Staranje in farmakologijastaranja

Mojca Kran in Metka V. Budihna

Intitut za farmakologijo in eksperimentalno toksikologijo, Medicinska fakulteta, Univerza v

Ljubljani

Opredelitev

Postopno propadanje telesne zgradbe in peanje njegove funkcije.

Teorije: Evolucijska, molekularna, celina,

sistemska

Problem: stareji organizem- zdravila (1)

Starostniki: cca > 65 let Dele stareje populacije v razvitih

deelah se vea V starosti ve bolezni (tudi kroninih)

istoasno Veja poraba zdravil

1/3 vseh nacionalnih izdatkov za zdravila

Problem:stareji organizem- zdravila (2)

Odgovor posameznega organizma pri kronoloko enako starih starostnikih zelo razlien.

Razlike v biolokem reagiranju pri kronoloko enako starih v starosti

neprimerno veje kot pri kronoloko enako starih otrocih.

Problem: stareji organizem- zdravila (3)

Preizkuanje novih zdravil pogosto omejeno na mlajo populacijo

- Za stareje pogosto ni podatkov- Prav tako pogosto ni podatkov za nekatera

posebna stanja (nosenost, dojenki, otroci ...) ali nekatere bolezni

Bioloka starost

Bioloka starost: odvisna od let, od podedovanih lastnosti, od preteklih in sedanjih bolezni, od drugih ivljenjskih okoliin.

Nekatere znailnosti starostnikov

V starosti pogoste bolezni, pogoste kronine bolezni, pogosto ve bolezni hkrati.

Zato pogosto jemanje zdravil pogosto jemanje ve razlinih zdravil hkrati

Jemanje ve zdravil istoasno

Ob jemanju ve zdravil istoasno:

Pogosteji neeleni stranski uinki

Pogosto medsebojno delovanje zdravil

Spremenjneno delovanje organizma v starosti (1)

Delovanje mnogih organov(mogani, srce, ledvice, jetra) je mono (tudi za polovico) zmanjano,

- Metabolno delovanje jeter zmanjano:- prizadeta presnova zdravil

- sinteza (tudi) plazemskih beljakovin- prizadeta () vezava zdravil v plazmi

Spremenjneno delovanje organizma v starosti(2)

- pretok krvi skozi organe je zmanjan,

- delovanje prebavil je zmanjano,

- funkcionalna rezerva moganov je prizadeta labilnost homeostaznih mehanizmov

- organi teje uravnoteeno delujejo.

Zmanjevanje pretoka krvi skozi razline organe z leti

Organ Zmanjevanje pretoka na leto (%)

Minutni volumen srca - 0,75

Moganski pretok - 0,35

Koronarni pretok - 0,5

Pretok skozi jetra - 1,1

Pretok skozi ledvice - 1,1

Spremenjena farmakokinetikazdravil(1)

- Obnaanje zdravil v telesu(farmakokinetika)starostnikov je spremenjeno

Spremenjena je sestava telesa: - manj celokupne telesne vode (- 10%) - zmanjanje organov, mase miic (- 5%) - poveanje maobnega tkiva (+ 15%)

Spremenjena farmakokinetikazdravil(2)

Izloanje zdravil iz telesa obiajno upoasnjeno,

Presnavljanje zdravil v jetrih - upoasnjeno,

Zadrevanje zdravil v telesu obiajno podaljano.

Mono je kopienje zdravil v telesu.

Spremenjena obutljivost in odgovor na zdravila (1)

- obutljivost za zdravila je spremenjena :- obiajno poveana- obutljivost za stranske uinke(zaradi manjih funkcionalnih rezerv)

- verjetnost interakcij med zdravili(ve zdravil hkrati, funkcionalne rezerve organizma)

- bolnikovo sodelovanje pri zdravljenju (upadanje spomina)

Spremenjena obutljivost in odgovor na zdravila (2)

Pri mnogih zdravilih, npr.- za duevne bolezni, - za boleine pri srcu (angina pektoris), - za odvajanje vode, - proti potrtosti (depresiji), - uspavalapogost hiter padec krvnega tlaka,

vrtoglavica

Odmerjanje zdravil

Odmerke zdravil pri starostnikih obiajnozmanjamo :

- na 1/2 ali 1/3 Pri enskah je odmerek e manji

- obiajno 85% odmerka za mokega asovni razmaki med posameznimi odmerki

so drugani, pogosto dalji.

Sodelovanje bolnika

Sodelovanje bolnika pri zdravljenju jezelo pomembno.

Priblino 60 % starostnikov ne jemlje zdravil po navodilih zdravnika

Potrebnost zdravil pri starostnikih (1)

Vseh tegob starosti z zdravili ne moremo odpraviti. Pri nekaterih boleznih ali tegobah, npr.

- tesnobnost, - nespenost, - potrtost, - kronine bolezni

(sladkorna, zvian tlak, slabe delovanje srca,astma, nekatere ledvine bolezni, drugo),

- nalezljive bolezni,

so zdravila zelo potrebna, nujna.

Potrebnost zdravil pri starostnikih (2)

Mnoge bolezni starostnikov z zdravili

- lahko zaustavimo,- izboljamo,- pri mnogih boleznih so zdravila nujna za preivetje.

Potrebnost zdravil pri starostnikih (3)

Pogosto le z zdravili lahko usposobimo bolnika za samostojno ivljenje.

Zdravila najvekrat mono izboljajo kakovostivljenja bolnikov

Vendar, vseh tegob starosti z zdravili nemoremo odpraviti.

Podaljanje kakovosti ivljenja(1)

Na podaljanje kakovostnega ivljenja zares vplivajo trije dejavniki (SZO): nekajenje, redna telesna aktivnost in socialni status.

Podaljanje kakovosti ivljenja (2)

Kakovost zelo izbolja tudi

pozitiven pogled na svet

Staranje in farmakologija staranjaOpredelitev Problem: stareji organizem- zdravila (1) Problem: stareji organizem- zdravila (2)Problem: stareji organizem- zdravila (3)Bioloka starostNekatere znailnosti starostnikovJemanje ve zdravil istoasnoSpremenjneno delovanje organizma v starosti (1)Spremenjneno delovanje organizma v starosti(2)Zmanjevanje pretoka krvi skozi razline organe z leti Spremenjena farmakokinetika zdravil(1)Spremenjena farmakokinetika zdravil(2)Spremenjena obutljivost in odgovor na zdravila (1)Spremenjena obutljivost in odgovor na zdravila (2)Odmerjanje zdravilSodelovanje bolnikaPotrebnost zdravil pri starostnikih (1)Potrebnost zdravil pri starostnikih (2)Potrebnost zdravil pri starostnikih (3)Podaljanje kakovosti ivljenja (1) Podaljanje kakovosti ivljenja (2)