Sting12 2010

ДЕКЕМВРИ 2010БРОЙ 84

ISO

9001

: 200

8

Съдържание

Списанието е специализирано за фармацевти. Разпространява се безплатно с рекламна цел.

Редакцията не носи отговорност за предоставените материали.

Препечатване на текстове, илюстрации или обособени части от списанието може да става само след писменото съгласие на издателя.

Бизнес анализ 4-11

Дермокозметика 12-13VICHY

Аптечен маркетинг 14-15Психологически типове и продажби - 4

Промоции 16-21

Стинг представя 24-25Coldrex Lozenges Професионално 32-36Взаимодействията на растителните биологични вещества и хранителните добавки с конвенционалните лекарства

Актуално 38-39Магнезий

Фармацевтични новини 42-43

Календар “Стинг” декември 59Пирит

Издава СТИНГ АДГлавен редактор: маг. фармацевт Аделина ЛюбеноваРеклама: маг. фармацевт Александър Христов, e-mail: [email protected]Деляна Делчева, e-mail: [email protected]Дизайн и предпечат: Десислава ХристоваПечат: Дедракс ООДРазпространение: СТИНГ АДАдрес: София, бул. “Асен Йорданов” №6, тел. 02/ 970 31e-mail: [email protected]

Уважаеми клиенти и колеги, приключи поредният есенен модул на Програмата за продължаващо

обучение за магистър-фармацевти “Lege Artis”.

Бяха проведени единадесет срещи-семинари в ця-лата страна. Колегите оцениха високо идеята и на-чина на презентиране на лекцията с основна тема: „Лекарствени взаимодействия на конвенционалните лекарства с растителни биологично активни веще-ства и хранителни добавки”. Имаше голям интерес, зададоха се множество въпроси, което е радващо, защото най-важното в нашата професия са профе-сионализмът и качеството на консултиране. Надя-ваме се да сме провокирали желанието и стремежа към усъвършенстване и пълноценна реализация. Tе-зи, които не успяха да посетят лекцията на д-р Г. Момеков, могат да я намерят, макар и със съкра-щения, на страниците на настоящия брой.

На срещите бяха засегнати и многобройни въпроси, свързани с наболелите проблеми в ежедневната ра-бота на колегите, конкурентната среда, както и

промените в нормативната база. Ако трябва да обобщим с една фраза, съсловието е единодушно по немалко въпроси, но най-изпъкващият е този, свър-зан с нелоялната конкуренция на веригата „Мареш-ки”, както и с липсата на държавна политика по от-ношение на бъдещото развитие на фармацевтич-ната професия. Може би е нужна по-голяма актив-ност и масовост, както и отстояване на позици-ите на дребния бизнес пред управляващите и об-ществото.

Благодарим на фирмите производители, които взе-ха участие и отправиха търговски промоции към участниците в програмата. Обучението приключи с провеждане на анкета и препоръки за бъдещите срещи. Изводът е, че Програма “Lege Artis” е нещо необходимо и полезно. Благодарности и към КК към БФС, която сертифицира Програмата и оцени ини-циативата на Стинг АД, като помощ за повишаване квалификацията на колегията.

С уважение, Аделина Любенова

ПРОГРАМА ЗА ПРОДЪЛЖАВАЩО ОБУЧЕНИЕ “LEGE ARTIS” ЕСЕН 2010

затруднения производителите на патентовани ле-карствени продукти и тежко болните пациенти. В доклада се подчертава значението на изключването на медикаменти от Позитивния списък на лекарст-вата в България, чиято стойност здравната каса покрива изцяло или частично. Авторите на докумен-та отбелязват, че предложените са "стъпка назад" в опитите да се подобри достъпа на пациентите до иновативно лечение. Докато краткосрочната перс-пектива за фармацевтичните компании е сравни-телно лоша, то в по-дългосрочен план реформата в здравеопазването би трябвало да подобри капаци-тета на страната за разходи в тази сфера.

След дългоочакваните реформи в здравната система Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) ще продължи да носи отговорността за ос-новните здравни услуги, а 21 частни компании ще се конкурират за допълнителни ресурси до 2 млрд. лева (1,4 млрд. долара). Actavis е компанията, която отчита най-големи продажби в страната. Компанията с най-сериозен ръст за годината е ROCHE*.

Предлагаме и кратък обзор за първите 6 месеца по данни на IMS BULGARIA.

Компаниите за фармацевтични продукти и здравни услуги в България преминаха през период на пре-

дизвикателства и промени. Може би това ни очаква и през идните пет години, тъй като трябва да бъде отделено внимание на структурата на системата за доставяне на здравни услуги и нарастващото зад-лъжняване на сектора. Позоваваме се на доклад за състоянието на фармацевтичния и здравен сектор в България, публикуван на сайт за пазарни анализи. България е слязла до 14-то място в класацията на ус-ловията в бизнес средата в европейските страни с развиваща се икономика заради по-бавното възста-новяване на пазара в сравнение с други страни.

Въпреки факта, че през 2009 г. отрицателните последици от икономическия спад са довели до за-бавяне на темпа на растеж на пазара с близо 50 на сто, показателите остават високи, което до голяма степен се дължи на достъпа до нови продукти. През 2010 г. много икономики си връщат расте-жа, но България все още е в рецесия. Тази реалност, заедно със силните ограничения върху бюджета, силно ще намали потенциала за правителствени разходи. Държавата се опитва да облекчи натиска, прехвърляйки разходи върху потребителите. Липса-та на навременна реформа в сектора ще доведе до

Който не напредва всеки ден, всеки ден изостава. Конфуций4

Бизнес анализ АНАЛИЗ 2010

ПАЗАРЕН СЕГМЕНТ ПРОДАЖБИ В ОПАКОВКИ ДО 06. 2010 г.

РЪСТ В ОПАКОВКИ %

ПРОДАЖБИ В ЛЕВА ДО 06.2010 г.

РЪСТ ВЛЕВА %

ALL Monitored Markets (ATC + OTC + Nutritional)

128 054 111 -1% 954 335 161 10%

Prescription Bound 82 553 690 -2% 752 094 683 10% OTC - Registered 33 351 030 0% 134 436 825 12% OTC - Non Registered 11 268 569 1% 62 683 474 0% Други терапевтични продукти 880 822 -9% 5 120 179 -5%

Общ пазар - фарма, болничен , ОТС и хранителни добавки

КАНАЛ НА РЕАЛИЗАЦИЯ

ПРОДАЖБИ В ОПАКОВКИ ДО 06.2010 г.


ПРОДАЖБИ В ЛЕВА ДО 06. 2010 г.

РЪСТ В ЛЕВА %

Total Market 117 033 092 - 2% 896 516 825 9% Pharmacy market 95 225 860 - 2% 764 902 451 13% Hospital market 21 807 232 - 4% 131 614 374 -10%

Сумарно аптечният и болничният пазар на лекарствените продукти бележат лек спад в опаковки (2%) и ръст от 9% в стойност:

През първата половина на 2010 г. факторите, които в значителна степен повлияха развитието на фармацевтичния пазар в стойност, (позитивно ↑, негативно ↓), са: - (↑) Новите попълнения на позитивната листа и увеличените права за предписване на определени терапии от GP-та; - (↓) Намалено през първата половина на 2010 г.

търгово финансиране от МЗ по „Наредба 34”; - (↓) Липса на свободни финансови средства в част от участниците на пазара (дистрибутори, ап-теки, НЗОК); - (↓) намалена парична маса в населението като следствие от икономическата криза; - (↓) ограничен обществен ресурс за здраве-опазване;

Поощряваме творчеството и ползотворната съвместна работа 5

Sting Pharmaceutical productsДекември 2010

Развитието на пазара, разгледан от гледна точка на генеризацията на българския фармацевтичен пазар, преценен през патентния статус на молекулите (INN)– оригинални/генерични – показва следното:

INN PATENT STATUS BASED

ОПАКОВКИ ДО 06.2010 г.

РЪСТ В ОПАКОВКИ

ПАЗАРЕН ДЯЛ ОПАК. до 06.2010

ЛЕВА ДО 06.2010 г.

РЪСТ В ЛВ

ПАЗАРЕН ДЯЛ В ЛВ ДО 06.2010 г.

Total Market 117 033 092 - 2.4 100.0 896 516 825 9-Feb 100.0 ORIGINAL 22 714 219 8-Mar 19-Apr 431 376 926 17-Apr 48.1 GENERIC 94 318 873 - 4.6 80.6 465 139 899 2-May 51.9

КОРПОРАЦИЯ ПРОДАЖБИ В ОПАК. ДО 06/ 2010


ПАЗАРЕН ДЯЛ ОПАКОВКИ %

ПРОДАЖБИ В ЛВ ДО 06/ 2010

РЪСТ В ЛВ %

ПАЗАРЕН ДЯЛ В ЛВ %

ROCHE* 1 170 724 - 1% 1% 66 650 083 56% 7.4%ACTAVIS* 17 081 864 - 8% 15% 64 826 623 5% 7.2%SANOFI-AVENTIS* 4 875 559 - 4% 4% 57 651 381 5% 6.4%NOVARTIS* 6 168 392 - 6% 5% 55 994 528 - 2% 6.2%GSK* 3 123 263 15% 3% 53 647 484 49% 6.0%SOPHARMA* 19 184 653 - 12% 16% 51 752 840 - 5% 5.8%SERVIER* 3 011 312 - 2% 3% 39 982 489 10% 4.5%

ТОП 10 корпорации за първото полугодие на 2010 г.

ТОП 10 бранда според продажби в опаковки за първо полугодие на 2010 г.

ПРОДУКТ КОМПАНИЯ ПРОДАЖБИ В ОПА-КОВКИ ДО 06/ 2010

ПАЗАРЕН ДЯЛ В ОПАКОВКИ %

РЪСТ В ОПАК. %

ANALGIN SOPHARMA* 4 352 827 3.7% -18%ASPIRIN PROTECT BAYER* 1 789 161 1.5% 34%ACETYSAL ACTAVIS* 1 294 077 1.1% 8%ENALAPRIL TCHAIKAPHARMA 1 199 146 1.0% -20%SPIRITUS AETHYLIC HIMMAX 1 171 742 1.0% 3%VITAMIN C SOPHARMA* 1 161 791 1.0% -50%RENAPRIL ACTAVIS* 999 564 0.9% -22%FURANTHRIL ACTAVIS* 983 188 0.8% -5%NATRIUM CHLORID B.BRAUN 959 806 0.8% -6%CONCOR MERCK KGAA* 822 328 0.7% 7%

AПТЕЧНАТА МРЕЖА

Броят на аптеките в България намалява пос-тепенно, но все още остава висок – около 3900 ап-теки с лиценз работеха през първата половина на 2010 г. Средният годишен лекарствен оборот през „средната” аптека ще достигне 392 хил. лева през 2010 г.


АПТЕЧЕН ПАЗАР

Продажбите на оригинални Rx лекарствени про-дукти през реимбурсната листа на НЗОК и разшире-ните права за прескрипции на определени терапии на GP-тата, както и някои допълнителни фактори, дви-жеха аптечния пазар през първата половина на 2010 г. и обусловиха ръста му от 13%. Средната продажна цена на една опаковка на ап-течния пазар достигна 7.66 лева (виж графика 1). Ръс-тът на аптечния пазар беше доминиран от Rх про-дуктите, чиито продажби в стойност пораснаха с 15%, достигайки нива от 623 млн. лв. Обемът наОТС пазара в стойност порасна с 5.9%, като отче-тените през първата половина на 2010 г. продажби са в размер на 141 млн. лв. (ОТС в случая - продукти, регистрирани в ИАЛ и отпускани без рецепта). Стой-ността на продадените в аптечната мрежа храни-телни добавки през първата половина на 2010 г. до-стигна 68 млн. лева, като отбелязват спад от - 0.3% спрямо същия период на миналата година.

Бизнес анализ

TОП 10 нови и повторно предствени прескрипторни форми и препарати, появили се през 2010 г.:

ПРОДУКТ КОМПАНИИ Продажби в опак. до 06/ 2010 г.

Продажби в лв до 06/ 2010 г.

Medrol Pfizer* 32 757 327 079Octanate Octapharma 1 905 294 323Vectibix Amgen 312 294 319Anaromat Actavis* 10 284 292 767Wilate Octapharma 420 213 360Tuberculin Bul bio nczpb 3 500 158 130Tyverb GSK* 27 129 419Lecalpin Actavis* 11 936 117 396Zenaro Sanofi-aventis* 13 682 97 708Trifas cor Menarini* 11 062 90 974

Графика 1 – Лекарствени продукти, средна стойност в лева на една опаковка, реализирана през аптечната мрежа 1998 – 2010* /2010 първо полугодие/.

Графика 2 – Среден годишен лекарствен оборот на аптека за 1998 – 2010 г., за 2010 г. стойностите са очаквани.

Average prices

-

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

Total OTC market OTC - NONregistered

OTC - registered

YTD Jun09 YTD Jun10

Average prices

-

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0


OTC - registered

YTD Jun09 YTD Jun10

Графика 1

Графика 2


РЕЗУЛТАТИ ЗА ПЪРВО ШЕСТМЕСЕЧИЕ НА 2010 Г. ПО КАНАЛИ НА ДИСТРИБУЦИЯ:


КАНАЛ НА РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОДАЖБИ В ОПАКОВКИ ДО 06 2010


ПРОДАЖБИ В ЛЕВА ДО 06 2010

РЪСТ В ЛЕВА%

Общ пазар 117 033 092 - 2% 896 516 825 9% Аптечен пазар 95 225 860 - 2% 764 902 451 13% Болничен пазар 21 807 232 - 4% 131 614 374 - 10%

ПРОГНОЗА ЗА РАЗВИТИЕ НА ФАРМАЦЕВТИЧНИЯ ПАЗАР ЗА 2010 г.:

ПРОГНОЗЕН ПАЗАР ЗА 2010 В СТОЙНОСТ (ЛЕВА)

ПРОГНОЗЕН ПАЗАР ЗА 2010 Г.

Общ фармацевтичен пазар До 1 850 mln BGN, ръст до +7% ( ↑) До 255 mln опаковки, ръст около 0.0% (=)Аптечен пазар 1 500 mln BGN, ръст до + 8% (↑ ) 204 mln опаковки, ръст около 0.0% (=)Болничен пазар 298 mln BGN, ръст 0.0% (=) 47 mln опаковки, ръст 0.0% (=)

2009 г., млн. лв

Прогноза 2010 г., млн. лв

Държавно финансиран пазар 628 630НЗОК – реимбурсна листа 330 ↑ 366Болничен – Търгове на МЗ 140 ↓ 100Болничен – Търгове на болниците

158 ↑ 164

За 2010 г. не се очаква съществена динамика на дър-жавно финансирания пазар. Общото финансиране ос-тава на нивото от 2009 г., в рамките на около 4% от БВП за 2009 г., т.е. крайно недостатъчно.

Резултат за 2009 г.

Прогноза за 2010 г.

Държавно финансиран пазар 628 630Свободен пазар 1 090 1 220Дял на държавно финанси-рания пазар

36.6% 34%

Дял на свободния пазар 63.4% 66%

ДИСТРИБУТОРСКА ПРАКТИКА

Дистрибуцията на медикаменти продължи да се консолидира. През първата половина на 2010 г., след закупуването на дистрибутора Хигия от частен ин-веститор, а впоследствие и от веригата аптеки „Марешки”, се случиха съществени размествания на пазара от гледна точка класирането на дистрибуто-рите. Концентрацията на дейност продължава да е такава, че първите 5 компании обслужват над 80% от лекарствения пазар, както е видно от таблицата по-долу.

Поради „изпилените” надценки и отстъпките по търговската верига, както и поради свръхобслужва-нето на аптеките и заробващото кредитиране на болниците, доходността на операциите на дистри-буторите през 2010 г. продължава да е незначителна.

Допълнителен елемент на разход на финансов ресурс внася и обслужването на 100% реимбурсира-ните медикаменти по НЗОК, отново с негативен оттенък.

ДЪРЖАВНО ФИНАНСИРАН ПАЗАР ПО СЕГ-МЕНТИ. ПРОГНОЗНА СТОЙНОСТ НА БАЗА ПЪР-ВАТА ПОЛОВИНА НА 2010 И СРАВНЕНИЕ СЪС 2009 г.:

СЪОТНОШЕНИЕ ДЪРЖАВНО ФИНАНСИРАН/СВОБОДЕН ПАЗАР, ПРОГНОЗА ЗА 2010 г.

Делът на Държавно финансирания пазар остава стагниран.

ОТС СЕГМЕНТ, ХРАНИТЕЛНИ ДОБАВКИ И СПЕЦИАЛИЗИРАНИ ХРАНИ

”ОТС + Хранителни Добавки” пазарът показва ус-корено развитие в сравнение с 2009 г., с ръст съот-ветно от 8.2 % в стойност и задържане на същите нива в опаковки с 0% ръст.

Графика 3 – „ОТС + хранителни добавки” за първо по-лугодие на 2010 г. Средната цена на една продадена опаковка регистрирано ОТС в лева достигна 4.00 лв., което е с около 12 % по-високо от нивото през същия период на 2010 год. Очакваната годишна стойност на ОТС пазара за 2010 е 410 млн. лева при ръст от 6%.



Total Producer, Total market, National, Pharmacy

UNITS VALUES WHS VAL-UES MS

WHS UNITS MS

Total WHS MNTH 10/2010 18 833 742 151 262 766 100.00 100.00 STING MNTH-10/2010 5 111 676 36 955 574 24.43 27.14 LIBRA MNTH-10/2010 4 828 773 36 757 490 24.30 25.64 SOPHARMA TRADING MNTH-10/2010 4 055 900 31 259 634 20.67 21.54 HYGIA MNTH-10/2010 2 392 236 19 665 527 13.00 Dec-70 FARKOL MNTH-10/2010 461 450 2 347 121 Jan-55 Feb-45

Опак. до 06. 2010 г.

Опак. ръст %

лева до 06. 2010 г.

Ръст %, лв

OTC + хранителни добавки

44 619 599 0.2% 197 120 299 8.2%

хранителни добавки

11 268 569 1.3% 62 683 474 0.1%

Average prices

-

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0


OTC - registered

YTD Jun09 YTD Jun10

ОТС продукти + хранителни добавки

Продажби в опаковки до 06/2010 г.

Ръст в опак. - %

Пазарен дял в опаковки -%

Продажби в лвдо 06/ 2010

Ръст в лева %

Пазарен дял лв %

Total Market 44 619 599 0% 100% 197 120 299 8% 100%ACTAVIS* 5 782 535 7% 13% 13 238 100 21% 7%NOVARTIS* 2 033 886 9% 5% 13 157 878 13% 7%SOPHARMA* 5 557 833 -8% 12% 12 630 675 3% 6%BAYER* 2 716 231 27% 6% 12 557 469 44% 6%MENARINI* 1 166 017 -8% 3% 7 847 050 2% 4%BOOTS* 930 880 20% 2% 5 684 060 25% 3%WALMARK 337 671 6% 1% 5 682 188 -2% 3%GSK* 951 608 2% 2% 5 137 992 -16% 3%BMS* 1 235 550 -9% 3% 4 759 048 0% 2%BOIRON 1 176 681 7% 3% 4 622 794 6% 2%

ТОП 10 КОМПАНИИ НА ПАЗАРА НА ОТС ПРОДУКТИ И ХРАНИТЕЛНИ ДОБАВКИ

Дистрибутори, национален лекарствен пазар (аптечен) за месец октомври 2010 г.



ТОП 10 компании на пазара на ОТС продукти

ОТС продукти /регистрирани/

Продажби в опак. до 06/ 2010

Ръст в опаковки %

Пазарен дял в опаковки %

Продажби в лв до 06/ 2010


Пазарен дял в лева %

Total Market 33 351 030 0% 100% 134 436 825 12% 100%NOVARTIS* 2 007 742 10% 6% 12 901 930 14% 10%SOPHARMA* 5 538 740 -8% 17% 12 576 737 3% 9%BAYER* 2 671 949 27% 8% 12 082 372 47% 9%ACTAVIS* 4 627 579 -3% 14% 10 969 008 19% 8%MENARINI* 1 145 996 -10% 3% 7 656 301 -1% 6%BOOTS* 930 880 20% 3% 5 684 060 25% 4%GSK* 934 519 7% 3% 4 956 531 -9% 4%BMS* 1 235 550 -9% 4% 4 759 048 0% 4%J&J* 675 300 -17% 2% 3 658 662 -10% 3%SANOFI-AVENTIS* 762 680 -13% 2% 3 450 439 -8% 3%

ТОП 10 компании на пазара на хранителни добавки

Хранителни добавки Продажби в опак.до 06/ 2010

Ръст в опак. %

Пазарен дял в опаковки %

Продажби в лв до 06/ 2010


Пазарен дял в лева %

Total Market 11 268 569 1% 100% 62 683 474 0% 100%WALMARK 337 671 6% 3% 5 682 188 -2% 9%ACTAVIS* 1 154 956 74% 10% 2 269 092 34% 4%BOROLA BULGARIA 171 415 14% 2% 2 255 023 19% 4%ECOPHARM BG* 278 903 55% 2% 1 851 857 74% 3%NEOPHARM 155 550 -11% 1% 1 842 378 6% 3%WYETH* 94 375 -31% 1% 1 840 247 -31% 3%BOIRON 630 968 20% 6% 1 771 801 23% 3%MIRTA MEDICUS BG 136 336 11% 1% 1 682 942 12% 3%PANACEA 884 276 -5% 8% 1 614 028 -1% 3%

NATURPHARMA G. 92 628 2% 1% 1 545 598 10% 2%

От сегмента на регистрираните ОТС продукти най-продавани за първата половина на 2010 г. бяха болкоуспокояващите, завоювали пазарен дял от 19% и ръст в лева от 7%.

ОТС продукти /регистрирани/ Продажби в опак. до 06/ 2010 г.


Пазарен дял в опак. %

Продажби в лв до 06/ 2010 г.

Ръст лева %

Пазарен дял лв - %

02A GENERAL PAIN RELIEF 10 621 338 -2% 32% 25 260 620 7% 19%01B COLD REMEDIES 3 550 941 5% 11% 17 774 053 18% 13%01A COUGH REMEDIES 1 913 139 -4% 6% 10 280 067 2% 8%10E HEART ATTACK PREVEN.PROD. 2 458 267 18% 7% 8 902 866 30% 7%01C SORE THROAT REMEDIES 1 587 746 5% 5% 8 743 163 7% 7%



Лидерите в този сегмент с най-висок дял в продажбите са:

ПРОДУКТ КОМПАНИЯ Продажби в опак.до 06 2010


Продажби в лв до 06 2010


ASPIRIN PROTECT BAYER* 1 789 161 34% 7 622 215 40%ANALGIN SOPHARMA* 3 423 184 -15% 5 946 129 -6%DETRALEX SERVIER* 149 107 --- 2 672 402 ---TYLOL HOT NOBEL PHARMA 363 467 20% 2 345 467 -12%ASPIRIN C BAYER* 351 145 12% 2 281 158 66%FERVEX BRISTOL MYERS SQU* 447 638 8% 2 099 078 7%PROSTAMOL UNO MENARINI* 112 366 6% 2 021 691 16%UPSARIN C BRISTOL MYERS SQU* 478 734 -22% 1 752 436 -4%BENALGIN ACTAVIS* 758 419 109% 1 638 207 36%STREPSILS BOOTS* 247 044 17% 1 631 849 23%

И тази година най–продаваните хранителни добавки (в стойност) бяха от класа на Мултивитамините, но от-белязвайки спад в пазарния си дял спрямо пазара на хранителните добавки, достигайки до 8% и с отрицателен ръст спрямо първото полугодие на 2009 от (9%):

ХРАНИТЕЛНИ ДОБАВКИ Продажби в опак. до 06.2010

Ръст опак. %

Пазарен дял опаковки %

Продажби в лв до 06 2010

Ръст в лв %

Пазарен дял лв %

04A MULTIVITAMINS WITH MINERA 466 237 -8% 4% 5 164 412 -9% 8%02G JOINT CARE PRODUCTS 284 733 -10% 3% 4 940 187 -5% 8%12C URIN.SYS.&UROL.MALE COND. 465 294 -6% 4% 4 339 204 0% 7%14A WEIGHT LOSS PRODUCTS 472 438 -15% 4% 4 171 666 -23% 7%18A MISCELLANEOUS 991 246 6% 9% 3 031 562 2% 5%

Лидерите в този сегмент с най-висок дял в продажбите са:

ПРОДУКТ КОМПАНИЯ Продажби в опак. до 06.2010

Ръст в опаковки %

Продажби в лвдо 06.2010 г.

Ръст лв %

NEORENAL NEOPHARM 79 655 -27% 1 180 274 -3%CENTRUM A TO ZINC WYETH* 56 727 -31% 1 144 298 -31%CITROVIT VITAMIN C ACTAVIS* 769 126 --- 933 503 ---GINKOPRIM MAX WALMARK 42 239 6% 903 533 3%SANIE TEA I-LIN CHINA 171 855 13% 864 403 13%ARTHROSTOP RAPID WALMARK 29 663 10% 852 666 2%NEUROPAN PANACEA 424 068 -1% 845 002 2%BIOGAIA EWOPHARMA BG* 58 210 40% 798 412 40%CITROSEPT CINTAMANI MANUF.AB 34 924 -26% 782 183 -24%FLAX OIL BARLEANS 24 616 -41% 760 239 -14%


ДИСТРИБУТОРСКА ПРАКТИКА ПРИ СЕГМЕНТИТЕ ОТС И ХРАНИТЕЛНИ НАДБАВКИ


Артикул INN-име Производител Предназн. Аналогични продуктиМадрас тбл. 30 мг. х 60 Gliclazide STADA Антидиабети-

чен продуктДиапрел Mr; Диабрезид; Дигликал; Нормодиаб

Небилет плюс тбл. 5/12.5 мг. х 28

Nebivolol+Hydro-chlorothiazide

BERLIN CHEMIE Селективен бета-блокер

-

Блокбис тбл.10 мг.х30 Bisoprolol hemifumarate

ACTAVIS Бета-блокер Бизогамма; Бизостад; Бизохексал; Конкор; КороналБлокбис тбл. 5 мг.х30

Ксамиол гел 05.мг/г.15г.

Betamethazone + Calcipotriol

LEO PHARMACEUTI-CAL

За лечение на псориазис

-

Медфалгин тбл. 500 мг.х20 Metamizole sodium

MEDPHANO PHARMA Аналгетик;антипиретик

Аналгин; Проалгин; Ангетоп; Темпимет; Тониалгин

Клексан шпр.амп.80 мг.0.8 мл.х 2 Enoxaparin SANOFI-AVENTIS Антикоагулант -Метостад 50 тбл.50 мг.х 30 Metoprolol

succinateSTADA Бета-блокер Бетаблокада; Беталок Зок;

Мекорлонг; Вазокардин;Егилок; Корвитол

Метостад 25 тбл.25 мг.х 30

Пирацетам тбл.1200 мг.х 30 Piracetam STADA Ноотропен продукт

Ноотропил; Луцетам; Пирамем; Пираминол; Пирацебрал

Нови продукти и форми на пазара на ОТС и Хранителни добавки:

ПРОДУКТ КОМПАНИЯ ПРОДАЖБИ ОПАКОВКИ ДО 06 2010 г.

ПРОДАЖБИ В ЛВ ДО 06.2009 г.

BENALGIN ACTAVIS* 332 210 514 495DETRALEX SERVIER* 11 820 366 849CALMACIN FORTE WALMARK 23 040 281 403PECTIN APPLE BUSINESS HOUSE BG 82 781 184 455VITASLIM LIGHT VITASLIM BG 13 494 179 995DOPPELHERZ A-Z QUEISSER GERMANY 20 654 172 972PARACETAMAX ACTAVIS* 93 931 135 563GE 132 INTERNAT. HEALTH 910 97 347NEORENAL NEOPHARM 11925 82 647ACNE OUT BIO TRADE 5 822 58 690

ДИСТРИБУТОРИ, НАЦИОНАЛЕН OTC ПАЗАР, ПЪРВО ПОЛУГОДИЕ НА 2010 Г.OTC Оборот Млн.лв. Пазарен Дял

STING 13 901 642 30.6%LIBRA 11 839 527 26.0%SOPHARMA TRADING 9 897 459 21.8%HYGIA 5 908 347 13.0%FARKOL 1 315 936 2.9%

НОВИТЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ НА СТИНГ АД ЗА МЕСЕЦ ЯНУАРИ 2011 Г. СА:

ЗА МЪЖЕ: КОМПЛЕКТ ГРИЖА ЗА ЛИЦЕТО + ПОДАРЪК ПЯНА ИЛИ ГЕЛ ЗА БРЪСНЕНЕ

VICHY HOMME е продуктова гама, специално създадена за мъжката кожа. Комплектът за основна грижа се предлага в два варианта: с хидратиращо и енергизиращо действие и с успокояващо действие.

ВАРИАНТ 1 ВКЛЮЧВА: • HYDRA MAG-C хидратиращ крем 50 мл. • HYDRA MAG околоочен стик 4 мл. • Противовъзпалителен гел за бръснене 150 мл ПОДАРЪК! ЦЕНА ТЕ: 49.10 лв с ДДС

ВАРИАНТ 2 ВКЛЮЧВА: • Sensi Baume MineralCa балсам за след бръснене 40 мл. • HYDRA MAG околоочен стик 4 мл. • Пяна за бръснене без сапун с тройна защита 200 мл ПОДАРЪК! ЦЕНА ТЕ: 40.91 лв с ДДС

Подробностиотносноценитеипромоциитещенамеритенастр.16-21. Доизчерпваненаколичествата.

Дермо козметика ПРАЗНИЧНИ КОМПЛЕКТИ

VICHY С ПОДАРЪЦИ!

12

КОМПЛЕКТЪТ ВКЛЮЧВА: • хидратиращ и подсилващ кожната бариера крем: AQUALIA THERMAL 40 мл • фон дьо тен със 100% минерални пигменти и витамини С и Е: AERATEINT PURE 30 мл. • балсам за устни с глицерин, витамин Е и масло от карите: AQUALIA THERMAL ПОДАРЪК! • почистващо мляко с термална вода и масло от карите: PURETE THERMALЕ 3в1 30 мл ПОДАРЪК! • термална вода VICHY с 15 редки минерала и олигоелемента 50 мл ПОДАРЪК!

Предлага се в 4 варианта: за нормална към смесена кожа с леки, флуидни текстури на крема Aqualia и фон дьо тена (нюанс 23,35) и вариaнт за суха кожа с по-богати и подхранващи текстури на крема Aqualia и фон дьо тена (нюанс 23,35).

ЦЕНА ТЕ: 42.62 лв с ДДС

ЗА ЖЕНИ: ПЪЛЕН КОМПЛЕКТ ГРИЖА ЗА ЛИЦЕТО И ТЕНА + 3 ПОДАРЪКА!

КОИ СА ОСНОВНИТЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИ ТИПОВЕ?

КАКВО Е ХАРАКТЕРНО ЗА РЕШАВАЩИЯ И ВЪЗПРИЕМАЩИЯ ТИП?

МОЖЕ ЛИ ОТ ВСЕКИ ТИП ЧОВЕК ДА СТАНЕ ДОБЪР ТЪРГОВЕЦ?

КОЯ Е НАЙ-ДОБРАТА КОМБИНАЦИЯ И КАК ДА Я НАМЕРИМ НА ПРАКТИКА?

Да припомним, че хората се различават помежду си според четири основни двойкиалтернативни признаци (психологически типа). Те са:ЕКСТРАВЕРТ (Е) - ИНТРОВЕРТ (И)СЕТИВЕН (СЕНЗОРЕН) (С) - ИНТУИТИВЕН (Н)МИСЛЕЩ (М) - ЧУВСТВАЩ (Ч)РЕШАВАЩ (Р) - ВЪЗПРИЕМАЩ (В)


Решаващият тип винаги чака останалите, които вечно закъсняват; определя място за всяка от своите вещи и държи винаги да бъде там; смя-та, че ако всеки прави това, което се иска от него и тогава, когато трябва, то светът би бил по-до-бър; събуждайки се сутрин, има план за целия ден; не обича изненадите и иска останалите да знаят това; води си записки за това, което трябва да на-прави; обвиняват го, че е раздразнителен, докато той мисли, че просто е изказал своето мнение; оби-ча да довежда работата до край.

Възприемащият тип е разсеян; обича ново-стите и се интересува от тях дори да нямат пря-ко отношение към него; обвиняват го в неоргани-зираност, макар той самият да не смята така; не си поставя сам задачи, а чака кога ще стане ясно какво се изисква от него; върши всичко в пос-ледната минута и като правило успява, макар с това да подлудява останалите; обича реда, но в него влага много собствено творчество; превръща работата в забавление, а ако това е невъзможно

губи интерес; често променя темата на разговора; предпочитада не бърза с решението и да не се обвързва. При практически експеримент хората били разделени на Решаващи и Възприемащи. Поискали от тях да направят план за ново крило на сградата. Решаващите първи изпълнили задачата. Един от тях имал кутия бонбони и за пет минути с помощта на бонбоните те изобразили нужния план. Възпри-емащите бързо разкритикували предложения план и изяли бонбоните.

Решаващият (Р) се отличава с голямо чувство за отговорност. Той се стреми да изглежда достой-но, да дава ясни отговори и обикновено ръководи пациента/клиента, когато последният се съмнява в нещо. По време на консултацията и продажбата той контролира времето и не позволява нито на себе си, нито на пациента/клиента отклоняване от темата. Такова поведение дава на пациента/клиента усещане за сигурност и стабилност: “Той

Психологически типове и продажби - 4*РЕШАВАЩ (Р) - ВЪЗПРИЕМАЩ (В)

Аптечен маркетинг

ЯВОР ЯНКУЛОВдоктор по икономика, мениджър

обучения - E-training.bg

ПОСЛЕДНАТА АЛТЕРНАТИВНА ДВОЙКА Е РЕШАВАЩ - ВЪЗПРИЕМАЩ


www.e-training.bg

ON-LINE СЕРТИФИКАЦИОННА ПРОГРАМА:

„ЕФЕКТИВНИЯТ МЕНИДЖЪР”

ТЕМИ В ПРОГРАМАТА:

ВСЯКА ТЕМА ПО ОБЕМ ОТГОВАРЯ НА ДВУДНЕВНО ПРИСЪСТВЕНО ОБУЧЕНИЕ.

ВКЛЮЧЕНА КОНСУЛТАЦИЯ ПО ПРАКТИЧЕСКИ КАЗУСИ.

• ЕФЕКТИВНИЯТ МЕНИДЖЪР

• МЕНИДЖЪРЪТ ЛИДЕР

• УПРАВЛЕНИЕ НА ЕКИП

• МОТИВАЦИЯ НА СЛУЖИТЕЛИ

• ДЕЛЕГИРАНЕ И КОНТРОЛ

• УПРАВЛЕНИЕ НА ЗАДАЧИТЕ И ВРЕМЕТО

•• УПРАВЛЕНИЕ НА ПРОМЯНАТА

• УПРАВЛЕНИЕ НА КОНФЛИКТИТЕ

ТЪРСЕТЕ ОЩЕ: ON-LINE ТЕМИ

ПО МАРКЕТИНГ И ПРОДАЖБИ

ЗАЯВЕТЕ ВАШЕТО УЧАСТИЕ НА :

tel: 02/877 65 15;

e-mail: [email protected]


знае за какво говори. На такъв човек може да се вярва.” Но Решаващият често е твърде рязък и из-глежда нетърпелив, когато пациента/клиента се колебае. Той е убеден, че винаги е прав и обича да спори дори и за дреболии. Не приема чуждо мнение и мнението на пациента/клиента в частност, кое-то понякога кара последният да се откаже от ус-лугите на неговата аптека. В най-лошото си прояв-ление Решаващият аптекар е излишно настойчив в своето желание да убеди пациента/клиента.

Възприемащият (В) аптекар разкрива непо-дозирани възможности във всяка своя професионал-на дейност. Без значение какъв е пациента/клиен-та, той ще намери най-доброто за него. С помощта на своята естествена склонност да задава въпроси и да изяснява ситуацията, той с лекота провежда консултация с пациента/клиента. Способен е да се настрои към темпото на пациента/клиента, изклю-чително е гъвкав. Но задавайки много въпроси, Възприемащият аптекар може да изнерви пациента/клиента, нуж-

даещ се от помощ. Склонен е често да закъснява и не обръща особено внимание на времето, което съ-що играе отрицателна роля. Решаващият и Възприемащият могат лесно да се определят с помощта на прост тест: попитай-те ги за собственото им мнение относно продук-та. Решаващият ще перифразира въпроса и на свой ред ще зададе нов, а Възприемащият честно ще из-каже своето мнение.

*По материали от книгата на автора “Продажбата е лесно нещо”

Промоции декември 2010 16

ЛЕКАРСТВЕН ПРОДУКТ ПРОИЗВОДИТЕЛ КОЛ-ВО ЦЕНА ТЕ ПРОМОЦИЯ

АБО ФАРМА-KINDER FIT сироп 150мл.+ПОДАРЪК ABO PHARMA 2 7,801 оп. АБО ФАРМА-мултивит. еф.тбл.х 20 или 1 оп. АБО ФАРМА-калциум+D3 еф.тбл.500 мг.х 20 или 1 оп. АБО ФАРМА-магнезий еф.тбл.150 мг.х 20

АБО ФАРМА-АЛОЕ ВЕРА 91%+МЕД 9% сок 1000мл. ABO PHARMA 3 25,86 1 оп. АБО ФАРМА-АЛОЕ ВЕРА 91%+МЕД 9% сок 1000мл.АБО ФАРМА-ОМЕГА-3+ВИТ.Е 1000мг.капс.х60 /от сьомга/ ABO PHARMA 3 10,20 1 оп. АБО ФАРМА-ВИТАМИН С+ЦИНК ДЕПО капс.х40АБО ФАРМА-ОМЕГА-3+ВИТ.Е капс.500мг.х120 /от сьомга/ ABO PHARMA 3 10,68 1 оп. АБО ФАРМА-ВИТАМИН С+ЦИНК ДЕПО капс.х40 АЦЕТИЗАЛ тбл.500мг.х20 ACTAVIS 50 1,12 5 оп. АЦЕТИЗАЛ тбл.500мг.х20АЦИКЛОВИР АКТАВИС тбл.200мг.х10 ACTAVIS 1 5,96 1 оп. АЦИКЛОВИР АКТАВИС тбл.200мг.х10АЦИКЛОВИР АКТАВИС тбл.400мг.x10 ACTAVIS 1 12,06 1 оп. АЦИКЛОВИР АКТАВИС тбл.400мг.x10 ВАЗЕЛИН дерм. 40г. ACTAVIS 2 3,79 1 оп. ВАЗЕЛИН дерм. 40г. ВИТАЕКСПЕРТ 50+ тбл.х30 ACTAVIS 2 11,88 2 оп. ДОКТОР МОМ-ПОРТОКАЛ тбл.за смучене х20

ВИТАМИН C тбл.100мг.х80 /ЦИТРОВИТ/ ACTAVIS ACTAVIS50

1,855 оп. ВИТАМИН C тбл.100мг.х80 /ЦИТРОВИТ/ ACTAVIS

200 40 оп. ВИТАМИН C тбл.100мг.х80 /ЦИТРОВИТ/ ACTAVISГАСТРОЦИД капс.20мг.х14 ACTAVIS 10 4,15 2 оп. ГАСТРОЦИД капс.20мг.х14 ГИНКО ФОКУС капс.100мг.х30 ACTAVIS 6 6,73 4 оп. ДОКТОР МОМ-ГОРСКИ ПЛОДОВЕ тбл.за смучене х20 ЕНЕТРА тбл.100мг.х10 ACTAVIS 4 1,54 1 оп. ЕНЕТРА тбл.100мг.х10ЕРОТОН тбл.100мг.x4 ACTAVIS 3 32,59 3 оп. ЕРОТОН тбл.100мг.x4ЕРОТОН тбл.50мг.x4 ACTAVIS 3 26,93 3 оп. ЕРОТОН тбл.50мг.x4ЕФИЗОЛ тбл.0.25/30мг.х20 ACTAVIS 40 2,75 8 оп. ЕФИЗОЛ тбл.0.25/30мг.х20ИМУНОЕКСПЕРТ ГРЕЙПФРУТ капс.х30 ACTAVIS 5 12,59 5 оп. ДОКТОР МОМ-ЯГОДА тбл.за смучене х20 ИМУНОЕКСПЕРТ ГРЕЙПФРУТ капс.х60 ACTAVIS 2 18,90 3 оп. ДОКТОР МОМ-ГОРСКИ ПЛОДОВЕ тбл.за смучене х20 КАРТИЛАЗИН ПЛЮС тбл.х40 ACTAVIS 5 10,07 4 оп. ДОКТОР МОМ-АНАНАС тбл.за смучене х20 КЛИНДАМИЦИН капс.150мг.x16 ACTAVIS 2 7,68 1 оп. КЛИНДАМИЦИН капс.150мг.x16 КОРТИМИЦИН кр.15г. ACTAVIS 3 3,91 1 оп. КОРТИМИЦИН кр.15г. ЛЕНОФОРТ капс.1000мг.х30 ACTAVIS 6 7,26 4 оп. ДОКТОР МОМ-МАЛИНА тбл.за смучене х20 ЛЕНОФОРТ капс.1000мг.х90 ACTAVIS 1 12,41 1 оп. ДОКТОР МОМ-ЛИМОН тбл.за смучене х20 МАМАПРОТЕКТ капс.х30 ACTAVIS 3 14,52 3 оп. ДОКТОР МОМ-АНАНАС тбл.за смучене х20 МУКОЛИЗИН сир.30мг/5мл 100мл. ACTAVIS 5 3,86 1 оп. МУКОЛИЗИН сир.30мг/5мл 100мл. МУСАНТ тбл.2мг.х100 ACTAVIS 2 14,83 1 оп. МУСАНТ тбл.2мг.х100 МУСАНТ тбл.4мг.х 30 ACTAVIS 4 8,88 1 оп. МУСАНТ тбл.4мг.х 30 МУСАНТ тбл.4мг.х100 ACTAVIS 2 29,65 1 оп. МУСАНТ тбл.4мг.х100 ПАРАЦЕТАМАКС тбл.500мг.х20 ACTAVIS 11 1,42 2 оп. ПАРАЦЕТАМАКС тбл.500мг.х20

ПАРАЦЕТАМАКС тбл.500мг.х10 ACTAVIS5

0,791 оп. ПАРАЦЕТАМАКС тбл.500мг.х10

30 10 оп. ПАРАЦЕТАМАКС тбл.500мг.х10

ПРОАЛГИН тбл.500мг.х20 ACTAVIS10

1,582 оп. ПРОАЛГИН тбл.500мг.х20

200 70 оп. ПРОАЛГИН тбл.500мг.х20СИЛГЕСТРЕЛ 20 тбл.75/20мкг.3х21 ACTAVIS 1 20,34 1 оп. СИЛГЕСТРЕЛ 20 тбл.75/20мкг.3х21 СИЛГЕСТРЕЛ 30 тбл.75/30мкг.3х21 ACTAVIS 1 16,36 1 оп. СИЛГЕСТРЕЛ 30 тбл.75/30мкг.3х21 СПАЗМАЛГОН тбл.х10 ACTAVIS 10 1,37 1 оп. СПАЗМАЛГОН тбл.х10 СУПЕР МЕЧО жел.мечета х30 /ягода/ ACTAVIS 4 10,92 3 оп. ДОКТОР МОМ-ПЛОДОВЕ тбл.за смучене х20 ТИНИДАЗОЛ АКТАВИС тбл.500мг.х4 ACTAVIS 5 2,12 5 оп. ТИНИДАЗОЛ АКТАВИС тбл.500мг.х4 ФЕЛОРАН АКТАВИС гел.1% 60г. ACTAVIS 3 3,92 1 оп. ФЕЛОРАН АКТАВИС гел.1% 60г.ЦИТРОВИТ ПЛЮС тбл.500мг.х30 ACTAVIS 3 7,55 2 оп. ДОКТОР МОМ-ПОРТОКАЛ тбл.за смучене х20 СПАСАТЕЛЬ Sensitive кремогел 30г./кол.сребро,пантенол/ +

ALFA INTEL 4,62при закупуване на 3 оп. в произволна комбинация бонус 1 оп. СПАСАТЕЛЬ ЗАГРЯВАЩ масажен крем 30 г./л.чушки,никотинамид,розмарин/

СПАСАТЕЛЬ гел 30г./кол. сребро, хиал. к-на, ч. оман, декспантенол/ +СПАСАТЕЛЬ загряващ мас. крем 30 г./л.чушки, никотинамид, розм./ +СПАСАТЕЛЬ крем 30г./кол.сребро,мл.липиди,цинков окис/ +СПАСАТЕЛЬ ФОРТЕ балсам 30г. АЛТА ФЛОРА сашети 4г.х8 ALTA CARE-FRANCE 2 14,41 10% доп.отстъпкаМАКА ЕРОС ИПОМАК капс.х60 ANDEAN MEDICINE CENTRE 2 21,76 1 оп. МАКА ЕРОС ИПОМАК капс.х60 ЛЕНЕНО МАСЛО капс.1000мг.х100 /ФЛЕКС/ BARLEANS ORGANIC OILS USA 3 29,90 2 оп. ЛЕНЕНО МАСЛО капс.1000мг.х 45 /ФЛЕКС/

серия продукти ATODERM BIODERMA при закупуване на 5 оп. от серията бонус 2 оп. БИОДЕРМА ATODERM КРЕМ ЗА РЪЦЕ 50мл. 7977577

ФЛАВАМЕД сир.15мг/5мл.100мл. +

BERLIN CHEMIE

15 + 5,031 оп. ФЛАВАМЕД сир.15мг/5мл.100мл. + 1 оп. ФЛАВАМЕД тбл.30мг.х20 + 1 оп. КУИКС наз.спрей 2.6% 30мл.

ФЛАВАМЕД тбл.30мг.х20 + 5 + 4,79КУИКС наз.спрей 2.6% 30мл. + 2 + 8,92МИГ-400 тбл.400мг.х10 3 3,59ДУЛКОЛАКС ПИКО сол.7.5мг.15мл. BOEHRINGER INGELHEIM CHC 5 5,94 1 оп. ДУЛКОЛАКС ПИКО сол.7.5мг.15мл.ДУЛКОЛАКС тбл.5мг.х10 BOEHRINGER INGELHEIM CHC 5 2,81 1 оп. ДУЛКОЛАКС тбл.5мг.х10 ОКУВИТ ЛУТЕИН ФОРТЕ тбл.х30 CHAUVIN ANKERPHARM 5 16,78 1 оп. ОКУВИТ ЛУТЕИН ФОРТЕ тбл.х30КСИЛОМЕТАЗОЛИН 0.1% 10мл. +

CIECH POLFA 30 + 1,87

2 оп. КСИЛОМЕТАЗОЛИН 0.1% 10мл.КСИЛОМЕТАЗОЛИН 0.05% 10мл. + 8 + 1,26КСИЛОГЕЛ гел 0.1% 10мл. 1 5,81

За подробна информация относно промоциите, моля обърнете се към вашия дилър

ЛЕКАРСТВЕН ПРОДУКТ ПРОИЗВОДИТЕЛ КОЛ-ВО ЦЕНА ТЕ ПРОМОЦИЯАУЛИН сашет 100мг. Х6 CSC PHARMACEUTICAL 4 5,64 1 оп. АУЛИН сашет 100мг. Х6АУЛИН сашет 100мг.х30 CSC PHARMACEUTICAL 4 26,59 1 оп. АУЛИН сашет 100мг.х30АУЛИН тбл.100мг.х30 CSC PHARMACEUTICAL 4 26,32 1 оп. АУЛИН тбл.100мг.х30 АУЛИН тбл.100мг.х6 CSC PHARMACEUTICAL 4 5,26 1 оп. АУЛИН тбл.100мг.х6 АУЛИН тбл.100мг.х9 CSC PHARMACEUTICAL 4 7,79 1 оп. АУЛИН тбл.100мг.х9 МИКРОСЕР тбл.8мг.x50 CSC PHARMACEUTICAL 1 10,38 1 оп. МИКРОСЕР тбл.8мг.x50ЛОТОСОНИК тбл.х20 DANAPHA PHARMACEUTICAL 1 8,57 1 оп. ЛОТОСОНИК тбл.х10РЕВАЛИД капс.х90 +

EWOPHARMA1 + 23,80

1 оп. РЕВАЛИД шампоан 250мл./НОВА ФОРМУЛА/РЕВАЛИД NUTRI-REPAIR маска за коса 150мл. 1 14,62РЕВАЛИД NUTRI-REPAIR маска за коса 150мл. +

EWOPHARMA 1 + 14,62

1 оп. РЕВАЛИД шампоан 250мл./НОВА ФОРМУЛА/РЕВАЛИД тоник за коса амп.5мл.х20 /НОВА ФОРМУЛА/ + 1 + 22,72РЕВАЛИД балсам за коса 250мл./НОВА ФОРМУЛА/ 1 13,07РЕВАЛИД шампоан 250мл./НОВА ФОРМУЛА/ +

EWOPHARMA

1 + 10,94

1 оп. РЕВАЛИД тоник за коса амп.5мл.х20 /НОВА ФОРМУЛА/

РЕВАЛИД балсам за коса 250мл./НОВА ФОРМУЛА/ + 1 + 13,07РЕВАЛИД тоник за коса амп.5мл.х20 /НОВА ФОРМУЛА/ + 1 + 22,72РЕВАЛИД капс.х90 + 1 + 23,80РЕВАЛИД NUTRI-REPAIR маска за коса 150мл. 1 14,62

РЕВАЛИД капс.х90 EWOPHARMA3

23,801 оп. БИОГАЙА тбл.за дъвчене х10 /имунитет и чр. здраве/

5 3 оп. БИОГАЙА тбл.за дъвчене х10 /имунитет и чр. здраве/РЕМОТИВ тбл.250мг.х30 EWOPHARMA 5 12,88 1 оп. РЕМОТИВ тбл.250мг.х30

ХИПОМЕР назал спрей 100мл. EWOPHARMA 5 9,291 оп. БИОГАЙА сол.5мл./имунитет и чр. здраве/ +1 оп. БИОГАЙА тбл.за дъвчене х10 /имунитет и чр. здраве/

ВИТАКИД ПРОПОЛИС+ЕХИНАЦЕА+ВИТ.С шок.монети х30 /КРАВА/ HADAS 4 11,29 1 оп. ВИТАКИД BABY CAL сир.120мл./облекчаване на колики КОЛДРЕКС ИМУНО капс.х30 /Вит.С+Zn/ GSK-CONSUMER HEALTHCARE 5 8,40 1 оп. КОЛДРЕКС ИМУНО капс.х30 /Вит.С+Zn/КОЛДРЕКС ЛИМОН прахче х10 GSK-CONSUMER HEALTHCARE 10 5,65 15 оп. КОЛДРЕКС ЛИМОН прахче х10КОЛДРЕКС МАКСГРИП ЛИМОН сашет х 5 GSK-CONSUMER HEALTHCARE 10 4,15 1 оп. КОЛДРЕКС МАКСГРИП ЛИМОН сашет х 5КОЛДРЕКС МАКСГРИП ЛИМОН сашет х10 GSK-CONSUMER HEALTHCARE 15 7,28 1 оп. КОЛДРЕКС МАКСГРИП ЛИМОН сашет х10КОЛДРЕКС МЕД/ЛИМОН прахче х10 GSK-CONSUMER HEALTHCARE 10 6,91 1 оп. КОЛДРЕКС МЕД/ЛИМОН прахче х10КОЛДРЕКС МЕД/ЛИМОН+ВИТ.С пастили х16 GSK-CONSUMER HEALTHCARE 6 4,86 1 оп. КОЛДРЕКС МЕД/ЛИМОН+ВИТ.С пастили х16КОЛДРЕКС МЕНТОЛ/ЕВКАЛИПТ+ВИТ.С пастили х16 GSK-CONSUMER HEALTHCARE 6 4,86 1 оп. КОЛДРЕКС МЕНТОЛ/ЕВКАЛИПТ+ВИТ.С пастили х16КОЛДРЕКС тбл.x12 GSK-CONSUMER HEALTHCARE 15 3,96 1 оп. КОЛДРЕКС тбл.x12ПАНАДОЛ БЕБЕ сир.100мл. GSK-CONSUMER HEALTHCARE 12 5,48 1 оп. ПАНАДОЛ БЕБЕ сир.100мл.

СОЛПАДЕИН капс.х12 GSK-CONSUMER HEALTHCARE4

5,631 оп. АКВАФРЕШ HERBAL паста 75мл.

12 1 оп. СОЛПАДЕИН капс.х12

СОЛПАДЕИН СОЛИБЪЛ еф.тбл.х12 GSK-CONSUMER HEALTHCARE4

5,631 оп. АКВАФРЕШ HERBAL паста 75мл.

12 1 оп. СОЛПАДЕИН СОЛИБЪЛ еф.тбл.х12ЦЕТЕБЕ капс.500мг.х30

GSK-CONSUMER HEALTHCARE7,62

при закупени 3 оп. в произволна комбинация бонус 1 оп.АКВАФРЕШ HERBAL паста 75мл.ЦЕТЕБЕ капс.500мг.х60 13,49

ЦЕТЕБЕ+ЦИНК капс.305мг.х30 8,40СМЕКТА сашет х30 КУТИЯ IPSEN 2 12,29 1 оп. ОМЕГАДЕФЕНД капс.х60 СМЕКТА сашет х60 КУТИЯ IPSEN 1 21,59 1 оп. ОМЕГАДЕФЕНД капс.х60ФИТОВАЛ капс.х60

KRKA

8,92

при закупуване на 5 оп. в произволна комбинация - бонус 1 оп. ФИТОВАЛ ШАМПОАН против косопад 100мл./HAIR LOSS/

ФИТОВАЛ ПРОТИВ КОСОПАД лосион 2х40мл. 8,75ФИТОВАЛ ПРОТИВ ПЪРХУТ дермат.шамп.100мл. 5,94ФИТОВАЛ ШАМПОАН изтощена коса 100мл./FOR DAMAGED/ 2,98ФИТОВАЛ ШАМПОАН изтощена коса 200мл./FOR DAMAGED/ 5,05ФИТОВАЛ ШАМПОАН против косопад 100мл./HAIR LOSS/ 4,91ФИТОВАЛ ШАМПОАН против косопад 200мл./HAIR LOSS/ 8,62ЛЕАТОН-ВИТ.ЗА ДЕЦА сир.500мл. KWIZDA-WIEN 2 16,50 1 оп. ЛЕАТОН-ВИТ.ЗА ДЕЦА сир.500мл. САФОРЕЛ-ДУШ ГЕЛ ИНТИМЕН с екстр.репей 250мл. LABORATOIRES IPRAD SANTE 1 8,58 1 оп. САФОРЕЛ-ДУШ ГЕЛ ИНТИМЕН с екстр.репей 100мл.НИКОРЕТ МИНТ 2мг.х30 +

McNEIL AB 1 + 15,20

10% доп.отстъпкаНИКОРЕТ МИНТ 4мг.х30 1 15,20НИКОРЕТ МИНТ 2мг.х30 +

McNEIL AB 2 + 15,20

20% доп.отстъпка НИКОРЕТ МИНТ 4мг.х30 2 15,20ГЕСТОДЕТ тбл.0.075мг/0.02мг.3х21 MEDICO UNO PHARMA Kft. 3 37,92 1 оп. ГЕСТОДЕТ тбл.0.075мг/0.02мг.3х21ГЕСТОДЕТ тбл.0.075мг/0.02мг.х21 MEDICO UNO PHARMA Kft. 3 13,44 1 оп. ГЕСТОДЕТ тбл.0.075мг/0.02мг.х21ГИНОФЛОР ваг.тбл.х6 MEDICO UNO PHARMA Kft. 5 12,29 1 оп. ГИНОФЛОР ваг.тбл.х6ФЛУОМИЗИН ваг.тбл.10мг.х6 MEDICO UNO PHARMA Kft. 10 14,93 2 оп. ФЛУОМИЗИН ваг.тбл.10мг.х6АЛАЙВ тбл.1г.x30 /мултивитамини/ NATURE S WAY PRODUCTS-USA 5 16,61 1 оп. АЛАЙВ тбл.1г.x30 /мултивитамини/АЛОЕ-ВЕРА сок от цели листа 1000мл. NATURE S WAY PRODUCTS-USA 3 25,90 1 оп. АЛОЕ-ВЕРА сок от цели листа 1000мл.ЛЕНЕНО МАСЛО капс.1000мг.х100 NATURES NATURE S WAY PRODUCTS-USA 4 21,78 1 оп. ЛЕНЕНО МАСЛО капс.1000мг.х100 NATURESЛЕНЕНО МАСЛО капс.1300мг.х100 NATURES NATURE S WAY PRODUCTS-USA 4 26,45 1 оп. ЛЕНЕНО МАСЛО капс.1300мг.х100 NATURESНАТУРАЛАКС Е капс.х100 NATURE S WAY PRODUCTS-USA 5 14,90 1 оп. НАТУРАЛАКС Е капс.х100АПИПАНТЕН КРЕМ ЗИМЕН защитен 75мл. +

NEPENTES1 + 6,96

1 оп. АПИПАНТЕН КРЕМ ЗИМЕН SPF20 защитен 75мл.АПИПАНТЕН КРЕМ ЗИМЕН SPF20 защитен 75мл. 1 7,98


ЛЕКАРСТВЕН ПРОДУКТ ПРОИЗВОДИТЕЛ КОЛ-ВО ЦЕНА ТЕ ПРОМОЦИЯАПИПАНТЕН КРЕМ ЗИМЕН защитен 75мл. +

NEPENTES2 + 6,96 2 оп. АПИПАНТЕН КРЕМ ЗИМЕН SPF20 защитен 75мл. +

АПИПАНТЕН КРЕМ ЗИМЕН SPF20 защитен 75мл. 2 7,98 1 оп. АПИПАНТЕН КРЕМ ЗИМЕН защитен 75мл.ЕМОЛИУМ КРЕМ специален 75мл. NEPENTES 3 10,38 1 оп. ЕМОЛИУМ КРЕМ специален 75мл.СУДОКРЕМ за проблемна кожа 60г. +

NEPENTES7 + 4,30

2 оп. СУДОКРЕМ за проблемна кожа 60г. СУДОКРЕМ за проблемна кожа 125г. 4 7,73ПРОПОЛКИ+ВИТ.C тбл.х16 +

NEPENTES

10 + 3,41

15 оп. ПРОПОЛКИ+ВИТ.C тбл.х16ПРОПОЛКИ ШИПКА И МАЛИНОВ СОК тбл.х16 + 20 + 3,76ПРОПОЛКИ АЛОЕ,ДЖИНДЖИФИЛ И МАСЛО ЛИМ.ТРЕВА тбл.х16 + 20 + 3,76ПРОПОЛКИ БЕЗ ЗАХАР тбл.х16 10 3,76АЗАКС тбл.500мг.х3 NOBEL ILLAC 5 16,22 1 оп. АЗАКС тбл.500мг.х3АКСЕФ тбл.500мг.х10 NOBEL ILLAC 5 28,34 1 оп. АКСЕФ тбл.500мг.х10АКСЕФ тбл.500мг.х20 NOBEL ILLAC 5 47,14 1 оп. АКСЕФ тбл.500мг.х20АЛОРА тбл.х20 NOBEL ILLAC 5 3,61 1 оп. АЛОРА тбл.х20АМБРЕКС ЗА ДЕЦА сир.15мг/5мл.100мл. + NOBEL ILLAC 3 + 2,51 2 оп. АМБРЕКС ЗА ДЕЦА сир.15мг/5мл.100мл. АМБРЕКС сир.30мг/5мл.150мл. 3 4,36ЕТОДИН ФОРТЕ тбл.400мг.х14 NOBEL ILLAC 5 7,87 1 оп. ЕТОДИН ФОРТЕ тбл.400мг.х14КАНДИЗОЛ капс.150мг.х1 NOBEL ILLAC 5 5.20 1 оп. КАНДИЗОЛ капс.150мг.х1КАНДИЗОЛ капс.150мг.х2 NOBEL ILLAC 5 9.72 1 оп. КАНДИЗОЛ капс.150мг.х2ЛАНСОПРОЛ капс.15мг.х28 NOBEL ILLAC 5 10,22 1 оп. ЛАНСОПРОЛ капс.15мг.х28ЛАНСОПРОЛ капс.30мг.х28 NOBEL ILLAC 5 12,79 1 оп. ЛАНСОПРОЛ капс.30мг.х28МЕЛБЕК амп.15мг/1.5мл.х3 NOBEL ILLAC 3 4,34 1 оп. МЕЛБЕК амп.15мг/1.5мл.х3МЕЛБЕК тбл.7.5мг.х30 NOBEL ILLAC 4 13,74 1 оп. МЕЛБЕК тбл.7.5мг.х30МЕЛБЕК ФОРТЕ тбл.15мг.х10 NOBEL ILLAC 4 7,13 1 оп. МЕЛБЕК ФОРТЕ тбл.15мг.х10ОМЕПРАЗИД капс.20мг.х14 NOBEL ILLAC 4 4,48 1 оп. ОМЕПРАЗИД капс.20мг.х14ПУЛСЕТ тбл.40мг.х14 NOBEL ILLAC 3 13,81 1 оп. ПУЛСЕТ тбл.40мг.х14ПУЛСЕТ тбл.40мг.х28 NOBEL ILLAC 3 22,81 1 оп. ПУЛСЕТ тбл.40мг.х28ТАЙЛОЛ ПЛЮС тбл.х20 NOBEL ILLAC 3 2,41 1 оп. ТАЙЛОЛ ПЛЮС тбл.х20ТАЙЛОЛ сусп.120мг/5мл.100мл. NOBEL ILLAC 3 3,55 1 оп. ТАЙЛОЛ сусп.120мг/5мл.100мл.

10 4 оп. ТАЙЛОЛ сусп.120мг/5мл.100мл.ТАЙЛОЛ ХОТ сашет х6 NOBEL ILLAC 10 4,16 1 оп. ТАЙЛОЛ ХОТ сашет х6

100 16 оп. ТАЙЛОЛ ХОТ сашет х6600 120 оп. ТАЙЛОЛ ХОТ сашет х6

ТАЙЛОЛ ХОТ сашет х12 NOBEL ILLAC 10 7,78 1 оп. ТАЙЛОЛ ХОТ сашет х1250 8 оп. ТАЙЛОЛ ХОТ сашет х12500 110 оп. ТАЙЛОЛ ХОТ сашет х12

ТАЙЛОЛ ХОТ ЗА ДЕЦА сашети х12 NOBEL ILLAC 10 3,46 1 оп. ТАЙЛОЛ ХОТ ЗА ДЕЦА сашети х1250 8 оп. ТАЙЛОЛ ХОТ ЗА ДЕЦА сашети х12100 18 оп. ТАЙЛОЛ ХОТ ЗА ДЕЦА сашети х12

ФУНГОФИН крем 1% 15г. NOBEL ILLAC 5 7,26 1 оп. ФУНГОФИН крем 1% 15г. ФУНГОФИН тбл.250мг.х14 NOBEL ILLAC 3 20,28 1 оп. ФУНГОФИН тбл.250мг.х14 НОВА ДЕТОКС ПЛАСТИРИ ЗА ХОДИЛА х20 /релаксиращи/ NOVA HEALTH PR. 3 28,80 1 оп. МАСЛО ОТ ЛЕНЕНО СЕМЕ капс.1000мг.х60 HEALTH AIDНОВА ДЕТОКС ПЛАСТИРИ ЗА ХОДИЛА х20 /релаксиращи/ + NOVA HEALTH PR. 2 + 28,80 1 оп. МАСЛО ОТ ЛЕНЕНО СЕМЕ капс.1000мг.х60 HEALTH AIDРАДИАНС тбл.х60 /кожа,коса,нокти/ 1 24,30АКТОВЕГИН гел 20% 20г. NYCOMED 1 10.49 1 оп. АКТОВЕГИН гел 20% 20г.АКТОВЕГИН кр.5% 20г. NYCOMED 1 5.36 1 оп. АКТОВЕГИН кр.5% 20г.АКТОВЕГИН унг.5% 20г. NYCOMED 1 5.38 1 оп. АКТОВЕГИН унг.5% 20г.ГИНИПРАЛ тбл.0.5мг.х20 NYCOMED 5 4.98 1 оп. ГИНИПРАЛ тбл.0.5мг.х20ГУТРОН тбл.2.5мг.х20 NYCOMED 5 4.86 1 оп. ГУТРОН тбл.2.5мг.х20ГУТРОН тбл.5мг.х20 NYCOMED 5 11.23 1 оп. ГУТРОН тбл.5мг.х20ЗОПИКЛОН-НИКОМЕД тбл.7.5мг.х10 NYCOMED 10 4.13 1 оп. ЗОПИКЛОН-НИКОМЕД тбл.7.5мг.х10КОНДИЛИН сол.0.5% 3.5мл. NYCOMED 5 12.77 1 оп. КОНДИЛИН сол.0.5% 3.5мл.КОНТРОЛОК тбл.40мг.х14 NYCOMED 1 16.73 1 оп. КОНТРОЛОК тбл.40мг.х14ЗЕТИОН-ШАМПОАН ПРОТИВ ПЪРХУТ 100мл. MUSTAFA NEVZAT ILAC 5 6,34 1 оп. ЗЕТИОН-ШАМПОАН ПРОТИВ ПЪРХУТ 100мл. ИМУНЕКС капс.10мг.х40 MUSTAFA NEVZAT ILAC 5 12,80 1 оп. ИМУНЕКС капс.10мг.х40ВИАГРА тбл.100мг.x4 PFIZER Pharma 3 60,54 25% отстъпкаВИАГРА тбл.100мг.х2 PFIZER Pharma 3 30,84 25% отстъпкаВИАГРА тбл.25мг.x4 PFIZER Pharma 3 43,24 25% отстъпкаВИАГРА тбл.25мг.х2 PFIZER Pharma 3 22,03 25% отстъпкаВИАГРА тбл.50мг.x4 PFIZER Pharma 3 50,16 25% отстъпкаВИАГРА тбл.50мг.х2 PFIZER Pharma 3 25,55 25% отстъпкаВИБРАМИЦИН тбл.100мг.х10 PFIZER 5 11,38 1 оп. ВИБРАМИЦИН тбл.100мг.х10

10 3 оп. ВИБРАМИЦИН тбл.100мг.х10ДИФЛУКАН капс.150мг.х1 PFIZER 20 7,03 4 оп. ДИФЛУКАН капс.150мг.х1

50 15 оп. ДИФЛУКАН капс.150мг.х1 ЛУТАМАКС ДУО капс.20мг.х30 /с лутеин,омега-3 к-ни/ PHARMA SELECT 4 27,88 1 оп. ЛУТАМАКС ДУО капс.10мг.х30 /с лутеин,омега-3 к-ни/ГЕЛОМИРТОЛ ФОРТЕ капс.300мг.х20 POHL-BOSKAMP 10 6,91 1 оп. ГЕЛОМИРТОЛ ФОРТЕ капс.300мг.х20ТЕРАФЛУ ПРОСТУДА И ГРИП сашети х10 SALVIS 20 6,32 2 оп. ТЕРАФЛУ ПРОСТУДА И ГРИП сашети х10АМБРО тбл.30мг.х20 SANDOZ 5 3,83 1 оп. АМБРО тбл.30мг.х20

10 3 оп. АМБРО тбл.30мг.х2020 7 оп. АМБРО тбл.30мг.х20

ЛЕКАРСТВЕН ПРОДУКТ ПРОИЗВОДИТЕЛ КОЛ-ВО ЦЕНА ТЕ ПРОМОЦИЯАМЛОПИН тбл. 5мг.х30 SANDOZ 5 3,68 1 оп. АМЛОПИН тбл. 5мг.х30

10 3 оп. АМЛОПИН тбл. 5мг.х30АЦЦ 200 саше 200мг.х20 SANDOZ 10 6,91 1 оп. АЦЦ 200 саше 200мг.х20

20 3 оп. АЦЦ 200 саше 200мг.х20АЦЦ АКУТ 600 саше 600мг.х10 SANDOZ 10 8,16 1 оп. АЦЦ АКУТ 600 саше 600мг.х10

20 3 оп. АЦЦ АКУТ 600 саше 600мг.х10ДИКЛАК АКУТ гел 1% 50г. SANDOZ 5 5,38 1 оп. ДИКЛАК АКУТ гел 1% 50г.

10 3 оп. ДИКЛАК АКУТ гел 1% 50г.

ДИКЛАК гел 5% 50г. SANDOZ10

5,381 оп. ДИКЛАК гел 5% 50г.

20 4 оп. ДИКЛАК гел 5% 50г.30 8 оп. ДИКЛАК гел 5% 50г.







ЛЕКОКЛАР XL тбл.500мг.х5 SANDOZ5

9,901 оп. ЛЕКОКЛАР XL тбл.500мг.х5

10 3 оп. ЛЕКОКЛАР XL тбл.500мг.х5

ЛЕКОКЛАР XL тбл.500мг.х7 SANDOZ5

13,741 оп. ЛЕКОКЛАР XL тбл.500мг.х7

10 3 оп. ЛЕКОКЛАР XL тбл.500мг.х7

ЛИНЕКС BABY сашети х10 SANDOZ5

4,911 оп. ЛИНЕКС BABY сашети х10

10 3 оп. ЛИНЕКС BABY сашети х1020 7 оп. ЛИНЕКС BABY сашети х10

ЛИНЕКС капс.х16 SANDOZ10

5,681 оп. ЛИНЕКС капс.х16

20 4 оп. ЛИНЕКС капс.х1630 8 оп. ЛИНЕКС капс.х16

ЛИНЕКС ФОРТЕ капс.х14 SANDOZ10

6,191 оп. ЛИНЕКС ФОРТЕ капс.х14

20 4 оп. ЛИНЕКС ФОРТЕ капс.х1430 8 оп. ЛИНЕКС ФОРТЕ капс.х14

ЛОРАНО АКУТ тбл.10мг.х14 SANDOZ10

6,131 оп. ЛОРАНО АКУТ тбл.10мг.х14

20 3 оп. ЛОРАНО АКУТ тбл.10мг.х1430 6 оп. ЛОРАНО АКУТ тбл.10мг.х14

ЛОРАНО АКУТ тбл.10мг.х7 SANDOZ10

3,461 оп. ЛОРАНО АКУТ тбл.10мг.х7

20 3 оп. ЛОРАНО АКУТ тбл.10мг.х730 6 оп. ЛОРАНО АКУТ тбл.10мг.х7

МЕПРЕЗОР тбл.20мг.х14 SANDOZ5

15,201 оп. МЕПРЕЗОР тбл.20мг.х14

10 3 оп. МЕПРЕЗОР тбл.20мг.х14







НЕБИВОЛОЛ SANDOZ тбл.5мг.х30 SANDOZ5

11,001 оп. НЕБИВОЛОЛ SANDOZ тбл.5мг.х30

10 3 оп. НЕБИВОЛОЛ SANDOZ тбл.5мг.х30

ПЕРСЕН тбл.х40 SANDOZ6

5,112 оп. ПЕРСЕН тбл.х40

10 5 оп. ПЕРСЕН тбл.х40

ПРОБИТОР капс.20мг.х14 SANDOZ7

7,681 оп. ПРОБИТОР капс.20мг.х14

15 3 оп. ПРОБИТОР капс.20мг.х14

ПРОБИТОР капс.20мг.х28 SANDOZ7

10,221 оп. ПРОБИТОР капс.20мг.х28

15 3 оп. ПРОБИТОР капс.20мг.х28

САНДОЗ КАЛЦИЙ еф.тбл.500мг.х20 SANDOZ5

5,681 оп. САНДОЗ КАЛЦИЙ еф.тбл.500мг.х20

10 3 оп. САНДОЗ КАЛЦИЙ еф.тбл.500мг.х20

САНДОЗ КАЛЦИЙ ОСТЕО D еф.тбл.600мг/400UI х20 SANDOZ5

6,461 оп. САНДОЗ КАЛЦИЙ ОСТЕО D еф.тбл.600мг/400UI х20

10 3 оп. САНДОЗ КАЛЦИЙ ОСТЕО D еф.тбл.600мг/400UI х20ТУЛИП тбл.10мг.х30 SANDOZ 3 7,46 1 оп. ТУЛИП тбл.10мг.х30. Важи само с талон!ТУЛИП тбл.20мг.х30 SANDOZ 3 14,84 1 оп. ТУЛИП тбл.20мг.х30. Важи само с талон!

ХЕКСАЛГИН орал сол.500мг/мл.20мл. SANDOZ10

4,201 оп. ХЕКСАЛГИН орал сол.500мг/мл.20мл.

20 3 оп. ХЕКСАЛГИН орал сол.500мг/мл.20мл.50 10 оп. ХЕКСАЛГИН орал сол.500мг/мл.20мл.

БРОНХИКУМ сир.130г. SANOFI-AVENTIS 6 5,76 17% доп.отстъпкаЛИБЕКСИН тбл.100мг.х20 SANOFI-AVENTIS 10 4,55 10% доп.отстъпка

ИНФЛУВАК шпр.амп.0.5мл. SOLVAY PHARMA

50

9,77

10% отстъпка100 12% отстъпка300 15% отстъпка 500 17% отстъпка

ГРИПОСТАД прахче х5 STADA 5 2,89 1 оп. ГРИПОСТАД прахче х5

ДИАЛГИН сашети 1000мг.х20 ХИМАКС 2 9,67 1 оп. ДИАЛГИН сашети 500мг.х6 +1 оп. ДИАЛГИН JUNIOR сашети 250мг.х5


ЛЕКАРСТВЕН ПРОДУКТ ПРОИЗВОДИТЕЛ КОЛ-ВО ЦЕНА ТЕ ПРОМОЦИЯВЕРДИН тбл.468мг.х24 /черен дроб/ US PHARMACIA 7 7,75 1 оп. ВЕРДИН тбл.468мг.х24 /черен дроб/ВИГОР COMPLETE тбл.х30 US PHARMACIA 1 9,16 1 оп. ВИГОР COMPLETE тбл.х30ВИГОР GOLD PLUS тбл.х30 US PHARMACIA 1 11,40 1 оп. ВИГОР GOLD PLUS тбл.х30ВИГОР JUNIOR тбл.х30 US PHARMACIA 1 10,80 1 оп. ВИГОР JUNIOR тбл.х30ВИГОР PLUS тбл.х25 US PHARMACIA 1 10,80 1 оп. ВИГОР PLUS тбл.х25ВИГОР SENIOR тбл.х30 US PHARMACIA 1 10,80 1 оп. ВИГОР SENIOR тбл.х30ГРИПЕКС MAX тбл.х10 US PHARMACIA 7 5,63 1 оп. ГРИПЕКС MAX тбл.х10ГРИПЕКС тбл.х12 US PHARMACIA 7 4,68 1 оп. ГРИПЕКС тбл.х12

ГРИПЕКС ХОТ АКТИВ MAX сашет 1000мг/100мг/12.2мг.х8 US PHARMACIA 7 4,62 1 оп. ГРИПЕКС ХОТ АКТИВ MAX сашет 1000мг/100мг/12.2мг.х8

ГРИПЕКС ХОТ АКТИВ сашет 650мг/50мг/10мг.х8 US PHARMACIA 7 4,98 1 оп. ГРИПЕКС ХОТ АКТИВ сашет 650мг/50мг/10мг.х8ИБУПРОМ тбл.200мг.х2 US PHARMACIA 1 0,89 1 оп. ИБУПРОМ тбл.200мг.х2ИБУПРОМ тбл.200мг.х10 US PHARMACIA 3 3,41 1 оп. ИБУПРОМ тбл.200мг.х10ИБУПРОМ МАКС тбл.400мг.х12 US PHARMACIA 7 5,09 1 оп. ИБУПРОМ МАКС тбл.400мг.х12СТОПЕРАН капс.х8 US PHARMACIA 7 3,11 1 оп. СТОПЕРАН капс.х8ХЕРБИТУСИН ГЪРЛО пастили х12 US PHARMACIA 7 3,26 1 оп. ХЕРБИТУСИН ГЪРЛО пастили х12ХЕРБИТУСИН КАШЛИЦА И ГЪРЛО пастили х12 US PHARMACIA 7 3,38 1 оп. ХЕРБИТУСИН КАШЛИЦА И ГЪРЛО пастили х12ХЕРБИТУСИН КАШЛИЦА пастили х12 US PHARMACIA 7 3,26 1 оп. ХЕРБИТУСИН КАШЛИЦА пастили х12ХЕРБИТУСИНЕК ГЪРЛО ЗА ДЕЦА пастили х6 US PHARMACIA 9 2,46 1 оп. ХЕРБИТУСИНЕК ГЪРЛО ЗА ДЕЦА пастили х6ВИШИ DERCOS ШАМПОАН ENERGISANT при косопад 200мл.х2 321857 ПРОМО ПАКЕТ

VICHY

1 23,84

ДВОЙНИ КОМПЛЕКТИ НА DERCOS шампоани, 2-рият продукт на -50%

ВИШИ DERCOS ШАМПОАН п/в пърхут и косопад 200мл.х2 030260 ПРОМО ПАКЕТ 1 23,84ВИШИ DERCOS ШАМПОАН п/в пърхут мазен скалп 200мл.х2 321864 ПРОМО ПАКЕТ 1 23,84ВИШИ DERCOS ШАМПОАН п/в пърхут сух скалп 200мл.х2 321871 ПРОМО ПАКЕТ 1 23,84ВИШИ ESSENTIELLES ДУШ-ГЕЛ ОМЕКОТЯВАЩ чувств.кожа 400мл. 322250

VICHY 1 12,50

400мл на цената на 300мл (100 мл БОНУС)ВИШИ ESSENTIELLES КРЕМ-МЛЯКО ЗА ТЯЛО суха кожа 400мл. 322267 1 15,32ВИШИ ESSENTIELLES КРЕМ норм.кожа 50мл+МЛЯКО 200мл+ПЯНА 100мл ПОДАРЪК 025235

VICHY 1 23,47 ВИШИ Essentielles коледно предложение- крем лице +

мляко за тяло + ПОДАРЪК почистваща пяна за лицеВИШИ ESSENTIELLES КРЕМ суха кожа 50мл+МЛЯКО 200мл+ПЯНА 100мл ПОДАРЪК 025259 1 23,47ВИШИ НЕСЕСЕР 25+г.AQUALIA ANTIOX КРЕМ суха кожа 50мл.+ОКОЛООЧЕН 037702

VICHY

39,10

ВИШИ НЕСЕСЕРИ (противобръчкови гами) ДНЕВЕН КРЕМ + ОКОЛООЧЕН на -75% ПРОМОЦИЯ до изчерпване: 10 оп. по избор + 7% ТО 14 оп. по избор + 10% ТО

ВИШИ НЕСЕСЕР 25+г.AQUALIA ANTIOX ФЛУИД норм.кожа 40мл.+ОКОЛООЧЕН 037740 34,31ВИШИ НЕСЕСЕР 40+г.LIFTACTIV CxP дневен крем норм.кожа 50мл.+ОКОЛООЧЕН 037788 48,42ВИШИ НЕСЕСЕР 40+г.LIFTACTIV CxP дневен крем суха кожа 50мл.+ОКОЛООЧЕН 037825 48,42ВИШИ НЕСЕСЕР 50+г.NEOVADIOL Gf дневен крем норм.кожа 50мл.+ОКОЛООЧЕН 037726 48,02ВИШИ НЕСЕСЕР 50+г.NEOVADIOL Gf дневен крем суха кожа 50мл.+ОКОЛООЧЕН 037764 48,02ВИШИ НЕСЕСЕР AQ THERMAL LIGHT 40мл+AERATEINT ФЛУИД 23+ 3 ПОДАРЪКА 038327

VICHY

42,62ВИШИ КОЛЕДНИ НЕСЕСЕРИ AQUALIA THERMAL+ФОН ДЬО ТЕН+ 3 ПОДАРЪКА- стик устни, мини терм.вода и 3 в1 мляко (4 вида); Homme несесери (3 вида) ПРОМОЦИЯ до изчерпване: 10 оп. по избор + 7% ТО 14 оп. по избор + 10% ТО

ВИШИ НЕСЕСЕР AQ THERMAL LIGHT 40мл+AERATEINT ФЛУИД 35+ 3 ПОДАРЪКА 038334 42,62ВИШИ НЕСЕСЕР AQ THERMAL RICH 40мл+AERATEINT КРЕМ 23+ 3 ПОДАРЪКА 038341 42,62ВИШИ НЕСЕСЕР AQ THERMAL RICH 40мл+AERATEINT КРЕМ 35+ 3 ПОДАРЪКА 038358 42,62ВИШИ НЕСЕСЕР HOMME MAG-C КРЕМ 50мл+СТИК 4мл+ГЕЛ 150мл ПОДАРЪК 038143 49,10ВИШИ НЕСЕСЕР HOMME БАЛСАМ 40мл+СТИК 4мл+ПЯНА 200мл ПОДАРЪК 038082 40,91ВИШИ НЕСЕСЕР HOMME ЗА ПЪТУВАНЕ мини Шампоан+Душ-гел+Пяна+Балсам 037665 27,79ЛРП LIPIKAR XERAND КРЕМ сухи и увредени ръце 50мл. 412684 LA ROCHE-POSAY 1 9,28 Нова оп. от 50мл на атрактивна цена.ЛРП THERMAL ВОДА 50мл.403765 LA ROCHE-POSAY 1 5,23 Нов продукт, икономична цена.ЛРП TOLERIANE ФОН ДЬО ТЕН ФЛУИД 10 КОРИГИРАЩ лице 30мл./сл.кост/412295

LA ROCHE-POSAY

2 28,16ОБНОВЕНА ГАМА ЛРП TOLERIANE FDT Първоначално пакетно зареждане + дисплей с тестери на нюансите

ЛРП TOLERIANE ФОН ДЬО ТЕН ФЛУИД 11 КОРИГИРАЩ лице 30мл./св.бежово/ 412301 2 28,16ЛРП TOLERIANE ФОН ДЬО ТЕН ФЛУИД 13 КОРИГИРАЩ лице 30мл./п.бежово/ 412318 2 28,16ЛРП TOLERIANE ФОН ДЬО ТЕН ФЛУИД 16 КОРИГИРАЩ лице 30мл./бр.кафяв/ 412332 2 28,16ЛРП НЕСЕСЕР HYDRAPHASE LEGERE норм.кожа 50мл+СПИРАЛА ЗА ОБЕМ+ТЕРМ. ВОДА 50мл

LA ROCHE-POSAY

1 38,99 КОЛЕДНИ НЕСЕСЕРИ ЛРП ДНЕВЕН КРЕМ +СПИРАЛА на -50% +ТЕРМ.ВОДА 50мл ПОДАРЪК ПРОМОЦИЯ: 10 оп. + 10% ТО; 7 оп. + 6%

ЛРП НЕСЕСЕР HYDRAPHASE RICHE суха кожа 50мл+СПИРАЛА ЗА ОБЕМ+ТЕРМ. ВОДА 50мл 1 38,99ЛРП НЕСЕСЕР REDERMIC+ п/в бръчки норм.кожа 40мл+СПИРАЛА ЗА ОБЕМ+ТЕРМ. ВОДА 50мл 1 53,44ЛРП НЕСЕСЕР REDERMIC+ п/в бръчки суха кожа 40мл+СПИРАЛА ЗА ОБЕМ+ТЕРМ. ВОДА 50мл 1 53,44АРТРОСТОП ПЛЮС тбл.х100 ПРОМО ЦЕНА WALMARK 2 21,20 1 оп. ВИТАМИН C CEMAX RETARD тбл.600мг.х30АРТРОСТОП RAPID тбл. х120+60 ПРОМО ПАКЕТ WALMARK 2 47,88 1 оп. АРТРОСТОП RAPID тбл. х30+10 ПРОМО ПАКЕТГИНКО ПРИМ МАКС тбл.60мг.х30+10 ПРОМО WALMARK 5 12,91 1 оп. ГИНКО ПРИМ МАКС тбл.60мг.х30+10 ПРОМО КАЛМАЦИН ФОРТЕ тбл.x 30+6 ПРОМО WALMARK 5 8,12 1 оп. КАЛМАЦИН ФОРТЕ тбл.x 30+6 ПРОМОКАЛМАЦИН ФОРТЕ тбл.x100+20 ПРОМО WALMARK 3 18,55 1 оп. КАЛМАЦИН ФОРТЕ тбл.x 30+6 ПРОМОМАРСИАНЦИ ПОРТОКАЛ сироп 150мл. WALMARK 5 10,40 1 оп. МАРСИАНЦИ ПОРТОКАЛ сироп 150мл. МАРСИАНЦИ ИМУНАКТИВ ПОРТОКАЛ тбл.х100+ПОДАРЪК

WALMARK26,87 при закупуване на 2 оп. в произволна комбинация

бонус 1 оп. ЕХИНАЧИ тбл.30мг.х30

МАРСИАНЦИ ИМУНАКТИВ ЯГОДА тбл.х100 26,87МАРСИАНЦИ+ПРЕБИОТИЦИ тбл.х100+ПОДАРЪК /горски плод/ 26,87ПРОСТЕНАЛ ПЕРФЕКТ капс.х30 /промоц.цена/ WALMARK 5 12,32 1 оп. ГИНКО ПРИМ МАКС тбл.60мг.х30+10 ПРОМОПРОСТЕНАЛ ПЕРФЕКТ капс.х60 /промоц.цена/ WALMARK 3 22,45 1 оп. ГИНКО ПРИМ МАКС тбл.60мг.х30+10 ПРОМОНЪРС ХАРВИ сироп 145мл./против колики/ WILLIAM RANSOM 1 13,86 10% доп.отстъпкаАРТИЗИА тбл.0.075мг/0.02мг.1х21 ZENTIVA 4 8,05 1 оп. АРТИЗИА тбл.0.075мг/0.02мг.1х21АРТИЗИА тбл.0.075мг/0.02мг.3х21 ZENTIVA 4 22,56 1 оп. АРТИЗИА тбл.0.075мг/0.02мг.3х21ТРОМБЕКС тбл.75мг.х30 ZENTIVA 7 38,17 1 оп. ТРОМБЕКС тбл.75мг.х30 АМИГРЕН тбл.100мг.x2 АДИФАРМ 1 20,35 1 оп. АМИГРЕН тбл.100мг.x2 ИТРАНАЗОЛ капс.100мг.х15 АДИФАРМ 1 50,75 1 оп. ИТРАНАЗОЛ капс.100мг.х15

ЛЕКАРСТВЕН ПРОДУКТ ПРОИЗВОДИТЕЛ КОЛ-ВО ЦЕНА ТЕ ПРОМОЦИЯКАФЕТИН КОЛД тбл.х10 АЛКАЛОИД 10 3,07 2 оп. КАФЕТИН КОЛД тбл.х10ЦИТЕРАЛ тбл.500мг.х10 АЛКАЛОИД 5 5,89 1 оп. ЦИТЕРАЛ тбл.500мг.х10БАЛСАМ ЗА НОКТИ MAXI BALM кр.20мл. +

БИОТРЕЙД5 + 5,22

2 оп. КЕРАТОЛИН FOOT КРЕМ ЗА ПЕТИ 50мл.МЕЛАБЕЛ крем 30мл. 3 10,21МЕЛАБЕЛ ИЗБЕЛВАЩ ТОНИК 60мл. +

БИОТРЕЙД3 + 13,36

2 оп. БАЛСАМ ЗА НОКТИ MAXI BALM кр.20мл.МЕЛАБЕЛ крем 30мл. 1 10,21АКНЕ АУТ АКТИВЕН лос. 60мл. +

БИОТРЕЙД3 + 9,18 2 оп. АКНЕ АУТ сапун 100г./млечна и салиц.к-на/ +

МЕЛАБЕЛ крем 30мл. 3 10,21 1 оп. КЕРАТОЛИН КРЕМ ЗА РЪЦЕ 50мл.ГЕРИМАК капс.150мг.х50 /дъхав здравец/ ВЕЛЕВИ ФАРМА 5 12,88 1 оп. ГЕРИМАК капс.150мг.х50 /дъхав здравец/КОКОБО капс.50мг.х100 /копър,кориандър,босилек/ ВЕЛЕВИ ФАРМА 5 15,25 1 оп. КОКОБО капс.50мг.х100 /копър,кориандър,босилек/ЛАКСИЛИН капс.400мг.х15 ВЕЛЕВИ ФАРМА 5 5,62 1 оп. ЛАКСИЛИН капс.400мг.х15

ЛАКСИЛИН сироп 100мл. ВЕЛЕВИ ФАРМА 2 6,71 1 оп. ЛАКСИЛИН сироп 100мл.

СТАВИЕН капс.500мг.х60 ВИТА ХЕРБ 3 21,78 1 ДАМСКА ЧАНТА СТАВИЕНЕН ТИ ТУС сироп 100мл. ЕКОФАРМ ГРУП 20 5,75 3 оп. ЕН ТИ ТУС сироп 100мл.ЦИФРАН тбл.500мг.х20 ЕКОФАРМ ГРУП 7 6,58 1 оп. ЦИФРАН тбл.500мг.х20КАФЕ ЗА ИДЕАЛНА ФИГУРА REDUCCINO 2.5г.х12 КЕНДИ 2 8,98 1 оп. КАФЕ ЗА ИДЕАЛНА ФИГУРА REDUCCINO 2.5г.х12СУПРАВИТ A-Z+BETA CAROTENE COMPLETE тбл.х30 КЕНДИ 5 8,08 1 СПИРАЛА ЗА МИГЛИ MEYBELLINEДОРМИПЛАНТ тбл.х50 НАТУРПРОДУКТ 7 10,99 1 оп. ДОРМИПЛАНТ тбл.х50ЕХИНАЦЕЯ ФОРТЕ сол.Д-р ТАЙС 50мл. НАТУРПРОДУКТ 7 6,40 1 оп. ЕХИНАЦЕЯ ФОРТЕ сол.Д-р ТАЙС 50мл. ЗДРАВИТ МУЛТИВИТ.+МИНЕРАЛ-MG+L-ТЕАНИН еф.тбл.х24

НАТУРПРОДУКТ 5,36

при закупуване на 4 оп. в произволна комбинация - 1 оп. ЗДРАВИТ МУЛТИВИТ.+МИНЕРАЛИ+ЛУТЕИН еф.тбл.х24ЗДРАВИТ МУЛТИВИТ.+МИНЕРАЛИ+ЖЕН ШЕН еф.тбл.х24 5,36

ЗДРАВИТ МУЛТИВИТ.+МИНЕРАЛИ+ЛУТЕИН еф.тбл.х24 5,36ТЕБОКАН тбл.80мг.х60 НАТУРПРОДУКТ 7 37,52 1 оп. ТЕБОКАН тбл.80мг.х60УМКАЛОР сол.20мл. НАТУРПРОДУКТ 7 16,03 1 оп. УМКАЛОР сол.20мл. ПАНКРЕАТИН 10000 тбл.х15 ДРОГЕРИИ СТОЛЕТНИК НИКСЕН 5 1,90 2 оп. ПАНКРЕАТИН 10000 тбл.х15 ДРОГЕРИИ СТОЛЕТНИКЛИОЛАКТ капс.400мг.х30 СЕЛУР ФАРМА ЕООД 5 17,16 1 оп. ЛИОЛАКТ капс.400мг.х30АЛЕРГОЗАН кр.1% 18г. СОФАРМА АД 10 2,81 1 оп. АЛЕРГОЗАН кр.1% 18г.АЛЕРГОЗАН тбл.25мг.х20 СОФАРМА АД 10 2,63 1 оп. АЛЕРГОЗАН тбл.25мг.х20АЛЕРГОЗАН унг.1% 18г. СОФАРМА АД 10 2,87 1 оп. АЛЕРГОЗАН унг.1% 18г.АМБРОКСОЛ СОФАРМА сир.100мл. СОФАРМА АД 100 2,63 10 оп. АМБРОКСОЛ СОФАРМА сир.100мл.АНАЛГИН тбл.500мг.х20 СОФАРМА АД 100 1,63 10 оп. АНАЛГИН тбл.500мг.х20АЦЕТИЛИН тбл.500мг.х100 СОФАРМА АД 4 5,23 1 оп. АЦЕТИЛИН тбл.500мг.х100АЦЕТИЛИН тбл.500мг.х20 СОФАРМА АД 4 1,44 1 оп. АЦЕТИЛИН тбл.500мг.х20БУСКОЛИЗИН др.10мг.х20 СОФАРМА АД 100 2,60 10 оп. БУСКОЛИЗИН др.10мг.х20ВИТАМИН B-компл.тбл.х20 СОФАРМА АД 100 1,94 10 оп. ВИТАМИН B-компл.тбл.х20ДЕФЛАМОЛ унг.18г. СОФАРМА АД 10 2,88 1 оп. ДЕФЛАМОЛ унг.18г.ПАРАЦЕТАМОЛ сир.125мл. СОФАРМА АД 4 2,74 1 оп. ПАРАЦЕТАМОЛ сир.125мл.ПАРАЦЕТАМОЛ СОФАРМА тбл.500мг.х20 СОФАРМА АД 100 1,56 10 оп. ПАРАЦЕТАМОЛ СОФАРМА тбл.500мг.х20РЕФЕЗИН сир.100мг/5мл.120мл. СОФАРМА АД 4 5,76 1 оп. РЕФЕЗИН сир.100мг/5мл.120мл.РИНОЛЕКС унг.18г. СОФАРМА АД 10 3,79 1 оп. РИНОЛЕКС унг.18г.ТАБЕКС тбл.х100 СОФАРМА АД 10 17,16 1 оп. ТАБЕКС тбл.х100ТРИБЕСТАН тбл.х60 СОФАРМА АД 10 29,38 1 оп. ТРИБЕСТАН тбл.х60ФУРОТАЛГИН сол.5мл. СОФАРМА АД 10 2,75 1 оп. ФУРОТАЛГИН сол.5мл.АКНЕРИН сол.100мл. УНИФАРМ 3 6,62 1 оп. АКНЕРИН сол.100мл.АТОРВИСТАТ тбл.10мг.х30 УНИФАРМ 4 7,85 1 оп. АТОРВИСТАТ тбл.10мг.х30АТОРВИСТАТ тбл.20мг.х30 УНИФАРМ 4 14,90 1 оп. АТОРВИСТАТ тбл.20мг.х30ВЕРАПАМИЛ СОФАРМА тбл.80мг.х50 УНИФАРМ 5 3,30 1 оп. ВЕРАПАМИЛ СОФАРМА тбл.80мг.х50ДУЗОФАРМ тбл.50мг.х30 УНИФАРМ 4 3,40 1 оп. ДУЗОФАРМ тбл.50мг.х30КСИЛОФАРМ сол.0.05% 10мл. УНИФАРМ 3 1,02 1 оп. КСИЛОФАРМ сол.0.05% 10мл.КСИЛОФАРМ сол.0.1% 10мл. УНИФАРМ 3 1,08 1 оп. КСИЛОФАРМ сол.0.1% 10мл.ЛОРАТАДИН УНИФАРМ тбл.10мг.х10 УНИФАРМ 10 4,76 1 оп. ЛОРАТАДИН УНИФАРМ тбл.10мг.х10ЛОРАТАДИН УНИФАРМ тбл.10мг.х30 УНИФАРМ 10 10,49 1 оп. ЛОРАТАДИН УНИФАРМ тбл.10мг.х30МЕЗАЛАЗИН УНИФАРМ тбл.250мг.х50 УНИФАРМ 3 12,84 1 оп. МЕЗАЛАЗИН УНИФАРМ тбл.250мг.х50МОВИКС тбл.15мг.х20 УНИФАРМ 4 8,69 1 оп. МОВИКС тбл.15мг.х20МОВИКС тбл.7.5мг.х20 УНИФАРМ 5 5,22 1 оп. МОВИКС тбл.7.5мг.х20ПЕНТОКСИФАРМ тбл.100мг.х60 УНИФАРМ 5 4,04 1 оп. ПЕНТОКСИФАРМ тбл.100мг.х60УНИВАЛ лосион масажен 30мл./за ест.движение/ УНИФАРМ 3 12,95 1 оп. УНИВАЛ лосион масажен 30мл./за ест.движение/ХИМЕКРОМОН УНИФАРМ тбл.400мг.х20 УНИФАРМ 3 5,75 1 оп. ХИМЕКРОМОН УНИФАРМ тбл.400мг.х20АЛТЕЯ сироп 120г./бял слез/ ФИТОФАРМ-СКОПИЕ 10 3,20 1 оп. АЛТЕЯ сироп 120г./бял слез/БЕЛА-BABY крем 100мл./екстр.невен+Вит.А,D,E/ ФИТОФАРМ-СКОПИЕ 10 2,33 1 оп. БЕЛА-BABY крем 100мл./екстр.невен+Вит.А,D,E/ЕХИНАВИТ С сироп 130г. ФИТОФАРМ-СКОПИЕ 10 4,69 1 оп. ЕХИНАВИТ С сироп 130г.МЕДОПРИМ сироп 120г./иглика,мащ./ ФИТОФАРМ-СКОПИЕ 10 3,71 1 оп. МЕДОПРИМ сироп 120г./иглика,мащ./ПРИМУЛЕ сироп 120г./иглика/ ФИТОФАРМ-СКОПИЕ 10 3,20 1 оп. ПРИМУЛЕ сироп 120г./иглика/ТИМИ сироп 120г./мащерка/ ФИТОФАРМ-СКОПИЕ 10 3,30 1 оп. ТИМИ сироп 120г./мащерка/КОКСАМИН МАГНЕ тбл.х60 ХЕРБА МЕДИКА 3 17,82 1 оп. КОКСАМИН МАГНЕ тбл.х60ФЛЕКС КОД сол.500мл. ХЕРБА МЕДИКА 3 46,04 1 оп. ФЛЕКС КОД сол.500мл.

За подробна информация относно промоциите, моля обърнете се към вашия дилър

При доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) осигурете на Вашите пациенти ОРИГИНАЛНАТА ТЕРАПИЯ

Pfizer Люксембург САРЛ – клон БългарияСофия, бул. “Цариградско шосе” 115А, тел. 02/ 970 4333; 970 4334; факс: 02/ 970 4300® Търговска марка на Pfizer H.C.P.Corporation

По лекарско предписание! КХП 31.08.2009BUL-PM-10-1.1-DOXA-ADV № A 120/10.06.2010

* Регистър на пределните цени на лекарствени продукти, отпускани по лекарско предписание към 26.03.2010 г.** По механизъм, независим от блокирането на 1 адренорецепторите

Литература: 1. Harris et al., Effect of alfa 1-adrenoceptor antagonist exposure on prostate cancer incidence: an observational cohort study. J Urol. 2007 Nov;178(5):2176-80; 2. KyprianouN. et al., Induction of prostate apoptosis by doxazosin in benign prostatic hyperplasia. J Urol.1998 Jun;159(6):1810-5; 3. Kyprianou N, Benning CM, Suppression of human prostate cancercell growth by alpha1-adrenoceptor antagonists doxazosin and terazosin via induction of apoptosis. Cancer Res. 2000 Aug 15; 60(16):4550-5; 4. Benning CM, Kyprianou N., Quinazoline-derived alpha1-adrenoceptor antagonists induce prostate cancer cell apoptosis via an alpha1-adrenoceptor-independent action. Cancer Res. 2002 Jan 15; 62(2):597-602; 5. Kyprianou N.,Doxazosin and terazosin suppress prostate growth by inducing apoptosis: clinical significance. J Urol. 2003 Apr;169(4):1520-5.

12,97 лв.

9,84 лв.

Пределна цена*

Cardura® 2 mg x 30 бр.

Cardura® 4 mg x 30 бр.

МЕДИЦИНА, БАЗИРАНА НА ДОКАЗАТЕЛСТВАТАЗначимо облекчава симптомите на ДПХ като предизвиква:• Гладко-мускулна релаксация1

• Индукция на апоптоза, включително и в клетки на простатен карцином1-5 **


COLDREX LOZENGES

Гърлото представлява “врата” за вирусните инфекции в организма. Понякога възпаленото и раздразнено гърло може да е симптом на дишане през устата, на резки промени във времето или на много сух въздух. Може да е причинено от студени напитки или от пушене.Раздразнено гърло и болки в гърлото често са сред първите симптоми на настинката.

Възпаленото гърло води до затруднено преглъщане, дискомфорт в общуването, цялостно усещане за потиснатост и унилост.

КАК СЕ ЧУВСТВАТ ПАЦИЕНТИТЕ?

КАКВА Е ПОТРЕБНОСТТА ИМ?Да облекчат раздразнението в гърлото, да преглъщат свободно.

КАКВО Е ПОВЕДЕНИЕТО ИМ?Пият топли напитки у дома, смучат пастили, за да облекчат дразненето.

КАКВО Е ОТНОШЕНИЕТО ИМ?Пастилите облекчават дразненето на момента. Таблетките за смучене Coldrex Lozenges са произведени на базата на специално селектирани билкови съставки, които действат: - Овлажняващо - Предпазващо - Тонизиращона лигавицата на гърлото, ларинкса и устната кухина.

ТАБЛЕТКИТЕ ЗА СМУЧЕНЕ COLDREX LOZENGES СЕ ПРЕДЛАГАТ В ДВА ВАРИАНТА: •МЕДИЛИМОН •МЕНТОЛИЕВКАЛИПТ

Ментата, евкалиптът, натуралният мед и витамин С са известни със свойствата си да подпомагат естествените защитни механизми на организма, благодарение на което способстват за облекчено протичане на простудните заболявания.

Coldrex Ментол и Евкалипт и Coldrex Мед и Лимон съдържат билкови съставки, които овлажняват, предпазват и тонизират лигавицата на гърлото, ларинкса и устната кухина: - Лайка – успокояващо действие. - Салвия – освежава, стягащо, очистващо действие. - Мащерка – подпомага отделянето на секрет. - Градинска ружа – предпазва лигавицата от дразнители, намалява честотата на кашличния рефлекс. - Витамин С.

Стинг представя



ЗАЩО МАРКАТА COLDREX?

С разширеното

портфолио на

Coldrex печелят

всички: пациентите,

фармацевтите и

дистрибуторите.

КАКВО ЩЕ ПОЛУЧИ

ПАЦИЕНТЪТ?

Доказано качество

– марката Coldrex

е позната като

експерт в борбата

срещу настинката.

Coldrex знае как да

облекчи ефективно

симптомите при

настинка (вкл.

дразнещо гърло) и

как да ви предпази

от настинка.

COLDREX МЕНТОЛ И ЕВКАЛИПТАптечна цена: 5,80 лв.

COLDREX МЕД И ЛИМОНАптечна цена: 5,80 лв.

+ ПОДАРЪК МОНЕТНИК

Широкото приложение на продукти, съдържащи растителни екстракти или изолирани биологи-

чно активни вещества, както и засиленият интерес към алтернативната медицина и фитотерапия, пос-тавят актуално въпроса за тяхната ефективност както и за рисковете, свързани с употребата им [1, 2]. Освен рисковете, свързани с недостатъчните данни относно ефективността и безопасността на тези продукти, съществуват и сериозни проблеми, асоциирани с токсикологичните свойства на компо-нентите на хранителните добавки [1, 3]. Лечебните растения и изобщо алтернативните терапевтични средства традиционно се разглеждат както от ши-роката публика, така и от много медицински специ-алисти като безвредни и лишени от нежелани или токсични ефекти [1, 2]. Тази погрешна концепция прави хранителните добавки особено атрактивни за родителите, които имат афинитет към алтер-нативната медицина и разглеждат синтетичните лекарствени продукти като неизменно “вредни, не-физиологични и токсични”.

Много растения обаче съдържат вещества с изразена токсичност, а освен това ефектите и бе-зопасността на много от хранителните добавки не са надлежно проучени [3, 4, 5]. Освен изразения токси-кологичният потенциал на някои биологично актив-ни вещества от природен произход, особен проблем


представляват потенциалните рискове при комби-нирането на хранителни добавки с конвенционални лечебни продукти поради неблагоприятните взаи-модействия, които могат да настъпят [3, 6, 7]. Кли-ничната значимост на тези взаимодействия е сил-но подценена, още повече, че при снемане на лекарст-вена анамнеза пациентите често не споменават за хронична употреба на хранителни добавки, тъй като ги приемат за безопасни. Този обзор накратко представя най-важните механизми на възникване на взаимодействия между природни продукти и лекар-ствени вещества, както и типовете взаимодейст-вия, характерни за някои популярни и често използва-ни хранителни добавки (с акцент върху продуктите от растителен произход). Най-общо взаимодействията протичат на фар-макокинетично ниво, т.е. свързани са с изменение на резорбцията, разпределението и елиминирането на взаимодействащите вещества или на фармако-(токсико)-динамично ниво, при което е налице засил-ване, модулиране или антагонизиране на характер-ните за лекарството фармакологични или токси-кологични ефекти [3].

В някои случаи, в резултат на фармакодинамични взаимодействия, се потенцира токсикологичния по-тенциал на природните продукти, а не на конвен-ционалните лекарства [3, 6].

Професионално

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯТА НА РАСТИТЕЛНИ БИОЛОГИЧНИ ВЕЩЕСТВА И ХРАНИТЕЛНИ ДОБАВКИ С КОНВЕНЦИОНАЛНИТЕ ЛЕКАРСТВА

гл. ас. д-р Георги Момеков

Катедра по фармакология, фармакотерапия и токсикология, Фармацевтичен факултет при Медицински университет - София

Фармакокинетични взаимодействия На фармакокинетично ниво взаимодействията са асоциирани с променена резорбция и респективно бионаличност, изменения в активността на лекар-ство-метаболизиращите ензимни системи (най-чес-то се засягат чернодробните монооксигенази със смесени функции от суперфамилията на цитохром P450 [7, 8], блокиране на реактивността на P-глико-протеина (Pgp) [7, 8] или на други мембранни транс-портери от суперфамилията на ABC-помпите (ATP-binding cassette proteins) [9]; по-рядко се наблюдава промяна в степента на свързване със серумните протеини или на уринната екскреция [3].

Взаимодействия на ниво резорбция и мем-бранни транспортери Хранителните добавки, съдържащи дву- и трива-лентни метални йони, образуват комплекси и нама-ляват резорбцията на флуорохинолоните, тетраци-клините, линкозаноидите и флуоридите. Някои хи-дроколоиди, които набъбват в присъствие на вода, напр. хуск и целулозни производни, могат да свържат и намалят резорбцията на някои ниско дозирани медикаменти като естрогени и дигиталисови пре-парати. Прилагането на хранителни добавки с лак-сативно действие, например дроги, съдържащи ан-трахинонови гликозиди като сена (Cassia senna; C angustifolia), зърнастец (Frangula alnus) и др., е свър-зано с ускоряване на чревния транзит, при което степента на резорбция на някои лекарства може да бъде намалена [6, 10]. P-gp e мембранен транспортер, експресиран в ин-тестиналните епителни клетки. Една от основните му функции е унилатерален трансмембранен ефлукс на ендогенни субстрати, лекарства, както и други ксенобиотици извън епителните клетки – обратно в лумена на червата [7, 9]. При лекарства – субстрати на P-gp, той има важно значение за навлизането им в ентероцитите и респективно за пероралната им бионаличност. Редица природни продукти, както и лекарства, модулират функциите на P-gp, като пови-шавайки или инхибирайки активността му могат значително да модифицират бионаличността на ле-карствените продукти-субстрати [7, 8, 9]. Продук-ти на основата на жълт кантарион индуцират Pgp, което води до понижена бионаличност и невъзмож-ност на едновременно прилаганите лекарства да достигат до съответните прицелни тъкани и кле-тъчни мишени [7, 8]. Обратно, редица природни продукти (напр. фла-воноиди и фуранокумарини от грейпфрут, Кава кава и др.) са инхибитори на P-gp и респективно пови-


шават системната бионаличност и токсичността на вещества, субстрати на помпата. Много от ле-карствата субстрати на CYP3A4 (виж по-долу) са субстрати и на Pgp, напр. ketoconazole, itraconazole, amprenavir, indinavir, nelfinavir, saquinavir, diltiazem, verapamil, кортикостероиди, макролиди, дигиталисо-ви гликозиди, H2-блокери и някои антихистамини [6, 7]. Пациенти, приемащи едновременно продукти, явяващи се субстрати и такива - инхибитори на Pgp -трябва да бъдат проследявани внимателно за прояви на токсични ефекти [3]. Наред с Pgp съществуват близо 50 представители на суперфамилията на ABC-транспортерите, които се отличават както по степента на хомология, така и по субстратната си специфичност. Установени са множество взаимодей-ствия на флавоноиди, съдържащи се в соята, гинко или белия трън, както и на други природни продукти с тези транспортери [9].

Взаимодействия на ниво биотрансфор-мация Взаимодействията с най-голяма честота и кли-нично значение са свързани с повлияване на актив-ността на чернодробните CytP450 ензими, при което природните продукти могат да действат като индуктори или инхибитори (Таблица 1). Широко използваните хранителни добавки на основата на екстракти от жълт кантарион (Hypericum perfo-ratum) са мощни индуктори на изоформата CYP3A4, която е отговорна за биотрансформацията и рес-пективно елиминирането на около 60% от клинично използваните лекарствени вещества [6, 7, 8]. Това е свързано със съществен риск от засилване на first pass метаболизма, ускоряване на елиминирането и съответно компрометиране на терапевтичния ефект на редица лекарства като HIV-протеазни ин-хибитори, имуносупресори (cyclosporin, tacrolimus), естрогени, трициклични антидепресанти, dextrome-torphan, калциеви антагонисти, някои бензодиазепи-ни, бета-блокери и антихистамини [3,6,7]. Други P450 изоформи, които се индуцират от жълтия канта-рион, са CYP2E1, 2C9, 2C19, и 1A2 [7, 8]. Важно значение имат и взаимодействията, при които природните продукти инхибират активност-та на лекарство-метаболизиращите ензимни сис-теми. Например продуктите на основата на Кава кава (Piper methysticum) с мек седативен и анксио-литичен ефект инхибират активността на няколко изоформи на Cyt450, което е свързано със забавяне на елиминирането и респективно, проява на токсични ефекти при комбиниране с някои лекарствени про-дукти [3].


на сънливост, седация, атаксия и др [3, 6]. Редица продукти, рекламирани като средства, усилващи ли-пидния метаболизъм (т. нар. fat-burners) съдържат метилксантини, псвдоефедрин, синефрин или др. пресорни амини. Прилагането на тези средства с продукти, стимулиращи ЦНС или активиращи симпа-тиковия дял на ВНС, може да доведе до прояви на нежелани ефекти като възбуда, тревожност, тре-мор, тахикардия и др. [10]. Пациентите, лекувани с инхибитори на серото-ниновия реъптейк или с трициклични антидепре-санти, трябва да избягват продукти на основата на жълт кантарион, които инхибират моноамино-оксидазата и така обуславят риск от серотонинов синдром или от артимии и хипертония [3, 6, 8]. Слад-кият корен (Glycyrrhiza glabra) съдържа вещества с минералкортикоидна активност, които увеличават риска от задръжка на течности и проява на отоци и хипертония при лечение с prednisolone, methylpred-nisolone, hydrocortisone [2, 6]. Някои природни продукти (напр. валериана, бай-калски шлемник, черен оман, кава кава) имат хепа-тотоксичен потенциал, особено при прилагане във високи дози и продължително време. Те трябва да се избягват при пациенти с налични чернодробни забо-лявания или при лечение с потенциално хепатоток-сични лекарства като isoniazide, макролидни анти-биотици, валпроати, rifampicin и др. [2, 10].

Особен проблем представляват пиролизидино-вите алкалоиди, идентифицирани в някои лечебни растения като черен оман (Symphytum officinale), Se-necio spp., Alkanna tinctoria и подбел (Tussilago farfara). В черния дроб пиролизидиновите алкалоиди претър-пяват биотрансформация до реактивен метаболит, който има изразена хепатотоксичност и предизви-ква оклузивни изменения, засягащи v. hepatica, исхе-мични увреждания и центрилобуларна некроза. Пи-ролизидиновите алкалоиди притежават и канцеро-генно действие с отсрочен ефект. Съдържанието на тези алкалоиди в необработените растителни източници може да бъде значително, но те са хими-чески лабилни и чрез подходяща обработка или екс-тракция могат да бъдат отстранени. В случай, че се налага употребата на лечебни ра-стения, съдържащи токсични естерни пиролизиди-нови алкалоиди или на продукти, получени от тях, е необходимо количеството на алкалоидите да бъде определено или те да бъдат отстранени. Максимал-ната допустима доза на тези алкалоиди е по-малко от 1 mg/дневно в продължение на не повече от 6 седмици годишно [2].

В плодовете на грейпфрута и в съответните про-дукти се съдържат фуранокумарини и други фенолни съединения, които са мощни инхибитори на CYP3A4 и могат да повишат плазмените нива и токсичнос-тта на редица лекарства и особено на калциеви ан-тагонисти, статини и много др. [7].

Фармакодинамични и токсикодинамични взаимодействия Този тип взаимодействия са свързани с фарма-ко- и токсикодинамичните свойства на взаимодей-стващите вещества и могат да бъдат адитивни (синергизъм) или антагонистични [2]. При това е възможно ефектите на използваните лекарства да бъдат компрометирани или обратно – да се потен-цира токсичността им [3, 6]. Взаимодействията на някои популярни хранителни добавки с лекарствени продукти са обобщени в Таблица 2. Редица продукти повлияват директно или инди-ректно коагулационната каскада или тромбоцит-ната агрегация и по този начин могат да засилят или намалят ефектите на перорални антикоагуланти или др. медикаменти. Например чесънът, екстракти-те от Ginkgo biloba, добавките на базата на Омега-3 полиненаситени мастни киселини и женшен имат инхибиращ ефект върху тромбоцитната агрегация

Други взаимодействия Алергични и други реакции Много биологично активни вещества имат по-тенциал да предизвикват реакции на свръхчувст-вителност. Повечето монотерпени, производните на фенилпропана, както и сесквитерпените, съдър-жащи се в етеричните масла, обикновено са неток-сични, но могат да предизвикат изразено локално драз-нене, както и реакция на свръхчувствителност при алергичните пациенти. Някои от тези съединения обаче притежават изразен токсикологичен потен-циал като например туйон - халюциногенен монотер-пен, съдържащ се в пелина (Arthemisia absinthium). Фе-нилпропановите производни сафрол (съдържащ се в Sassafras spp.) и Бета-азарон (изолиран от блатния аир (Acorus calamus)) [2, 10].

Фотосенсибилизиращо действие Фуранокумарините, съдържащи се в различни про-дукти на основата на грейпфрут, имат изразено фотосенсибилизиращо действие. Приемът на продук-ти, съдържащи фуранокумарини или контактът им с кожата, е свързан с риск от фотоалергия и фото-токсичност, както и от засилване на фотосенсиби-лизиращото действие на едновременно прилагани сулфонамиди, тетрациклини или флуорохинолони. Та-кова действие притежават и продуктите на основа-та на жълт кантарион и ехинацея [3, 10].

Токсичност поради наличие на необявени съставки Хранителните добавки, особено разработваните на основата на китайската народна медицина, често съдържат необявени съставки, някои от които крият риск от токсични ефекти и взаимодействия [5, 10]. Повод за особена загриженост е наличието на вълча ябълка (Aristolochia spp.) и респективно на арис-толохиева киселина в различни хранителни добавки, разработени като продукти за отслабване и про-изведени в Индия и Китай, без да се обявява като съставка на продуктите. Много видове вълча ябълка съдържат нитрофенантреновото производно арис-толохиева киселина, както и нейните лактами [2]. Аристолохиевата киселина е невротоксична и употребата на хранителни добавки, които я съдържат, е забранена в Европейския съюз и САЩ, тъй като са документирани няколко смъртни случаи от бъбречна недостатъчност, свързани с тяхната употреба. Аристолохиевата киселина притежава и канцерогенно действие при различни моделни сис-теми [2]. В САЩ при анализиране състава на китай-ски хранителни добавки е установено наличието

и по този начин могат да потенцират ефектите на aspirin, clopidogrel и на кумариновите антикоагуланти и респективно да предизвикат кървене [3, 6]. Eфек-тите на warfarin се потенцират и от високи дози токоферол (>400 UI/ден) поради повлияване на син-теза на факторите на кръвосъсирването. От друга страна коензим Q10 е структурно сходен с вита-мин К, има прокоагулантна активност и съответно може да се намали ефективността на acenocoumarol и warfarin, което може да се прояви клинично в по-вишена съсирваемост на кръвта и тромбози [3].

Едновременното прилагане на лекарства, потис-кащи ЦНС и на природни продукти със седативно действие, е свързано с риск от потенциране на не-желаните ефекти. Корените на валерианата съдър-жат валепотриати и други биологично активни вещества с изразено влияние върху ГАМК-ергичната медиация – те стимулират отделянето на ГАМК, свързват се със GABAa рецепторите и потискат метаболизма на невромедиатора под действието на GABA-T . Прилагането на екстракти от валериана съвместно с барбитурати, бензодиадепини и някои антиепилептични средства (напр. gabapentin, prega-balin, vigabatrin) e свързано с риск от потенциране на потискащото им действие върху ЦНС с прояви

Който не напредва всеки ден, всеки ден изостава. Конфуций34 Поощряваме творчеството и ползотворната съвместна работа 35

Таблица 1. Взаимодействия на природни продукти със изоформи на цитохром Р450 – примери на лекарства, явяващи се субстрати [3, 6, 7, 8].


ИЗОФОРМА НА Ц. Р-450

ВЗАИМО-ДЕЙСТВИЕ

ПРИРОДНИ ПРОДУКТИ ЛЕКАРСТВА-СУБСТРАТИ, ЧИЙТО МЕТАБОЛИЗЪМ Е МОДИФИЦИРАН

1A1 Индуктори: Индийско орехче Theophylline

1A2 Инхибитори Евкалипт, гинко, вратига, жен шен, кава кава, детелина

Acenocoumarol, amitriptyline, clopidogrel, clozapine, cyclobenzapine, diazepam, контрацептиви, estradiol, haloperidol, imipramine, naproxen, nortriptyline, ondansetron, propranolol, theophylline, verapamil

Индуктори: Индийско орехче, жълт кантарион

2B6 Инхибитори: Сладък корен Ketamine, phenobarbital, dexamethasone

2C9 Инхибитори: Евкалипт, гинко, вратига, жен шен, кава кава, детелина

Amitriptyline, glipizide, irbesartan, losartan, НСПВЛ

Индуктори: Сладък корен, жълт кантарион

phenytoin, tamoxifen, torasemide,

2C19 Инхибитори: Евкалипт, кава кава, детелина

Acenocoumarol, amitriptyline, cyclophosphamide, diazepam,

lansoprazole, nelfinavir, pantoprazole,

Индуктори: Гинко, жен шен phenytoin, phenobarbital

2D6 Инхибитори: Гинко, жен-шен, кава кава

Amitriptyline, clozapine, codeine, desipramine, donepezil, fentanyl, flecainide, fluoxetine, meperidine, methadone, metoprolol, olanzapine, ondansetron, risperidone, tramadol, trazodone, venlafaxine

2Е1 Инхибитори: Чесън, кава кава алкохол, enflurane, halothane, isoflurane, paracetamol, theophylline

3A4 Инхибитори: Echinacea, евкалипт, вратига, женшен, кава кава, сладък корен, детелина, валериана

Alprazolam, amlodipine, clarithromycin, cyclosporine, delavirdine, efavirenz, erythromycin, estrogen/progesterone, contraceptives, fexofenadine, itraconazole, ketoconazole, saquinavir,

Индуктори: Чесън, гинко, женшен, жълт кантарион, витамин Е

triazolam, verapamil, warfarin



на различни синтетични вещества като diazepam, sibutramine, опиоидни аналгетици и мн. др., които не-съмнено крият сериозни рискове от лекарствени взаимодействия; в продукти за повлияване на ерек-тилна дисфункция много често се откриват инхиби-тори на фосфодиестераза тип V като sildenafil, var-denafil и др. [5, 10]. Списъкът на биологично активни вещества от растителен или друг произход, влизащи в състава на хранителните добавки, е огромен. В ре-дица случаи изолираните биологично активни вещес-тва се отличават с малка терапевтична ширина или дори имат изразена токсичност, което е особено важно при разработването на хранителни добавки на растителна основа. Растителните и природните про-дукти са по-сложни в технологичен и терапевтичен аспект, като се има предвид, че отсъствието на стандартизация, наличието на някои примеси (поради случайно или умишлено подмесване на растителните дроги) или необявяването на всички компоненти в да-ден продукт, може да създаде предпоставки за ток-сични реакции и взаимодействия с лекарствени про-

дукти. В този смисъл познаването на потенциала на хранителните добавки да взаимодействат с лекар-ствата налага задължително снемане на анамнеза по отношение употребата на подобни продукти от пациентите с оглед намаляване на риска от нежелани лекарствени реакции.

Библиография 1.Gurib-Fakim,A.Medicinalplants:traditionsofyesterdayanddrugsoftomorrow.-MolAspectsMed.27,2006,N1,1-93. 2.Heinrich,M.,etal.FundamentalsofPharmacognosyandPhytotherapy.ChurchillLivingstone,Edinburgh,2004. 3.Tovar,R.T.etR.M.Petzel.Herbaltoxicity.-DisMon.55,2009,N10,592-641. 4.Hrastinger,A.,etal.Isthereclinicalevidencesupportingtheuseofbotanicaldietarysupplementsinchildren?-JPediatr.146,2005,N3,311-317. 5.Chan,K.Someaspectsoftoxiccontaminantsinherbalmedicines.-Chemosphere.52,2003,N9,1361-1371. 6.Fugh-Berman,A.Herb-druginteractions.-Lancet.355,2000,N9198,134-138. 7.Pal,D.etA.K.Mitra.MDR-andCYP3A4-mediateddrug-herbalinteractions.-LifeSci.78,2006,N18,2131-2145. 8.Schulz,V.SafetyofSt.John'sWortextractcomparedtosyntheticantidepressants.-Phytomedicine.13,2006,N3,199-204. 9.Morris,M.E.etS.Zhang.Flavonoid-druginteractions:effectsofflavonoidsonABCtransporters.-LifeSci.78,2006,N18,2116-2130. 10.Ellenhron,M.J.Ellenhorn'sMedicalToxicology-DiagnosisandTreatmentofHumanPosoning.-WilliamsandWilkins,Baltimore.1997(CD-ROM).

ПРИРОДНИ ПРОДУКТИ БИОЛОГИЧНО АКТИВНИ ВЕЩЕСТВА ЛЕКАРСТВА ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Валериана (Valeriana officinalis)

Валепотриати и терпени; Меко седативно и сънотворно средство

Алкохол, барбитурати, бензодиазепини, zolpidem

Засилване на потискащото действие върху ЦНС

Гинко (Ginkgo biloba)

Флавоноиди и терпени (гинколиди); съдоразширяващо средство и трамбоцитен антиагрегант; повлиява паметта и когнитивните функции

Тиазидни диуретици Хипертония

Антиконвулсанти Намалена ефективност

Acetylsalicylic acid Хеморагии

Антидиабетни средства: glimepiride, glyburide, insulin, metformin, pioglitazone, rosiglitazone

Повлиява освобождаването и метаболизма на инсулин

TrazodoneWarfarin

СедацияМозъчен кръвоизлив

Джинджифил (Zingiber officinalis)

Фенолни киселини и производни; Адап-тоген, тоник, антиеметик, имуномодулатор

Антидиабетни средства: glimepiride, glyburide, insulin, metformin, pioglitazone, rosiglitazone

Повлиява освобождаването и метаболизма на инсулин

Eлевтерокок, Сибир-ски женшен (Eleuthero-coccus senticosus)

Тритерпенови сапонини (eлевте-розиди); Имуномодулатор, ноотропно средство и адаптоген

Digoxin Повишени плазмени нива на дигоксина

Имуносупресори: azathioprine, cyclosporine, Mycophe-nolate, tacrolimus, sirolimus, кортикостероиди

Потенциално антагонизиране на имуносупресивната активност

Eхинацея (E. purpurea, E. pallida, E. angustifolia)

Ехинакозиди, хикорова киселина алка-миди, полизахариди; Имуномодулатор

Имуносупресори: azathioprine, cyclosporine, Mycophe-nolate, tacrolimus, sirolimus, кортикостероиди

Потенциално антагонизиране на имуно-супресивната активност

Женшен (Panax ginseng; Panax quinquefolium)

Тритерпенови сапонини (гинсенозиди); Имуномодулатор, ноотропно средство и адаптоген

Warfarin Повишен INR, риск от кървене

Phenelzin, литий и невролептици Главоболие, тремор, безсъние, мания

Aлкохол Увеличен клирънс на алкохола

Хормонални средства Собствена минералкортикоидна и естрогенна активност

Имуносупресори: azathioprine, cyclosporine, Потенциално антагонизиране на имуносупресивната активност

Mycophenolate, tacrolimus, sirolimus, кортикостероиди

Жълт кантарион (H. perforatum)

Хиперицин, хиперфорин, флавоноиди; Антидепресант и седативно средство

Paroxetine, Trazodone, Sertraline, Nefazodone, триптани

Летаргия, неадекватност, серотонинов синдром

Кава кава (Piper metisticum)

Кавалактони; Седативно и анксиолитично действие

Седативни средства: Алкохол, барбитурати, бензодиазепини, zolpidem

Засилване на потискащото действие върху ЦНС

Хуск (Plantago ovata) Полизахариди; Меко слабително средство

Литиеви соли Намалена бионаличност, вероятно поради повлияване на йонизацията на лития

Чесън (Allium sativum) Алицин; Антибактериално средство, повлиява реологията на кръвта

IsoniazideWarfarin

Намалена концентрация на isoniazideПовишен риск от кървене

Таблица 2. Взаимодействия на някои често използвани фитопродукти/хранителни добавки с лекарства [3, 6, 7, 8, 9, 10].



Актуално

променят статута на магнезия и да бъде засегната ефикасността на лечението. Някои често използва-ни лекарства, включително и някои антибиотици, тиазидни диуретици, цисплатин и циклоспорин, мо-гат да предизвикат понижена абсорбция или увели-чаване елиминирането на магнезия. Това може да бъде предизвикано и от употребата на алкохол. В допълнение, антиацидите, съдържащи магнезий, мо-гат да понижат бионаличността на някои лекарст-ва, като се намесват в чревната резорбция.

Прием на лекарства и магнезий – взаимо- действия: Медикаментите и другите вещества, които по-влияват бионаличността на магнезия са Цисплатин; Циклоспорин; Тиазиднидиуретици; Алкохол; Гентами-цин и Цинк.

Бионаличност на медикаменти, повлияна от приема на магнезий: Диклофенак; Индомета-цин; Напроксен; Кинолонови антибиотици; Тетра-циклин и Дифлунизал.

Mg абсорбция и екскреция Магнезият, вторият най-разпространен вътре-клетъчен катион в тялото, е изключително важен ко-фактор за над 300 ензимни реакции, участващи в нормалните физиологични процеси. Сред тях са ме-таболизмът на въглехидратите, мазнините и про-теините. Магнезият е необходим във всяка ензимна реакция на ATP. В синтеза на ДНК и РНК той е ста-билизатор на тези макромолекули. В червата и бъбреците се контролира съдържа-нието на магнезий в тялото. Усвояването на магне-зий става основно в тънките черва и може да бъде нарушено от стомашно-чревни инфекции, възпали-телни заболявания на червата, предизвикани от ради-ация, гастроентерит, steatorrheic състояния, тежка диария и фамилни синдроми на малабсорбция. Прие-мът на някои лекарства указва голямо значение вър-ху абсорбцията на магнезий в червата. Нормалната бъбречна функция е от съществено значение за спо-собността на тялото да запази магнезия.

Диуретици Използването на диуретици е най-честата причи-на за хипомагнезиемия. В следствие на възпалителни заболявания на червата, пристъпи на тежка диария или на "стомашен грип" при пациентите, приемащи диуретици, могат да се наблюдават нарушения в чревната абсорбция на магнезия. Ефектът на загуба на магнезий след прием на диуретиците е особено

Допълнителният прием на магнезий е важен за до-брото функциониране на човешкия организъм.

Това сочат данните от редица проведени научни и клинични изследвания. Специалистите препоръчват консумация на храни и перорални добавки, съдържащи магнезий. Когато приемът (или задържането на маг-незия в организма) не е достатъчен, дефицитът му може да предизвика клинична хипомагнезиемия или хроничен латентен магнезиев дефицит. Клиничната хипомагнезиемия е по-лесна за разпознаване, защото е свързана със специфични клинични прояви, а хро-ничният латентен магнезиев дефицит е по-често явление.

Симптоми на хипомагнезиемия Анорексия Летаргия Мускулни фасцикулации Слабост Личностна промяна Тетанични спазми Тремор Повръщане Отпадналост

Последиците от хроничния латентен магнезиев дефицит са изключително често срещано явление. Някои от тях са много сериозни. Хроничният латен-тен магнезиев дефицит увеличава риска от сърдеч-ни аритмии, исхемична болест на сърцето, захарен диабет, хипертония, мигрена, остеопороза и пред-менструален синдром.

Състояния, свързани с хроничния латентен магнезиев дефицит: Сърдечни аритмии; Коронарна болест на сръцето; Диабет; Високо кръвно налягане; Мигрена; Остеопороза; Предменструален синдром.

Има клинично значими взаимодействия между магнезия и редица медикаменти, които могат да

ЛЕКАРСТВА, КОНСУМАЦИЯ НА АЛКОХОЛ И МАГНЕЗИЙОСИГУРЯВАНЕ НА АДЕКВАТЕН ПРИЕМ

НА МАГНЕЗИЙ

важен при пациенти , които имат сърдечни аритмии или рискови фактори за аритмия.

Хипокалиемията, която е причинена от употре-бата на диуретици, може да доведе до бъбречна загу-ба на магнезий. Изчерпването на клетъчния калий е свързано с намалена реабсорбция на магнезий и може да доведе до увеличаване на магнезия в урината. Про-дължителната употреба на тиазидни диуретици може да наруши баланса на калий в организма и да предизвика бъбречна загуба на магнезий.

Повечето пациенти, които приемат диуретици като фуросемид или bumetamide, или тиазиден диу-ретик, напр. chlorothiazide, могат да получат хипо-магнезиемия, освен ако не увеличат приема на маг-незий с перорални добавки или храни, богати на маг-незий. При тези пациенти препоръчителния дневен прием на магнезий е 420 мг/г за мъжете и 320 мг/г за жените. Една таблетка от 400 мг магнезиев оксид съдържа 241,3 мг елементарен магнезий, така че е подходящ приемът на 1 или 2 таблетки дневно.

Храни, богати на магнезий са шоколадът и какаото, зеленчуците, ядките, морските дарове и продуктите от соя.

Алкохол Хората, страдащи от алкохолизъм представля-ват втората най-голяма група с хипомагнезиемия. Това се дължи отчасти на присъщите ефекти на ал-кохола върху хомеостазата на магнезия и отчасти на последствията от неправилното хранене, типично за злоупотребяващите с алкохол. Алкохолът рязко увеличава пикочната екскреция на магнезий с до 260 % над изходните стойности и това става за минути след поглъщане на алкохола.

С хроничния прием на алкохол се изчерпват скла-дираните количества от магнезий в тялото. При-чините за това са недостатъчен прием на магнезий, кетоза, глад, повръщане, диария и увеличено излъчва-не през урината. В напредналия стадий на алкохоли-зма обаче излъчването на магнезий през урината може да намалее, в отговор на намален прием и из-празнени количества на складиран магнезий. Сред последиците от хроничния алкохолизъм са отрица-телният баланс на магнезия, намаляването на плаз-мените нива на магнезия, намаляването на концен-трацията на магнезия в цереброспиналната теч-ност и в мускулите, както и развитие на хипокалци-емия. Много от проявите на напреднал или хроничен


алкохолизъм, като промени в личността, нервно-мускулна раздразнителност, гърчове и делириум тременс, вероятно са предизвикани от недостиг на магнезий. /със съкращения/


Литература: 1. Healy DP, Dansereau RJ, Dunn AB, Clendening CE, Mounts AW, Deepe GS Jr. Reduced tetracycline bio-availability caused by magnesium aluminum silicate inliquid formulations of bismuthsubsalicylate. Ann Pharmacother. 1997; 31:1460-1464. 2. June CH, Thompson CB, Kennedy MS, Loughran TP Jr, Deeg H J. Correlation of hypomagnesemia with the onset of cyclosporine-associated hypertension in marrow transplant patients. Transplantation. 1986; 41:47-51. 3. Lajer H, Daugaard G. Cisplatin and hypomagnesemia. CancerTreatRev. 1999;25:47-58. 4. Nanji AA, Denegri JF. Hypomagne-semia associated with gentamicin therapy. Drug Intell Clin Pharm.1984;18:596-598. 5. Quamme GA. Renal magnesium handling: new insightsin understanding old problems. KidneyInt. 1997; 52:1180-1195. 6. Rivlin RS. Magnesium deficiency and alcoholintake: mechanisms, clinical significance and possible relation to cancer development (a review). J AmCollNutr. 1994; 13:416-423. 7. Rob PM, Lebeau A, Nobiling R, etal. Magnesium metabolism: basic aspects and implications of ciclosporine [sic] toxicityinrats. Nephron. 1996; 72:59-66. 8. Sadowski DC. Drug interactions with antacids. Mechanism sand clinical significance. Drug Saf. 1994; 11:395-407. 9. Schaafsma G. Bioavailability of calcium and magnesium. Eur J ClinNutr. 1997; 51(Suppl 1):S13-S16. 10. Spencer H, Norris C, Williams D. Inhibitory effects of zinc on magnesium balance and magnesium absorption in man. J AmCollNutr. 1994; 13:479-484.

Управляващите взеха решение дапрехвърлят парите на здравноосигу-рените лица в общия бюджет за по-пълване на дефицити през 2011 г.

Цифрите в бюджета за здраве през 2011 г. сочат, че догодина Министерството на здравеопазване-то ще направи 712 млн. лв. разходи и 40 млн. лв. прихо-ди. Дали този финансов ресурс е достатъчен, за да обезпечи българската здравна система и сравним ли е с бюджета за здраве през минали години, е от-ворен въпрос. Но фактите за бюджета за здраве през 2011 г. недвусмислено показват, че за първи път от създаването на НЗОК през следващата го-дина при управлението на кабинета на ГЕРБ се ликвидира резервът на касата и средствата от здравни вноски ще могат да се харчат за всякакви други дейности, а не само за здраве. През изминалите години българското здраве-опазване страдаше от хронично недофинансиране. Винаги е имало проблеми с парите за болнична по-мощ, за плащане на медицински дейности, с източ-ване на средства по различни механизми и винаги държавата е дофинансирала системата в края на годината.

Въпросът е какво ще се случи с недостига на пари в здравеопазването сега, когато няма доста-тъчно пари в бюджета за здравеопазване, а също така няма и резерв на Здравната каса. На деба-тите по бюджета в парламента тази идея не само че беше лансирана от управляващите, но стана факт с приемането на бюджета на второ четене – платените от здравноосигурените лица вноски ще се използват от държавата не за здравеопазване, а за различни публични разходи и запълване на де-фицити.

Фарма новини


Подготвя се смяна на механизма за заплащане на болниците по клинични пътеки

Правителството прие доклад на министъра на здравеопазването Стефан Константинов за насо-ките, условията, реда и времевия план за внедряване на нов модел за финансиране на болничната помощ. В него се предвижда през 2012 г. НЗОК да замени сега действащия механизъм за заплащане на болниците – така наречените клинични пътеки – с нов, този на Диагностично свързаните групи (ДСГ). Тази промя-на във финансирането на лечебните заведения ще доведе до по-справедливо и ефективно изразходване на публичните средства. Причината за това е, че при ДСГ заплащането на разходите при лечението се обвързва с придружаващите заболявания и усло-жнения на пациентите, с техните пол и възраст. Това дава възможност на болниците да получават по-адекватно финансиране за разходите, които пра-вят при лечението на всеки отделен случай.

Действащият в момента механизъм на клинич-ните пътеки не отчита тези специфики, а само конкретната диагноза на пациентите. Това води до получаването на едни и същи средства за лечение-то на различни по тежест случаи, за които лечеб-ните заведения реално са изразходвали и различни средс-тва. Това от своя страна води до редица нега-тивни практики, като генерирането на задължения и свръххоспитализациите по определени диагнози.

За въвеждането на ДСГ се предвижда финансира-не от 3 млн. лв. Тези средства ще се използват за купуването на нужното ноухау, софтуер, както и за обучение за прилагането им в страната. Мето-дът на финансиране чрез ДСГ е приложен за първи път в САЩ в края на 60-те години на миналия век. В момента той съществува в редица страни като Португалия, Ирландия, Словения, Дания, Австралия, Австрия, Белгия, Франция, Швейцария, Швеция, Гер-мания, Италия, Испания и Холандия. Системата, коя-то ще се адаптира в България, е австралийската. Последната държава, която приложи тази систе-ма, е Германия. Тя е една от най-модерните в све-та, а по оценка на експертите е и най-подходящият модел за приложение в страната ни. Едно от преи-муществата на тази система е, че дава възможност за сериозен контрол в ръцете на болничните мени-джъри над медицинската и икономическата работа на болниците.

В изявление по въпроса заместник-министърът на финансите Владислав Горанов каза, че с тези средства ще могат да се финансират всички пуб-лични разходи. Според Горанов е „по-разумно да се вземат тези пари, които по досегашния модел та-ка или иначе не са се ползвали, а са стояли като ре-зерв" и е „по-добре с тези средства да се покрива бюджетният дефицит".

Не повече от 20% да са директните плащания за здраве, препоръчва СЗО

Около един милиард души по света не могат да си позволят каквито и да било здравни грижи, а плащането за здраве води до обедняването на око-ло 100 млн. души, според нов доклад на Световната здравна организация (СЗО). Всички държави, бедни и богати, могат да направят повече, за да осигурят универсално покритие за населението си със здравни грижи, твърди докладът, който е фокусиран върху финансирането на здравните системи по света. „За мнозина здравните услуги просто не същес-твуват, други просто не могат да си ги позволят. Да не можеш да си позволиш здравна услуга означава или че си избрал да не се възползваш от нея, или че ползвайки я, изпитваш сериозни финансови затруд-нения”, заяви при оповестяването на доклада Дей-вид Евънс от СЗО. Докладът препоръчва мерки, които държавите могат да предприемат, за да повишат размера на средствата за здравеопазване и да ограничат фи-нансовите бариери за достъп до здравни грижи, както и да направят здравните услуги по-ефектив-ни. От СЗО препоръчват директните плащания да съставляват не повече от 15-20% от общите раз-ходи за здравеопазване в държавата. В момента в 33 държави с ниски и средни доходи този дял е над 50% от разходите. Докладът препоръчва правител-ствата да потърсят различни източници на прихо-ди за здравеопазване, като например средства от акциза върху алкохола и цигарите, такси при валут-ни транзакции или национални „солидарни” такси в дадени сектори. Като пример се посочва Габон, къ-дето през 2009 г. са събрани 30 млн. лв. допълнително за здравеопазване след въвеждане на 1,5 % данък за компаниите, осъществяващи парични преводи, и 10% такса за мобилните оператори. Според СЗО средно между 20 и 40% от разходите за здраве се харчат неефективно, често за скъпи, но ненужни лекарства, неефективно използване на болниците и времето на квалифицираните профе-


сионалисти. Повече от половината лекарства по света се предписват, разпределят или продават неправилно, а половината от всички пациенти не вземат лекарствата си по начина, по който им е предписано. По-добра употреба на медикаментите може да спести на държавите до 5% от разходите им за здравеопазване се посочва в доклада на СЗО.

В Европарламента разписват как-во е информация и какво е реклама на лекарства

Ново европейско законодателство, което има за цел да осигури на пациентите достъп до без-пристрастна информация за лекарствените про-дукти, е било обект на дебат този месец в Евро-пейския парламент. Документът се стреми да на-прави ясно разграничение между информацията за лекарствените продукти и рекламните послания. Той ще определи каква информация задължително трябва да бъде предоставена от фармацевтични-те компании на обществеността и какво фирмите могат да оповестят по желание, както и по какви канали да се разпространява информацията. Нови-те текстове в директивата ще обхванат и инфор-мацията на опаковките и етикетите на лекарст-вата. Приемането на такова законодателство се налага, защото има голямо търсене на лекарствена информация от страна на пациентите, както и заради проучвания, които сочат, че много от лекар-ствата се държат по различен начин по време на клинични изпитвания и в реална среда.

Директивата е била обект на сериозен лобизъм и тежко напрежение. Лобизмът е бил в посока да се промъкнат поправки, които да либерализират ре-кламата на лекарствени продукти. И в последния вариант на текста, който е бил внесен в пленарна-та зала, фигурира поправка, която дава възможност за заобикаляне на законодателството в случаите, когато информацията от фармацевтичните ком-пании се предоставя на пациентите чрез лекаря. Това е може би най-опасният канал за предоставяне на информация, защото именно лекарят е най-дове-реният източник за пациента, а той ще може да дава всякакви рекламни материали без те да бъдат обект на контрол. Евродепутати от английската, датската, френската делегация и почти всички от източния блок вероятно ще гласуват срещу този текст.


31 януари 2011.

õð

àíèòå

ëíà ä

îáàâê

à

Пиритът е най-разпространеният сулфиден мине-рал в земната кора. Големи находища има в Испания, Канада, Швеция, САЩ, Мексико, Перу, Чили, Австралия. Изключително красиви образци са представени от остров Елба в Италия. В България има находища в Па-нагюрско, Бургаско и в полиметалните находища в Родопите. На цвят е месинговожълт, златножълт, на окис-лените повърхности – жълтокафяв. Химически състав: железен сулфид с възможно присъствие на злато, сребро, кобалт, никел, мед, цинк и др. Основна сурови-на за производство на сярна киселина. Образува доб-ре оформени кристали, най-често с кубични и октаед-рични форми, често групирани в красиви срастъци. В необработен вид се използва за поставяне в дома. Колекционерите особено ценят т.нар. "позлатени вкаменелости" - пиритизирани черупки и останки от растения и животни.

Календар Стинг 2010

59Поощряваме творчеството и ползотворната съвместна работа

П И Р И Т

Името на пирита идва от гръцката дума за огън, тъй като камъкът възпроизвежда искри при удар с метал. Още през каменната епоха е бил използван за запал-ване на огън. Алхимиците са смятали, че пиритът е ключът към получаването на злато. Високо е почитан като лечебен камък още от античността. Притежава лечебни свойства. Изключително ефективен е за премахване на остатъчно напрежение след стресови ситуации. Има благоприятно въздейст-вие върху психиката на хора със страхови неврози. За преодоляването им се осъществява комбинирана те-рапия с нефрит, амазонит или огнен опал. Минералът оказва силно лечебно въздействие върху бронхите, включително и при хронични заболя-вания на белия дроб. Пиритът помага при диабет и проблеми с панкреатичната жлеза. Действа благот-ворно и при болки в гърба. След използване се поставя върху суха морска сол. Не се мие с вода.

ÍÎÂÎ ÏÎÊÎËÅÍÈÅ ÂÈÒÀÌÈÍÈ

Åôåðâåñöåíòíà òåõíîëîãèÿ Tri-Activ®

Ïî-áúðçî äåéñòâèå

Âèñîêà ñòåïåí íà àáñîðáöèÿ

Ìàêñèìàëíà åôèêàñíîñò

Ðàçòâîðèìèòå âèòàìèíè è ìèíåðàëè íà Áèîôàð

îò íîâî ïîêîëåíèå ñå ïðîèçâåæäàò ïîñðåäñòâîì

èçêëþ÷èòåëíàòà òåõíîëîãèÿ Tri-Activ©.

Òÿ îñèãóðÿâà áúðçà àáñîðáöèÿ, âèñîêà óñâîÿåìîñò íà

àêòèâíèòå ñúñòàâêè îò îðãàíèçìà è îïòèìàëíàòà

ìó çàùèòà. Ñúçäàäåíè ñà äà îòãîâîðÿò àäåêâàòíî íà

ïðåäèçâèêàòåëñòâàòà íà ñúâðåìåííèÿ æèâîò êàòî

ñòðåñ, óìîðà, ïðåæäåâðåìåííî ñòàðååíå.

Âñè÷êè ïðîäóêòè íà Ëàáîðàòîðèè Áèîôàð ñà áàçèðàíè íà ñúâðåìåííè

íàó÷íè èçñëåäâàíèÿ. Ñúäúðæàò âèñîêîêà÷åñòâåíè âèòàìèíè è ìèíåðàëè

ñ åñòåñòâåí è îðãàíè÷åí ïðîèçõîä. Íå ñúäúðæàò çàõàð è àñïàðòàì.

Èìàò ïðèÿòåí, åñòåñòâåíî-ïëîäîâ âêóñ. Òúðñåòå â àïòåêèòå!

Sting12 2010

Documents

Transcript of Sting12 2010