Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine
-
Upload
institut-pasteur-de-madagascar -
Category
Health & Medicine
-
view
189 -
download
1
Transcript of Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine
��������������������� ��������� �������� �� ���� �� �������������������������� ��������
����� ��������������� �������� ����������������������� ���������������������� � � ��� ������������
����������������� �������!"��!"��#���$����$���#%�
��#&�&�&���#&�����������'�#!��
���� ���������� �������� �� ���� �� ���������
����(���&���(���&���
��#�%)$�������!�%%����&���#��&������'$�%��&�&���#���$�&�*�#�+ $����# ���)�$�&� �&�+ $��&�$�#�&������&�����$$����#���&� �$���,��#�
��!�%%����&���#�(�����#�#�����#�(��&#��*���#�
��#&�&��������#�%)$���������!&�*�#�!$����#����*��������&���&�%��&�#��#���$������ &� + $��#�&��&����$�!�$�-
�).�!&�(#�).�!&�(#
���%�&&���+ $�� � �$�&�����/ �#��������#,�������(�!&���� �$�#&������#�� ��!�������#�%���!�%��&#�#��#����'��0����)�����,��$�&�0��((�!�!�#0�
�)����)$�#��&��!!� &�)$�#�1
��������$��%��)���&�
��������$��%��&�$�&�
��������$���!����!����#���(�!&���#� $�!��&����#��&���#����%��#�%�&����$$�#�
�����������%���%�%�$�#�!"��!�#���� ���&������������#�#&��!����/���&� �$���,��#
���������� �)$�,�����&��(��!�����2�3 �)$�,�����&��(��!�����2�3
��4#���!$�*����(��,�����&��$�0�#� ��(�!������567�888�9%:
$�%�&�1������������#�� �� �!�$�+ &�����!��#�"�$����� �� �!�$�#������;'������
��);&�� �!�$
�� �$�&��� ��*�����7�<88�888���"�)�&��&#�=8�> ����?������)����
���'���588�888�"�)�&��&#
��#� ���!� ��/� ��)$@%�#�������&� ��)$�,�������A���
�)��!�$�#�0���$���#%�0�
���������� �)$�,�����&��(��!�����2�3 �)$�,�����&��(��!�����2�3
���$,��#�����!�&���#��!���%�,��#�B-
���� ���"�)�&��&�1��788�C��
����1�DD88�%�$$���#�C��
'��!�$&���1�<=0<�>
����#&���1�DE0E�>
���*�!�# 1�6F0<�>
��/����!���##��!���������1�=0F�>
�/ ��&�&���#�1D7E�%�$$���#�C��
�% ��&�&���#�1�D<8�%�$$���#�C��
��(�!�&�)��'�&�����1�68�%�$$���#�C��
����#����$����&&��1�EED�%�$$���#�C��
����!�1����,���%�����$�0�DGGE
�&���&��%����&����$��&�&����#��&�
�# ����!�����*���+ $�����##��!�1� � 1�<D��#�� 1�=F���#
��/�)��&����%��&�$�&� 1�D50F�H
��/����%��&�$�&� 2<<<<D���3 1�G50F�H ��/����%��&�$�&� 2D�+ =���#3 1 5F06�H
��/����%��&�$�&� 28�+ =���#3 1�D<F0=�H
���*�$��!������������6886 1�D<�>
!!@#�+ $����� �&�)$�1�DG�>
����!�1�����!&������#��&���#��&����$�� $���(�!�&���0�����#&@������$��#��&� �)$�,����&����$�� � �$�&���
��� �$���#%�������2�3
�% ��&��!����� �$���#%������
������#� ��%�@��#�!��#�#����%��)���&� �&������!@#���#���(��&#�I'�#����%���#����<���#�2#���!���� ��&�(���$�����6888�J �3�
���*�$��!����� �$���#%��!"�?�$�#���(��&#����%���#����<���#��#&����7D0E�> �2!��&���65�> ����DGG5�#�$��������3-�
2�#&�!��#����� !�%%�� �$���#%�0�&��&��(�@*���#��*����&����#�$�#����/������@��#�
#�%����#� ��!����&�$�� �##�'�����$���,�K&��!�3
��$��0����!L���&������0�DGG60�����% $�/�� ����&��,���������'�����!&����!��#�$�����!&����������!&���� �@#����=8> ���#�"�# �&�$�#�&���#
��# ��#�)$������*�����6D> ���#���!@#-�
��� �$���#%�������2��3
�*�$�&�������$��!"�%��#��#�)�$�&� ������������ �
���DGE7D���!�#������#�#&��!�������������� � + $��!"$���,�����M����!�������0�DGEF�N-�
���DGE=�+ DGE5 2#���������,�K&�#�%����#����DGE=�+ DGE53�((�!�!�&� ��#� �%���;=;,����$����#� #�&�#(��#��&�� ��� �� ��&� �4#�(���&�$���#� !�%%�� $�� �%�����0� $�� ������0� $�� ��'�� �&� $�� ���M��$%��&�����0�DGEFN�
�#&#����*�&���+ $��!"$���,����0�+ $��%����,����0�+ $��,��������&�+ $��%�($�,���������&�%��&�� ��!����#��!"����#�#&��&�����DGE<-
��� �$���#%�������2���3
���DGEFD���!�#������#�#&��!�������������� � + $��#�$(���/���; 4��%�&"�%����M��$�! �����0�DGEEN-
���DGEG�+ DGGDDGEG0�&�#&#����*�*�����#���((����&�# *�$$�#���� ��*��!��2�!"�!#���(������#�+ 68>
��!�%%����&���#������������DGG8�M��$%��&�����0�DGG8ND�; ��26<�%'OL'O6="3� �����&�7�.���#�6�; ��������26<�%'OL'O6="3�#���<�.���#�����������
��� �$���#%�������2�A3
���DGG6�+ DGG< �#&#����*�*��M���.�;�.�%0�DGG<N�1��!"�!#������'���1�DD0G�> ����DGG=��&�DF07G�> ����DGG<�2 �#��������3
D88> ��((�!�!�&� ����$����
���DGGF�+ DGGE �#&#����*�*��M����&P�'"���"�&�$0�DGGGN�1��!"�!#�7E�> �+ ���'��0�����&���&���D6�J 67�> ����#�$�#�*�$$�#���� ��*��!�-�
�!����������#��� ��#�DGGE
;D;
��#�+ .������#�������# !��!�����&$��((�!�!�&����$��!"$���,����0����$��%����,�����&����$��##�!��&���
#�$(���/���; 4��%�&"�%���
��,�K&��������*���� ; *��$ 6886�
��&�#����&���
7���&��#�������&� ��)���#�������'���
��4���)�0���4������"���&�
��'���
BOY RABE
FOYER DE CHARITE
BEGOUA
INSTITUT PASTEUR
BANGUI
��!$�#������#�#�.�&#��.�&# �'�# ��&���5��&�<G�%��#�
�% ���&�����/�$$����Q 7F-<�����R�7G-<�S��(�!&����%���;# �!�(�,��+ ��������� �0�
����#�&�%���!�% ��#����&���6888��&�688�888� ���#�&�#� ���%�!��$�&��#)#��!������&��# ��(�!&���#
)#��!�����#�'��# ������'�������� �$���#%�'��*�
���&�%��&# 2 �3
��� ��� �
6<�%'OL'�#�� 7�.���# D-6<�%'OL'���� 4��%�&"�%��� 6<�%'OL'�#�� 7�.���# $�#�6<�%'OL'����#�$(���/������D� ��#�
���&�!�$����0�688D�2#��*����D=�.���#3
$�##�(�!�&������#��� ��#�# &"��� ��&�,��#
���� ������ �����������2� �3TD�; T7�
���� ������ ����� �����2� 3T=�J TD=
�������������������� ���2�3�)#��!����� ���#�&�%��+ TD=
�% ���&�����/�$$����R�7F-<�S�U� ���#�&�%��2� �*�!��� 3
��#�$&�&#�2D3
D=D���(��&# ��!$�#E�2<-F> 3��/!$�#
=�26-E> 3� ����# ���*��D6G�2GD-<> 3�#��*� �����&�D=�.���#
CQ AQ SP22 50 57
ETF No. (%) 6 (27.3) 5 (10.0) 8 (14.0)LTF No. (%) 3 (13.6) 5 (10.0) 5 (8.8)
Total No. (%) 9 (40.9) (22-62)
10 (20.0) (10-32)
13 (22.8) (13-35)
ACR/ PF No. (%) 0 (0) 0 (0) 0 (0)ACPR No. (%) 13 (59.1) 40 (80.0) 44 (77.2)Total No. (%) 13 (59.1) 40 (80.0) 44 (77.2)
ACR
Treatment groupsTherapeut ic responses
Number of patients
OTF
�=8-G> ����!"�!#�&"��� ��&�,��#�
����!!�����*�!�$�#���#�$&�&#���#� ��!����&�#��&���#0�
��#�(�!&���#���!��%���#�1� ��##����%���!�%��&��#��2��&�%���!�&���3�
$�#�%��*�%��&#���� � �$�&����2�/��������$��% ��&��&0�%�'���&#����V��������DGG=��&����$���� �)$�,�����%�!��&�,��������'�����DGG53
���&�������%���&"��� �� �� ��&�������!"�!#�&�� ��$�*�#�68> � ����$�� �&����66-E> � ����$����-
��#!�##����2D3
W�����&�%�$����$;���'� �$�!4�'����$���#0�9�&��68883 �� �#��,��$��� ��*�#�$��((�!�!�&� �����&���&�%��&���=� ������# 1
����������X'��!�Y 2�!"�!# ��&��8��&�<> 3� �����&�$�,��$$�$��&���&�%��&�#&!��#����� !�%%��((�!�!�
�������X���$��&�Y 2�!"�!# ��&��5��&�D<> 3���������� �� ���&��� + ���!"��'�%��&���&���&�%��&
�������X���!&���Y 2�!"�!# ��&��D5��&�6=> 3�*�$��&�����&�%�#���� $�!�������&���&�%��&�����% $�!�%��&
����������X!"��'�%��&Y 2�!"�!# Z�6<> 3)��������&���&�%��&
��#!�##����263
�����������&� $�#�K&����&�$�#������#�$��&���&�%��&���� ��%�@�����&��&������� �$���#%������!�% $�,��-
���$�#��$&����&�*�#���*�#�'��)$�#�*�!���&� �$���,��#���# ���)$�#
��; ��������; ��
��!$�#���
;6;�*�$��&�������$��((�!�!�&� ��#�!�%)����#��#!"$���,�����U�#�$(���/���; 4��%�&"�%����
�&��%����,�����U�#�$(���/���; 4��%�&"�%����
��,�K&��������!�%)��6887�; ���#�688=�
��&�#����&���
6���&��#�������&� ��)���#�������'���
��4���)�0���'���
BOY RABE
BEGOUA
INSTITUT PASTEUR
BANGUI
���&�%��&# 2 �3
��U��� ���U���
6<�%'OL'�#�� 7�.���# 6<�%'OL'�#�� 7�.���#
U� U�
D-6<�%'OL'���� 4��%�&"�%���
$�#�6<�%'OL'����#�$(���/������D� ��#��
���&�!�$����0�688D�2#��*����D=�.���#3
��#�$&�&#�2D3
5G���(��&# ��!$�#5�2E-5> 3��/!$�#
7�2=-7> 3� ����# ���*��58�2EF-D> 3�#��*� �����&�D=�.���#
7G�2G6-E3DE�2D883��-�2> 3 �&�$
�����������������-�2> 3��
������� ����-�2> 3�O��
�
7�2F-63����������������������26;DE3
8�283���������������������28;D<3
��-�2> 3 �&�$
�����������-�2> 3� �
������������-�2> 3� �
� �
�����%)�� �( �&���&#
�U���U��
���&%��&'��� # "��� ��&�! ��# ��#�#
�%)����#��#��U�������U��� $�#��((�!�!��,���$�#�%���&"��� ��#
��U����%��$$����!�%)����#��
��(��%�&������#���#�$�&# �������&���� ��!����&��!�����&�� ���$����������*������&����#�6887
���&�!�$��W ���688D� ��&�!�$056���(��&#���!$�#�D88> ����((�!�!�&��2D��� 3
��#!�##����2D3
�%)����#����U��&���&�%��&� ��*�#��������D@�����&��&����2����&&�����&� 3
;D; ���&�%��&�$�� $�#��((�!�!���*�!�$�#�%���!�%��&#���# ���)$�#
; 6�; ���&�%��&�!�[&�%�����
��U���/�7����������/�G��
��$�(��&����0���&�#���&�0���� !�;��&�%�&"�� /�D8�+�68��
; 7�;��#����((�&#�#�!�������#��&�)�����&�$����!�
��#!�##����263
; 7�;�*�$��&�������$��!"�%��#��#�)�$�&�������������� � +�$��
!"$���,����0�$��%����,����0�$��,������0�$�� 4��%�&"�%���0�$����"4�����&�%�#�����0�$�"�$�(��&����0�$��%�($�,����0�$��
��/4!4!$����&�$��&�*�,����
������# ���������#�J T��$$�&688=
��&��%���� $��!"�%��#��#�)�$�&����#��#�$�&# *�#;+;*�#���#���&� �$���,��#
D�J�&�$�#�# !����%%��&����&"��� ��&�,��2!"$���,����0��%����,����0�,������0����� 4��%�&"�%���30�
6�J �&�$�#�# ��!"����%��&���&"��� ��&�,��2����*�#����$���&�%�#�����0�"�$�(��&����3
7�; �&�$�#�# ��� �� "4$�/��2%�($�,����0��&�*�,����0���/4!4!$���3\�
�&����� $����#�#&��!�# !���#��# ��&��!�# %�$�!�$�#-
�).�!&�(#
��&�#����&���
=���&��#�������&� ��)���#�������'���
��)��'���4���)�0���9����'�����'�
BANGUI
��&������#��&� ; ��!$�#������#�#�.�&#
��.�&#�#4% &�%�&�,��#����#�&�%��Z�8-D�> ���&�%��&���U���
��$�!�$�# &�#&��#
"$���,�����1�D6-<�&��7688���0���������1�6<�&��7688���
������#�&"4$�%����,����1�F-<�&��DG68�����"4�����&�%�#�����1�8-6<�&��5=���
��$�(��&����1�8-6<�&��76�����/4!4!$���1�8-D�&��<88�]���%�($�,�����1�D-<�&��=88���
�4��%�&"�%���1�<8�&��=8888���
�#&����*�&��
��!��&�#&�#�&� �,����*�$� � �����#.�����#����*��&$�#���!�%%����&���#���'��� ���U
2=6�"�+ 7FS�#��# <> ��63
��&� $̂�����,��$�&� 2#��!"�#������(����!��7�F��&�W 63�2��$�������#���!"���(����!�����'��&���#���!����&��
2��=O 0�����##�#0�A��'����3-
��#�����#�!��!��&��&���#���"�)�&��!�# <8> �2�<83
��#�$&�&#�2D3
7ED��!"��&�$$��# ��_�#
DEG��*�!�������#�&� ���#�&����Z�8-D�> �
!"$���,����0�%�����#�&"4$�%����,�����&�,�������2�� �̀DEG3�
��"4�����&�%�#�����0�%�($�,����0�"�$�(��&����0��&�*�,����0� 4��%�&"�%����&���/4!4!$���2�� �̀GE3
DE88;76886<8858�25D-63GE��/4!4!$���
Z�D88���6=-<;<7-5E77GDE88;7FD66F<5=F�2=F-G3GE�4��%�&"�%���
Z�F���8-<;D7-F=6D-6;7-560=<8�2<D-83GE&�*�,����
Z�5���8-D;DG-5=D8-F;7-DD0<65�265-<3GE��$�(��&����
Z�78���8;E-E6DF-5;D8-EG065D�256-63GE��($�,����
8-E;D-=D0D5E�25G-=3GE��"4�����&�%�#����
Z�E88���8;6-788D<6-D;DGF-FDF=0GD6F�25F-63DEG�������
Z�58���D8-8;67-=D56878-8;==-E7F0=D65�255-53DEG������#�&"4$�%����,����
Z�D88��6E-5;=5-87F=FE6-D;D6D-FD8D0GD6F�25F-63DEG"$���,����
"��#"�$��<8�*�$���(�����#�#&��!�
G<> ��> ���%)��G<> ����#�$&#
��#�#&��&�#�$�&�#���� �<8�2��3�
��%)�� �(#�!!�##(�$�##�4# 2> 3
��%)�� �(�#�$�&�#&�#&��
���'
��D<66;=5EE7D8<DED=<7;7D8=66FG=6��/4!4!$���
��D6D=;=57<6G6<68D<67;7F7F65786F�4��%�&"�%���
��D-<;7-760=D5D-5;7-86077=&�*�,����
��8-6;7-5D0GD68-5;D-5D0DD<��$�(��&����
��F-7;D7-7D807DF5-G;D8-FE0E==��($�,����
��8-G;6-7D05668-5;D-880E=5��"4�����&�%�#����
R�8-8<DE5-8;6FD-=66E0G=FDDG-F;D55-FD=706E8�������
R�8-8<=5-<;E8-D5707=<DE-E;6F-66708E8������#�&"4$�%����,����
DEF-8;6<8-66DE05=F6F-5;7G-6770=E8"$���,����
G<> ���<8�2��3�G<> ���<8�2��3��
"$���,����;��#�#&��&�#�$�&�#"$���,����;#��#�&�*��#�$�&�#���'
��;80D<6F��$�(��&����������#�&"4$�%����,����
��80D65D��($�,�����������
��80D5D6=�������������#�&"4$�%����,����
��80DE65��$�(��&������"4�����&�%�#����
��806D58��($�,����������#�&"4$�%����,����
��806D<G��($�,����"$���,����
��807=65��$�(��&������($�,����
R�8-8<807D5E��"4�����&�%�#�����������
R�8-8<8077D6<�������"$���,����
R�8-8<807=58��($�,������"4�����&�%�#����
R�8-8<807G55��"4�����&�%�#����������#�&"4$�%����,����
R�8-8<80=D65��$�(��&����"$���,����
R�8-8<80=D55��"4�����&�%�#����"$���,����
R�8-8<805D6F��$�(��&�����������
R�8-8<805DD6<������#�&"4$�%����,����"$���,����
�����$�&���!��((�!���&��
��%)�� �(�#�$�&�#
���' ���
��#�$&�&#�263
�
������!����$�&��� �*�!�$�#�&�#&#����*�*���&�$�#�������# ���(��,����&��$�
M��?���������'T0��&��$0�6887\����'V�$� �0�&��$0�DGGGN
��#�#&��!��!���#����<8����&���0��<8����&����
����$�&��� ��&�����&����2�� �̀8-5D3����&����2�� �̀8-773��%�$���&� ��#�#&��!&���#�!"�%�,��#
��(��%�# ��&�������%��&���%��0�&��$0�DGG<\��������'�T�0�&��$� �0�DGGE\����'V�$� �0��&�
�$0�DGG5\��������# �0��&��$0�DGGEN-
������� ���&�%��&��� �$���#%�#�*@��
�4��%�&"�%�����<8��$�*��
���'���&�$�#�&�����������&�����&��%�/�?�$�
���<8�#�%�$����# ��/���&��# �4#��(��!���# MD<N0�
$�#�)�#�,���� #��M6=;6<!&�*��#�� �;���&��;�
��%�(��&��������&�#&��2�;�&�% ��*� ����68853��$�(��&����2�%���;�$!��$3
�)&�!"��,���2��'����&��� ���$��%�$�!�$�3=�> ����#��!"�# ��#�#&��&�# 2���%��%������MD<N0� $�#�)�#���)���MD=N�
�&����L���;��#��MDEN-�
��($�,����26�> 3��&�&�*�,����2=�> 3���$�!�$�# &�@# ���&�$�#�# ��� �� "4$�/��
��/4!4!$����&�$�#����� �� "4$�/�� ���$�#�%�$�&����# (���_��#
��#����#��!"�# %�$&���#�#&��&�# 2+� $�#����7���&� �$���,��#3
��!$�#���
��(��%�$�#���#�$&�&# ��#��&���# ���*�*�
��!�##�������)�������� $������&�$�#�� ��U����!�%%�&���&�%��&��&���%�����&���� �##���$�� $�#��� ���%��& �##�)$����/�
���*��$$��!����'�$�@�����$��*�$�&��� ���$����#�#&��!�� ���$�#�&�#&#����*�&����&�$�#�%��,����# �����#�#&��!��+����'���
�&����# $����#&���� �4#
�##��&��$$� ����$��%�#�+�.�������$�� �$�&�,������%�&�@���
���&���&�%��&���&� �$���,�����������������
; 7�;�&�������$�� ��*�$��!���#�%��,����# %�$�!�$����# ���
��#�#&��!���(!�&0��(%��0��(�"(�0��(�" #
����������������������� �����������
���������������
������������ ��
����������������������
�
����������������
������������
����������������
�
��������������
��������������
�������� ����������
�
�������� �������
��������� ��
���� ����������
�
�����
�������
��� !�"#$�%!"&'(�"%)#���%�%"*+�"�*
�!"��,�����;����������� ������
������������,
�����������������
������ ��������������
����
� ������ ���,
��������������� ��
����� ����������������
��
������
���
������
�������
��������
������
����������
����������
��������
��������
�������
���������
��������
���������
�������
�������
������
����������
���������
��������
�!(-��%.�*%/)&�*0.�1��0.�1��0.�1��0.�1��
; =�;�*�$��&��� ���$��((�!�!�&���&����$��&�$����!����$���&�#���&����!�������F�.���#����#�$��&���&�%��&���� �$���#%������
!�% $�,���+����'���2�� �)$�,�����&��(��!����3
��&����!&���
���(��&����$���'%��&�&��� ���$����#�#&��!����#�#��!"�# ���������� �������� � ��/� ���!� ��/��&� �$���,��# �&�$�#�# ����0�$�#�����*�# ���
$���&�%�#������� ��#��&��&����/!�$$��&��$&����&�*�
�&�#���&��#&���#!"�?��&�!���2#&��##��/4��&�*�3��� ���%��&�)#��)� �&��%%����&�%��&"4���$4#�
�����"4�����&�%�#����� DO6� �̀R�6�"�
�!�����#�#&��!����!��&�+�!�.���2�.��L�0��&��$-����!�&0�688=0�7571G;DF3
���# ��%)���#�# ��!����#!��!�#
�������7�.���#
6E> ������)���2����%��� �0��&��$0�68873�
��&���68��&�<=> ���� "��$$�����&����"���2�����'�0��&��$0�DGGD\������0��&��$0�DGG=3
�������<�.���#
68> ���� ��?�����&������'����2$�� ��0��&��$-0�DGG<\��?�����!"��-0�DGG5\���##�� $�� �0��&��$0�DGG53
<8> ����A��&��%2�'�4�����0��&��$0�DGG73
���!��#�,���!�
$���� �&�$������ ���&����&����$����&������$���&�%�#����� ��!���#��� ��# 6888����&�$�#�� $�#�����*�# ���$���&�%�#�����
#��&����##�!��&�����*�!������&��#!"�?��&�!���#��&���!�������F�.���# ���%���&"��� ��
�).�!&�(# ���$��&���
��&��%���� $��((�!�!�&���&�$��&�$����!�����$���&�#���&���&�$�#� ���%���&"��� �����!�������F�.���#�
���# $��&���&�%��&�� �$���#%�����!�% $�,��!"�?���#�#�.�&#����;�%%��# ��#����&# +����'����
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
��&��%���� $�#�(�!&���#������#,���$��# ��/���!����#!��!�#�����*������$�"̂ &��&���#��#�$�&#-
�� �$�&���
���� ���# �/ �&���#0����;�%%��# !��#�$&��&������&�������!�;��!��$����$�%)�##����������!��������'��� ����#�# �!������� �$���#%�����!�% $�,��
��&�����#��&�T��$$�&688=
��������$��&���
���'����#&#�&�� ���)��� ��($��*���)��'�����!����
���$�(��,�����!$�%�&�#&&�� �!�$��*�!�����#��#�� ��#� $���# 2*��$
+���*�%)��3
��� �$���#%��#&"4 ������%�,��
���#%�# &��&�$������#��&��&�����)�&��&�+�$��(������$��#��#�� ��#� $���#
�*�$��&�������$��((�!�!�&���&����$��&�$����!�����$���&�#���&�����!�������F�.���#�1� �#&����*�*�
2W��-�##�##%��&�����%���&����'��(���&�%�$����$����'��((�!�!4�(���&"��&���&%��&��(���!�% $�!�&���(�$!� ���%�%�$����-�����*�0��V�&?��$���-�2W ��O� �O���O6887-<83
��!$�#������#�#�.�&#��# �!&#���� �$���#%�����!�% $�,�� +���������� �
��#�$��&���������$�%)�##����������!�
���$@*�%��&���!&��� *�����#�1�!��(��%�&���� ���$��'��&&�� ��##�
��%���&��� ��#���0���0�%�#�����&��/��"�%�'$�)���
���&�%��&�&�#���&�2<8�%'�! \�����(�0����&�$$40�����!�3=�%'OL'�+�T8� ��# 6�%'OL'O.���� �����&�5�.���#
���*����#�#�.�&#+�TD0�60�70�F0�D=�����6E0�
����&��# .���#����!�# ���#�# �!���������!����#!��!�
$�##�(�!�&�������$���� ��#����&���&�%��&+�T6E
�!"�! "��� ��&�,�����!�!�2T8;73��!"�! "��� ��&�,�� ����(�2T=;6E3
�� ��#�$���,���&�����#�&�$�'�,�����,��&�2T6E3�� ��#�$���,����,��&�O�!"�! ����#�&�$�'�,���2T6E3
�*�$��&�������$��!"�%��#��#�)�$�&����#��#�$�&# 1� �#&����*�&��
��!��&�#&��#�&� �,����*�$� � �����#.�����#����*��&$�#���!�%%����&���#���'��� ���U
2=6�"�+�7FS�#��# <> ��63
�&�$�#�&�������$����"4�����&�%�#�����2��'%��"�%�!�$��% ��4a0��&-�����#0���3
��%%����!��!��&��&���#����8-6<�����5=���-�
��&� $̂����,��$�&� 2#��!"�# �����(����!�7�F��&�W 63�2��$�������#���!"���(����!�����'��&���#���!����&�� 2��=O 0�
����##�#0�A��'����3-
��#�����#�!��!��&��&���#���"�)�&��!�# <8> �2�<83��&�G8> �2�G83
��!"��!"����%�&�&���������*�������(%��;E5�2#�O 4�3
�!"��,�����;����������� ������
�*�$��&���������%)�����'���&4 � ����#�$�&�&���#&��!&������&����!����#!��!�# �&�����(�!&���#
�&������#���'���# �$4%�� "�# ����� �&������
%��!�# # �!�(�,��# %# ;D��&�%# ;6���������� ��������������� ����!���"�����##$��%#&'�(�')%��
%��!�# ��#&�������# ;D�1�(�%�$$�# �$$�$�,��# 9D0���68�������77�
�*� ���+���������,������##-��#�&%'�(���
�# ;6�1�(�%�$$�# �$$�$�,��# 7�F������6F��.���� !.��������!���.�/�� �����������##���0#&��#��)��
��$4#�����$��&��$$���#�(��'%��&#� ����$�!&�� "��@#����'�$����'���#�+�7>
��#&��!&������&������(�!&���
2 ��#��!����)����# ��((����&�# ��&��$�#�6��#�$���&
��!����#!��!��2 ��#��!����)����# ����&�,��#3
�$!�$ �������2��$&� $�!�&4��(���(�!&���3�����%)�����'���&4 � ��#��&���# $��#�$�&
2��%)��%�/�%�%����)����# ��#��&�# �����*������!"�!����#�$�!�#������ �&������3
��$4#��#&�&�#&�,��
�!"��&�$$���%���%�%����<8�#�.�&#�2�#&�%�&�������D8> ������!����#!��!�0���#,���b����<> �
�&���#,���c����D8> 3
�% ����#����#�*����)$�#��,��$�&�&�*�#�2d:�&�#&������#"��e#��/�!&�&�#&3�
�&�,���&�&�&�*�# 29��#L�$;W �$$�#�&�#&3-�
��#�������# ��&�&� ���$4#��# ���$��$�'�!��$ � �$�(�a�6888
�((�!�!�&� !$���,���&�&�$����!�����$���&�#���&�
<<�#�.�&#���!$�# �&��*�$��# +�$��(������$��&���
�$�%���&������#� ���#�&�#����# $�#�F6�"�
���%�4����'��%�&��,�����$��!$�����!���#� ���#�&�#����76�"�2G<> ��0�6E�&��75�"3-�
���%�4����'��%�&��,�����$��!$�����!����$��(�@*��2&�% ���&����R7F-<S3����6=�"�2G<> ��0�66�&��65�"3-�
�!�� �((�&#�!���������&��������&� ��&�
����� �
��/���'����#��
�TD=�1�D88>
�T6E�1�G7>2<DO<<� �&���&#\�G<> ��0�E7�&��GE> 3�
�T=6�1�E<> �E���!����#!��!�# %��# 7�!�# �������(�!&���3
2=FO<<� �&���&#\�G<> ��0�5E�&��EG> 3�
"��/���$�� � �$�&���#�.�&# ���;�%%��# 1��((�!�!�&� ���$���&�#���&�����,��%��&
#�.�&#�(�!�$�# +�#��*��
��(��%�&�������$��)����&�$����!�����$���&�#���&�
���$���� ���&� ���$��!$�����!���#� ���#�&�#��&����$��(�@*��-���$��(��,���!���#���!����#!��!�#
��!$�#����������F�.���#�����&�#���&����#& �#��((�!�!�
���# $��&���&�%��&�� �$���#%�����!�% $�,�� !"�?�$�#�#�.�&#����;�%%��# 2��(��&# ���%���# ���<���#3-
�% ��&��&����# $�#��&���# ���*�*�����#��*��$�#� �&���&#�$�� $�#�$��'&�% # �##�)$��
26E�.���# %���%�%�*����=6�.���#3�%�$�!�$�# +� DO6�$��'��%��# �'�$�%��&
$�#�%�$�!�$�# +� DO6�!���&�!�%%���&�#���&�
�% ��&��!����#�%��,����# ���� �&����� ������#&��'���$�#���!����#!��!�#0���#�����(�!&���# 2���0�68873
��&���&#��!����#!��&�������������������������;��!����#!��&
������������#�$&�&����G<> ���������������������������#�$&�&���G<> ������� �
��&���&#
!��"�##��$%�##���
&'����������#�(����
)��*���+'�#�(����
,�#��°-�#�(����
��������������$�������������������������������������� � $������������������������������� .
���������������/������� ��0��������������������������������/�������� 0������������� .
���������������/������ ���0�������������������������������/�����������0������������� .
���������������/����������0�������������������������������/ ����������0�������������� .
����%@&��#�"�%�&�$�'�,��#
�#�$�&#�T8
,��1�*2"�#�'��!�����'$*��#�(����
3�#���4������5�#�(����
!��*�����4�4(�������$6��#�(����
��������������/���������0����������������������������/����������0������������� .
������� ����������������������$6��
#�(������78�#�(����
-8 �5��3&�����#�(����
-8��5��3&�����#�(����
�%#*�0���,(��5
������������� ������� �0������������������������������������� �0��������� .
��������������/����������0�������������������������������/ ���������� 0�����������/���
�������������/��������� 0����������������������������/� �����������0������������ .
��������������/��������0����������������������������/�������������0 ��������������/��
�������������������������0����������������������������������/�����������0� ������������� .
��������������������������0����������������������������������������������0����������������� .
�������������� ������� �� 0� ���������������������� ������������ �0����������� .
��<8�
��#������((����!�#�'��(�!�&�*���&���$�#�6�'��� �#
��%�$����# +�!�$$�# ��!��&�# ���(��,��2���'V�$� �0��&��$0�%�T� �� ������4'0�DGGG0�51DEF;DG6-3�
�&���(�������# + !�$$�# ��&���*��# ���#��2 "��"�A0��&��$-� ���#�����!� �� ������4'0�688D0�G<1<D7;<DF-3�
2����$ �0��&��$-�%�T� �� ������4'0�68870�5E1D=8;D=6-3
�G8
��#�����*����!��������%���&�������$��#��#�)�$�&� +�$�������#��#�$�&# !"�?�$�#�#�.�&#���!����#!��&# 2/<3
��#�$�� �*�!�����%�&�&���������*������!���� E5���'@�������
���#�&� ���#�&����
��#������((����!�#�'��(�!�&�*���&��$�#�6�'��� �# !��&�����%��&��/���#�$&�&# �)$��# ����&&���&
2�&&���&W 0��&��$-�%�T� �� ������4'-�68870�5E1D=F;D<63
��%)�����'���&4 �!"�?�$�#�#�.�&# ��!����#!��&# 2/�63
���&�$�#�&��� ���$���&�#���&�����%���&"��� ��%K%����!�������F�.���#���&K&���)��������
��#,������#�$�!&��� ���#��!"�# ��#�#&��&�#
��#�����*�# ���$���&�%�#��������*��&K&���&�$�#������##�!��&�����*�!�����&��# %�$�!�$�# #!"�?��&�!���#
��������
�4 �&"@#�
���#��!����# $�#��#�$�&# ��#�#�.�&#���!����#!��&# �����'���&4 ����#��#�)�$�&� ��%�����+�$����� ��#�#&��&� �@#�F�.���#����&���&�%��&�&�
��*�,���&$�#���!����#!��!�
����!��(��%� ��������&������$��!"�%��#��#�)�$�&����#��#�$�&# ���%�%��&����$����!����#!��!�
��� �����T�7
�d�������9���7
������������� ��9;�����D0��T��������T���D0����������f���D0�
��d���������9�PD0�A������������P��D0�� ����� �����D
T��������60�D����#&�&�&���#&����������'��0����G670����'��0��� �)$�,�����&��(��!�����
6 ��&�������!�;#�!��$����$�%)�##�����������!��+����'��0��� �)$�,�����&��(��!����7�������0�����#&@������$�����&���&����$���� �$�&���0����'��0��� �)$�,�����&��(��!�����
����!�#����(����!�%��&#���'��%%����U
���2���3
���������� � 2D3
�$$�)���&���#��/&�������#
���� ����� ��*��$���$����0���#������&����&����$���#���#&�&�&#���#&�����$�.����������������*�$�.�#���2�������'�#!��30�
������T�%)���2�����L��30� "����4���������2����%)��'�30
���!���'���� 2�����4����3�
�� ��0����#��$$��������������#
"��#&� "����'��������$����?4
���������9���#!�2����%�����30���-����'V�$� �-�2��$$���!L���$����0�W ��$�����$&"���'���?�&���0�����*�0��V�&?��$���30-
���������� � 263