KONSEP DASAR DAN KEBIJAKAN LEMBAGA AKREDITASI MANDIRI - PERGURUAN TINGGI
Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
Transcript of Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
1/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
STANDAR AKREDITASI
PRAKTIK MANDIRI
Pendahuluan
Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dan terpentingdari pembangunan nasional, tujuan diselenggarakannya pembangunankesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuanhidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajad kesehatan masyarakatyang optimal. Keberhasilan pembangunan kesehatan berperan pentingdalam meningkatkan mutu dan daya saing sumber daya manusia Indonesia.
Untuk mencapai Tujuan Pembangunan Kesehatan Nasional
diselenggarakan berbagai upaya kesehatan secara menyeluruh, berjenjangdan terpadu, baik yang disediakan oleh pemerintah maupun swasta.Puskesmas, Klinik dan Praktik andiri merupakan ujung tombak dalammemberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
asyarakat mempunyai hak untuk mendapatkan pelayanan kesehatanyang bermutu dan aman baik pelayanan kesehatan yang bersi!at promoti!,pre"enti!, kurati! maupun rehabilitati!. Puskesmas, Klinik, dan Praktik andiriyang merupakan gate keeper dalam memberikan pelayanan klinis kepadamasyarakat harus dapat menyediakan pelayanan klinis tingkat pertama yangaman dan bermutu.
Untuk menilai apakah sistem pelayanan klinis yang menjamin mutudan keselamatan pasien di Puskesmas, Klinik, dan Praktik andiri berjalandengan baik, aman dan minimal dari risiko, serta selalu dilakukan upayaperbaikan proses pelayanan secara berkesinambungan dan konsisten, makaperlu dilakukan penilaian akreditasi terhadap Puskesmas, Klinik, dan Praktikandiri dalam memberikan pelayanan klinis kepada masyarakat.
Tujuan utama akreditasi adalah untuk pembinaan peningkatan mutudan kinerja melalui perbaikan yang berkesinambungan dalampenyelenggaraan pelayanan klinis, serta penerapan manajemen risiko, danbukan sekedar penilaian untuk mendapatkan serti#kat akreditasi.
Pendekatan yang dipakai dalam akreditasi adalah keselamatan danhak pasien dan keluarga, dengan tetap memperhatikan hak petugas. Prinsipini ditegakkan sebagai upaya meningkatkan kualitas dan keselamatan dalampelayanan klinis.
$
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
2/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
%leh karena itu perlu disusun standar dan instrumen penilaianakreditasi Praktik andiri dalam menyediakan pelayanan klinis tingkatpertama kepada masyarakat.
Selain itu, prinsip dan dasar yang ditetapkan dalam Sistem KesehatanNasional &''( yang menggarisbawahi soal hak asasi manusia dan responsi! gender, juga dipakai dalam standar akreditasi ini untuk menjamin bahwa semuapasien mendapatkan pelayanan dan in!ormasi yang sebaik)baiknya sesuai dengankebutuhan dan kondisi pasien, tanpa memandang golongan sosial, ekonomi,pendidikan, jenis kelamin, ras, maupun suku.
Standar akreditasi disusun dalam & *ab, yaitu+*ab I. Kepemimpinan dan anajemen Praktik andiri KP-*ab II. ayanan Klinis dan Peningkatan utu Klinis dan Keselamatan Pasien
KP-
&
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
3/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
Bab I. Kepemimpinan dan Manajemen Praktik Mandiri (KMPM)
Persyaratan Umum Praktik Mandiri
Standar 1.1. Persyaratan Perijinan Praktik Mandiri
Praktik Mandiri harus memenuhi persyaratan lokasi, banunandan ruan, prasarana, peralatan, dan ketenaaan.
Persyaratan !okasi Kriteria1.1.1. Lokasi Praktik Mandiri harus sesuai dengan yang tertera pada SuratIjin Praktik Dokter
Pokok Pikiran"
• Praktik mandiri dokter hanya dilakukan pada lokasi yang sesuai
dengan alamat yang tertera pada Surat Ijin Praktik sesuai denganperaturan menteri tentang Praktik Kedokteran.
#lemen Penilaian"$. okasi Praktik andiri sesuai dengan Surat Ijin Praktik dokter.&. Surat Ijin Praktik /okter masih berlaku
Persyaratan Banunan dan $uanan
Kriteria1.1.2. Bangunan Praktik Mandiri bersiat per!anen dan harus !e!enuhi
persyaratan "ingkungan sehat. Pokok Pikiran"
•
Untuk menghindari gangguan dan dampak keberadaan Praktik andiriterhadap lingkungan dan kepedulian terhadap lingkungan, makapendirian Praktik andiri perlu didirikan di atas bangunan yangpermanen dan memenuhi persyaratan lingkungan yang sehat.
#lemen Penilaian"$. Praktik andiri diselenggarakan di atas bangunan yang permanen.
0
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
4/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
&. *angunan Praktik andiri memenuhi persyaratan lingkungan yangsehat.
Kriteria
1.1.#. Bangunan Praktik Mandiri !e!perhatikan ungsi$ kea!anan$kenya!anan$ dan ke!udahan da"a! pe"ayanan kesehatan$ denganketersediaan ruangan sesuai kebutuhan pe"ayanan kesehatan yangdisediakan.
Pokok Pikiran"
• Ketersediaan ruang untuk pelayanan harus sesuai dengan jenis
pelayanan kesehatan yang disediakan oleh Praktik andiri.
• 1uangan yang minimal harus tersedia adalah+ ruang
penda!taran2ruang tunggu, ruang konsultasi doker, ruang administrasi,ruang tindakan, tempat penyimpanan obat dan alat kesehatan, kamarmandi234, dan ruang lain sesuai kebutuhan pelayanan.
• Pengaturan ruangan memperhatikan !ungsi, keamanan, kenyamanan
dan kemudahan dalam pemberian pelayanan untuk memudahkanpasien2keluarga pasien untuk akses yang mudah termasuk memberikemudahan pada penyandang cacat, anak)anak, dan orang usia lanjut,demikian juga memperhatikan keamanan dan kemudahan bagipetugas dalam memberikan pelayanan.
#lemen Penilaian"$. Ketersediaan memenuhi persyaratan minimal dan kebutuhan
pelayanan&. Tata ruang memperhatikan akses, keamanan, dan kenyamanan.0. Pengaturan ruang mengakomodasi kepentingan penyandang cacat,
anak)anak, dan orang usia lanjut
Persyaratan Prasarana Praktik Mandiri
Kriteria
5
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
5/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
1.1.4. Prasarana Praktik Mandiri tersedia$ terpe"ihara$ dan berungsidengan baik untuk !enunjang akses$ kea!anan$ ke"an%aran da"a!!e!berikan pe"ayanan sesuai dengan pe"ayanan yang disediakan.
Pokok Pikiran"• Untuk kelancaran dalam memberikan pelayanan dan manjamin
kesinambungan pelayanan maka 6asilitas Pelayanan Kesehatan harusdilengkapi dengan prasarana klinis yang dipersyaratkan
• Prasarana klinis tersebut meliputi+ instalasi air, instalasi listrik, instalasi
sirkulasi udara, sarana pengelolaan limbah, pencegahan danpenanggulangan kebakarandan prasarana lain sesuai dengankebutuhan.
•
Prasarana klinis tersebut harus dipelihara dan ber!ungsi dengan baik.
#lemen Penilaian"$. Tersedia prasarana Praktik andiri sesuai kebutuhan&. /ilakukan pemeliharaan yang terjadual terhadap prasarana Praktik
andiri0. /ilakukan monitoring terhadap pemeliharaan prasarana Praktik andiri5. /ilakukan monitoring terhadap !ungsi prasana Praktik andiri yang
ada7. /ilakukan tindak lanjut terhadap hasil monitoring
Persyaratan Peralatan Praktik Mandiri
Kriteria1.1.&. Pera"atan !edis dan non !edis tersedia$ terpe"ihara$ dan berungsi
dengan baik untuk !enunjang akses$ kea!anan$ ke"an%aran da"a!!e!berikan pe"ayanan sesuai dengan pe"ayanan yang disediakan.
Pokok Pikiran"
• Untuk kelancaran dalam memberikan pelayanan dan manjaminkesinambungan pelayanan maka 6asilitas Pelayanan Kesehatan harusdilengkapi dengan peralatan medis dan non medis klinis sesuai dengan
jenis pelayanan yang disediakan• 8gar pelayanan diberikan dengan aman dan bermutu, maka peralatan
medis dan non medis tersebut dipelihara dan ber!ungsi dengan baik,dan dikalibrasi untuk alat)alat ukur yang digunakan sesuai denganperaturan perundangan yang berlaku
• Peralatan yang memerlukan perijinan harus memiliki ijin yang berlaku.
7
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
6/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
#lemen Penilaian"$.Tersedia peralatan medis dan non medis sesuai jenis pelayanan yang
disediakan&./ilakukan pemeliharaan yang terjadual terhadap peralatan medis dan
non medis0./ilakukan monitoring terhadap pemeliharaan peralatan medis dan non
medis5./ilakukan monitoring terhadap !ungsi peralatan medis dan non medis7./ilakukan tindak lanjut terhadap hasil monitoring9./ilakukan kalibrasi untuk peralatan medis dan non medis yang perlu
dikalibrasi:.Peralatan medis dan non medis yang memerlukan ijin memiliki ijin
yang berlaku
Ketenaaan Praktik Mandiri
Standar 1.%. Persyaratan Ketenaaan Praktik Mandiri
Praktik Mandiri harus memenuhi persyaratan ketenaaan yandipersyaratkan dalam peraturan perundanan sesuai denan jenis pelayanan yan disediakan.
Persyaratan &okter Praktik Mandiri
Kriteria1.2.1. Praktik Mandiri di"akukan o"eh tenaga !edis sesuai dengan peraturan
perundangan yang ko!peten.
Pokok Pikiran"
• 8gar Praktik andiri dikelola dengan baik, e!ekti! dan e#sien, maka
harus dilakukan oleh tenaga medis pro!esional yang kompeten untukmengelola !asilitas tersebut.
• Praktik andiri dilaksanakan oleh seorang dokter atau dokter gigi yang
menjadi penanggung jawab Praktik andiri dan merangkap sebagaipelaksana kegiatan.
• ;ika dibantu oleh petugas administrasi, maka harus ditetapkan
persyaratan minimal tenaga administrasi sesuai dengan kebutuhan
• Kewenangan klinis ditetapkan sesuai dengan ketentuan dari
Kementerian Kesehatan dan2atau organisasi pro!esi
9
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
7/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
#lemen Penilaian"$. Praktik andiri dilakukan oleh dokter atau dokter gigi&. Terdapat bukti pemenuhan persyaratan penanggung jawab sesuai
dengan yang ditetapkan.0. /okter2dokter gigi dibantu oleh petugas administrasi sesuai kebutuhan
dan persyaratan yang ditetapkan5. Terdapat uraian tugas bagi tenaga kesehatan yang membantu.
Penyelenaraan Praktik Mandiri
Standar. 1.'.Praktik mandiri dikelola seara eekti, e*sien, dan akuntabel
Kriteria1.#.1. Pedo!an dan prosedur penye"enggaraan kegiatan pe"ayanan Praktik
Mandiri disusun$ didoku!entasikan$ dan dikenda"ikan. Se!ua reka!anhasi" pe"aksanaan kegiatan Praktik Mandiri dikenda"ikan.
Pokok Pikiran"
• Untuk memastikan bahwa kegiatan dilaksanakan secara konsisten dan
reliabel, perlu disusun pedoman kerja dan prosedur kerja. Pedomankerja dan prosedur disusun tidak hanya untuk penyelenggaraan
pelayanan tetapi juga pedoman kerja untuk peningkatan mutupelayanan.
• Prosedur kerja perlu didokumentasikan dengan baik dan dikendalikan,
demikian juga rekaman sebagai bentuk pelaksanaan prosedur jugaharus dikendalikan sebagai bukti pelaksanaan kegiatan.
#lemen Penilaian"$. 8da pedoman atau panduan kerja penyelenggaraan pelayanan&. 8da prosedur pelaksanaan kegiatan pelayanan sesuai kebutuhan0. Seluruh kegiatan pelayanan didokumentasikan.
Kriteria$.0.&. Penanggung ja'ab Praktik Mandiri se%ara teratur !e"akukan peni"aian
kinerja penge"o"aan dan pe"aksanaan kegiatan Praktik Mandiri.
:
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
8/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
Pokok Pikiran"
• /okter2dokter gigi mempunyai kewajiban untuk melakukan monitoring
dan penilaian terhadap kinerja pelayanan.
#lemen Penilaian"$. 8da mekanisme untuk melakukan penilaian kinerja pelayanan&. Penilaian kinerja di!okuskan untuk meningkatkan mutu pelayanan
klinis0. 8da tindak lanjut terhadap hasil penilaian kinerja.
Penelolaan Keuanan
Kriteria1.#.#.Penanggung ja'ab Praktik Mandiri se%ara teratur !e"akukan
pe!bukuan sederhana keuangan praktik !andiri
Pokok Pikiran"
• /okter2dokter gigi dalam menjalankan praktik mandiri wajib membuat
catatan pembukuan keuangan penyelenggaraan praktik mandiri untukmenunjukkan akuntabilitas pelayanan pada pihak asuransi2*P;S
#lemen Penilaian"$. /okter2dokter gigi membuat pembukuan keuangan sederhana dalam
menyelenggarakan praktik mandiri&. /ilakukan pelaporan keuangan sesuai dipersyaratkan oleh pihakasuransi2*P;S.
Penelolaan &ata dan Inormasi
Kriteria$.0.5. (arus tersedia data dan inor!asi di Praktik Mandiri yang digunakan
untuk penga!bi"an keputusan baik untuk peningkatan pe"ayanan!aupun untuk pe"aporan ke Dinas )esehatan )abupaten*)ota.
Pokok Pikiran"
• Pengambilan keputusan dalam upaya meningkatkan pelayanan perlu
didukung oleh ketersediaan data dan in!ormasi. /ata dan in!ormasitersebut digunakan baik untuk pengambilan keputusan di Praktikandiri dalam peningkatan pelayanan maupun pelaporan sesuai yangdipersyaratkan oleh regulator.
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
9/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
• /ata dan in!ormasi tersebut meliputi minimal+ data wilayah kerja yang
menjadi tanggung jawab, demogra#, budaya dan kebiasaanmasyarakat, pola penyakit terbanyak, sur"eilans epidemiologi,e"aluasi dan pencapaian kinerja pelayanan, dan data dan in!ormasi
lain yang ditetapkan oleh /inas Kesehatan Kabupaten2Kota sebagairegulator.
#lemen penilaian"$. /ilakukan identi#kasi data dan in!ormasi yang harus tersedia&. Tersedia prosedur pengumpulan, penyimpanan, dan retri"ing
pencarian kembali- data0. Tersedia prosedur analisis data untuk diproses menjadi in!ormasi5. Tersedia prosedur pelaporan dan distribusi in!ormasi kepada pihak)
pihak yang membutuhkan dan berhak memperoleh in!ormasi7. /ilakukan e"aluasi dan tindak lanjut terhadap pengelolaan data dan
in!ormasi
+ak dan keajiban penuna pelayanan
Standar 1.-. danya kejelasan hak dan keajiban penuna pelayanan
Kriteria1.4.1.(ak dan ke'ajiban pengguna "ayanan ditetapkan dan disosia"isasikan
kepada !asyarakat dan se!ua pihak yang terkait$ dan ter%er!inda"a! kebijakan dan prosedur Praktik Mandiri
Pokok Pikiran"
• Keberadaan Praktik andiri dalam mengemban misi dalammenyediakan pelayanan klinis dasar harus ber!okus pada pelanggan.Pengelola dan Pelaksana perlu memahami dan memperhatikan hakdan kewajiban pengguna pelayanan dalam penyelenggaraanpelayanan.
#lemen Penilaian"
$. 8da kejelasan hak dan kewajiban pengguna pelayanan&. Prosedur pelayanan mencerminkan pemenuhan terhadap hak dan
kewajiban pasien0. /okter dan petugas kesehatan memperhatikan hak dan kewajiban
pasien dalam memberikan pelayanan5. Keluhan dan kepuasan pasien dimonitor
(
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
10/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
7. Keluhan dan kepuasan dianalisis dan ditindak lanjuti
Kerjasama denan pihak ketia
Standar 1./.0ika sebaian keiatan dilakukan bekerjasama denan pihak
ketia, penelola menjamin baha penyelenaraan oleh pihak ketia memenuhi standar yan ditetapkan.
Kriteria1.&.1.Adanya doku!en perjanjian kerjasa!a yang je"as dengan pihak ketiga
yang ditanda+tangani o"eh pihak ketiga dan penge"o"a dengan
spesi,kasi pekerjaan yang je"as dan !e!enuhi standar yang ber"aku.
Pokok Pikiran"• ;ika sebagian kegiatan dilakukan kerjasama dengan kepada pihak
ketiga, maka proses perjanjian kerja sama harus mengikuti peraturanperundangan yang berlaku, dan menjamin bahwa kegiatan yangdikerjakan oleh pihak ketiga tersebut dilaksanakan sesuai denganperjanjian kerjasama dan menaati peraturan perundangan yangberlaku.
#lemen Penilaian"
$. 8da dokumen perjanjian kerja sama yang jelas dan sesuai denganperaturan yang berlaku
&. /alam perjanjian kerja sama ada kejelasan, kegiatan yang harusdilakukan, peran dan tanggung jawab masing)masing pihak, personilyang melaksanakan kegiatan, kuali#kasi, indikator dan standar kinerja,masa berlakunya perjanjian kerja sama, proses kalau terjadi perbedaanpendapat, termasuk bila terjadi pemutusan hubungan kerja
Kriteria1.&.2.)inerja pihak ketiga da"a! penye"enggaraan pe"ayanan di!onitor dan
die-a"uasi berdasarkan kriteria yang te"ah ditetapkan dan ditindak+"anjuti.
Pokok Pikiran"
• Kinerja pihak ketiga harus dimonitor untuk menilai kesesuai terhadap
perjanjian kerjasama dan rencana kegiatan yang ditetapkan dengan
$'
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
11/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
menggunakan indikator penilaian yang jelas. =asil penilaian harusditindaklanjuti untuk menjamin tujuan program kegiatan tercapaisecara e!ekti! dan e#sien.
#lemen Penilaian"$. 8da kejelasan indikator dan standar kinerja pada pihak ketiga dalam
melaksanakan kegiatan.&. /ilakukan monitoring dan e"aluasi oleh pengelola pelayanan terhadap
pihak ketiga berdasarkan indikator dan standar kinerja,0. 8da tindak lanjut terhadap hasil monitoring dan e"aluasi
Pemeliharaan sarana dan prasarana
Standar 1.. Pemeliharaan sarana dan prasaranaSarana dan peralatan Praktik Mandiri harus dipelihara aar dapat diunakan sesuai kebutuhan dan sesuai peraturan yanberlaku
Kriteria.1..1.Pe!e"iharaan sarana dan pera"atan Praktik Mandiri di"aksanakan dan
didoku!entasikan se%ara je"as dan akurat.
Pokok Pikiran"
• Untuk pelaksanaan kegiatan pelayanan maupun penyelenggaraanprogram dan kegiatan perlu didukung oleh ketersediaan sarana danperalatan yang siap pakai dan terpelihara dengan baik.
• Seluruh sarana dan peralatan yang ada perlu diin"entarisasi dan
diperiksa ulang apakah kondisi memenuhi syarat dan jumlah serta jenis sesuai dengan standar sarana dan peralatan Praktik andiri.
• Program pemeliharaan sarana dan peralatan perlu disusun dandilaksanakan secara konsisten agar pelayanan dan penyelenggaraanprogram kegiatan Praktik andiri berjalan dengan lancar dan tidakterjadi hambatan akibat ketidak sediaan sarana dan peralatan yangsiap pakai
#lemen Penilaian"$. 8da da!tar in"entaris sarana dan peralatan yang digunakan di Praktik
andiri&. 8da program kerja pemeliharaan sarana dan peralatan
$$
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
12/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
0. Pelaksanaan pemeliharaan sarana dan peralatan sesuai program kerja5. 8da tempat penyimpanan2gudang sarana dan peralatan yang
memenuhi persyaratan.7. 8da program kerja kebersihan lingkungan di Praktik andiri
9. Pelaksanaan kebersihan lingkungan sesuai dengan program kerja.:. Pencatatan dan pelaporan barang in"entaris.
Kriteria1..2.Pera"atan dite!patkan di "ingkungan pe"ayanan dengan tepat
Pokok Pikiran"
• Untuk menjaga agar peralatan siap pakai dan dalam kondisi baik pada
saat dibutuhkan maka /okter Praktik andiri perlu menetapkanketentuan dan prosedur kebersihan dan sterilisasi alat)alat yang perludisterilkan, dan menempatkan alat yang siap pakai pada tempat yang
tepat sesuai persyaratan dan !ungsi alat.
#lemen Penilaian"$. Tersedia prosedur untuk memisahkan alat yang bersih dan alat yang
kotor, alat yang memerlukan sterilisasi, alat yang membutuhkanperawatan lebih lanjut tidak siap pakai-, serta alat)alat yangmembutuhkan persyaratan khusus untuk peletakannya
&. Tersedia prosedur sterilisasi alat)alat yang perlu disterilkan0. 8lat yang perlu disterilkan dilakukan sterilisasi sesuai prosedur
Kriteria1..#.Pera"atan dipe"ihara dan dika"ibrasi se%ara rutin
Pokok Pikiran"
• Untuk menjamin ketersediaan dan ber!ungsi2laik pakainya peralatan
medis, Praktik andiri +
• melakukan in"entarisasi peralatan medis>
• melakukan pemeriksaan peralatan medis secara teratur>
• melakukan uji coba peralatan medis sesuai dengan penggunaan
dan ketentuannya>
•melaksanakan pemeliharaan
• melakukan in"entarisasi peralatan yang harus dikalibrasi
• memastikan bahwa alat yang perlu dikalibrasi, dilakukan kalibrasisesuai peraturan perundangan yang berlaku
$&
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
13/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
• Pemeliharaan alat dilakukan secara teratur. Peralatan diperiksa
kelaikan untuk digunakan, dan jika terjadi kerusakan segera dilakukanperbaikan2penggantian.
#lemen Penilaian"$. /ilakukan in"entarisasi peralatan yang ada&. /ilakukan pemeriksaan kelaikan alat secara periodik0. /ilakukan pemeliharaan alat secara periodik5. /ilakukan kalibrasi terhadap alat)alat ukur yang digunakan secara
periodik7. /ilakukan perbaikan dan2atau penggantian alat yang rusak agar tidak
mengganggu pelayanan.
Pelimpahan tuas kepada dokter penanti
Standar
$.:.Praktik mandiri mempunyai system pelimpahan tuas kepada
dokter penanti untuk menjamin kesinambunan pelayanan
Kriteria1./.1. Pe"i!pahan tugas kepada dokter pengganti jika berha"angan di"akukan
se%ara eekti untuk !enja!in kesina!bungan pe"ayanan.
Pokok Pikiran2• ;ika dokter praktik mandiri berhalangan, tugas pelayanan dapat
dilimpahkan kepada dokter lain yang kompeten
• /okter pengganti yang mendapat pelimpahan tugas harus memenuhi
persyaratan peraturan perundangan yang berlaku
#lemen Penilaian"$. Terdapat prosedur pelimpahan tugas kepada dokter pengganti, jika
dokter berhalangan&. Terdapat kriteria yang dipersyaratkan untuk dokter pengganti
0. /okter pengganti yang mendapat pelimpahan tugas memenuhipersyaratan yang ditetapkan5. Terdapat serah terima tugas dari dokter praktik mandiri kepada dokter
pengganti dan sebaliknya pada saat penyerahan kembali pelimpahan
tugas.
$0
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
14/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
Manajemen Keamanan !inkunan
Standar 1.3. !inkunan pelayanan mematuhi persyaratan hukum, reulasi
dan perijinan yan berlaku.
Kriteria1..1.Lingkungan ,sik$ insta"asi "istrik$ penyediaan air$ -enti"asi$ gas dan
sisti! "ain yang dipersyaratkan diperiksa se%ara rutin$ dipe"ihara$ dandiperbaiki bi"a per"u
Pokok Pikiran"• Untuk menjamin keamanan pasien2keluarga yang berkunjung ke
Praktik andiri, perlu dilakukan monitoring secara rutin, pemeliharaan,dan perbaikan bila terjadi kerusakan pada #sik bangunan yangdigunakan, termasuk di dalamnya instalasi listrik, air, "entilasi, gas,dan sistem lain.
#lemen Penilaian"$. Kondisi #sik lingkungan dipantau secara rutin.&. Instalasi listrik, kualitas air, "entilasi, gas dan sistem lain yang
digunakan dipantau secara periodik0. Tersedia sarana untuk menangani masalah listrik2api apabila terjadi
kebakaran
5. Tersedia kebijakan dan prosedur inspeksi, pemantauan, pemeliharaandan perbaikan7. /ilakukan dokumentasi pelaksanaan, hasil dan tindak lanjut
pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan yang telah dilakukan.
Kriteria1..2. In-entarisasi$ penge"o"aan$ penyi!panan dan penggunaan
bahan berbahaya serta pengenda"ian dan pe!buangan "i!bahberbahaya di"akukan se%ara !e!adaii
Pokok Pikiran"• /okter Praktik andiri perlu mengidenti#kasi dan mengendalikan
secara aman bahan dan limbah berbahaya . *ahan berbahaya danlimbah berbahaya tersebut meliputi bahan kimia, bahan, gas dan uapberbahaya serta limbah medis dan in!eksius lain sesuai ketentuan./okter Praktik andiri harus menyusun rencana pengendalian bahandan limbah berbahaya dan menetapkan proses untuk +
$5
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
15/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
o in"entarisasi bahan dan limbah berbahaya>
o penanganan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya>
o pembuangan limbah berbahaya yang benar>
o peralatan dan prosedur perlindungan yang benar pada saat
penggunaan, ada tumpahan spi""- atau paparan eposure3o pemasangan label yang benar pada bahan dan limbah
berbahaya.Ketentuan penyimpanan, penggunaan, dan pembuangan bahanberbahaya dapat dilihat pada aterial Sa!ety /ata Sheet S/S- daribahan berbahaya tersebut.
#lemen Penilaian"$. /ilakukan in"entarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan
bahan berbahaya&. /ilakukan pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya sesuai
dengan ketentuan0. /ilakukan kerjasama dengan pihak ketiga untuk pembuangan limbah
medis dan bahan berbahaya.
Bab. II !ayanan Klinis, Peninkatan Mutu dan KeselamatanPasien (!KPM).
Proses Pendataran Pasien
$7
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
16/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
Standar %.1. Proses Pendataran Pasien.
Proses pendataran pasien diranan dan dilaksanakan sesuai kebutuhan pelanan dan didukun oleh sarana danlinkunan yan memadai .
Kriteria2.1.1. Praktik !andiri di"aksanakan sesuai dengan jadua" buka pe"ayanan
dan di"aksanakan tepat 'aktu
Pokok Pikiran"
• Pelanggan membutuhkan kepastian tentang waktu pelayanan praktik
mandiri disediakan dan memperoleh pelayanan sesuai dengan waktuyang dijanjikan.
•
Untuk mememenuhi kebutuhan tersebut, dokter atau dokter gigi wajibmenepati jadual pelayanan yang telah ditetapkan
• Pasien kadang)kadang membutuhkan pelayanan di luar jadual buka
pelayanan, maka dokter praktik mandiri perlu melakukan pengaturanuntuk memenuhi kebutuhan tersebut.
#lemen Penilaian"$. /itetapkan jadual buka pelayanan&. Tersedia in!ormasi tentang jadual buka pelayanan0. Pelayanan dilaksanakan sesuai dengan jadual buka pelayanan5. /ilakukan e"aluasi dan tindak lanjut terhadap jadual buka pelayanan
7. Terdapat pengaturan jika pasien membutuhkan pelayanan di luar jadual bukapelayanan
Kriteria2.1.2. Prosedur pendataran di"aksanakan dengan eekti dan e,sien dengan
!e!perhatikan kebutuhan pe"anggan.
Pokok Pikiran"
•Praktik andiri perlu memperhatikan kebutuhan pasien dan
menyesuaikannya dengan sumber daya yang tersedia di Praktikandiri. Keterangan yang didapat tentang kebutuhan pasien dapatdiperoleh pada saat penda!taran. ;ika Praktik andiri tidak dapatmemenuhi kebutuhan pasien, maka dapat merujuk ke !asilitaspelayanan kesehatan yang lebih tinggi. Keselamatan pasien danpetugas sudah harus diperhatikan sejak pertama pasien kontak,
$9
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
17/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
dengan demikian prosedur penda!taran sudah mencerminkanpenerapan upaya keselamatan pasien, terutama dalam hal identi#kasipasien.
#lemen Penilaian"$. Tersedia prosedur penda!taran.&. Tersedia bagan alur pelayanan.0. Keselamatan pelanggan terjamin di tempat penda!taran
Kriteria.2.1.#. Inor!asi tentang pendataran tersedia dan terdapat doku!entasi
tentang inor!asi tersebut di te!pat pendataran
Pokok Pikiran"
• Pasien membutuhkan in!ormasi yang jelas di tempat penda!taran, olehkarena itu in!ormasi penda!taran harus tersedia dengan jelas yangdapat dengan mudah diakses dan dipahami oleh pasien. In!ormasidisediakan dengan memperhatikan latar belakang budaya dan bahasayang dimiliki oleh pasien.
#lemen Penilaian"$. Tersedia media in!ormasi tentang penda!taran di tempat penda!taran&. Semua pihak yang membutuhkan in!ormasi tentang penda!taran
memperoleh in!ormasi sesuai dengan yang dibutuhkan
0. Pelanggan dapat memperoleh in!ormasi lain tentang sarana pelayanan,antara lain jenis layanan, tari!, dan rujukan.
5. Pelanggan mendapat tanggapan sesuai yang dibutuhkan ketikameminta in!ormasi kepada petugas
7. Tersedia in!ormasi tentang kerjasama dengan !asilitas rujukan lain9. Tersedia in!ormasi tentang bentuk kerjasama dengan !asilitas rujukan
lain
Kriteria2.1.4. (ak dan ke'ajiban pasien$ ke"uarga$ diperti!bangkan dan
diinor!asikan pada saat pendataran.
Pokok Pikiran"
• =ak pasien dan keluarga merupakan salah satu elemen dasar dari
proses pelayanan di Praktik andiri, yang melibatkan dokter, petugas,
$:
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
18/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
pasien dan keluarga. %leh karena itu, prosedur harus ditetapkan dandilaksanakan untuk menjamin bahwa dokter dan petugas yang terkaitdalam pelayanan pasien memberi respon terhadap hak pasien dankeluarga, ketika mereka melayani pasien. =ak pasien tersebut perlu
dipahami oleh pasien.• /okter Praktik andiri sering melayani berbagai populasi masyarakat,
yang diantaranya mempunyai keterbatasan, antara lain+ lanjut usia,cacat #sik, bicara dengan berbagai bahasa dan dialek, budaya yangberbeda atau ada penghalang lainnya yang membuat proses asesmendan penerimaan asuhansangat sulit. Kesulitan atau hambatan tersebutperlu diantisipasi dan dilakukan upaya untukmengurangi2menghilangkan kesulitan atau hambatan tersebut padasaat penda!taran. /ampak dari rintangan tersebut perlu diminimalkandalam memberikan pelayanan.
#lemen Penilaian"$. =ak dan kewajiban pasien2keluarga diin!ormasikan selama proses
penda!taran dengan cara dan bahasa yang dipahami oleh pasiendan2keluarga
&. =ak dan kewajiban pasien2keluarga diperhatikan oleh dokter danpetugas selama proses penda!taran
0. Penda!taran dilakukan oleh petugas dengan memperhatikan hak)hakpasien2 keluarga pasien
5. Petugas tersebut bekerja dengan e#sien, ramah, dan responsi! terhadap kebutuhan pelanggan
7. Petugas memperhatikan kendala #sik, bahasa, budaya, danpenghalang lain dalam memberikan pelayanan
PenkajianStandar %.%. Penkajian
Kajian medis dilakukan seara paripurna untuk mendukunrenana dan pelaksanaan pelayanan.
Kriteria2.2.1. Proses kajian !edis di"akukan se%ara paripurna$ !en%akup berbagaikebutuhan dan harapan pasien*ke"uarga.
Pokok Pikiran"
• Ketika pasien diterima di Praktik andiri untuk memperoleh pelayanan
perlu dilakukan kajian awal yang lengkap dalam menetapkan alasan
$
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
19/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
kenapa pasien perlu mendapat pelayanan klinis di Praktik andiri.Kajian paripurna tersebut meliputi meliputi anamesis2alloanamnesis,pemeriksaan #sik dan pemeriksaan penunjang serta kajian sosial.
• Kajian dilaksanakan dalam lingkup praktek, pro!esi, serti#kasi yang
dimiliki, peri?inan, dan mematuhi peraturan perundangan yangberlaku.
• Kajian tersebut hanya dilakukan oleh dokter yang kompeten danmempunyai kewenangan untuk melaksanakan kajian. Setiap !ormulirkajian yang digunakan mencerminkan proses kajian tersebut.
#lemen Penilaian"$. Terdapat prosedur kajian medis untuk mengidenti#kasi berbagai
kebutuhan dan harapan pasien dan keluarga pasien&. Proses kajian dilakukan oleh dokter yang kompeten untuk melakukan
kajian0. Pemeriksaan dan diagnosis mengacu pada standar pro!esi dan standar
asuhan5. Prosedur kajian menjamin tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu
Kriteria2.2.2. (asi" kajian di%atat da"a! %atatan !edis dan !udah diakses o"eh
dokter yang bertanggung+ja'ab terhadap pe"ayanan pasien
Pokok Pikiran"
•Untuk menjamin kesinambungan pelayanan, maka hasil kajian harus
dicatat dalam rekam medis pasien. In!ormasi yang ada dalam rekammedis harus mudah diakses oleh dokter yang bertanggung jawabdalam memberikan pelayanan kepada pasien, agar in!ormasi tersebutdapat digunakan pada saat dibutuhkan demi menjaminkesinambungan dan keselamatan pasien.
•1ekam medis pasien adalah cataran tentang segala sesuatu yangberhubungan dengan pelayanan medis dan penunjang medis yangdiberikan.
• Temuan pada kajian awal dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis
dan menetapkan pelayanan2tindakan sesuai kebutuhan serta rencana
tindak lanjut dan e"aluasinya.• Temuan dan kajian awal juga dapat digunakan untuk membuat
keputusan perlunya kajian ulang pada situasi yang meragukan. %lehkarena itu sangat perlu bahwa kajian medis, kajian penunjang medis,dan kajian lain jika dibutuhkan, didokumentasikan dengan baik. =asilkajian ini harus dapat dengan cepat dan mudah ditemukan kembali
$(
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
20/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
dalam rekam medis agar dapat digunakan oleh dokter yang melayanipasien.
#lemen Penilaian"
$. /ilakukan identi#kasi in!ormasi apa saja yang dibutuhkan dalampengkajian dan harus dicatat dalam rekam medis
&. In!ormasi tersebut meliputi in!ormasi yang dibutuhkan untuk kajianmedis, kajian penunjang medis, dan kajian lain yang diperlukan
Kriteria&.&.0. Pasien dengan kebutuhan darurat$ !endesak$ atau segera diberikan
prioritas untuk ases!en dan pengobatan.
Pokok Pikiran"• Pasien dengan dengan kebutuhan darurat, mendesak, atau segera
emergensi, diidenti#kasi dengan proses triase. *ila telah diidenti#kasisebagai keadaan dengan kebutuhan darurat, mendesak, atau segera,pasien ini sesegera mungkin diperiksa dan mendapat asuhan. Pasien)pasien tersebut didahulukan diperiksa dokter sebelum pasien yanglain, agar dapat segera ditetapkan diagnosis dan memperolehpengobatan sesuai dengan kebutuhan.
• Pasien harus distabilkan terlebih dahulu sebelum dirujuk bila Praktikandiri tidak dapat menyediakan pelayanan emergensi yang
dibutuhkan pasien, dan pasien memerlukan rujukan ke pelayanan yangmempunyai kemampuan lebih tinggi.
#lemen penilaian"$./okter melaksanakan proses triase untuk memprioritaskan pasien
dengan kebutuhan emergensi.&. Pasien diprioritaskan atas dasar urgensi kebutuhan.0.Pasien emergensi diperiksa dan dibuat stabil terlebih dahulu sesuai
kemampuan sebelum dirujuk ke pelayanan yang mempunyaikemampuan lebih tinggi
Kriteria2.2.4. Dokter !e"akukan kajian a'a" untuk !enetapkan diagnosis !edis dan
diagnosis kepera'atan
&'
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
21/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
Pokok Pikiran"
• Kajian hanya boleh dilakukan oleh dokter yang kompeten sesuai
dengan kebutuhan pasien. Kajian awal tersebut memberikan in!ormasiuntuk +
) emahami pelayanan apa yang dibutuhkan oleh pasien) enetapkan diagnosis awal) engetahui riwayat pasien terhadap pengobatan sebelumnya) emahami respon pasien terhadap pengobatan sebelumnya) emilih jenis pelayanan2tindakan yang terbaik bagi pasien serta
rencana tindak lanjut dan e"aluasi
• Pada keadaan tertentu, jika tenaga kesehatan pro!essional yangkompeten tidak berada di tempat, maka proses kajian dapatdidelegasikan kepada petugas kesehatan yang diberi kewenangankhusus sesuai persyaratan pelatihan yang ditetapkan oleh pimpinanPraktik andiri.
#lemen Penilaian"$. Kajian dilakukan oleh tenaga kesehatan yang pro!esional dan
kompeten&. Tersedia tim kesehatan antar pro!esi yang pro!esional untuk melakukan
kajian jika diperlukan penanganan secara tim0. Terdapat kejelasan proses pendelegasian wewenang secara tertulis
kepada petugas yang diberi kewenangan, apabila pelayanan tidakdilakukan oleh tenaga kesehatan pro!esional yang memenuhipersyaratan
5. Petugas yang diberi kewenangan tersebut telah mengikuti pelatihanyang dipersyaratkan.
Kriteria2.2.&.5erdapat pera"atan dan te!pat yang !e!adai untuk !e"akukan kajian
a'a" pasien
Pokok Pikiran"
• Keputusan diagnosis dan rencana lanyanan2tindakan klinis tergantung
pada hasil kajian. Pada pelaksanaan kajian juga harus memperhatikanpri"asi pasien, oleh karena itu proses kajian harus dilakukan padatempat yang memenuhi persyaratan untuk melakukan kajian,menggunakan peralatan yang sesuai dengan standar Praktik andiri,ber!ungsi dengan baik, mudah dioperasikan, dan memberikan hasilyang akurat.
&$
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
22/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
• ;aminan kualitas dilakukan dengan pemeliharaan yang teratur, proses
sterilisasi yang benar terhadap alat)alat klinis yang digunakan.
#lemen Penilaian"
$. Tersedia peralatan dan tempat pemeriksaan yang memadai untukmelakukan pengkajian awal pasien secara paripurna
&. 8da jaminan kualitas terhadap peralatan di tempat pelayanan0. Peralatan dan sarana pelayanan yang digunakan menjamin keamanan
pasien dan petugas
$enana !ayanan KlinisStandar
%.'. $enana !ayanan Klinis.
$enana layanan klinis disusun bersama pasien denanmemperhatikan kebutuhan pasien.
Kriteria2.#.1.6en%ana "ayanan k"inis disusun bersa!a pasien dengan
!e!perhatikan kebutuhan bio"ogis$ psiko"ogis$ sosia"$ spiritua" dantata ni"ai budaya pasien.
Pokok Pikiran"• Pasien mempunyai hak untuk mengambil keputusan terhadap layanan
yang akan diperoleh. Pasien2keluarga diberi peluang untukbekerjasama dalam menyusun rencana layanan klinis yang akandilakukan. /alam menyusun rencana layanantersebut harusmemperhatikan kebutuhan biologis, psikologis, sosial, spiritual danmemperhatikan nilai)nilai budaya yang dimiliki oleh pasien.
#lemen Penilaian"$. /okter melibatkan pasien dalam menyusun rencana layanan&. 1encana layanan disusun untuk setiap pasien dengan kejelasan tujuan
yang ingin dicapai0. Penyusunan rencana layanan tersebut mempertimbangkan kebutuhan
biologis, psikologis, sosial, spiritual dan tata nilai budaya pasien
Kriteria2.#.2.Persetujuan tindakan !edik di!inta sebe"u! pe"aksanaan tindakan
bagi yang !e!butuhkan persetujuan tindakan !edik.
&&
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
23/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
Pokok Pikiran"•Salah satu cara melibatkan pasien dalam pengambilan keputusan
tentang pelayanan yang diterimanya adalah dengan cara memberikaninor!ed %onsent*inor!ed %hoi%e. Untuk menyetujui2memilih
tindakan, pasien harus diberi penjelasan2konseling tentang hal yangberhubungan dengan pelayanan yang direncanakan, karena diperlukanuntuk suatu keputusan persetujuan. Proses persetujuan diatur dengan jelas dan mengacu kepada undang)undang dan peraturan yangberlaku.
•Pasien dan keluarga dijelaskan tentang tes2tindakan, prosedur, danpengobatan mana yang memerlukan persetujuan dan bagaimanamereka dapat memberikan persetujuan misalnya, diberikan secaralisan, dengan menandatangani !ormulir persetujuan, atau dengan caralain-. Pasien dan keluarga memahami siapa yang dapat memberikanpersetujuan selain pasien. /okter wajib memberikan penjelasan
kepada pasien dan mendokumentasikan persetujuan tersebut
#lemen Penilaian"$. Pasien2keluarga pasien memperoleh in!ormasi mengenai tindakan
medis2pengobatan tertentu yang berisiko yang akan dilakukan&. Tersedia !ormuilir pemberian in!ormasi tentang tindakan
medis2pengobatan tertentu yang berisiko yang akan dilakukan0. Tersedia !ormulir persetujuan tindakan medis2pengobatan tertentu
yang berisiko5. Tersedia prosedur untuk memperoleh persetujuan tersebut7. Pelaksanaan inor!ed %onsent didokumentasikan.9. /ilakukan e"aluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan inor!ed
%onsent .
$enana rujukanStandar
%.-. $enana rujukan.$ujukan sesuai kebutuhan pasien ke sarana pelayanan lain
diatur denan prosedur yan jelas.
Kriteria2.4.1. 5erdapat prosedur rujukan yang je"as
Pokok Pikiran"
&0
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
24/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
• ;ika kebutuhan pasien tidak dapat dipenuhi oleh Praktik andiri, maka
pasien harus dirujuk ke 6asilitas Pelayanan Kesehatan yang mampumenyediakan pelayanan yang dibutuhkan oleh pasien. Proses rujukanharus diatur dengan jelas sehingga pasien dijamin memperoleh
pelayanan yang dibutuhkan di tempat rujukan pada saat yang tepat.
#lemen Penilaian"$. Tersedia prosedur rujukan yang jelas serta jejaring !asilitas rujukan&. Proses rujukan dilakukan berdasarkan kebutuhan pasien untuk
menjamin kelangsungan layanan0. Tersedia prosedur mempersiapkan pasien2keluarga pasien untuk
dirujuk5. /ilakukan komunikasi dengan 6asilitas Pelayanan Kesehatan yang
menjadi tujuan rujukan untuk memastikan kesiapan !asilitas tersebutuntuk menerima rujukan.
Kriteria2.4.2. 6en%ana rujukan dan ke'ajiban !asing+!asing dipaha!i o"eh dokter
dan pasien*ke"uarga pasien
Pokok Pikiran"
• Pasien2keluarga pasien mempunyai hak untuk memperoleh in!ormasi
tentang rencana rujukan. In!ormasi tentang rencana rujukan harus
disampaikan dengan cara yang mudah dipahami oleh pasien2keluargapasien. In!ormasi tentang rencana rujukan diberikan kepadapasien2keluarga pasien untuk menjamin kesinambungan pelayanan.In!ormasi yang perlu disampaikan kepada pasien meliputi+ alasanrujukan, 6asilitas Pelayanan Kesehatan yang dituju, termasuk pilihan6asilitas Pelayanan Kesehatan lainnya, jika ada, sehinggapasien2keluarga dapat memutuskan !asilitas yang mana yang dipilih,serta kapan rujukan harus dilakukan.
#lemen Penilaian"$. In!ormasi tentang rujukan disampaikan dengan cara yang mudah
dipahami oleh pasien2keluarga pasien&. In!ormasi tersebut mencakup alasan rujukan, 6asilitas Pelayanan
Kesehatan tujuan rujukan, dan kapan rujukan harus dilakukan0. /ilakukan kerjasama dengan 6asilitas Pelayanan Kesehatan yang lain
untuk menjamin kelangsungan asuhan
&5
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
25/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
Kriteria2.4.#. 7asi"itas rujukan peneri!a diberi resu!e tertu"is !engenai kondisi
k"inis pasien dan tindakan yang te"ah di"akukan o"eh Dokter Praktik Mandiri pada saat !engiri! pasien.
Pokok Pikiran"
• Untuk memastikan kontinuitas pelayanan, in!ormasi mengenai kondisi
pasien dikirim bersama pasien. Salinan resume pasien tersebutdiberikan kepada 6asilitas Pelayanan Kesehatan penerima rujukanbersama dengan pasien. 1esume tersebut memuat kondisi klinispasien, prosedur dan pemeriksaan yang telah dilakukan dan kebutuhanpasien lebih lanjut.
#lemen penilaian$. 1esume klinis pasien dikirim ke 6asilitas Pelayanan Kesehatan penerima
rujukan bersama pasien.&. 1esume klinis memuat kondisi pasien.0.1esume klinis memuat prosedur dan tindakan)tindakan lain yang telah
dilakukan5. 1esume klinis memuat kebutuhan pasien akan pelayanan lebih lanjut
Kriteria2.4.4. Se"a!a proses rujukan pasien se%ara "angsung$ jika pasien da"a!
kondisi kritis dokter terus !e!onitor kondisi pasien.
Pokok Pikiran"
• erujuk pasien dalam kondisi kritis misalnya pasien dalam kondisikoma, membutuhkan pengawasan klinis yang terus menerus. Padakasus tersebut pasien perlu dimonitor oleh dokter selama prosestrans!er ke tempat rujukan.
#lemen penilaian
$. Selama proses rujukan secara langsung semua pasien dalam kondisikritis selalu dimonitor oleh dokter.&. Kondisi pasien dicatat selama proses rujukan
Pelaksanaan !ayanan
&7
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
26/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
Standar
%./. Pelaksanaan !ayananPelaksanaan layanan dipandu oleh prosedur dan sesuai
peraturan perundanan yan berlaku.
Kriteria2.&.1. Pedo!an pe"ayanan dipakai sebagai dasar untuk !e"aksanakan
"ayanan k"inis
Pokok Pikiran"
• Sebelum layanan dilaksanakan, pasien2keluarga perlu memperoleh
in!ormasi yang jelas tentang rencana layanan, dan memberikanpersetujuan tentang rencana layanan yang akan diberikan, dan jikadiperlukan dituangkan dalam dokumen inor!ed %onsent .
• Pelaksanaan layanan harus dipandu dengan pedoman pelayananmedis yang berlaku di Praktik andiri, sesuai dengan kemampuanPraktik andiri dengan re!erensi yang jelas, dan bila memungkinkanberbasis e"idens terkini yang tersedia untuk memperoleh outcomeklinis yang optimal.
• Untuk menjamin kesinambungan pelayanan, pelaksanaannya harus
dicatat dalam rekam medis pasien.
• Pelaksanaan pelayanan klinis dilakukan sesuai rencana asuhan dengan
menggunakan pedoman, standar, protocol kinis, standar prosedur
operasional atau algoritme yang berlaku, algoritme, contoh+tatalaksana balita sakit dengan pendekatan T*S.
#lemen Penilaian"$. Tersedia pedoman dan prosedur pelayanan klinis&. Penyusunan dan penerapan rencana layanan mengacu pada pedoman
dan2atau prosedur yang berlaku0. ayanan dilaksanakan sesuai dengan pedoman dan2atau prosedur
yang berlaku5. ayanan diberikan sesuai dengan rencana layanan7. ayanan yang diberikan kepada pasien didokumentasikan
9. Perubahan rencana layanan dilakukan berdasarkan perkembanganpasien.
:. Perubahan tersebut dicatat dalam rekam medis
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
27/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
Kriteria2.&.2.Pe"aksanaan "ayanan bagi pasien ga'at darurat dan*atau berisiko
tinggi dipandu o"eh prosedur yang ber"aku
Pokok Pikiran"• Kasus)kasus yang termasuk gawat darurat dan2atau berisiko tinggi
perlu diidenti#kasi.
• Untuk penanganan kasus gawat darurat dan2atau berisiko tinggi perlu
dipandu dengan prosedur yang jelas
• Penanganan kasus)kasus berisiko tinggi yang memungkinkanterjadinya penularan baik bagi petugas maupun pasien yang lain perludiperhatikan sesuai dengan panduan dari Kementerian Kesehatan.
#lemen Penilaian"$. Kasus)kasus gawat darurat dan2atau berisiko tinggi yang biasa terjadi
diidenti#kasi&. Tersedia prosedur penanganan pasien gawat darurat0. Tersedia kebijakan dan prosedur penanganan pasien berisiko tinggi5. Terdapat kerjasama dengan sarana kesehatan yang lain untuk
penanganan kasus emergensi dan2atau berisiko tinggi.7. Tersedia prosedur pencegahan kewaspadaan uni"ersal terhadap
terjadinya in!eksi yang mungkin diperoleh akibat pelayanan yangdiberikan baik bagi petugas maupun pasien dalam penanganan pasien
berisiko tinggi.
Kriteria2.&.#.Pasien dan ke"uarga pasien !e!pero"eh penje"asan tentang hak dan
tanggung ja'ab !ereka berhubungan dengan peno"akan atau tidak!e"anjutkan pengobatan$ ter!asuk peno"akan untuk dirujuk ke
7asi"itas Pe"ayanan )esehatan yang "ebih !e!adai.
Pokok Pikiran"• Pasien atau pihak keluarga pasien yang membuat keputusan atas
nama pasien, dapat memutuskan untuk tidak melanjutkan pelayananatau pengobatan yang direncanakan atau meneruskan pelayanan atau
&:
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
28/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
pengobatan setelah kegiatan dimulai, termasuk menolak untuk dirujukke 6asilitas Pelayanan Kesehatan yang lebih memadai.
• /okter wajib memberitahukan pasien dan keluarganya tentang hakmereka untuk membuat keputusan, potensi hasil dari keputusan
tersebut dan tanggung jawab mereka berkenaan dengan keputusantersebut. Pasien dan pihak keluarga diberitahu tentang alternati! pelayanan dan pengobatan.
#lemen Penilaian"$./okter pemberi pelayanan memberitahukan pasien dan keluarganya
tentang hak mereka untuk menolak atau tidak melanjutkanpengobatan.
&./okter pemberi pelayanan memberitahukan pasien dan keluarganyatentang konsekuensi dari keputusan mereka.
0./okter pemberi pelayanan memberitahukan pasien dan keluarganya
tentang tanggung jawab mereka berkaitan dengan keputusan tersebut.5./okter pemberi pelayanan memberitahukan pasien dan keluarganya
tentang tersedianya alternati! pelayanan dan pengobatan.
Pelayanan anestesi lokal, sedasi, dan Pembedahan
Standar %..4ersedia pelayanan anestesi sederhana dan pembedahan minor
untuk memenuhi kebutuhan pasien
Kriteria2..1. Pe"ayanan anestesi "oka" dan sedasi di Praktik Mandiri di"aksanakan
!e!enuhi prosedur$ standar dan peraturan perundangan sesuaidengan kebutuhan pasien
Pokok Pikiran"
• /alam pelayanan rawat jalan di Praktik andiri kadang)kadang
diperlukan tindakan bedah minor yang membutuhkan lokal anestesidan sedasi. Pelaksanaan lokal anestesi dan sedasi tersebut harus
memenuhi standar dan peraturan yang berlaku, dan prosedur yangberlaku di Praktik andiri. /okter harus mempunyai kompetensi dalammelakukan tindakan anestesi dan sedasi, yang meliputi+o Tehnik melakukan lokal anestesi dan sedasi
o onitoring yang tepat
o 1espons terhadap komplikasi
&
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
29/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
o Penggunaan ?at)?at re"ersal
o *antuan hidup dasar
#lemen Penilaian"
$. Tersedia pelayanan anestesi lokal dan sedasi sesuai kebutuhan&. Pelayanan anestesi lokal dan sedasi dilakukan oleh dokter yang
kompeten0. Pelaksanaan anestesi lokal dan sedasi dipandu dengan prosedur yang
jelas5. Selama pemberian anestesi lokal dan sedasi dokter melakukan
monitoring status #siologi pasien7. 8nestesi lokal dan sedasi, tehnik anestesi lokal dan sedasi ditulis
dalam rekam medis pasien
Kriteria2..2.Pe"ayanan bedah di Praktik Mandiri diren%anakan dan di"aksanakan
!e!enuhi prosedur$ standar$ dan peraturan perundangan yangber"aku.
Pokok Pikiran"• /alam pelayanan medis di Praktik andiri kadang)kadang memerlukan
tindakan bedah minor yang membutuhkan anestesi. Pelaksanaanbedah minor tersebut harus memenuhi standar dan peraturan yangberlaku, serta kebijakan dan prosedur yang berlaku.
#lemen Penilaian"$. /okter atau dokter gigi yang akan melakukan pembedahan minor
melakukan kajian sebelum melaksanakan pembedahan&. /okter atau dokter gigi yang akan melakukan pembedahan minor
merencanakan asuhan pembedahan berdasar hasil kajian.0. /okter atau dokter gigi yang akan melakukan pembedahan minor
menjelaskan risiko, man!aat, komplikasi potensial, dan alternati!kepada pasien2keluarga pasien
5. Sebelum melakukan tindakan harus mendapatkan persetujuan daripasien2keluarga pasien7. Pembedahan dilakukan berdasarkan prosedur yang ditetapkan9. aporan2catatan operasi dituliskan dalam rekam medis:. Status #siologi pasien dimonitor terus menerus selama dan segera
setelah pembedahan dan dituliskan dalam rekam medis
&(
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
30/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
Pelayanan obat.
Standar 2.7. 5bat dikelola seara e*sien untuk memenuhi kebutuhan pasien.
Kriteria2./.1.Berbagai jenis obat yang sesuai dengan kebutuhan tersedia da"a!
ju!"ah yang !e!adai
Pokok Pikiran"
• /okter Praktik andiri harus menetapkan obat mana yang harus
tersedia sesuai dengan kebutuhan pelayanan yang disediakan yang
disusun dalam da!tar obat yang harus tersedia.
#lemen Penilaian"$. Terdapat da!tar obat yang harus tersedia dalam pelayanan&. Terdapat pencatatan pengelolaan obat yang digunakan0. /ilakukan e"aluasi dan tindak lanjut ketersediaan obat
Kriteria2./.2.Da"a! pe!berian resep obat$ dokter 'ajib !enje"askan jenis dan
inor!asi penggunaan obat
Pokok Pikiran"
• Untuk menjamin e!ekti"itas penggunaan obat dan keselamatan pasien,
dokter wajib memberikan penjelasan tentang jenis, indikasi, e!eksamping dan cara penggunaan obat kepada pasien2keluarga pasien.
#lemen Penilaian"$. Tersedia prosedur peresepan dan pemberian in!ormasi obat yang
diresepkan kepada pasien&. /okter memastikan identitas pasien0. /okter memastikan pemberian dosis sesuai dengan indikasi dan
umur2berat badan pasien5. /okter menuliskan resep sesuai dengan peraturan perundangan
yang berlaku7. /okter memberikan penjelasan tentang jenis, indikasi, e!ek samping
dan cara penggunaan obat kepada pasien2keluarga pasien
0'
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
31/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
Kriteria2./.#. Ada ja!inan kebersihan dan kea!anan da"a! penyi!panan$
penyiapan$ dan pe!berian obat kepada pasien serta penata"aksanaanobat keda"u'arsa*rusak
Pokok Pikiran"
• 8gar obat layak diberikan kepada pasien, maka kebersihan dan
keamanan terhadap obat yang tersedia harus dilakukan mulai dariproses pengadaan, penyimpanan, dan pemberian obat kepada pasienserta penatalaksanaan obat kedaluwarsa2rusak.
• /alam penyimpanan obat, perlu diperhatikan peletakan obat)obat
8S8 look alike sound alike- agar tidak terjadi kesalahan dalampengambilan dan pemberian obat.
#lemen Penilaian"$. Terdapat prosedur penyimpanan obat, termasuk persyaratan
penyimpanan obat 8S8.&. Penyimpanan dilakukan sesuai dengan persyaratan.0. Pemberian obat disertai dengan tata cara dan in!ormasi penggunaan
obat5. /okter memberikan penjelasan tentang kemungkinan terjadi e!ek
samping obat atau e!ek yang tidak diharapkan7. Petugas menjelaskan petunjuk tentang penyimpanan obat di rumah9. Tersedia kebijakan dan prosedur penanganan obat yang
kedaluwarsa2rusak
:. %bat kedaluwarsa2rusak dikelola sesuai kebijakan dan prosedur.
Kriteria2./.4.8ek sa!ping yang terjadi akibat pe!berian obat+obat yang
diresepkan atau ri'ayat a"ergi terhadap obat+obatan tertentu harusdidoku!entasikan da"a! reka! !edis pasien
Pokok Pikiran"
• Ketika menngkonsumsi obat, dapat terjadi e!ek samping ataupun
reaksi alergi pada pasien. /okter perlu melakukan pemantauanterhadap timbulnya e!ek samping ataupun reaksi alergi.
•
Pemantauan dimaksudkan untuk mengidenti#kasi respons terapetikyang diantisipasi maupun reaksi alergi, interaksi obat yang tidakdiantisipasi, untuk mencegah risiko bagi pasien. emantau e!ek obattermasuk mengobser"asi dan mendokumentasikan setiap KT/.
0$
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
32/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
• /okter Praktik andiri mempunyai prosedur untuk mencatat semua
Kejadian Tidak /iharapkan KT/- yang terjadi, misalnya sindromaStephen ;ohnson, KIPI dan lainnya.
#lemen Penilaian"$. Tersedia prosedur pencatatan e!ek samping obat dan reaksi alergi&. @!ek samping obat dan reaksi alergi didokumentasikan dalam rekam
medis0. Kejadian Tidak /iharapkan KT/- ditindaklanjuti dan didokumentasikan
Kriteria"2./.&.9bat+obatan e!ergensi tersedia$ di!onitor dan a!anPokok Pikiran"
• *ila terjadi kegawatdaruratan pasien, akses cepat terhadap obat
emergensi yang tepat adalah sangat penting. /okter Praktik andirimenetapkan penempatan, jenis, dan jumlah obat emergensi yangharus tersedia yang mudah diakses ketika dibutuhkan, danmemastikan bahwa obat diganti bilamana digunakan, rusak ataukadaluwarsa.
#lemen Penilaian$. Tersedia da!tar jenis dan jumlah obat emergensi yang harus tersedia&. %bat emergensi tersedia dan mudah dijangkau segera untuk
memenuhi kebutuhan yang bersi!at emergensi
0. %bat emergensi disimpan, dijaga dan dilindungi keamanannya5. %bat emergensi dimonitor dan diganti secara tepat waktu setelahdigunakan atau bila kadaluwarsa atau rusak
Pendidikan kesehatan dan konselin kepada pasien6keluara dan tindak lanjut pada saat selesai pelayanan.
Standar %.3. Pendidikan6Penyuluhan kepada pasien6keluara pasien
mendukun peran serta mereka dalam setiap penambilankeputusan dan pelaksanaan layanan.
0&
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
33/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
Kriteria
2..1.Pasien*ke"uarga !e!pero"eh pendidikan*penyu"uhan kesehatandengan pendekatan yang ko!unikati dan bahasa yang !udah
dipaha!i
Pokok Pikiran"
•Untuk meningkatkan outcome klinis yang optimal perlu ada kerjasama
antara dokter dan pasien2keluarga. Pasien2keluarga perlu mendapatkanpenyuluhan kesehatan dan edukasi yang terkait dengan penyakit dankebutuhan klinis pasien, oleh karena itu penyuluhan dan pendidikanpasien2keluarga perlu dipadukan dalam pelayanan klinis. Pendidikandan penyuluhan kepada pasien termasuk perilaku hidup bersih dansehat P=*S-.
•8gar penyuluhan dan pendidikan pasien2keluarga dilaksanakan dengan
e!ekti! maka dilakukan dengan pendekatan komunikasi interpersonalantara dokter dan pasien dengan menggunakan bahasa yang mudahdipahami.
#lemen Penilaian"$. Penyusunan dan pelaksanaan layanan mencakup aspek
pendidikan2penyuluhan kesehatan pasien2keluarga pasien&. Pedoman2materi pendidikan2penyuluhan kesehatan mencakup
in!ormasi mengenai penyakit, penggunaan obat, peralatan medik,aspek etika dan perilaku hidup bersih dan sehat
0. Tersedia metode dan media pendidikan2penyuluhan kesehatan bagipasien dan keluarga dengan memperhatikan kondisi sasaran2penerimain!ormasi misal bagi yang tidak bisa membaca-
5. /ilakukan penilaian terhadap e!ekti"itas penyampaian in!ormasikepada pasien2keluarga pasien agar mereka dapat berperan akti! dalam proses layanan dan memahami konsekuensi layanan yangdiberikan
Kriteria2..2.Pasien*ke"uarga pasien !e!pero"eh penje"asan yang !e!adai
tentang tindak "anjut "ayanan saat se"esai pe"ayanan atau saat dirujuk ke sarana kesehatan yang "ain.
00
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
34/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
Pokok Pikiran"• In!ormasi yang diberikan kepada pasien2keluarga pada saat selesai
pelayanan atau rujukan ke 6asilitas Pelayanan Kesehatan yang laindiperlukan agar pasien2keluarga memahami tindak lanjut yang perlu
dilakukan untuk mencapai hasil pelayanan yang optimal.
#lemen Penilaian"$. In!ormasi yang dibutuhkan mengenai tindak lanjut layanan diberikan
oleh dokter kepada pasien2keluarga pasien pada saat selesaipelayanan atau jika dilakukan rujukan ke sarana kesehatan yang lain
&. /kter memastikan bahwa in!ormasi yang disampaikan dipahami olehpasien2keluarga pasien
Kriteria2..#.Pe"aksanaan rujukan di"akukan atas dasar kebutuhan dan pi"ihan
pasien
Pokok Pikiran"• ;ika pasien perlu dirujuk ke 6asilitas Pelayanan Kesehatan yang lain,
dokter wajib mengupayakan proses rujukan berjalan sesuai dengankebutuhan dan pilihan pasien. Pasien perlu memperoleh kepastiandalam memperoleh pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan danpilihan, dengan segala konsekuensinya.
#lemen Penilaian"$. /ilakukan identi#kasi kebutuhan dan pilihan pasien misalnya
kebutuhan transportasi, petugas kompeten yang mendampingi, saranamedis dan keluarga yang menemani- selama proses rujukan
&. 8pabila tersedia lebih dari satu sarana yang dapat menyediakanpelayanan rujukan tersebut, pasien2keluarga pasien diberi in!ormasiyang memadai dan diberi kesempatan untuk memilih saranapelayanan yang diinginkan
0. Tersedia prosedur rujukan5. 1ujukan dilakukan sesuai dengan prosedur,7. /ilakukan persetujuan rujukan dari pasien2keluarga pasien
05
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
35/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
Pelayanan penunjan dianostik dan apotik.
Standar
%.7. 4erdapat kerjasama praktik mandiri denan pelayanan penunjan dianostik dan apotik dalam penyelenaraan pelayanan.
Kriteria2.:.1.5erdapat kerja!a dengan asi"itas kesehatan yang !enye"enggarakan
Pe!eriksaan "aboratoriu!
Pokok Pikiran"
• Untuk penegakan diagnosis diperlukan pemeriksaan penunjang
laboratorium, oleh karena itu perlu ada kerjasama antara /okter
Praktik andiri dengan laboratorium klinik.• Kerjasama tersebut perlu dituangkan dalam perjanjian2kontrak
kerjasama untuk menjamin kesinambungan pelayanan.
#lemen Penilaian"$./itetapkan kriteria pemilihan !asilitas pelayanan laboratorum klinik&. /ilakukan pemilihan !asilitas pelayanan laboratorium klinik
berdasarkan kriteria yang ditetapkan0./ilakukan kerjasama dengan !asilitas pelayanan laboratorium klinik5./ilakukan e"aluasi terhadap kinerja pelayanan laboratorium klinik
2.:.2.5erdapat kerjasa!a dengan asi"itas kesehatan yang!enye"enggarakan pe"ayanan radiodiagnostik
Pokok Pikiran"
• Untuk penegakan diagnosis diperlukan pemeriksaan penunjang
radiodiagnostik, oleh karena itu perlu ada kerjasama antara /okterPraktik andiri dengan !asilitas pelayanan radiodiagnostik.
• Kerjasama tersebut perlu dituangkan dalam perjanjian2kontrakkerjasama untuk menjamin kesinambungan pelayanan.
#lemen Penilaian"$. /itetapkan kriteria pemilihan !asilitas pelayanan radiodiagnostik&. /ilakukan pemilihan !asilitas pelayanan radiodiagnostik berdasarkan
kriteria yang ditetapkan0. /ilakukan kerjasama dengan !asilitas pelayanan radiodiagnostik5. /ilakukan e"aluasi terhadap kinerja pelayanan radiodiagnostik
07
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
36/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
2.:.#.5erdapat kerjasa!a dengan apotik untuk pe"ayanan obat
Pokok Pikiran"
• Untuk memastikan tersedianya obat yang diresepkan diperlukankerjasama antara /okter Praktik andiri dengan apotik.
• Kerjasama tersebut perlu dituangkan dalam perjanjian2kontrakkerjasama untuk menjamin kesinambungan pelayanan.
#lemen Penilaian"$. /itetapkan kriteria pemilihan apotik yang akan diajak bekerja sama&. /ilakukan pemilihan !asilitas apotik berdasarkan kriteria yang
ditetapkan0. /ilakukan kerjasama dengan apotik yang memenuhi kriteria5. /ilakukan e"aluasi terhadap kinerja pelayanan apotik dalam
memberikan pelayanan resep pada pasien
Penelolaan rekam medis.
Standar
%.18. Pelayanan pasien diatat dalam rekam medis
Kriteria
2.10.1. Ada pe!bakuan kode k"asi,kasi diagnosis$ kode prosedur$si!bo"$ dan isti"ah yang dipakai
Pokok Pikiran"
• Standarisasi terminologi, de#nisi, kosa kata dan penamaan perlu
dilakukan untuk kebutuhan pelayanan Keseragaman penggunaan kodediagnosa dan kode prosedur2tindakan mendukung prosespengumpulan dan analisis data.
• Singkatan dan simbol juga distandarisasi dan termasuk da!tar Ayang
tidak boleh digunakanA. Standarisasi tersebut konsisten dengan
standar lokal dan nasional yang berlaku.
#lemen Penilaian"$. Praktik andiri mempunyai rekam medis bagi setiap pasien dengan
metoda identi#kasi yang baku untuk mencegah terjadinya salah
09
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
37/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
identi#kasi Terdapat standardisasi kode klasi#kasi diagnosis danterminologi lain yang konsisten dan sistematis
&. Terdapat standarisasi kode klasi#kasi diagnosis dan terminology yangdisusun dan digunakan
0. /ilakukan pembakuan singkatan)singkatan yang digunakan dalampelayanan sesuai dengan standar local dan2atau nasional.
5. Sistem pengkodean, penyimpanan, dan dokumentasi memudahkandokter dan petugas yang membantu untuk menemukan rekam medispasien tepat waktu maupun untuk mencatat pelayanan yang diberikankepada pasien
7. /ilakukan pengaturan penyimpanan berkas rekam medis dengankejelasan masa retensi sesuai peraturan perundangan yang berlaku.
Kriteria
2.10.2. Dokter !e!i"iki akses inor!asi sesuai dengan kebutuhan dantanggungja'ab pekerjaan
Pokok Pikiran"• *erkas rekam medis pasien adalah suatu sumber in!ormasi utama
mengenai proses asuhan dan perkembangan pasien, sehinggamerupakan alat komunikasi yang penting. 8gar in!ormasi ini bergunadan mendukung asuhan pasien keberlajutan, maka perlu tersediaselama pelaksanaan asuhan pasien dan setiap saat dibutuhkan, sertadijaga selalu diperbaharui up to date-.
• 4atatan medis dan catatan pelayanan pasien lainnya tersedia danterjamin kerahasiaan nya.
#lemen Penilaian"$. 8kses dokter dan petugas kesehatan yang membantu terhadap
in!ormasi dilaksanakan sesuai dengan kebutuhan tugas dan tanggung jawab dalam pelayanan
&. /itetapkan dokter dan petugas kesehatan yang mempunyai hak aksesterhadap rekam medis pasien.
0. 8kses petugas terhadap in!ormasi dilaksanakan sesuai dengan aturanyang ditetapkan
5. =ak untuk mengakses in!ormasi tersebut mempertimbangkan tingkatkerahasiaan dan keamanan in!ormasi
0:
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
38/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
Kriteria2.10.#. 6eka! berisi inor!asi yang !e!adai dan dijaga kerahasiaan
tentang identi,kasi pasien$ doku!entasi prosedur kajian$ !asa"ah$ke!ajuan pasien dan hasi" asuhan
Pokok Pikiran"
• Kelengkapan isi rekam medis diperlukan untuk menjamin
kesinambungan pelayanan, memantau kemajuan respons pasienterhadap asuhan yang diberikan.
• /okter dan petugas kesehatan yang membantu wajib menjaga pri"asidan kerahasiaan data serta in!ormasi dan secara khusus dalammenjaga data dan in!ormasi yang sensiti!.
#lemen Penilaian"$. Isi rekam medis mencakup diagnosis, pengobatan, hasil pengobatan,
dan kontinuitas asuhan yang diberikan&. /ilakukan penilaian dan tindak lanjut kelengkapan dan ketepatan isi
rekam medis0. Tersedia prosedur menjaga kerahasiaan rekam medis
4anun jaab dokter dan tenaa kesehatan dalammenyediakan praktik yan bermutu dan aman.
Standar
%.11. &okter praktik mandiri bertanun jaabmenyelenarakan praktik mandiri sesuai denan standar.
Kriteria2.11.1. Ada pe!bakuan dan pe"aksanaan standar "ayanan k"inis yang
disusun berdasarkan a%uan yang je"as.
Pokok Pikiran"
• 8gar pelayanan klinis dapat dikendalikan dengan baik, maka perlu
dilakukan pembakuan standar dan prosedur layanan klinis. Standar
dan prosedur tersebut perlu disusun berdasarkan acuan yang jelas dandapat dipertanggungjawabkan, dan bila memungkinkan berdasarkanbukti ilmiah terkini dan yang terbaik the best a"ailable e"idence-.
0
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
39/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
#lemen Penilaian"$. Standar2prosedur layanan klinis disusun dan dibakukan didasarkan
atas prioritas !ungsi dan proses pelayanan&. Standar tersebut disusun berdasarkan acuan yang jelas
0. Tersedia dokumen yang menjadi acuan dalam penyusunan standar5. /itetapkan prosedur penyusunan standar2prosedur layanan klinis7. Pelayanan klinis dilakukan sesuai dengan standar2prosedur layanan
klinis
Kriteria2.11.2. Dokter praktik !andiri bertanggung ja'ab untuk !e!ini!a"kan
risiko terjadinya ineksi da"a! !enyediakan pe"ayanan kesehatan.
Pokok Pikiran
• Untuk mencegah terjadinya risiko in!eksi terkait dengan pelayanan
kesehatan yang disediakan oleh dokter praktik mandiri, maka dokterpraktik mandiri berkewajiban melakukan upaya)upaya untukmencegah terjadinya risiko in!eksi baik pada pasien, keluarga pasien,maupun dokter dan petugas kesehatan yang membantu.
• Untuk mengupayakan pencegahan in!eksi perlu disusun panduan atau
prosedur pencegahan in!eksi di tempat praktik yang diterapkan dalampenyelenggaraan praktik mandiri
• Upaya pencegahan meliputi+ cuci tangan hand hygiene3, pengelolaan
jika terjadi cedera akibat benda tajam, pengelolaan ceceran darah ataucairan tubuh, kebersihan tempat pelayanan, prosedur aseptic dan
sterilisasi, pembuangan limbah medis, penggunaan alat pelindung diri,dan pencegahan terjadinya penularan penyakit, sesuai denganpanduan dan peraturan perundangan yang berlaku.
#lemen Penilaian"$. Tersedia panduan atau prosedur pencegahan in!eksi&. Tersedia prosedur triase untuk pasien dengan potensi penularan
penyakit0. /okter dan petugas kesehatan yang membantu memahami upaya)
upaya pencegahan in!eksi5. /okter dan petugas kesehatan yang membantu pada saat
menjalankan tugas pelayanan menerapkan upaya pencegahanin!eksi sesuai dengan panduan atau prosedur
7. Tempat pelayanan dijaga kebersihannya9. /okter praktik mandiri menggunakan alat pelindung diri jika
dipersyaratkan:. /ilakukan sterilisasi peralatan medis yang digunakan sesuai dengan
panduan
0(
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
40/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar
-
8/18/2019 Standar Akreditasi Praktik Mandiri 15 Mei 2015dona
41/41
Akreditasi Praktik Mandiri 2014 Standar