STOSOWANIE OPIOIDOWYCH€¦ · 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 Niemcy a Belgia a a Holandia Dania...

STOSOWANIE OPIOIDOWYCH TERAPII PRZECIWBÓLOWYCH

W POLSCE

Źródło: Raport THE WHITE PAPER ON OPIOIDS AND PAIN: A PAN-EUROPEAN CHALLENGE Opublikowane przez: OPEN Minas (Opioids and Pain European Network of Minds) June 2005, czerwiec 2005

!

„Leczenie łagodzące chroniczny ból jest prawem człowieka” !

Światowa Organizacja Zdrowia, 11 października 2004 r.#

„Biała księga dotycząca opioidów i bólu: wyzwania paneuropejskie”

80% populacji świata !

otrzymuje niedostateczne leczenie bólu !

i nie ma dostępu do potrzebnej im medycyny paliatywnej. !

Co roku 5,5 miliona nieuleczalnie chorych

wciąż cierpi z powodu bólu o nasileniu od średniego do silnego,

z którym nie są w stanie w żaden sposób sobie poradzić.

Dziesiątki milionów osób doświadczają nieuśmierzonego bólu

wywołanego różnymi chorobami i schorzeniami innymi niż

nowotwór, a tym samym potrzebują dostępu do leków

(w większości kontrolowanych) w celu jego uśmierzenia.

Leki kontrolowane są stosowane nie tylko w celu

uśmierzenia bólu. Poprawa dostępu do leków kontrolowanych

wiąże się z profilaktyką zapadalności na HIV i innych chorób

zakaźnych, u osób przyjmujących dożylnie środki odurzające

(ok. 130 000 nowych przypadków) oraz profilaktyką zgonów przy

porodzie (około 75 000 przypadków).

Każdego roku osoby szczególnie narażone na nieuzasadnione cierpienia z powodu bólu to:!

!

• 1 milion pacjentów w ostatnim stadium HIV/AIDS; !

• 5,5 miliona pacjentów w terminalnej fazie choroby nowotworowej;!

• 0,8 miliona pacjentów cierpiących z powodu urazów; !

• Pacjenci cierpiący na choroby przewlekłe; !

• Pacjenci powracający do zdrowia po operacji; !

• Kobiety rodzące (385 tysięcy urodzeń każdego roku w Polsce);!

• 75 000 kobiet na świecie umierających w trakcie porodu;!

• Dzieci.

Około 80% światowej populacji nie ma dostępu do morfiny jako środka uśmierzającego ból.#!

Bariery w dostępie do analgetyków opioidowych obejmują: !!

• regulacje prawne;!• brak znajomości standardów i aktualnej wiedzy medycznej;!• lęki i uprzedzenia społeczne (stygmatyzacja narkomanów); !• kwestie ekonomiczne.

Leki kontrolowane – racjonalne stosowanie w celach medycznych według EBM

jest bezpieczne. Analgetyki opioidowe są uznane za bezpieczne.!!

Według EBM 0,43% pacjentów nieposiadających historii nadużywania

jakichkolwiek substancji, leczonych za pomocą analgetyków opioidowych w celu

uśmierzenia bólu, nadużywało przepisanych substancji, i jedynie 0,05% wykazało

syndrom uzależnienia.

Łączna globalna konsumpcja opioidów wzrosła znacząco

po roku 1986, gdy WHO wprowadziła tzw. drabinę środków

przeciwbólowych w celu uśmierzenia bólu u pacjentów

nowotworowych. Wzrost ten jednak został odnotowany

w ograniczonej liczbie państw, głównie uprzemysłowionych,

które reprezentują jedynie niewielką część populacji światowej.

Szacuje się, że około 80% populacji światowej nie ma dostępu

do morfiny w celu uśmierzenia bólu.

0

10

20

30

40

50

Dania

Norwegia

Szwecja

Niemcy

Finlandia

Szwajcaria

Holandia

Irlandia

Izrael

Islandia

W. Brytania

Francja

Cypr

Włochy

Belgia

Czechy

Austria

Hiszpania

Andora

Słowacja

Luksemburg

Estonia

Chorwacja

Słowenia

Bułgaria

POLSKA

Grecja

Węgry

Łotwa

średnia europejska 8,0515 mg/os średnia światowa 11,780 mg/os

Wykorzystanie Oksykodyny (mg/os) w Europie w 2011 roku

Źródło: International Narcotics Control Board; World Health Organization population data Opublikowane przez: Pain & Policy Studies Group, University of Wisconsin/WHO Collaborating Center, 2013

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

Niemcy

AustriaBelgiaSzw

ajcariaHiszpaniaHolandiaDaniaLuksem

burgNorw

egiaSzw

ecjaG

recjaFrancjaFinlandiaIslandiaIrlandiaWłochy

Słowacja

Węgry

Słowenia

CzechyChorw

acjaIzraelAndoraCzarnogóraW

. BrytaniaPortugaliaPO

LSKASerbiaLitw

aCyprŁotw

aBośnia i H.TurcjaEstoniaBułgariaBiałoruśM

altaRosjaG

ruzjaKazachstanM

acedoniaM

ołdawia

UkrainaAlbaniaArm

eniaKirgistanUzbekistanAzerbejdżanTadżykistanTurkm

enistan


Wykorzystanie Fentanylu (mg/os) w Europie w 2011 roku


0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Austria

Dania

Niemcy

Belgia

Szwajcaria

Luksemburg

Czechy

Hiszpania

Szwecja

Francja

Irlandia

Węgry

Włochy

Portugalia

Słowacja

Islandia

Serbia

Finlandia

Holandia

Słowenia

Norwegia

W. Brytania

Białoruś

Izrael

POLSKA

Macedonia


Wykorzystanie Hydromorfiny (mg/os) w Europie w 2011 roku


0

9

18

27

36

45

54

63

72

81

90

AustriaPortugaliaChorw

acjaDaniaM

alta

Szwajcaria

IrlandiaW

. BrytaniaM

ecedoniaHiszpaniaLuksem

burgBelgiaNorw

egiaWłochy

HolandiaIzraelSłow

enniaNiem

cyFrancjaBułgariaEstoniaFinlandiaSerbiaBośnia i H.G

recjaG

ruzjaKirgistanLitw

a

Łotwa

UkrainaSzw

ecjaBiałoruśAlbaniaSłow

acjaPO

LSKACzechyWęgry

Mołdaw

iaAndoraIslandiaArm

eniaTadżykistanAzerbejdżanCypr

Uzbekistan


Wykorzystanie Metadonu (mg/os) w Europie w 2011 roku


0

30

60

90

120

AustriaDaniaW

. BrytaniaSzw

ajcariaFracjaIslandiaSzw

ecjaNorw

egiaNiem

cyHolandiaŁotw

aLuksem

brgIrlandiaBelgiaM

altaHiszpaniaSłow

eniaPO

LSKAPortugaliaBułgariaIzraelCzechyWłochy

EstoniaFinlandiaSłow

acjaLitw

aM

ołdawia

Chorwacja

CyprG

ruzjaM

acedoniaAndoraSerbiaWęgry

AlbaniaBiałoruśBośnia i H.UkrainaArm

eniaRosjaG

recjaKazachstanTurcjaTurkm

enistanKirgistanCzarnogóraUzbekistanAzerbejdżanTadżykistan


Wykorzystanie Morfiny (mg/os) w Europie w 2011 roku

Źródło: International Narcotics Control Board; World Health Organization population data Opublikowane przez: Pain & Policy Studies Group, University of Wisconsin/WHO Collaborating Center, 2013 Informacja: w Austrii stosuję się morfinę w przypadkach terapii uzależnień

222

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Dania

W. Brytania

Szwajcaria

Malta

Norwegia

Cypr

Czechy

Litwa

Estonia

Izrael

Hiszpania

POLSKA

Turcja

Irlandia

Belgia

Grecja

Niemcy

Słowacja

Andora

Holandia

Portugalia

Islandia

Austria

Włochy

Luksemurg

Węgry

Słowenia

Szwecja

Finlandia

Bułgaria

Albania

Francja

Łotwa

Chorwacja

Serbia


Wykorzystanie Petydyny (mg/os) w Europie w 2011 roku


• Jeden na pięciu dorosłych Europejczyków cierpi z powodu chronicznego bólu,!

• 35% doświadcza bólu każdego dnia,#

• 16% mówi, że bywają dni, kiedy ból powoduje, że chcieliby umrzeć,

Dla 26% ból miał wpływ na ich kariery zawodowe, podczas gdy cierpiący

żyją średnio siedem lat z chronicznym bólem.

Źródło: www.painineurope.com

http://www.painineurope.com


• 28% cierpiących twierdzi, że ich zdaniem lekarze nie wiedzieli jak kontrolować ból,!

• tylko 2% zostało skierowanych do specjalistów zajmujących się zarządzaniem bólem,!

• najbardziej znamiennym jest, że 40% nie osiągnęło odpowiedniej

kontroli nad bólem,!

• u 21% zdiagnozowano depresję wywołaną bólem,!

• 19% straciło pracę z powodu bólu.



Powszechność chronicznego bólu została

zbadana w grupie 46 394 dorosłych

(powyżej 18 r.ż.) z 16 krajów europejskich,

którzy udzielili odpowiedzi podczas

wspomaganego komputerowo

wstępnego wywiadu telefonicznego. !

!

Chroniczny ból został zdefiniowany jako ból trwający dłużej niż 6 miesięcy, którego

intensywność została oceniona na 5 lub

więcej w numerycznej skali nasilenia bólu

(NRS) od 1 (brak bólu) do 10 (największy

wyobrażalny ból).

Powszechność chronicznego bólu



Skuteczność kontroli bólu


„Bezzasadnine surowe przepisy” wg raportu: THE WHITE PAPER ON

OPIOIDS AND PAIN: A PAN-EUROPEAN CHALLENGE z 2005 roku:#• W Austrii, Danii, Finlandii, Francji, Niemczech, Włoszech, Norwegii, Polsce, Portugalii, Hiszpanii, Szwecji

i Szwajcarii recepty służące do przepisywania silnych opioidów są inne od tych stosowanych dla pozostałych leków.!

• We Włoszech, Polsce, Portugalii i części Hiszpanii, lekarze muszą osobiście stawiać się w biurach regionalnych

w celu uzyskania dostępu do recept służących do przepisywania silnych opioidów. W Portugalii, lekarze prywatni

muszą nawet sami płacić za takie recepty!!

• W Austrii, Niemczech, Portugalii, Włoszech i Szwajcarii recepty na silne opioidy muszą być wypełniane w trzech

egzemplarzach.!

• W Niemczech recepty na leki narkotyczne są ważne tylko przez tydzień.!

• W Izraelu recepty na produkty stosowane w leczeniu bólu innego niż nowotworowy pozwalają pacjentowi

jednorazowo tylko na 10-dniową kurację.

Te bariery w Polsce zostały już usunięte

Źródło: Raport THE WHITE PAPER ON OPIOIDS AND PAIN: A PAN-EUROPEAN CHALLENGE Opublikowane przez: OPEN Minas (Opioids and Pain European Network of Minds) June 2005, czerwiec 2005

Liczba zrefundowanych opakowań przypadająca na 1 mieszkańca województwa

Źródło: NFZ

0

0,01

0,02

0,03

0,04

0,05

0,06

0,07

0,08

0,09

0,1

Lubuskie

Zachodniopom.

Dolnośląskie

Lubelskie

Wielskopolskie

Łódzkie

Kujawsko-Pom.

Śląskie

Warm

ińsko-Maz.

Pomorskie

Mazowieckie

Podlaskie

Opolskie

Świętokrzyskie

Małopolskie

Podkarpackie

20122013

Tramadolum!75%

Oxycodonum 1% Morphinum

8%

Methadonum 0,3%

Fentanylum 8%

Dihydrocodeinum 0,4%

Buprenorphinum 7%

Ilość zrefundowanych opakowań w 2012 roku

Źródło: NFZ

Tramadolum!72%

Oxycodonum!2% Morphinum!

7%

Methadonum!0,3%

Fentanylum!8%

Dihydrocodeinum!0,4%

Buprenorphinum!10%

Ilość zrefundowanych opakowań w 2013 roku#(styczeń - listopad)

Udział procentowy wartości zrefundowanych opioidów wg danych NFZ

Źródło: NFZ

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

Tramadolum

Fentanylum

Buprenorphinum

Oxycodonum

Morphinum

Dihydrocodeinum

Methadonum

kwota refundacji 2012kwota refundacji 2013

0%

20%

40%

60%

80%

Tramadolum

Fentanylum

Buprenorphinum

Oxycodonum

Morphinum

Dihydrocodeinum

Methadonum

kwota refundacji 2012kwota refundacji 2013ilość refundacji 2012ilość refundacji 2013

Stosunek kwoty i ilości refundacji leków w 2012 i 2013 roku

Źródło: NFZ

STOSOWANIE OPIOIDOWYCH€¦ · 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 Niemcy a Belgia a a Holandia Dania...

Documents

Transcript of STOSOWANIE OPIOIDOWYCH€¦ · 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 Niemcy a Belgia a a Holandia Dania...