HÜCRE ORGANİZMA VE METABOLİZMA (HÜCRENİN KEŞFİ VE HÜCRE ZARI)
SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x...
Transcript of SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x...
![Page 1: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/1.jpg)
SİTOMEGALOVİRUSSİTOMEGALOVİRUS(CMV)(CMV)
Prof. Dr.Prof. Dr. SeyyâlSeyyâl ROTAROTAGazi Ü.Tıp FakültesiGazi Ü.Tıp Fakültesi
![Page 2: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/2.jpg)
LOWLOW SYSTEMICSYSTEMIC GANCICLOVIRGANCICLOVIREXPOSUREEXPOSURE ANDAND PREEMPTIVEPREEMPTIVETREATMENTTREATMENT FAILUREFAILURE OFOFCYTOMEGALOVIRUSCYTOMEGALOVIRUS REACTIVATIONREACTIVATIONININ AA TRANSPLANTEDTRANSPLANTED CHICHILDLD
J Popul Ther Clin Pharmacol 8:e257-e260;2011
LOWLOW SYSTEMICSYSTEMIC GANCICLOVIRGANCICLOVIREXPOSUREEXPOSURE ANDAND PREEMPTIVEPREEMPTIVETREATMENTTREATMENT FAILUREFAILURE OFOFCYTOMEGALOVIRUSCYTOMEGALOVIRUS REACTIVATIONREACTIVATIONININ AA TRANSPLANTEDTRANSPLANTED CHICHILDLD
![Page 3: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/3.jpg)
Kök hücre transplant alıcılarında önemlibir morbidite ve mortalite faktörü
Kan alıcılarının %23’ünde en önemli riskfaktörleri;
-Alıcının CMV-seropozitif olması,-İmmünsupresyon altında olması-Graft-versus-host hastalığı
Kök hücre transplant alıcılarında önemlibir morbidite ve mortalite faktörü
Kan alıcılarının %23’ünde en önemli riskfaktörleri;
-Alıcının CMV-seropozitif olması,-İmmünsupresyon altında olması-Graft-versus-host hastalığı
![Page 4: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/4.jpg)
Gansiklovir nükleozid analoğu; in-vitroherpeslere karşı aktiviteye sahip vehematopoietic stem cell transplant(HSCT) alıcılarında tercih edilen ilaç.
Viral mutantlar tedavi başarısınıengellerler
Gansiklovir nükleozid analoğu; in-vitroherpeslere karşı aktiviteye sahip vehematopoietic stem cell transplant(HSCT) alıcılarında tercih edilen ilaç.
Viral mutantlar tedavi başarısınıengellerler
![Page 5: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/5.jpg)
OLGUOLGU4 yaşında, erkek çocukWiskott-Aldrich hastalığı; ciddi ekzema ve
trombositopeniİki kere umblikal kord kanı
transplantasyonu (UKKT) 1. graft rejeksiyon2. UKKT 2 yıl sonraBusulfan, siklofosfamidanti-timosit globulin, metilprednizon ve
siklosporin GVHD önlemek için
4 yaşında, erkek çocukWiskott-Aldrich hastalığı; ciddi ekzema ve
trombositopeniİki kere umblikal kord kanı
transplantasyonu (UKKT) 1. graft rejeksiyon2. UKKT 2 yıl sonraBusulfan, siklofosfamidanti-timosit globulin, metilprednizon ve
siklosporin GVHD önlemek için
![Page 6: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/6.jpg)
CMV seropozitif haftalık CMV realtime kantitatif PCR (RT-PCR) ile takipSaptama limiti: 300 kopya/ml.2. UKKT’dan 18 gün sonra hasta
asemptomatik ancak viral yük 1025kopya/ml.Preemptif tedavi olarak (IV) GCV 5mg/kg
1 x 230 gün sonra CMV saptanamayan
düzeylere inmiş
CMV seropozitif haftalık CMV realtime kantitatif PCR (RT-PCR) ile takipSaptama limiti: 300 kopya/ml.2. UKKT’dan 18 gün sonra hasta
asemptomatik ancak viral yük 1025kopya/ml.Preemptif tedavi olarak (IV) GCV 5mg/kg
1 x 230 gün sonra CMV saptanamayan
düzeylere inmiş
![Page 7: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/7.jpg)
CMV 2 hafta ara ile 2 defasaptanamayınca 83. günde tedavikesilmiş
97. gün hasta asemptomatik ikenreaktivasyon (viral yük: 1166 kopya/ml.)
CMV 2 hafta ara ile 2 defasaptanamayınca 83. günde tedavikesilmiş
97. gün hasta asemptomatik ikenreaktivasyon (viral yük: 1166 kopya/ml.)
![Page 8: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/8.jpg)
Siklosporin (10 mg/kg/gün) tedavisinedevam
CD4: 60 x 106 cells/L
122. günde 109000 kopya/mL
Siklosporin (10 mg/kg/gün) tedavisinedevam
CD4: 60 x 106 cells/L
122. günde 109000 kopya/mL
![Page 9: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/9.jpg)
NEDEN BÖYLE OLDU?????NEDEN BÖYLE OLDU?????NEDEN BÖYLE OLDU?????NEDEN BÖYLE OLDU?????
![Page 10: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/10.jpg)
Dirençli suş ?Dirençli suş ?
![Page 11: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/11.jpg)
GCV-dirençli CMV izolatları antiviralprofilaksi başladıktan sonra ortayaçıkabilir (Bilhassa KİT hastalarında)
GCV tedavisi altında iken viral yükünartması genelde direnç gelişimigöstergesi tedavi rejiminde değişiklik uygulanabilir
GCV-dirençli CMV izolatları antiviralprofilaksi başladıktan sonra ortayaçıkabilir (Bilhassa KİT hastalarında)
GCV tedavisi altında iken viral yükünartması genelde direnç gelişimigöstergesi tedavi rejiminde değişiklik uygulanabilir
![Page 12: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/12.jpg)
Gansiklovir yerine i.v. foscarnet 60mg/kg 1 x 4
Siklosporin (5 mg/kg/gün)
Gansiklovir yerine i.v. foscarnet 60mg/kg 1 x 4
Siklosporin (5 mg/kg/gün)
![Page 13: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/13.jpg)
1 hafta sonra 130. günde viral klirenssağlandı
CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. yeyükseliyor
GCV direncini araştırma 119 ve 122.günlerde CMV PCR ve DNA sekansı(UL54 ve UL97 genleri)
1 hafta sonra 130. günde viral klirenssağlandı
CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. yeyükseliyor
GCV direncini araştırma 119 ve 122.günlerde CMV PCR ve DNA sekansı(UL54 ve UL97 genleri)
![Page 14: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/14.jpg)
Herhangi bir mutasyon bulunmadığındanGCV’e duyarlı olarak kabul ediliyor.Herhangi bir mutasyon bulunmadığından
GCV’e duyarlı olarak kabul ediliyor.
![Page 15: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/15.jpg)
Tedavi neden başarısız?Tedavi neden başarısız?Tedavi neden başarısız?Tedavi neden başarısız?
![Page 16: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/16.jpg)
Bilinmeyen mutasyonlar sonucu dirençgelişimi
Tedavi başarısızlığının bir diğer nedenitavsiye edilen dozlara rağmen ilaçdüzeylerinin tedavi edici düzeylerinaltında kalma olasılığı
İlaç dozunun kg değil vücut yüzeyinegöre hesaplanması
Bilinmeyen mutasyonlar sonucu dirençgelişimi
Tedavi başarısızlığının bir diğer nedenitavsiye edilen dozlara rağmen ilaçdüzeylerinin tedavi edici düzeylerinaltında kalma olasılığı
İlaç dozunun kg değil vücut yüzeyinegöre hesaplanması
![Page 17: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/17.jpg)
HPLC ile GCV kan düzeyi araştırılıyor
![Page 18: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/18.jpg)
Plazma düzeyi düşük
![Page 19: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/19.jpg)
CMV MİKROBİYOLOJİKCMV MİKROBİYOLOJİKTANISITANISI
CMV MİKROBİYOLOJİKCMV MİKROBİYOLOJİKTANISITANISI
![Page 20: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/20.jpg)
ÖrnekÖrnekİdrar
Tükrük
BAL
Kan
Biyopsi örnekleri v.b..
İdrar
Tükrük
BAL
Kan
Biyopsi örnekleri v.b..
![Page 21: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/21.jpg)
Mikrobiyolojik tanıMikrobiyolojik tanı
Moleküler olmayan yöntemleroKültüroHistopatolojik incelemeo pp65 antijenemioSeroloji
Moleküler yöntemlero PCRoHibridizasyonoDNA dizi analizi
Moleküler olmayan yöntemleroKültüroHistopatolojik incelemeo pp65 antijenemioSeroloji
Moleküler yöntemlero PCRoHibridizasyonoDNA dizi analizi
![Page 22: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/22.jpg)
KültürKültür
Zaman alıcı
Hızlı kültür metodları
Zaman alıcı
Hızlı kültür metodları
![Page 23: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/23.jpg)
Hızlı kültürHızlı kültür
Shell vial
DEAFF
2-4 günde sonuç
Shell vial
DEAFF
2-4 günde sonuç
![Page 24: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/24.jpg)
HistopatolojikHistopatolojik incelemeinceleme
Biyopsi örnekleri inklüzyon cisimcikleri(Baykuş gözü)
Duyarlılık düşük
Biyopsi örnekleri inklüzyon cisimcikleri(Baykuş gözü)
Duyarlılık düşük
![Page 25: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/25.jpg)
pp65pp65 AntijenemiAntijenemi testitesti
Lökosit izolasyonu
Lam üzerine tespit
Erken CMV Ag ne karşıAb (floresinleişaretlenmiş) ile boyanır
Sonuç birkaç saatte
Lökosit izolasyonu
Lam üzerine tespit
Erken CMV Ag ne karşıAb (floresinleişaretlenmiş) ile boyanır
Sonuç birkaç saatte
![Page 26: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/26.jpg)
SerolojiSeroloji
![Page 27: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/27.jpg)
Moleküler YöntemlerMoleküler Yöntemler
HibridizasyonPCRKalitatifKantitatif
DNA dizi analizi
HibridizasyonPCRKalitatifKantitatif
DNA dizi analizi
![Page 28: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/28.jpg)
PCRPCR
• Kalitatif• Kantitatifa) Miktar tayinib) Klinik takipc) Antiviral tedaviye yanıtd) Mutasyon tayinie) Hepsi
• Kalitatif• Kantitatifa) Miktar tayinib) Klinik takipc) Antiviral tedaviye yanıtd) Mutasyon tayinie) Hepsi
![Page 29: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/29.jpg)
RTRT--PCR ??PCR ??
![Page 30: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/30.jpg)
Kantitatif CMV-PCR viral yük saptama veCMV hastalığının gelişmesinde prediktifve primer diagnostik test
500 kopyanın üstünde devamlı artıştransplant hastalarında CMV hastalığınıgösterir
European Society for Organ Transplantation (2009)
Kantitatif CMV-PCR viral yük saptama veCMV hastalığının gelişmesinde prediktifve primer diagnostik test
500 kopyanın üstünde devamlı artıştransplant hastalarında CMV hastalığınıgösterir
![Page 31: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/31.jpg)
RTRT--PCRPCRa) PCR daha duyarlı, pp65 daha spesifik.
b) İkisi bir arada kullanılarak tedaviyönlendirilmesi
c) PCR daha avantajlı
d) pp65 daha üstün
a) PCR daha duyarlı, pp65 daha spesifik.
b) İkisi bir arada kullanılarak tedaviyönlendirilmesi
c) PCR daha avantajlı
d) pp65 daha üstün
![Page 32: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/32.jpg)
Genomik polimorfizmden dolayıkorunmuş gen bölgelerinin çoğaltılmasısonucu pp65’den hassas
Genomik polimorfizmden dolayıkorunmuş gen bölgelerinin çoğaltılmasısonucu pp65’den hassas
![Page 33: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/33.jpg)
DİKKAT !!!DİKKAT !!!
Çoğaltılan gen bölgelerinin farklılığı
Yöntem içi farklılıklar
Kalibrasyon standartları
Duyarlılık farklılıkları
Çoğaltılan gen bölgelerinin farklılığı
Yöntem içi farklılıklar
Kalibrasyon standartları
Duyarlılık farklılıkları
![Page 34: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/34.jpg)
Tercih: Ticari kitHasta takibinde aynı şartların sağlanması
STANDARDİZASYON
Bağımsız uluslararası kalite kontrol
Tercih: Ticari kitHasta takibinde aynı şartların sağlanması
STANDARDİZASYON
Bağımsız uluslararası kalite kontrol
![Page 35: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/35.jpg)
DNA Dizi AnaliziDNA Dizi Analizi((SekanslamaSekanslama))
Sanger
Yeni nesil sekanslama (Pyrosequencing)
Sanger
Yeni nesil sekanslama (Pyrosequencing)
![Page 36: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/36.jpg)
PyrosequencingPyrosequencing
Real Time, sekans tabanlı teknolojidir
Separasyon, jel, label ya da probgerektirmez
Real Time, sekans tabanlı teknolojidir
Separasyon, jel, label ya da probgerektirmez
![Page 37: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/37.jpg)
Aynı anda 24 örneğin analizi…10-15 dk.
PyrosequencingPyrosequencing
![Page 38: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: SİTOMEGALOVİRUS (CMV )1 hafta sonra 130. günde viral klirens sağlandı CD4 hücre sayısı 260 x 106 hücre/L. ye yükseliyor GCV direncini araştırma 119 ve 122. günlerde CMV](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060804/6087e589eb42c21cba6b8acb/html5/thumbnails/39.jpg)
TEŞEKKÜRLERTEŞEKKÜRLER