísticos.
Las personas se abordan casa a casa y deben cumplir los siguientes criterios de participación: 1) ser residente de la localidad, 2) llevar dos años viviendo en la unidad habitacional y 3); estar en una edad entre los 18 a los 64 años. La participación es voluntaria y una vez la persona firma el consentimiento informado (autorización) se procede a aplicar una encuesta de percepción de ruido, un test de calidad de sueño y la audiometría tonal. Con respecto a la calidad de sueño hasta el mes de junio, a nivel poblacional se han intervenido las UPZ 75, 76, y 114 de la localidad Fontibón, encuestando a 149 habitantes, aplicándoles la encuesta “Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh” (ICSP) observando que el 64% (95/149) presentan mala calidad de sueño en la localidad. Al mismo tiempo, a esta población adulta (18 a 64 años) se les aplicó el cuestionario de la Escala de Somnolencia Diurna de Epworth, encontrando que el 27% (40/149) presentó somnolencia diurna. A nivel de instituciones educativas han participado en la vigilancia, estudiantes que residen en las UPZ 75, UPZ 76, UPZ 77, UPZ114, corresponden a 168 adolescentes (12 a 17 años) a quienes se les aplicó el Cuestionario de Somnolencia Diurna de Cleveland evidenciando que el 11,3% (19/168) de la población estudiantil abordada hasta junio del 2017 en la localidad, presentó somnolencia diurna, posiblemente asociada con exposición a ruido.
Gráfica 11. Población abordada según sexo y ciclo vital (Edad) –junio 2017
En este mes se abordó a un total de 58 adultos de los cuales el 64% (n= 37) corresponde a mujeres y el 36%
(n=21) a hombres; el 10% (n=6) de las personas valoradas, se encuentra en el ciclo vital de juventud, entre los
18 a los 26 años; el 78% (n=45) están en el ciclo vital de adulto ( 27 a 59 años) y solo un 12% (n=7) están en el
ciclo vital de adulto mayor, es decir personas de 60 años en adelante. De las 58 personas evaluadas con
audiometría el 41% (n=24) evidenciaron una audición normal bilateral y el 59% (n=34) presentaron algún tipo de
disminución en su audición; de estos el 40% (n=23) evidenciaron una hipoacusia leve, el 12% (n=7) una
hipoacusia moderada, el 2% (n=1), una hipoacusia moderada – severa, el 2% (n=1) una hipoacusia y el 3%
(n=3), una hipoacusia profunda, ambos casos en uno solo oído, ya que el contrario presento una audición
normal.
Fuente: Base de datos audiometrías de Línea aire ruido y rem, UPSS Fontibón, 2017
RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A LA CONTAMINACIÓN POR RUIDO Y EVITAR ENFERMARSE: EVITE ENFERMARSE ¡CUIDE SUS OÍDOS ¡
EVITE ENFERMARSE ¡CUIDE SUS OIDOS ¡
Si presenta algún tipo de secreción o sangrado en los oídos consulte al médico de inmediato, puede tratarse de perforación en el tímpano, infección
o alguna condición que requiera intervención clínica, especialmente en los niños.
Evite usar gotas de leche materna u otras sustancias dentro del oído, es peligroso, causan infección severa y no quita el dolor de oído.
Realice una valoración audiológica preventiva, especialmente si se presenta antecedentes de enfermedades degenerativas, se está expuesto a ruido
en su trabajo o labor, en los niños que inician su etapa escolar o si siente que no escucha bien cuando le hablan.
EN SU ENTORNO
E vitar usar la bocina de su automóvil, salvo en casos de eminente peligro.
Solicite que le bajen la música en lugares públicos cuando sienta que es molesta y considere que está perjudicando su tranquilidad
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DE LOS POSIBLES EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÓN A RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA
Los avances tecnológicos han traído consigo una dependencia cada vez mayor al uso y constante manipulación de aparatos como el celular, la Tablet y los computadores
(por mencionar algunos) y aunque son elementos que facilitan la vida y el desarrollo de actividades laborales y académicas, se olvida con frecuencia el uso adecuado de
los mismos y en cambio se empiezan a generar asociaciones con posibles efectos nocivos a la salud, los cuales carecen de sustento médico.
Si bien es cierto que existen las radiaciones, también es cierto y conocido que a lo largo de la historia han sido objeto de estudios epidemiológicos desde la Organización
Mundial de la Salud (OMS), monitoreos y medición de radiaciones por parte de la Agencia Nacional del espectro (ANE) y vigilancia epidemiológica por parte de la Subred
Sur Occidente, por lo cual no es un tema aislado y en cambio sí busca brindar información y dar tranquilidad a las comunidades en torno al tema, asociado comúnmente
con la presencia de estructuras de telecomunicaciones en el barrio.
Dentro de las actividades proyectadas en este escenario se cuenta con el desarrollo de módulos de sensibilización, cartografía socio ambiental y demás actividades que
promuevan gestión del conocimiento, participación ciudadana y articulación institucional.
Ante la UPSS Fontibón se reportó para el mes de abril 2017 una queja por una antena ubicada en medio de un sector residencial, a lo cual el equipo de la línea de
desplazo y aplico la herramienta correspondiente formato para la atención de quejas por infraestructura eléctrica o de telecomunicaciones. El resultado de la intervención
fue canalizado a la Alcaldía Local y Secretaria Distrital de Planeación, sin embargo, a la comunidad se socializan recomendaciones que promuevan los buenos hábitos y
recomendaciones para minimizar la exposición a los electrodomésticos. Con lo anterior entre enero y junio, ha sido la única solicitud allegada ante el equipo de trabajo.
MORBILIDAD SENTIDA
La Unidad de Servicios de Salud Fontibón, desde la línea de aire, ruido y radiación electromagnética de la Subred Sur Occidente, desarrolla una vigilancia epidemiológica,
ambiental y sanitaria de los efectos en salud por exposición a radiaciones electromagnéticas (REM), a través de la aplicación de una encuesta de síntomas no específicos
asociados con la exposición a radiación electromagnética en la población adulta de 18 a 54 años. El criterio para asociación de la sintomatología con REM, es si los
participantes reportan nueve (9) o más de los síntomas asociados a REM que se preguntan en la encuesta, conocido como Síndrome de Radiofrecuencia. Las encuestas
fueron aplicadas en el mes de enero de 2017, y se encontró que cinco (5) de las 28 personas participantes en la vigilancia presentaron el síndrome de radiofrecuencia.
(Ver Tabla 3).
Tabla 3. Prevalencia acumulada de síndrome de radio frecuencia – síntomas no específicos REM. UPSS Fontibón. 2017.
Mes N° casos N°.
Encuestas
Prevalencia de Síndrome de
Radiofrecuencia
Enero 5 28 17,9%
Acumulado Local
5 28 17,9%
Fuente: Línea aire, ruido, rem, UPSS Fontibón, 2017
RECOMENDACIONES PARA REDUCIR LOS NIVELES DE EXPOSICIÓN
A la hora de realizar trabajos en el computador o ver televisión, hágalo a una distancia prudente. Si el trabajo le demanda estar frente a la pantalla por mucho tiempo,
realice pausas activas.
Utilice el «manos libres», que permite mantener el teléfono separado de la cabeza y el cuerpo durante la llamada, además de contribuir a la seguridad durante el desarrollo
de actividades que requieren a tención.
Disminuya la cantidad de llamadas y su duración. Conserve el teléfono celular a una distancia aproximada entre 30 y 40 centímetros de su cuerpo, mientras escribe
mensajes de texto, navega por Internet o cuando utilice el «manos libres».
MOVILIZACIÓN SOCIAL
Gráfica 12. Comunicación social del riesgo en temáticas de la línea, corte junio 2017. Fontibón.
El objetivo principal es desarrollar una de las estrategias de intervención (promoción en espacios de vida
cotidiana: vivienda, educativo, trabajo y espacio público), llevando conocimiento que permita a la
comunidad abordada, ser multiplicadores de información y generadores de hábitos de vida saludables.
Para el mes de junio 2017 se realizaron un total de dos comunicaciones sociales del riesgo
(capacitaciones) en la temática de control tabaco y salud. Los módulos se desarrollaron en una empresa
del sector UPZ 77 y en la Terminal Terrestre de Transportes Salitre.
El número de personas abordadas y sensibilizadas fueron en total 43 personas. La actividad se desarrolla
en el marco de la semana ambiental de ambas entidades, donde se participa activamente en conjunto
con distintos espacios de la Subred Sur Occidente (en Terminal Salitre), lo anterior previa concertación
del espacio, con el cumplimiento de ciertos criterios (grupos mínimo de 15 personas, espacio físico
adecuado) que permitan el desarrollo de la capacitación.
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSS Fontibón, junio 2017.
.
Entre los logros obtenidos, se cuenta con la articulación con empresas del sector, así como con instituciones reconocidas y de gran impacto en la ciudad, como lo es el
Terminal de Transportes Terrestre Salitre.
DEFINICIONES Y ABREVIATURAS
ANE: Agencia Nacional del Espectro, es una entidad colombiana que brinda soporte técnico al Ministerio de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (MinTic)
en la planeación, atribución, vigilancia y control del espectro radioeléctrico en dicho país. Además se encarga del desarrollo de planes, programas y políticas relacionadas
con su ámbito de competencia y la formación de expertos (www.ane.gov.co).
CONTAMINANTES CRITERIO: Los contaminantes del aire clasificados como contaminantes criterio, se han identificado como perjudiciales para la salud y el bienestar de
los seres humanos. Para cada contaminante criterio se han recomendado los niveles de exposición, a fin de reducir los riesgos o proteger de los efectos nocivos. También
se han establecido las concentraciones máximas que se permiten durante un período definido, estos valores límite son diseñados con un margen de protección ante los
riesgos y tienen la finalidad de proteger la salud humana y el medio ambiente. Se han identificado los siguientes contaminantes principales: partículas, dióxido de azufre,
monóxido de carbono, óxido de nitrógeno, compuestos orgánicos volátiles, y ozono. Estos contaminantes son los más comunes y omnipresentes en los centros urbanos,
que es donde la población se concentra.
ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA (ERA): Conjunto de Infecciones del aparato respiratorio causado por microorganismos virales, bacterianos y otros, con un
periodo inferior a 15 días, con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como: tos, congestión nasal, dolor de garganta, dolor de oído, disfonía, respiración
ruidosa, dificultad respiratoria.
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES (ECV): es decir, del corazón y de los vasos sanguíneos.
FUMADOR ACTIVO: Persona que enciende un cigarrillo y aspira directamente el humo de él.
FUMADOR PASIVO: Persona que recibe el humo indirectamente de un fumador activo.
HIPOACUSIA: Es la disminución de la capacidad auditiva por encima de los niveles definidos de normalidad. Se ha graduado el nivel de pérdida auditiva con base al
promedio de respuestas en decibeles. (Universidad del Rosario, Documento de Investigación Facultad de Desarrollo Humano, 2008).
IBOCA: Índice Bogotano de Calidad del Aire.
IVC: Inspección Vigilancia y Control.
MATERIAL PARTICULADO (PM): compleja mezcla de partículas suspendidas en el aire, de diferente tamaño, forma y composición dependiendo de sus fuentes de
emisiones, la proximidad a ellas y el clima, entre otros.
MORBILIDAD: término de uso médico y científico y sirve para señalar la cantidad de personas o individuos considerados enfermos o víctimas de una enfermedad en un
espacio y tiempo determinados.
OD: Oído derecho.
OMS: Organización Mundial de la Salud, autoridad directiva y coordinadora de la acción sanitaria en el sistema de las Naciones Unidas.
PREVALENCIA: herramienta de medición que se utiliza en las estadísticas médicas y proporciona información sobre el número de personas afectadas por una
enfermedad o cualquier otro evento (número total de casos) en un momento y lugar.
RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE BOGOTÁ (RMCAB): Es el conjunto de instrumentos de medición fijos, utilizados para medir los contaminantes en el
aire en forma simultánea y sistemática, con el fin de verificar la calidad del aire en el área del distrito capital.
REM: Radiación electromagnética.
RIPS: Registro individual de prestación de servicios, es el conjunto de datos que identifican una a una las actividades de salud que se realizan a las persona. Con estos se
puede conocer algunos aspectos importantes de una población como: el estado de salud y enfermedad de la población usuaria, de la población en un área territorial,
controlar las acciones de promoción y prevención, apoyar el sistema de vigilancia en Salud Pública entre otros. (Ministerio de Salud, 2000)
SBOR: Síndrome Bronco Obstructivo Recurrente.
SDA: Secretaria Distrital de Ambiente
SDS: Secretaria Distrital de Salud
SE: Semana Epidemiológica
TINNITUS: (H931). También conocido como acufeno, es un fenómeno perceptivo que consiste en notar pitidos en el oído, que no proceden de ninguna fuente externa, se
presenta asociado a otros trastornos del aparato auditivo. Sus manifestaciones no se limitan a un cascabeleo, sino que pueden percibirse en forma de zumbido grave o
agudo, ronroneo, siseo, estruendo, o cantar de grillos, entre otras sensaciones molestas. (Hospital Fontibón, 2012).
UPSS: Unidad Prestadora de Servicios de Salud.