Streptococcus pyogenes

A. Gambaran Umum

Streptococcus pyogenes merupakan bakteri gram positif berbentuk bola yang tumbuh dalam rantai panjang dan merupakan penyebab infeksi Streptococcus Grup  memiliki antigen streptokokus grup A di dinding selnya. Streptococcus pyogenes memiliki ciri khas,yaitu memproduksi zona besar beta-

hemolisis (gangguan eritrosit sempurna dan pelepasan hemoglobin) saat dikultur di plat agar darah dan karenanya juga disebut Grup A (beta-hemolitik) Streptococcus (disingkat GAS).

Streptococcus adalah katalase-negatif. Dalam kondisi ideal, Streptococcus pyogenes memiliki masa inkubasi sekitar 10 hari. Ini adalah bagian yang jarang terjadi tetapi biasanya patogen dari flora kulit.

B. Klasifikasi Ilmiah

Kingdom : Eubacteria

Filum : Firmicutes

Ordo : Lactobacilles 

Famili : Streptococcaceae

Genus : Streptococcus

Streptococcus pyogenes

Salah satu hal yang unik Streptococcus pyogenes adalah bahwa ia memiliki protein yang disebut F protein, yang merupakan fibronektin protein pengikat yang memungkinkan untuk mengikuti sel epitel pernapasan. Protein ini merupakan faktor virulensi penting karena dengan mengikat sel epitel, organisme dapat menempel pada sel inang erat, dan tidak pergi. Karakteristik lain Streptococcus pyogenes adalah protein M, yang memungkinkan untuk melawan

Protein M memiliki desain melingkar-coil dengan urat saraf, yang "menawarkan beberapa organisme keuntungan yang berbeda, mulai dari variasi antigenik ke beberapa domain fungsional "

Streptococcus pyogenes dilindungi dengan kapsul yang di bagian luarnya mengandung asam hialuronat. Kapsul ini diperlukan agar organisme tahan terhadap fagositosis ,yang sangat penting agar ia bertahan hidup di host-nya. Dalam studi lain, peraturan anion seperti Pi (fosfat anorganik) telah diteliti di berbagai mikroorganisme.Temuan ini sangat menarik karena mekanisme peraturan di Streptococcus pyogenes sebenarnya adalah berlawanan banyak bakteri lain. Penelitian ini melaporkan dua metode utama pengaturan, yaitu substrat deplesi dan ATP seluler. Penelitian ini penting karena fosfat sangat penting dalam mengatur kontrol enzim metabolik. Sebagai contoh, sistem phosphotransferase menggunakan fosfat untuk mentransfer glukosa ke dalam bakteri dengan mengubahnya menjadi glukosa-6-fosfat.

D. Siklus Hidup

Streptococcus pyogenes dapat mengkolonisasi dan menginfeksi host melalui dua cara utama, yaitu adhesi ke sel inang dan fenomena baru-baru ini ditemukan invasi jenis tertentu dari sel inang. Tiga jenis utama dari molekul yang digunakan untuk proses adhesi adalah asam lipoteichoic (LTA), M protein, dan protein fibronektin-mengikat. LTA menyediakan adhesi lemah untuk sel epitel (biasanya dalam membran mukosa) dan protein M, dan protein fibronektin mengikat memberikan koneksi yang lebih aman. Streptokokus dapat mengekspresikan protein fibronektin beberapa mengikat, seperti Protein F dan SFB,

mengikat fibronektin pertama kali ditemukan pada streptokokus. GAS juga memiliki kemampuan untuk menghancurkan jaringan ikat dengan mengeluarkan hialuronidase dan streptokinases, membunuh sel-sel di sekitarnya.Pada tahun 1994, LaPenta et al. menunjukkan bahwa S. pyogeneskemampuan untuk menyerang sel-sel epitel manusia berkultur. Bakteri ditemukan terinternalisasi dalam vakuola pada sel epitel. Para penulis juga menunjukkan bahwa invasi melindungi bakteri dari perawatan dengan penisilin dan gentamisin. Meskipun mereka tidak mengusulkan mekanisme untuk invasi, para penulis memang menunjukkan bahwa invasi itu terkait dengan jenis protein M yang berbeda dinyatakan oleh berbagai jenisStreptococcus pyogenes. Baru-baru ini, diketahui streptokokus juga dapat menyerang dan tetap hidup dalam sel fagositosis, seperti neutrofil dan makrofag, in vivo. Diketahui bahwa invasi ini melindungi bakteri dari eksposur terhadap antibiotik, menunjukkan tekanan evolusi di belakang adaptasi. Meskipun mekanisme di balik invasi masih tidak diketahui, beberapa protein lebih telah diidentifikasi sebagai diperlukan untuk invasi, termasuk streptolysin O, faktor virulensi yang dikeluarkan, dan SpeB, sebuah protease yang tampaknya untuk membelah baik manusia dan bakteri protein

E. Epidemiologi

Dua dasawarsa terakhir telah membawa mengkhawatirkan kenaikan Streptococcus pyogenes parah penyakit global. Untuk meneliti dan membandingkan pola epidemiologi penyakit ini di Eropa, data yang dikumpulkan melalui program Uni Eropa FP-5-didanai (Strep-EURO). Surveilans berbasis populasi infeksi

parah didiagnosis selama tahun 2003 dan 2004 dilakukan di 11 negara di Eropa (Siprus, Republik Ceko, Denmark, Finlandia, Perancis, Jerman, Yunani, Italia, Rumania, Swedia, dan Britania Raya) menggunakan definisi kasus standar. Sebanyak 5.522 kasus telah diidentifikasi di 11 negara selama periode ini. Harga infeksi melaporkan bervariasi, menjangkau 3 / 100, 000 penduduk di negara-negara Eropa bagian utara. Pola musiman infeksi menunjukkan keselarasan antara negara yang luar biasa. Resiko infeksi tertinggi di antara orang tua, dan tingkat lebih tinggi pada laki-laki daripada perempuan di banyak negara. Lesi atau luka pada kulit merupakan faktor predisposisi yang paling umum, dilaporkan pada 25% kasus; 21% tidak memiliki faktor predisposisi dilaporkan. Kulit dan jaringan lunak adalah fokus infeksi paling umum, dengan 32% dari pasien mengalami selulitis dan 8% necrotizing fasciitisStrep-EURO mengkonfirmasi insiden tinggi penyakit S. pyogenes parah di Eropa. Selanjutnya, hasil ini telah mengidentifikasi target intervensi kesehatan masyarakat, serta meningkatkan kesadaran terhadap S. pyogenes yang telah menyebabkan penyakit yang cukup parah di seluruh Eropa.

Sebagai bagian dari inisiatif Eropa-lebar untuk mengeksplorasi pola epidemiologi saat ini penyakit parah yang disebabkan oleh Streptococcus pyogenesRaya melakukan peningkatan surveilans berbasis populasi selama 2003-2004. Sebanyak 3.775 dikonfirmasi kasus infeksi S. pyogenes parah diidentifikasi selama 2 tahun, 3.33/100, 000 penduduk, jauh lebih banyak daripada yang sebelumnya diperkirakan. Kulit atau infeksi jaringan lunak adalah manifestasi yang paling umum (42%), diikuti oleh infeksi saluran pernafasan (17%). Penggunaan narkoba suntikan diidentifikasi sebagai faktor resiko sebesar 20% dari kasus-pasien. Satu dari 5 pasien yang terinfeksi kasus-meninggal dalam waktu 7 hari diagnosis; tingkat kematian tertinggi untuk kasus necrotizing fasciitis (34%). Obat nonsteroid antiinflamasi, alkoholisme, usia muda, dan infeksi dengan emm/M3 jenis secara independen terkait dengan peningkatan risiko sindrom syok toksik streptococcus. Memahami pola penyakit dan prediktor dari hasil pasien miskin akan membantu dengan identifikasi dan penilaian terhadap dampak potensial dari intervensi yang ditargetkan.

Streptococcus pyogenes adalah penyebab banyak penyakit penting pada manusia berkisar dari infeksi kulit permukaan untuk penyakit sistemik yang mengancam hidup. Infeksi khasnya bermula di tenggorokan atau kulit. Contoh infeksi ringan Streptococcus pyogenes termasuk faringitis (radang kerongkongan) dan infeksi kulit setempat (impetigo). Erisipelas dan selulitis dicirikan oleh perkalian dan penyebaran samping Streptococcus pyogenes di lapisan dalam kulit. Streptococcus pyogenes invasi dan multiplikasi dalam fasia dapat menimbulkan necrotizing fasciitis, kondisi berpotensi mengancam jiwa yang memerlukan perawatan bedah.

G. Gejala Klinis

Infeksi akibat strain tertentu Streptococcus pyogenes bisa dikaitkan dengan pelepasan toksin bakteri. Infeksi tenggorokan yang terkait dengan pelepasan toksin tertentu bisa menimbulkan demam scarlet. Lain toksigen infeksi S. pyogenes bisa menimbulkan sindrom syok toksik streptococcus, yang dapat mengancam

Streptococcus pyogenes juga bisa menyebabkan penyakit dalam bentuk pasca-menular "non-piogenik" (tidak berhubungan dengan multiplikasi bakteri lokal dan pembentukan nanah) sindrom. Komplikasi autoimun-dimediasi mengikuti persentase kecil dari infeksi dan termasuk demam rematik dan glomerulonefritis akut pasca. Kedua keadaan itu muncul beberapa minggu setelah infeksi streptokokus awal. Penyakit rematik dicirikan dengan peradangan sendi dan atau jantung menyusul sejumlah faringitis streptococcus. Glomerulonefritis akut, peradangan glomerulus ginjal, bisa mengikuti faringitis streptococcus atau infeksi kulit.

Biasanya, usap tenggorokan dibawa ke laboratorium untuk pengujian. Sebuah noda Gram dilakukan untuk menunjukkan Gram-positif, kokus di rantai. Kemudian, kultur organisme pada agar darah dengan bacitracin ditambahkan disk untuk menunjukkan koloni antibiotik beta-hemolitik dan sensitivitas (zona

disk) untuk antibiotik. Kultur non-darah yang mengandung agar kemudian, melakukan tes katalase, yang harus menunjukkan reaksi negatif untuk semua Streptococcus. Streptococcus pyogenes adalah CAMP (tidak menjadi bingung dengan cAMP) dan tes hippurate negatif. Serologis identifikasi organisme melibatkan pengujian atas kehadiran kelompok A polisakarida spesifik dalam dinding sel bakteri dengan menggunakan tes Phadebact.

I. Pengobatan dan Pencegahan

Penisilin dan durasi pengobatan minimal 10 hari. Tidak ada laporan contoh penisilin resistensi dilaporkan sampai saat ini, walaupun sejak tahun 1985 telah banyak laporan-toleransi penisilin. 

Makrolid, kloramfenikol, dan tetrasiklin dapat digunakan jika strain terisolasi telah terbukti sensitif, tetapi perlawanan jauh lebih umum. bentuk ini dapat diobati dengan antibiotik diberikan melalui infus.

PencegahanTidak tersedia saat ini vaksin yang melindungi terhadap infeksi S. pyogenes, tetapi antibodi protektif tertentu telah terbukti dapat bertahan selama 45 tahun setelah infeksi awal. 

III. 1. Kesimpulan

Chlamydia trachomatis, Propionibacterium acnes, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus merupakan jenis bakteri yang patogen pada mata dan kulit. Dengan adanya makalah ini, penyusun mengharapkan agar pembaca dapat memahami

tentang bakteri yang menjadi patogen pada mata dan kulit serta dapat juga mengetahui cara pencegahan dan mengobatan jika terjadi infeksi.