Status Pasien NAZMAH CASE.docx
-
Upload
jenny-schneider -
Category
Documents
-
view
241 -
download
0
Transcript of Status Pasien NAZMAH CASE.docx
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
1/29
LAPORAN KASUS
HENOCH-SCHONLEIN PURPURA
AYU PARAMITHA
030.09.035
PEMBIMBING :
dr. Lilly !l"#r$#i$% S&.A
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK
RSAL MINTOHAR'(O
PERIO'E )* OKTOBER )0+, ) (ANUARI )0+5
UNIERSITAS TRISAKTI
(AKARTA
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
2/29
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK
RSAL MINTOHAR'(O
I. I'ENTITAS
PASIEN
Nama : An. Nazmah Suku Bangsa : Jawa
Umur : 9 tahun Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan Pendidikan : kelas 4 SAlamat : Jl. ukuh pinggir I n!. "# rt. $$" rw. $$%
ORANG TUA / ALI
A&A'
Nama : (n. Nasarudin Agama : Islam
(gl.lahir )Umur* : 44 tahun Pendidikan : S+A
Suku Bangsa : Jawa Peker,aan : -iraswasta
Alamat : Jl. ukuh pinggir I n!. " rt. $$" rw. $$%
a,i : / 0.%$$.$$$1".$$$.$$$
IBU
Nama : N2. ewi Agama : Islam
Umur : 3 tahun Pendidikan : S+A
Suku Bangsa : Jawa Peker,aan : I5u rumah tangga
'u5ungan dengan !rang tua : anak kandung6angkat6tiri6asuh
+asuk 7S : N!8em5er "$04
7uangan : Kamar 4 Bangsal Anak P. aut 7S (NI A r. +int!hard,!
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
3/29
II. ANAMNESIS
Aut! anamnesis dan all!anamnesis dengan i5u kandung pasien di Pulau aut Bangsal
Anak 7S (NI A dr. +int!hard,! pada tanggal 0% N!8em5er "$04 )perawatan hari ke *
KELUHAN UTAMA
N2eri perut se,ak 0 hari S+7S
KELUHAN TAMBAHAN
BAB ;air# muntah# penurunan na gelas a?ua setiap muntah. Perawatan hari ke 3 mual
muntah sudah tidak dikeluhkan.
Pada perawatan hari ke 4# tim5ul 5er;ak15er;ak kemerahan di kedua kaki# men2e5ar
tidak merata# dan tidak ada rasa gatal. Perawatan hari ke terdapat 5er;ak di kedua lutut dan
kedua pergelangan tangan pasien. +akin 5ertam5ah setiap hari n2a. N2eri pada sendi )@*
hilang tim5ul.
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
4/29
RIAYAT KEHAMILAN 'AN KELAHIRAN
K'A+IAN
Perawatan Antenatal K!ntr!l di BidanPen2akit Kehamilan 1
KA'I7AN
(empat Kelahiran Puskesmas
Pen!l!ng Persalinan Bidan
Cara Persalinan Persalinan sp!ntan per 8aginam
+asa estasi 4$ minggu
7iwa2at Kelahiran Berat 5adan : "$$ gram
Pan,ang 5adan lahir : 4 ;entimeter
ingkar kepala : 33 ;entimeter
angsung menangis 6 tidak langsung menangis
APA7 s;!re : 69
Kelainan 5awaan : tidak ditemukan
RIAYAT PERKEMBANGAN
Pertum5uhan gigi pertama : 5ulan
Psik!m!t!r
(engkurap : 4 5ulan
uduk : 5ulan
Berdiri : 0$ 5ulan
Ber,alan : 03 5ulan
Bi;ara : 0" 5ulan
Ba;a dan tulis : % tahun
Perkem5angan Pu5ertas : 5elum pu5ertas
angguan Perkem5angan : 1
Kesan Perkem5angan : 5aik sesuai dengan anak seusia.
RIAYAT IMUNISASI
AKSIN 'ASAR 1!2!r ULANGAN 1!2!rBC 0 5ulan 1 1 1 1 1 1
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
5/29
P(6( " 5ulan 4 5ulan 5ulan 1 tahun 1 1P!li! $ 5ulan " 5ulan 4 5ulan 5ulan 1 1 1
Campak 0 tahun
5ulan
1 1 1 1 1 1
'epatitisB
$ 5ulan 0 5ulan 5ulan 1 1 1 1
++7 1 1 1 1 1 1 1
(IPA 1 1 1 1 1 1 1Kesan :
Imunisasi dasar lengkap namun pelaksanaan imunisasi ;ampak telat tidak sesuai
,adwal dikarenakan pada usia 9 5ulan pasien sedang sakit. Imunisasi ulangan han2a imunisasi
(.
RIAYAT MAKANAN
Umur
)5ulan*ASI 6 PASI
BUA' 6
BISKUI(BUBU7 SUSU NASI (I+
$ D " Asi @ Pasi" D 4 Asi @ Pasi
4 D Asi @ Pasi D Asi @ Pasi √ √ √
D 0$ Asi @ Pasi √ √ √
0$ D 0" Pasi √ √ √
Kesan :
Pasien tidak mendapatkan asi eksklusi
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
6/29
RIAYAT PENYAKIT YANG PERNAH 'I'ERITA
PN&AKI( U+U7 PN&AKI( K(7ANANiare 0 tahun +!r5ili 1
Ftitis 1 Par!titis 1
7adang Paru 1 emam Berdarah 1(u5er;ul!sis 0 tahun emam (i
Ke,ang 1 Ca;ingan 1in,al 1 Alergi 1
Jantung 1 Ke;elakaan 1arah 1 Fperasi 1i
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
7/29
'ATA PERUMAHAN
Kepemilikan rumah : 7umah sendiri
Keadaan rumah :
7umah terdiri dari " lantai# 3 kamar tidur# 0 kamar mandi# 0 ruang tamu# 0 dapur.
Jendela rumah di5uka setiap pagi# aliran udara 5aik serta pen;aha2aan ;ukup di siang hari
tanpa menggunakan lampu. Sum5er air 5ersih menggunakan air pam.
Keadaan lingkungan :
7umah 5erada di dalam lingkungan padat# ,arak 0 rumah dan 2ang lainn2a
5erdempetan. (empat pem5uangan sampah sementara didepan rumah dan diangkut petugas
ke5ersihan setiap hari. Saluran air )g!t* di depan rumah mengalir lan;ar
Kesan : k!ndisi rumah ;ukup 5aik# k!ndisi lingkungan kurang 5aik karena padat penduduk.
III.PEMERIKSAAN 4ISIK
(anggal : 0% N!8em5er "$04 )Perawatan hari ke *
Pukul : 0$.$$ -IB
P2ri"6##$ U2!2
Keadaan Umum : (ampak sakit sedang
Kesadaran : C!mp!s +entis
Hital sign : Nadi : =6menit
Suhu : 3#!C
77 : "4 =6menit
(ekanan darah : 9$6$ mm'g
ata Antr!p!metri: : BB : "3 kg (B : 0" ;m
Status gizi :
• BB6U : menurut ta5el NC'S 5erat 5adan ideal pasien adalah "9 kg.
"36"9 = 0$$ 9#30• BB6(B" : "36)0#"=0#"* 04#4 kg6m"
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
8/29
+enurut ta5el NC'S didapatkan B+I ideal pasien 0#4 kg6m"
04#460#4 = 0$$ #"9
Kesan gizi : izi kurang
P2ri"6##$ Si672#7i6
KPAA
• Bentuk dan ukuran : N!rm!;ephali
• 7am5ut dan kulit kepala : -arna hitam# ram5ut halus# kulit kepala 5ersih# tidak mudah
di;a5ut
• +ata : Palpe5ra tidak ada kelainan# k!n,ungti8a anemis# k!rnea ,ernih# sklera putih# pupil
5ulat is!k!r# 7C @6@ 7C( @6@# mata ;ekung )1*
•
(elinga : N!rm!tia# sekret 161# serumen 161#• 'idung : N!rm!septi# sekret 161# de8iasi septum )1*# na
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
9/29
JAN(UN
I : I;tus ;!rdis tidak terlihat
P : I;tus ;!rdis tera5a pada linea mid;la8i;ularis sinistra setinggi ICS H
P : Batas kanan ,antung : inea parasternalis de=tra setinggi ICS III# IH# H
Batas kiri ,antung : inea mid;la8i;ularis sinistra setinggi ICS H
Batas atas ,antung : inea parasternalis sinistra setinggi ICS III
A: Bun2i ,antung I1II reguler# murmur )1*# gall!p )1*
ABF+N
I : 5entuk datar# simetris# tidak tampak pele5aran 8ena
A : Bising usus )@*
P : supel# tidak tera5a massa# hepar dan lien tidak tera5a# turg!r kulit n!rmal# n2eri tekan
)@* di seluruh kuadran a5d!men. Mc burney sign )1* muscular defence (-).
P: perkusi timpani di seluruh kuadran a5d!men
ANUS
(idak ada kelainan
NI(A
Jenis kelamin perempuan# tidak ada kelainan
ANF(A 7AK
Akral hangat dan tidak terdapat !edem pada keempat ekstremitas
KUI(
-arna kulit saw! matang# kelem5apan 5aik. (erdapat purpura di pedis de=tra dan
sinistra )d!rsum serta plantar pedis# terutama di regi! medial*# regi! genu dan p!plitea de=tra
sinistra# regi! distal ante5ra;hii de=tra sinistra )minimal*# purpura k!n
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
10/29
KNJA7 (A' BNIN
(idak tera5a kelen,ar getah 5ening di preaurikular# retr!aurikular# !ksipitalis#
su5mandi5ula# su5mental# ;er8i;alis anteri!r dan p!steri!r# suprakla8ikula# in
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
11/29
(r!m5!sit 40.$$$ 6l 0%$.$$$14%$.$$$ % mm6,am P: L"$ # :L0$
Hi7!$ ($i6
Bas!
euk!sit +>.>00 /
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
12/29
4!$6i #7i H#6il Nil#i r!;!"#$
AS( )SF(* 0$ U6l L 0$9
A( )SP(* U6l L 30Pr87i$ 787#l
(!tal pr!tein 3# g6dl 3#41%
Al5umin )%? /dl 3#14#"l!5ulin +%0 /dl "#13#4
URINE
Uri$ r!7i$ 1++/++/)0+,
Ki2i# !ri$ H#6il Nil#i r!;!"#$
-arna Kuning muda kuningBl!!d6ritr!sit Negati< 013
luk!sa Negati< Negati< euk!sit Negati< 01%
Biliru5in Negati< Negati< Ket!n @@@60$$Berat ,enis 0.$"% 0.$$310.$30
p' #$ 4#%1#%Pr!tein Negati< Negati<
Ur!5ilin!gen @16n!rm 3#%10 Nitrit negati< negati
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
13/29
Serat tum5uhan Negati< Negati< Serat Ft!t Negati< Negati<
Amilum Negati< Negati<
LAIN-LAIN
4878 &8l86 #d82$ 3 &86i6i 1++ N82r )0+,
Preperit!neal 4878 T8r# 1++ N82r )0+,
Jantung tidak mem5esar
Kedua hilus tidak mene5al
C!rakan 5r!n;h!8askuler n!rmal
(idak tampak in
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
14/29
'ati : ukuran n!rmal# tepi rata ta,am# n!rm!ekh!ik h!m!gen# 5atas
8ena ,elas# H. P!rta 5aik# tidak tampak as;ites# tidak tampak n!dul1n!dul. Kandung empedu : ukuran n!rmal# dinding tidak mene5al# tidak tampak
5atu6sludge# tampak massa menempel dinding dengan e;h!i; shad!w. impa : Ukuran n!rmal# n!rm!ekh!ik h!m!gen# H. inealis tidak
mele5ar# tidak tampak as;ites. Pankreas : Ukuran n!rmal# n!rm!ekh!ik h!m!gen# tidak tampak
kalsi
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
15/29
'ati : ukuran n!rmal# tepi rata ta,am# n!rm!ekh!ik h!m!gen# 5atas
8ena ,elas# H. P!rta 5aik# tidak tampak as;ites# tidak tampak n!dul1n!dul. Kandung empedu : 5esar dan 5entuk 5aik# dinding tak mene5al. (ampak 5atu
dengan akustik shad!w pada lumen K dengan ukuran 0#49 = "#$$ = "#"$ ;m. (ak
tampak pele5aran du;tus 5illiaris ataupun intra hepati;. impa : Ukuran n!rmal# n!rm!ekh!ik h!m!gen# H. inealis tidak
mele5ar# tidak tampak as;ites. Pankreas : Ukuran n!rmal# n!rm!ekh!ik h!m!gen# tidak tampak
kalsi
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
16/29
US a5d!men
). +) N82r )0+,
K!nsul Kulitr. Suswardhana# Sp.KK
Pemeriksaan
0 hari S+7S. Sakit perut melilit# hilang tim5ul# seluruh 5agian perut. BAB ;air "= se,ak 0
hari S+7S. +untah se,ak 0 hari S+7S. BAK n!rmal seperti 5iasa. Na
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
17/29
kedua lutut dan kedua pergelangan tangan pasien. +akin 5ertam5ah setiap hari n2a. N2eri
pada sendi )@* hilang tim5ul.
'asil pemeriksaan
siang*
• K!nsul Bedah III
o iagn!sis : Ch!lelitiasiso Saran (erapi : Pr! Fperasi Ch!lesistekt!mi
• K!nsul Anestesi
o Fperasi ditunda
o Pada pemeriksaan la5!rat!rium didapatkan P(( meman,ang serta
hip!al5umin
II. 'IAGNOSIS KER(A
• Henoch Schonlein Purpura
• Cholelithiasis
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
18/29
III. 'IAGNOSIS BAN'ING
1
ID. AN(URAN PEMERIKSAAN PENUN(ANG
Pemeriksaan la5!rat!rium darah ulang
D. PROGNOSIS
u! ad 8itam : du5ia ad 5!namu! ad amp
• Anti5i!tik
o Ce
• (ran
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
19/29
DII. RESUME TIN'AK LAN(UT
Pasien masuk dengan keluhan n2eri perut# mual muntah# BAB ;air. (erapi awal
di5erikan in amp. Pada perawatan hari ke 4 pasien megeluh
n2eri perut 2ang sangat he5at# di5erikan spasm!litik 5erupa spasmal 3=%$$ mg# namun
keluhan 5elum mem5aik# lalu terapi diganti dengan 5us;!pan 3 = > ta5 serta di5erikan
NSAI 5erupa ket!r!la; 0$ mg se;ara drip. Pada perawatan hari ke % di5erikan
k!rtik!ster!id untuk keluhan 5er;ak15er;ak merahn2a 5erupa meth2l prednis!l!n "=0$mg.
Pasien ,uga di5erikan anti5i!tik 5erupa In,eksi ;e gr dan pada perawatan hari
ke anti5i!tik diganti dengan ;e
4$$;; dan al5umin "$ 0$$ ;;.
DIII. 4OLLO UP
(anggal
Perawatan
+inggu
0 N!8em5er "$04
Perawatan hari ke 9
Senin
0 N!8em5er "$04
Perawatan hari ke 0$
S
(elapak tangan tampar ke5iruan dan
sedikit n2eri apa5ila menggenggam. atal1
gatal di sekitar l!kasi 2ang terdapat 5er;ak
merah. +untah )1*# BAB6BAK n!rmal#
n2eri perut hilang tim5ul.
atal1gatal di sekitar l!kasi 2ang terdapat
5er;ak merah. +untah )1*#BAB6BAK
n!rmal# n2eri perut hilang tim5ul.
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
20/29
F
Kes6KU : C+6 (SS
S: 3.%!C# N: 0$ =6mnt )reguler#kuat*#
(: 9$6$ mmhg# 77: "6mnt#
(h!raks: SNH -h 161 7h 161 BJ I II reg
+)1* )1*#
A5d!men: datar# supel# BU )@*# N( )1*
kstremitas: akral hangat
Kulit : (erdapat purpura di pedis de=tra
dan sinistra# regi! ;ruris de=tra sinistra#
regi! genu dan p!plitea de=tra sinistra#
regi!
7anitidin "= > amp
e=anta s2r 3=0;th
Bus;!pan 3= > ta5
+etil prednis!l!n "=0$mg
+etr!nidaz!l 0=%$$mg
IHE 7 "$ tpm
Ce amp
e=anta s2r 3=0;th
Bus;!pan 3= > ta5
+etil prednis!l!n "=0$mg
+etr!nidaz!l 0=%$$mg
48ll8 !& l#8r#78ri!2 !l#$ &867 7r#$F!6i 44P d#$ #l!2i$ :
1+? N82r )0+,% &r##7#$ #ri " >
'#r# r!7i$ H#6il Nil#i r!;!"#$
euk!sit +*.?00 /
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
21/29
'emat!krit 3$ 3%14%(r!m5!sit %33.$$$ 6l 0%$.$$$14%$.$$$
3% mm6,am P: L"$ # :L0$Hi7!$ ($i6
Bas!
+!n!sit 3 "1
H2867#6i6 H#6il Nil#i r!;!"#$
AP(( 33 d7i" 0"10
+asa Pendarahan6B( 330 2$i7 013
+asa Pem5ekuan6C( 0"M$$ menit %10%P( 0"#9 detik 0"10
Pr87i$ 787#l
(!tal pr!tein %#" g6dl 3#41%
Al5umin 4#$ g6dl 3#14#"l!5ulin +%) /dl "#13#4
(anggal
Perawatan
Selasa
0 N!8em5er "$04
7a5u
09 N!8em5er "$04
S
atal1gatal masih )@* di sekitar l!kasi 2ang
terdapat 5er;ak merah. N2eri perut )1*#
+ual muntah )1*#BAB 0= n!rmal# BAK
)@* n!rmal# na
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
22/29
F
Kes6KU : C+6 (SS
S: 3.%!C# N: 0$ =6mnt )reguler#kuat*#
(: 9$6$ mmhg# 77: "6mnt#
(h!raks: SNH -h 161 7h 161 BJ I II reg
+)1* )1*#
A5d!men: datar# supel# BU )@*# N( )1*
kstremitas: akral hangat
Kulit : (erdapat purpura di pedis de=tra
dan sinistra# regi! ;ruris de=tra sinistra#
regi! genu dan p!plitea de=tra sinistra#
regi!
7anitidin "= > amp
e=anta s2r 3=0;th
Bus;!pan 3= > ta5
+etil prednis!l!n "=0$mg
+etr!nidaz!l 0=%$$mg
Cetirizine "=0$mg
!ratadine "=0$mg
IHE 7 "$ tpm
Ce amp
e=anta s2r 3=0;th
Bus;!pan 3= > ta5
+etil prednis!l!n "=0$mg
+etr!nidaz!l 0=%$$mg
Cetirizine "=0$mg
!ratadine "=0$mg
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
23/29
(anggal
Perawatan
Kamis
"$ N!8em5er "$04
Perawatan hari ke 03
Jumat
"0 N!8em5er "$04
Perawatan hari ke 04
S
atal1gatal 5erkurang.
N2eri perut )1*# +ual muntah )1*#
BAB 0= n!rmal# BAK )@* n!rmal#
na
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
24/29
F
Kes6KU : C+6 (SS
S: 3.%!C# N: 0$4 =6mnt
)reguler#kuat*# (: 9$6$ mmhg#
77: ""6mnt#
(h!raks: SNH -h 161 7h 161 BJ I
II reg +)1* )1*#
A5d!men: datar# supel# BU )@*#
N( )1*
kstremitas: akral hangat
Kulit : Purpura tidak
5ertam5ah6meluas# warna merah
gelap# tampak seperti memudar.
Kes6KU : C+6 (SS
S: 3.4!C# N: 0$4 =6mnt )reguler#kuat*# (:
9$6$ mmhg# 77: ""6mnt#
(h!raks: SNH -h 161 7h 161 BJ I II reg +)1*
)1*#
A5d!men: datar# supel# BU )@*# N( )1*
kstremitas: akral hangat
Kulit : Purpura tidak 5ertam5ah6meluas#
warna merah gelap# tampak seperti
memudar.
A
Hennoch Schonlein Purpura
Cholelithiasis
Hennoch Schonlein Purpura
Cholelithiasis
P
Ce
!ratadine "=0$mg
Pasien 5!leh pulang
F5at pulang :
• +etil Prednis!l!n 3 = > ta5
• Cetirizine 0 = > ta5
• Cimetidine 3 = > ta5
Pasien k!ntr!l ke P!liklinik Anak
DI. ANALISA KASUS
Pasien dirawat dengan diagn!sis awal A atas dasar keluhan n2eri perut#
BAB ;air# mual muntah dan penurunan na
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
25/29
pemeriksaan didapatkan hasil tidak tampak gam5aran ileus maupun per
US a5d!men 2ang pertama didapatkan hasil P!lip Kandung mpedu )dengan
kalsi
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
26/29
n2eri tekan di titik +; Burne2 maupun BAB 2ang disertai darah. Pada pasien terdapat
keluhan BAB ;air disertai ampas# namun tidak disertai darah. Keluhan BAB ;air
mem5aik dengan pemerian !5at anti diare.
•
Sendie,ala lain 2ang ,uga dapat ter,adi pada 'SS 2aitu antralgia dan artritis. Pada pasien
didapatkan keluhan n2eri pada sendi1sendi pada lutut dan tangan telapak tangan.
+enurut kepustakaan dari Nelson Tetboo! of Pediatric "#th edition# terdapat kriteria
diagn!sis 'SP 2aitu:
CLASSI4ICATION CRITERIA 4OR HENOCH-SCHONLEIN PURPURA
AMERICAN COLLEGE OF
RHEUMATOLOGY CLASSIFICATION
CRITERIA*
EUROPEAN LEAGUE AGAINST
RHEUMATISM/PE'IATRIC
RHEUMATOLOGY
EUROPEAN SOCIETY CRITERIA
(w! !< the
present:
Palpa5le purpura
Age at !nset T"$ 2r
B!wel angina )p!stprandial a5d!minal
pain# 5l!!d2 diarrhea*
Bi!ps2 dem!nstrating intramural
granul!;2tes in small arteri!les and6!r
8enules
Palpa5le purpura )in a5sen;e !< ;!agul!path2
!r thr!m5!;2t!penia* and !ne !r
m!re !< the
present:
i
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
27/29
Pasien diren;anakan untuk dilakukan !perasi# namun ditunda karena pada hasil
la5!rat!rium didapatkan peman,angan AP(( serta hip!al5umin. Pasien di5eri tran
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
28/29
• Skin lesi!ns )palpa5le purpura# 8as;uliti; urti;aria# li8ed! reti;ularis# n!dules#
• ul;ers*
• Neur!l!gi; lesi!ns )heada;he# m!n!neuritis multiple=#
• s2stem lesi!ns*
•
Arthralgia !r arthritis# m2algia# !r m2!sitis• Ser!sitis
• '2pertensi!n
• Pulm!nar2 in present:
Palpa5le purpura
Age at !nset T"$ 2r
B!wel angina )p!stprandial a5d!minal
pain# 5l!!d2 diarrhea*
Bi!ps2 dem!nstrating intramural
granul!;2tes in small arteri!les and6!r
8enules
Palpa5le purpura )in a5sen;e !< ;!agul!path2
!r thr!m5!;2t!penia* and !ne !r
m!re !< the
present:
i
-
8/18/2019 Status Pasien NAZMAH CASE.docx
29/29
(erapi 'SP 5ersi