STERILISASI ALAT2
-
Upload
doktergigikoe -
Category
Documents
-
view
144 -
download
17
Transcript of STERILISASI ALAT2
10 Apr 2023
1
STERILISASI ALAT & DESINFEKTAN
Angkatan XII
PPDGS BEDAH MULUT DAN MAKSILOFASIAL
Januari 2013
10 Apr 2023
2Definisi o Sterilisasi : Proses mematikan semua
mikroorganisme baik patogen maupun non patogen termasuk spora
o Desinfeksi : Suatu proses untuk menghancurkan semua mikroorganisme patogen kecuali spora
o Dekontaminasi: Proses perlakuan pada peralatan medis, instrumen agar aman untuk dipakai dengan pembersihan sederhana, desinfeksi/sterilisasi
Atkinson, jo; Kohn, louise; Introduction to Operating Room Tehnique, 1986
Pederson, Gordon W; Buku Ajar Praktis Bedah Mulut; EGC; 1996
10 Apr 2023
3
Langkah-langkah dekontaminasi alat setelah dipakai :
Alat yang telah dipakai direndam dalam bak berisi air sampai darah/kotoran larut dan mudah dibersihkan
Alat disikat untuk membersihkan sisa darah/kotoran yang melekat pada logam dengan teliti
dicuci kembali di bawah air yang mengalir sampai bersih kemudian dikeringkan
Setelah kering dapat dilakukan pelumasan dengan paraffin pada persendian instrumen (misal: gunting,klem) bila akan dilakukan sterilasasi kering. Bila akan dilakukan sterilisasi basah maka tidak perlu pelumasanPuruhito, S. Wibowo, S. Basuki. PEDOMAN TEHNIK OPERASI, Airlangga University Press, Surabaya, 2008
Macam Sterilisasi
10 Apr 2023
4
PANAS :• Panas basah / tekanan uap• Panas Kering / hot air
KIMIAWI :• Gas Ethylen oxide• Gas Formaldehyde• Gas Ozon
RADIASI Sinar ultra violet Radiasi ionisasi
Atkinson, jo; Kohn, louise; Introduction to Operating Room Tehnique, 1986
10 Apr 2023
5STERILISASI PANAS
10 Apr 2023
6
Sterilisasi PanasA. Sterilisasi panas basah/tekanan uap
a. Air mendidih • alat yang disterilkan harus benar-benar
tertutupi oleh air mendidih dan mendidih dengan suhu 100°c selama min. 30 menit
Keuntungan : Dapat berguna untuk keadaan emergency Untuk menghindari kerusakan alat dalam
penggunaan secara rutinKerugian :• Tidak efektif karena tidak membunuh spora
Kruger, Gustav O; Textbook Of Oral And Maxillofacial Surgery; USA; 1979
10 Apr 2023
7
Sterilisasi panas
b. Uap bertekanan → autoklaf Alat pemanas tertutup untuk sterilisasi benda
menggunakan uap bersuhu & tekanan tinggi Untuk membunuh mikroorganisme terutama
endospora yaitu sel resisten yang diproduksi oleh bakteri
Keuntungan : Mudah digunakan dan aman. Total waktu yang dibutuhkan cepat Stainless stell dapat disterilkan dengan metode
ini secara berulang tanpa kerusakan Tidak meninggalkan residu yang berbahaya.Atkinson, jo; Kohn, louise; Introduction to Operating Room
Tehnique, 1986
10 Apr 2023
8
Kerugian : Bahan yang akan disterilkan harus bersih, bebas dari
lemak dan minyak, dan benda yang tidak tahan panas. Uap harus dpt berkontak secara langsung dengan
seluruh area yang akan disterilkan. Uap air yang dihasilkan kemungkinan tidak murni
(mengandung pencemaran di uap air) sehingga bisa meninggalkan noda pada instrumen
Atkinson, jo; Kohn, louise; Introduction to Operating Room Tehnique, 1986
10 Apr 2023
9
Autoklaf
10 Apr 2023
10
Jenis-jenis Autoklaf Gravity Displacement
Udara dalam ruang autoklaf dipindahkan hanya berdasarkan gravitasi.
Cara kerjanya dimulai dengan uap yang dihasilkan menekan udara turun ke bawah. Secara perlahan, uap mulai semakin banyak sehingga menekan udara semakin turun dan keluar melalui saluran di bagian bawah autoklaf, selanjutnya suhu meningkat dan terjadi sterilisasi.
Bekerja dengan suhu 121-123°C dengan waktu min. 15 menit
Untuk fungsi yang lebih cepat dan temperatur yang lebih tinggi disebut dengan High Speed Pressure Sterilizer, dimana suhu yang dibutuhkan mencapai 132°C dengan waktu yang dibutuhkan 6-7 menit Atkinson, jo; Kohn, louise; Introduction to Operating Room
Tehnique, 1986
10 Apr 2023
11
High Vacuum Autoklaf Dilengkapi pompa yang mengevakuasi
hampir semua udara dari dalam autoklaf Cara kerjanya dimulai dengan pengeluaran
udara. Proses ini berlangsung selama 8-10 menit. Ketika keadaan vakum tercipta, uap dimasukkan ke dalam autoklaf. Akibat kevakuman udara, uap segera berhubungan dengan seluruh permukaan benda, kemudian terjadi peningkatan suhu sehingga proses sterilisasi berlangsung.
Bekerja pada suhu 132-135°C dengan waktu 15 menit Atkinson, jo; Kohn, louise; Introduction to Operating Room Tehnique,
1986
10 Apr 2023
12
Washer sterilizer Didisain untuk mencuci dan sterilisasi
instrumen Air dingin dan deterjen disalurkan dengan
kekuatan penuh dan menghasilkan putaran yang akan menghilangkan darah dan debris, kemudian air dipanaskan yang akan menghasilkan uap yang akan menekan sisa air yang kotor ke bawah kemudian terjadi peningkatan suhu dan proses sterilisasi terjadi
Bekerja pada suhu 132°C
Atkinson, jo; Kohn, louise; Introduction to Operating Room Tehnique, 1986
10 Apr 202313
B. Sterilisasi panas kering/ hot airUdara Panas → oven- metode efektif untuk alat-alat bedah- waktu dan suhu yang umum digunakan pada oven :
- 170°C ( 340 F ) sampai 1 jam- 160ºC ( 320 F ) sampai 2 jam- 150°C ( 300 F ) sampai 2,5 jam- 140ºC ( 285 F ) sampai 3 jam
- Mensterilkan objek dengan bahan dasar yang tidak menyerap minyak, tidak terbuat dari minyak dan bubuk.- Mekanisme oksidasi fisik koagulasi protein dalam sel. - Karena tidak menggunakan tekanan atmosfir sehingga memerlukan suhu lebih tinggi
10 Apr 2023
14
Keuntungan : Metode protektif untuk mensterilkan bahan
yang lembut atau instrumen tajam seperti gunting
Dapat mensterilkan bahan kaca, instrumen yang dapat dibongkar pasang
Tidak menyebabkan tumpul dan perubahan warna pada instrumen
Kerugian : Waktu paparan lama Over exposure dapat merusak beberapa
material Tidak dapat digunakan untuk material kain
dan karet
10 Apr 2023
15 STERILISASI KIMIAWI
10 Apr 2023
16Sterilisasi kimiawi
Gas ethilen oxide Bereaksi sebagai bakterisid dengan alkalis
asam amino, protein Bersifat eksplosif bila dicampur dengan
udara Menyebabkan dekstruksi mikroorganisme
termasuk sel-sel spora&vegetatif Biasa digunakan untuk alat-alat
medis&baju-baju medis
10 Apr 2023
17
Gas Formaldehyd Mengkoagulasikan protein dari sel. Pemakaian formaldehid sebagai sterilan
gas membutuhkan proses yang komplek dan kurang efektif dibandingkan dengan metode sterlisisasi yang lain.
10 Apr 2023
18 Kerugian :Beracun & merupakan alergen yang
poten, mutagenik dan karsinogenikMenimbulkan bau yang tidak enak dan
dapat mengiritasi mata serta membran mukosa
keuntungan :Dapat digunakan untuk bahan yang
sensitif terhadap panasTidak mudah terbakar Tidak mudah meledak
10 Apr 2023
19 Gas Ozon Mensterilkan oksidasi menghancurkan
material organik & non-organik. Gas yang tidak stabil tetapi mudah
dipisahkan dari oksigen. Pemakaian konsentrasi 6%-12% dalam
wadah selama 60 menit.
10 Apr 2023
20
Kerugian :Bersifat korosif terhadap baja, kuningan &
aluminiumDapat merusak karet seperti latex dan beberapa
plastik Keuntungan :
Pemakaiannya mudah dpt dicampurkan dgn bahan yang lain seperti air.
Tidak berpengaruh terhadap titanium, krom, silikon, teflon
Tidak memerlukan pengaliran udara ,Tidak meninggalkan residuDpt menjadi oksigen dalam waktu cepat
10 Apr 2023
21 STERILISASI RADIASI
10 Apr 2023
22 Sterilisasi Radiasi
Sinar ultra violet Umumnya digunakan untuk mengurangi
kontaminasi di udara Sinar yang bersifat membunuh
mikroorganisme diproduksi oleh lampu kabut merkuri yang dipancarkan secara ekslusif pada 253,7 nm
10 Apr 2023
23
Radiasi pengion/radiasi ionisasi Adalah energi tinggi yang terpancar dari
radiasi isotop radioaktif Menghancurkan mikroorganisme dengan cara
radiasi menembus dinding sel dengan langsung mengenai DNA dari inti sel sehingga mikroba mengalami mutasi
Untuk sterilisasi industri untuk alat-alat rumah sakit, vitamin, antibiotik, steroid hormon dan tranplantasi tulang&jaringan serta alat bedah seperti jarum, benang bedah
10 Apr 2023
24
Sterilisasi sentral di Rumah Sakit ( GBPT) Dilakukan di unit CSSD ( central
sterilization supply division ) Alur sterilisasi :
Instrumen yang telah dipakai, dicuci dan di bungkus dari ruang operasi masuk ke tempat penerimaan barang onsteril melewati pintu on steril dengan menggunakan lift on steril
Instrumen diproses sterilisasi di ruang CSSD instrumen steril di distribusikan kembali ke
ruang operasi dengan menggunakan lift steril
10 Apr 2023
25 Macam alat sterilisasi di unit CSSD
Autoklaf jenis High Vacuum Autoklaf Formaldehid dicampur dengan aquades
Cara sterilisasi dengan menggunakan High vacum Autoklaf Mesin dinyalakan ( lampu hijau menyala) Udara disedot oleh pompa untuk penghampaan
udara yang disebut proses vakum (lampu kuning menyala)
Proses sterilisasi (lampu biru menyala) Proses pengeringan (lampu putih menyala) Proses selesei (lampu hijau dan kuning menyala) Bila terjadi eror pada proses sterilisasi (lampu
merah menyala) maka sterilisasi harus diulang
10 Apr 2023
26 Macam instrumen yang disteril dengan High
vacum autoklaf : Instrumen terbuat dari stainless steel, lama sterilisasi
25 – 30 menit Intrumen dan kasa, lama sterilisasi 1 -1,5 jam Linen, lama sterilisasi 1,5-2 jam Plastik (obat-obatan yang digunakan untuk anastesi),
lama sterilisasi ± 2 jam Cara sterilisasi dengan menggunakan formaldehid
dan aquades : Alat-alat karet (dlm hal ini selang infus) di cuci dlm
mesin washer dengan disinfektan lalu dikeringkan Kemudian dimasukkan dalam mesin yang berisi
formaldehid dan aquades sampai proses steril
10 Apr 2023
27 DESINFEKSI
10 Apr 2023
28Desinfektan Desinfektan : bahan yang digunakan untuk
membunuh atau menurunkan jumlah mikroorganisme atau kuman penyakit lainnya. Biasa untuk proses desinfeksi tangan, lantai,
ruangan, peralatan dan pakaian. Disinfektan yang tidak berbahaya bagi
permukaan tubuh dinamakan antiseptik Antiseptik : bahan yang dapat menghambat
pertumbuhan jasad renik seperti bakteri, jamur dan lain-lain pada jaringan hidup.
10 Apr 2023
29
Persyaratan ideal antiseptic dan desinfektan dapat dirumuskan sebagai berikut : Antiseptika
Mulai kerjanya cepat dan bertahan lama Berkhasiat mikrobisida yang luas terhadap
kuman, jamur dan sporanya, ragi, virus, serta protozoa
Toksisitas rendah dan daya absorbsinya melalui kulit dan selaput lendir yang rendah
Tidak merangsang kulit maupun selaput lendir
Daya kerjanya tidak dikurangi oleh zat-zat organis, seperti nanah dan darah.
10 Apr 2023
30 Desinfektan:
Berspektrum luas Toksisitasnya rendah Baunya tidak merangsang Daya adsorpsinya rendah pada karet, zat-
zat sintetis dan bahan lainnya Tidak korosif terhadap alat yang didesinfeksi
10 Apr 2023
31 Mekanisme kerja desinfektan
Denaturasi protein mikroorganisme, yakni perubahan strukturnya hingga sifat-sifat khasnya hilang;
Pengendapan protein dalam protoplasma (zat-zat halogen, fenol, alkohol, dan garam logam);
Oksidasi protein Mengganggu sistem dan proses enzim
(zat-zat halogen, alkohol, dan garam-¬garam logam)
modifikasi dinding sel dan atau membran sitoplasma
10 Apr 2023
32 Antiseptika digunakan terbatas pada penggunaan lokal, antara lain: untuk membersihkan luka dan tempat
infeksi; pada infeksi kulit di mukosa (mulut,
tenggorokan, telinga); preoperatif untuk mematikan kuman di
kulit atau sebelumnya injeksi.
10 Apr 2023
33
Macam-macam antiseptik dan desinfektan yang digunakan: Alkohol
Etanol 70% berpotensi anti septik yang optimal.
Bila kadar alkohol ditinggikan akan menyebabkan presipitasi protein dan tidak efektif sebagai anti septik karena spora tidak dimatikan
Alkohol dalam bidang kedokteran gigi untuk mendesinfeksi permukaan
Glikol dipakai untuk desinfektan udara
10 Apr 2023
34
Aldehid Salah satu desinfektan yang populer pada kedokteran
gigi merupakan desinfektan yang kuat. Glutaraldehid 2%
dapat dipakai untuk mendesinfeksi alat-alat yang tidak dapat disterilkan
karena glutaraldehid yang tersisa pada instrumen dapat mengiritasi kulit/mukosa, operator harus memakai masker, kacamata pelindung dan sarung tangan.
Larutan glutaraldehid 2% efektif terhadap bakteri vegetatif seperti M. tuberculosis, fungi, dan virus akan mati dalam waktu 10-20 menit, sedang spora baru alan mati setelah 10 jam.
10 Apr 2023
35
Golongan halogen. Klorheksidin dan
povidon-iodine adalah contoh bahan antiseptik dari senyawa halogen
Klorheksidin : Antiseptik cukup kuat Bakteriostatsik untuk
kuman gram-positif maupun gram-negatif
Efektif walaupun ada sabun, nanah dan darah
Toksisitas rendah
10 Apr 2023
36
klorheksidin digunakan secara luas dalam bidang kedokteran gigi sebagai antiseptik dan kontrol plak
Pada deterjen digunakan pada surgical scrub (Hibiscrub), 0,2% klorheksidin glukonat
Pada larutan air digunakan sebagai bahan antiplak (Corsodyl)
Pada konsentrasi lebih tinggi 2% digunakan sebagai desinfeksi geligi tiruan.
10 Apr 2023
37
Povidone iodine Antiseptik berspektrum luas Tersedia dalam berbagai obat
topikal Sebagai pencuci tangan
sebelum operasi, larutan 10% dapat mengurangi populasi kuman sampai 85%
Efektif untuk 1jam dan kembali ke populasi normal setelah 8 jam
Warna coklat dan baunya merupakan sifat obat ini yang kurang menguntungkan
10 Apr 2023
38
Senyawa Fenol Larutan jernih, tidak mengiritasi kulit Dalam kadar larutan 0,01%-1% bersifat bakteriostatik Larutan 1,6% bakterisid Larutan 1,3% fungisid dan berguna untuk sterilisasi alat
kedokteran Bersifat virusidal dan sporosidal yang lemah.
Klorsilenol Merupakan larutan yang tidak mengiritasi Banyak digunakan sebagai antiseptik Aktifitasnya rendah terhadap banyak bakteri dan
penggunaannya terbatas sebagai desinfektan (misalnya Dettol).
10 Apr 2023
39
Untuk mendesinfeksi permukaan dapat dipakai salah satu dari tiga desinfektan seperti :
Iodophor dilarutkan menurut petunjuk pabrik. Zat ini harus dilarutkan baru setiap hari
dengan akuades. Dalam bentuk larutan, desinfektan ini tetap
efektif namun kurang efektif bagi kain atau bahan plastik.
Derivat fenol dilarutkan dengan perbandingan 1 : 32 dan
larutan tersebut tetap stabil untuk waktu 60 hari.
Keuntungannya adalah tidak menyebabkan perubahan warna pada instrumen atau permukaan keras.
10 Apr 2023
40
Sodium hipoklorit (bahan pemutih pakaian) dilarutkan dengan perbandingan 1 : 10
hingga 1 : 100 harganya murah dan sangat efektif. untuk beberapa jenis logam bersifat korosif,
terutama untuk aluminium. menyebabkan pemutihan pada pakaian dan
menyebabkan baru ruangan seperti kolam renang.
10 Apr 2023
41 Terima kasih