تنش و سازگاری

استرس :(Selye) پاسخ غیر ویژه بدن به هر نوع محرک یا بار اضافی ( :1976پدر استرس)سلیه .بدون ارتباط با فعالیت آن است

این پاسخ فیزیولوژیک بنام سندرم سازگاری عمومی(G.A.S ) In put out put in open sys استرس سبب تغییر در حالت سازگاری و تعادل پویای بدن شده و توازن محیط داخلی بدن را به هم می

.زند استرس وضعیتی است که بدنبال یک تغییر در محیط ایجاد می شود و به عنوان یک مقابله با : برونر

.وضعیت تهدید کننده معرفی می گردد و باعث عدم تعادل در فرد می گردد استرس های کوچک وروزمره واسترس های بزرگ ومتحول کننده پاسخ سازگاری را بعنوان یک رفتار که تمامیت فرد ( 1976)تاکید بر سیستم سازگاری فرد می کند : روی

.را حفظ می کند تمرکز بر عکس العمل مددجو به استرس و سازگاری دارد: فریمن .

رفتار قابل مشاهده فرد پس از استرس:تنیدگی منابع استرسورها

آدلف مایرAdolph meyer) : )ارتباط بین بیماری و حوادث بحرانی تاسیگ( Tausig 1981 : )118 ، مورد مثل مرگ ، تولد ، ازدواج

طالق ، پیشرفت ، بحث های جدی بیکاری بالرد(Ballard : ) بی حرکتی ، ایزوله کردن ، عدم آگاهی و

( در مورد بیماران بستری شده ) محرومیت حسی در بخش مراقبت ویژه

انواع استرسورها

عدم توازن مواد ) فیزیولوژیک (غذایی و هیپوکسی

درد ، خستگی نقص سیستم ایمنی بیماری های ژنتیک مواد فیزیکی گرما ، سرما داروها ، الکل ، سموم ) مواد شیمایی

) مواد عفونی ویروس ها باکتری ها

قارچ ها

ترس از عدم قبولی در ) اجتماعی –روانی ( امتحان ، نرسیدن به امتحان یا کالس

گروه تقسیم می شود 3به: بدنبال محرومیت ها مثل = روزانه

ترافیک ، جر و بحث روزمره مثل جنگ ، تجاوز ، زلزله= گروه بزرگ مرگ ، تولد ، ازدواج ، = گروه کوچک

بازنشستگی

تعادل شیمیایی بدن در اثر محرومیت از ) ): محرومیت زاها،کمبود (فاکتورهای مورد نیاز غذا ، آب ، ویتامین

اکسیژن (محبت)ایزوالسیون ،محرومیت از والدین استفاده در افراط هر چیزی یا در معرض ) :افزایش بار

(هر چیز به حد افراطی قرار گرفتن پرخوری ،افزایش جمعیت،گرما،سر وصدای زیاد

ساعت )مسافرت ،تغییر محل زندگی :دگرگونی ،ازدواج ،تولد( بیولوژیکی

آلرژیک ،مسمومیت ،محیط ناخوشایند کار:عدم تحمل

عوامل موثر بر استرس

هر چه قدرت و : ماهیت و قدرت استرس العمل بیشتر‌مفهوم استرس بیشترعکس

و خواب آور ها Vitگاهی نیاز به تزریق بروزاسترس متعدد در یک : ها‌تعداد تنش

مسافرت + تولد فرزند ، کار منزل ) زمان ( همسر

تماس طوالنی و : مقابله با استرس مدت زمان

مداوم که منجر به تحلیل انرژی بنابراین یک استرس خفیف بلند مدت اثرات بدتری

در واکنش فرد نسبت به : تجارب گذشته

فردیکه در زایمان اول . استرس مؤثراستتجربه تلخی دارد در حاملگی دوم ترس

. شود‌داشته و یک استرس محسوب می در سنین پایین قدرت :وضعیف جسمانی وسن

تحمل استرس بیشتر

دیدگاه وتقسیم بندی Freeman)فریمن

Adaptationسازگاری

فرایند ثابت و دائمی و پویا که در طول زندگی شروعش با تولد و پایان آن با

مرگ همراه است طی زندگی در ابعاد سازگاری = سالمتی و بیماری است

موفق در هنگام سالمتی ، سازگاری . دهد‌ناموفق در هنگام بیماری رخ می

سعی در خوش بینانه دیدن -‌1 برایند بیماری

استفاده از حمایت -2 اجتماعی

استفاده از منابع روحانی -3 سعی در حفظ و کنترل -4

موقعیت یا احساسات

سعی به قبول موقعیت -5

: راه سازگاری با بیمار 5

‌:پاسخ فیزیولوژیک به استرس

1) سیستم عصبی سمپاتیک وبخش مرکز ادرنال افزایش فشار –افزایش ضربان قلب –ازاد شدن نوراپی نفرین انقباض عروق محیطی –کوتاه وسریع

پوست سرد ومرطوب –مردمک ها گشاد –افزایش قند خون –خون 2)آستانه ) ترشح اپی نفرین ونوراپی نفرین ،آلدسترون وترشح اندرفین ها: پاسخ مدوالی آدرنال

(تحمل در مورد محرکها باالمی برد 3 ) یک مکانیسم سازش در برابر استرس از راه مغز، از راه شبکه : هیپوتاالموس –مکانیزم هیپوفیز

عصبی که تعادل هموستاز بدن را –اعمال هورمونی "شیمیایی و پیامدالکتریکی صورت گرفته ((C.R.F.گیرد‌کنند توسط هیپوتاالموس صورت می‌حفظ می

- Cortico realizing factor

A.C.T.H (Aderno corticotropic hormone ازادی -اثر بر کورتکس ادرنال افزایش قند خون-گلیکوژنز–کورتیزول -گلیکوکورتیکوئید

تنظیم کننده احساسات ، عواطف و بسیاری از رفتارهای ) همراه با سیستم اتونوم ، سیستم لیمبیک

. را بر عهده دارد( خوردن ، نوشیدن ، تولید مثل ، دفاع ‌( )الزم جهت بقا

عالئم استرس فیزیولوژیکی سایکولوژیکی بازتاب رفتار اجتماعی

پذیری ‌تحریک افزایش فعالیت افسردگی قراری‌بی

دهان‌خشکی خستگی کاهش عالقه اشکال درتکلم

دا‌رویه‌بی‌مصرف اختالالت رفتاری بخش‌آرام‌روهای

افزایش یا کاهش اشتها

تهوع و استفراغ تغییرات سیکل قاعدگی

طپش قلب عدم تمرکز ، سرگیجه ، ضعف اختالل هوشیاری

لرزش و تیک دندان قروچه بی خوابی تعریق

تکرر ادرار سردرد میگرنی کابوس شبانه

مصرف الکل و مواد مخدر

افزایش تعداد سیگار مصرفی

پاسخ فیزیولوژیک به استرسور

1- (بدن در برابر استرس بهتر تصمیم می گیرد)پاسخ سیستم عصبی سمپاتیک نوراپی نفرین آزاد شده باعث انقباض عروقی ، افزایش . کوتاه و سریع استBP ،

بیشتر فراهم شده ، مردمک Eشده ، BS رسیدن خون بیشتر به قلب و مغز ، افزایش .گشاد و فعالیت مغز بیشتر شده

پوست سرد ، مرطوب ، افزایشHR تنفس کم عمق و سریع ، محدود نمودن ، خونریزی

2-پاسخ هیپوتاالموس

–‌ACTH Adreno corticotrophin Hormone

3- پاسخ غده هیپوفیز

CRP Cortico . Relezing . Factor

4- پاسخ مدوالی آدرنال افزایش ( = باعث گلیکونئوژنز شده )کورتیزول –گلیکورتیکوئیدهاBS طوالنی ترین فاز عملکرد پاسخ فیزیولوژیک در مرحله مقاومت 4و 3شماره های

.استرس می باشند

پاسخ سیستم سمپاتیک

نوراپی نفرین آزاد شده درو انقباض BPنتیجه افزایش

.عروق را داریم افزایشBS در نتیجهE بیشتری

.برای بدن فراهم می شود افزایش فعالیت مغز برای تصمیم

گیری ( پوست سرد و مرطوب ، تنفس

(سریع ، کم عمق ، طپش قلب

اپی نفرین و نور اپی نفرین :افزایش متابولیسم که باعث

.می شود BSافزایش حفظ سدیم و آب : آلدسترون

ترشح آندرفین ها( آستانه تحمل برای محرکها را

.(افزایش می دهند

پاسخ مدوالی آدرنال

اثر استرس بر سیستم ایمنی

گلیکورتیکوئیدها سیستم ایمنی را تضعیف و پاسخ التهابی به صدمه یا عفونت

فرایند مراحل التهابی را مهار می کند باعث تخریب . کاهش می یابد لنفوسیت ها ،

آنتی بادی کم تولید شده در نتیجه بدن در مقابل عفونت مقاومتش کم می .شود

مراقبت و مداخالت پرستاری در استرس حفظ سالمتی= هدف از مراقبت پرستاری تعیین استرسورهای جسمی و روانی و محیطی و فردی تعیین عالئم و نشانه های جسمی استرس

کنترل استرس و بهبود سازگاری

روشهای آرامسازی

روش های آرامسازی بعنوان یک متد مهم 1990 – 1980بین سالهای

: جزء مهم دارد 4کاهش استرس مطرح شده که محیط آرام موقعیت بدنی راحت نگرشPassive انحراف ذهنی (انقباض و انبساط عضالت )پیش رونده عضالت مدیتیشن ماساژ تکنیک های تنفسی لمس درمانی موزیک درمانی

منابع کاهش دهنده استرس

مربوط به سالمتی و : منابع داخلیE روش زندگی و .)خود فرد است (عادات فرد

مصرف دارو ، روشهای مقابله با استرس و روشهای : منابع خارجیRelaxation

روشهای آرام سازی : ایجاد محیط آرام

های بدنی آرام ‌موقعیت نگرشPassive ( تمرکز بریک لغت ، صدا یا تصویر )انحراف ذهنی