Sténose aortique et Cardiopathie Hypertrophique - grci.fr · Cas clinique 1 Femme de 85 ans,...
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Sténose aortique et Cardiopathie Hypertrophique Pascal LIM, CHU Henri Mondor (Créteil, France)
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Sténose aortique et Cardiopathie Hypertrophique
Pascal LIM, CHU Henri Mondor (Créteil, France)
Conflits d’intérêt
Aucun en rapport avec la communication
Cas clinique 1
Femme de 85 ans, Dyspnée stade III NYHA Examen Clinique: 50Kg- 175m
– Souffle systolique au foyer aortique et mitral Antécédents : cancer du sein avec
radiothérapie ECG:
– Rythme sinusal avec un BBD Traitement
– Tildiem 300LP 1Cp/J – Aspegic 75 1 sachet/J
Le Ventricule Gauche
Le Ventricule Gauche
En parasternale, qu’observez-vous? A. Une HVG d’origine hypertensive B. Un VG dilaté avec une IM fonctionnelle C. Une sténose aortique D. Une sténose aortique, une hypertrophie
septale associé à un soulèvement du feuillet antérieur de la valve mitrale (SAM)
Le Ventricule Gauche
En parasternale, vous observez A. Une HVG d’origine hypertensive B. Un VG dilaté avec une IM fonctionnelle C. Une sténose aortique D. Une sténose aortique, une hypertrophie
septale associé à un soulèvement du feuillet antérieur de la valve mitrale (SAM)
La valve aortique
La valve aortique
La surface valvulaire aortique peut être calculée : A. Par équation de continuité B. Non quantifiable C. Par planimétrie
La valve aortique
La surface valvulaire aortique peut être calculée : A. Par équation de continuité B. Non quantifiable C. Par planimétrie
La valve mitrale
La valve mitrale
La fuite mitrale
A. Est fonctionnelle B. Liée au SAM et à la restriction de la valve postérieure. C. Liée à une restriction de la valve postérieure D. Liée au SAM
La valve mitrale
La fuite mitrale
A. Est fonctionnelle B. Liée au SAM et à la restriction de la valve postérieure. C. Liée à une restriction de la valve postérieure D. Liée au SAM
Obstruction
Obstruction
Le flux de Doppler continu est-il un flux ?
A. De sténose aortique B. De gradient intraVG C. D’insuffisance mitrale D. D’IM et de gradient intraVG
Obstruction
Le flux de Doppler continu est un flux:
A. De sténose aortique B. De gradient intraVG C. D’insuffisance mitrale D. D’IM et de gradient intraVG
Traitement
Cette patiente est très symptomatique, que lui proposez vous? – Alcoolisation septale puis une évaluation
de la sténose aortique et de l’IM? – Un remplacement valvulaire aortique – Un RVAo et une myomectomie – Un RVAo, un plastie mitrale et une
myomectomie
Traitement
Cette patiente est très symptomatique, que lui proposez vous? A. Alcoolisation septale puis une évaluation
de la sténose aortique et de l’IM? B. Un remplacement valvulaire aortique C. Un RVAo et une myomectomie D. Un RVAo, un plastie mitrale et une
myomectomie
Résultats sur l’IM
RAC et CMH- Question 5 Traitement
Avant
Gradient intraVG Gradient RAC
Après OH
Deux ans plus tard….
La patiente a été améliorée mais depuis un mois, elle se sent plus essoufflée. L’échographie d’effort ne retrouve pas d’obstruction intraVG
repos Post effort
Deux ans plus tard….
La patiente a été améliorée mais depuis un mois, elle se sent plus essoufflée. L’échographie d’effort ne retrouve pas d’obstruction intraVG
repos Post effort
ETT deux ans plus tard
Deux ans plus tard
Quel traitement proposez vous?
A. Un remplacement valvulaire aortique par bioprothèse
B. Un traitement médical C. Un TAVI
Deux ans plus tard
Quel traitement proposez vous?
A. Un remplacement valvulaire aortique par bioprothèse
B. Un traitement médical C. Un TAVI
A. 87 ans B. Antécédent de cancer du sein avec radiothérapie
Résultat Post-TAVI
