Spondilita anchilozanta: simptome, diagnostic si tratament

Blog Forum

Exist mai multe denumiri pentru spondilita anchilozant. Printre acestea, pelvispondilita, spondilita anchilopoetic sau boala Marie-Strumpell. Cei care au descris boala au fost Pierre-Marie i Striimpell i mai trziu Bechterew ale cror nume au fost folosite pentru a descrie formele clinice ale bolii. Boala afecteaz n special brbaii cu vrsta ntre 20 i 40 de ani.Simptomele spondilitei anchilozante fac referire la: Durere lombar inferioar i redoare, datnd de peste luni Durere i redoare toracic Limitarea micrilor coloanei vertebrale Limitarea expansiunii toracice Iritaie Modificri radiologice caracteristice sacro-iliace Pentru a fi pus diagnosticul de spondilit anchilozant un pacient trebuie s prezinte minim 5 simptome ale bolii. n momentul n care boala debuteaz apar dureri lombo-sacrate sau fesiere surde, necalmate de repaus, care persist i noaptea cu exarcebri matinale. Durerea este nsoit de o senzaie de nepenire. Alte simptome care pot aprea sunt opresiune respiratorie, monoartrita genunchiului i gleznei iar, uneori, limitarea discret a flexiei lombare. Dup cteva luni durerea devine persistent i se manifest bilateral. n timpul nopii durerea se agraveaz iar bolnavul trebuie s se ridice din pat i s efectueze micri. Pacienii se pot confrunta cu simptome de tipul febrei, anorexiei, pierderii ponderale sau transpiraiilor nocturne. Pacienii care dezvolt boala n adolescen se vor confrunta cu o afectare mai frecvent i mai sever a oldului. n ceea ce privete cauzele apariiei bolii, acestea nu sunt cunoscute dar medicii sunt de prere c anumite infecii streptococice, tuberculoase, gonococice sau enterice. Nu este exclus nici factorul genetic. Tratament Tratamentul pentru spondilita anchilozant presupune o participare contiincioas din partea pacientului la un program de exerciii care s menin tonusul i mobilitatea pacientului. Exerciiile sunt singurele care cresc mobilitatea pacientilor. De asemenea, n momentul de fa, nu se cunosc ageni terapeutici care s modifice progresiunea bolii.

Afectiuni reumatismaleSpondilita anchilozantaAlte informatii:

Exercitii in spondilita

Boala lui Bechterew (Spondilartrita anchilozanta, Spondilita ankilopoetica - SA)

Numele latinesc al Bolii lui Bechterew este Spondylitis Ankylopoetica. Asta inseamna, literal: un proces de inflamare a articulatiilor vertebrelor care are ca urmare intepenirea acestora.

SA este un proces de inflamare a articulatiilor vertebrelor si articulatiilor bazinului. Aceasta inflamare produce durere, intepenire (treptat poate duce la o intepenire completa a coloanei vertebrale). Este vorba de o afectiune reumatica.

Cuprins

Cuprins Introducere Structura brosurii Despre boala Ce este Spondilita Ankilozanta ? La cine apare SA? Ce se remarca in cazul SA? Este posibila sarcina? Tratament Cum se trateaza SA ? Medicamente Analgezice, antiinflamatorii Cox-2 inhibitori Medicamente biologice Exercitii Ce puteti face pe cont propriu ? Cine este implicat in tratament ? Cum sa traiesti cu boala Sa inveti sa traiesti cu boala Sexualitatea Asociatii ale pacientilor cu reumatism Glosar

Introducere

Doctorul dv. tocmai v-a spus ca aveti SA. Aceasta este una din cele aproape o suta de afectiuni reumatice.

In mod sigur va puneti in acest moment o multime de intrebari. Intrebari despre boala, despre tratament, despre cum vor fi lucrurile in viitor si despre consecintele bolii asupra vietii de zi cu zi. De ce anume trebuie sa tineti cont, ce mai puteti si ce nu mai puteti face ?

In aceasta brosura incercam sa raspundem la cat mai multe intrebari. Informatiile au fost stranse pe baza datelor primite de la medici, de la persoane cu reumatism si de la persoane care au SA de mai multa vreme.Structura brosurii

In aceasta brosura puteti citi despre boala, despre tratament si despre ce puteti face pe cont propriu. Am analizat de asemenea si ce inseamna SA in viata cotidiana pentru dv. si pentru cei din jurul dv.

mergi sus

Despre boalaCe este Spondilita Ankilozanta ?

Procesul de inflamare

SA este o afectiune reumatica in care articulatiile, mai ales cele ale bazinului, spatelui, soldurilor si genunchilor, se inflameaza. Acest lucru provoaca durere, intepenire si posibil chiar deformarea coloanei vertebrale. Numele latinesc al bolii este Spondylitis Ankylopoetica. Asta inseamna, literal: un proces de inflamare a articulatiilor vertebrelor care are ca urmare intepenirea.

Evolutie

In mod normal exista un spatiu intre sacru si osul iliac, iar articulatia sacro-iliaca este acoperita de cartilagiu. In cazul SA, inflamatia atinge marginile articulatiei (vezi imaginea 1), din care cauza cartilagiul, si mai tarziu, osul se deterioreaza. (imaginea 2). Corpul reactioneaza prin inlocuirea totala a cartilagiul deteriorat prin os (imaginea 3). In final articulatia este in intregime osificata : sacrul si osul iliac s-au unit (imaginea 4). Intre vertebrele spatelui are loc un proces similar de osificare. Spinarea si pelvisul/ bazinul dv. pot intepeni total iar in final coloana dv. va arata pe radiografie ca o tulpina de bambus.

mergi susLa cine apare SA?

Doua persoane la o mie au SA. Afectiunea apare in general la persoane cu varsta cuprinsa intre 15 si 35 de ani si e mai des intalnita la barbati decat la femei. Boala evolueaza la fiecare persoana diferit. La barbati e in general mai agresiva decat la femei. Boala poate avea ca urmare, in cazul ambilor, o masiva reducere a functionalitatii.

Aparitia bolii

Nu se stie inca de ce apare boala, probabil din cauza unei disfunctionalitati in sistemul imunitar.

Deoarece boala revine adesea la mai multi membri ai aceleiasi familii se banuieste ca exista si o componenta ereditara: copiii unor parinti care au SA au sanse mai mari sa aiba si ei boala.

mergi susCe se remarca in cazul SA?

Eu nu ma simt pacient, caci nu sunt bolnav. Dimineata sunt un pic intepenita si ma doare spatele, dar in rest pot sa muncesc normal, merg in vacanta si traiesc la fel ca oricare altcineva.

Femeie cu Boala lui Bechterew, 28 de ani.

Durere si intepeneala

Oricine are aceasta boala se plange la inceput de durere si de intepeneala, mai ales a spatelui, mai ales dimineata sau daca a stat mai mult timp in aceeasi pozitie. Daca se face miscare durerile scad, dar pe parcursul zilei pot reveni, din cauza efortului. Este posibil sa va simtiti obosit, sa va treziti noaptea din cauza durerilor. Este de asemenea posibil sa nu va puteti intoarce in pat din cauza durerilor.

Inflamarea poate aparea si la incheieturile umerilor, soldurilor sau genunchilor si poate cauza si acolo dureri. Uneori trece, dar sunt si cazuri cand inflamarea ramane si duce la leziuni. Cateodata avem de-a face cu inflamarea unui tendon, mai ales a tendonului lui Ahile.

Oboseala

Oboseala este o alta problema cu care se confrunta persoanele care sufera de SA. Este un simptom predominant al bolii si se manifesta prin lipsa de energie.

Suferinte oculare

Douazeci pana la treizeci la suta din persoanele care au SA au probleme cu ochii. Acestia sunt rosii si durerosi, lacrimeaza mereu si au sensibilitate mare la lumina. Uneori aveti sentimentul ca aveti nisip in ochi. Vedeti incetosat. Este foarte important sa mergeti la un oftalmolog, eventual cu trimitere de la medicul de familie.

Aveti grija sa aveti intotdeauna la indemana datele despre boala dv., oferite de reumatolog, astfel incat medicul de familie sau oftalmologul sa poata actiona imediat in directia corecta. Daca oftalmologul trateaza imediat inflamarea ochilor se previne aparitia de leziuni a acestora. E posibil ca inflamarea ochilor sa revina. Daca tratamentul este aplicat prea tarziu, se poate ajunge la deteriorarea ochiului si chiar, in cazurile foarte grave, la orbire.

mergi susEste posibila sarcina?

SA nu are nici o influenta asupra fertilitatii. De asemenea, nu exista risc crescut de avort, nastere prematura sau greutate anormal de mica a bebelusului. Durerile de spate se vor modifica insignifiant in timpul sarcinii.

Inflamarea articulatiilor majore (sold, umar) si inflamarea ochilor scade in timpul sarcinii, dar are tendinta de a recidiva dupa sarcina. Evolutia bolii in timpul sarcinii ramane in general la punctul in care se afla in momentul in care ati ramas insarcinata.

Daca sunteti insarcinata puteti merge la o sala de gimnastica pentru gravide. Dupa nastere insa va trebui sa reluati imediat medicatia, altfel veti avea de-a face cu un revenire exploziva a bolii. Daca alaptati, va sfatuim sa vorbiti mai intai cu obstetricianul. In ce priveste medicamentele folosite in timpul sarcinii cel mai bine ar fi, daca este posibil, sa luati doar paracetamol in doza de maxim 6 tablete de 500 mg/ zi. Daca totusi aveti nevoie de un antiinflamator AINS (antiinflamator nesteroidian - fara cortizon) atunci se poate sa-l luati, in primele 6 luni de sarcina, dupa ce va sfatuiti cu medicul dv. Dupa aceasta perioada in principiu n-ar mai trebui sa folositi medicamente AINS caci ele cauzeaza subtierea sangelui si acest lucru ar putea duce la probleme de hemoragie in timpul nasterii atat la mama cat si la copil. Un medicament AINS actioneaza si ca inhibator de contractii, ceea ce poate prelungi durata nasterii. Sfatuiti-va intotdeauna pe aceasta tema cu medicul dv.

Care este sansa ca si copiii mei sa aiba SA ?

Deoarece boala tinde sa apara la mai multi membri ai aceleiasi familii exista suspiciunea unei componente ereditare: copiii unei mame care are boala au un procent de risc de 10 % de a face si ei aceasta boala.

La aproape 90 % din persoanele cu SA apare in sange factorul HLA-B27. dar asta nu inseamna mare lucru, caci 8 % din populatie care nu au boala, au totusi acest factor in sange. Deci factorul genetic nu este decat o indicatie.

Izolarea factorului HLA-B27 are sens doar daca exista probleme care ar indica o inflamare a articulatiilor spatelui sau bazinului. In acest caz el ar putea constitui o indicatie privind instalarea bolii.

mergi sus

TratamentCum se trateaza SA ?

SA nu se poate vindeca, dar evolutia sa poate fi oprita, cu un tratament adecvat.

Cu tratamentul potrivit putem face o seama de lucruri astfel incat sa functionati in continuare pe cat de bine posibil.

De exemplu se poate opri procesul de inflamare cu medicatie, se pot combate durerea si intepeneala, se poate stimula capacitatea de miscare si se pot pastra forma si functia coloanei vertebrale. Pe langa medicamente (analgezice, antiinflamatorii) exercitiul fizic este cel mai recomandat, in fiecare zi.

mergi susMedicamente

Medicamentele sunt mijlocul cel mai important de combatere a inflamarii si de atenuare a durerii. Unele medicamente actioneaza doar impotriva durerilor; altele actioneaza si la nivelul inflamarii. Ce medicamente vi se prescriu, si in ce doza, asta depinde de problemele pe care le aveti, de reactia organismului dv., si de eventualele efecte secundare.Analgezice, antiinflamatorii

Cele mai folosite medicamente in tratamentul afectiunilor reumatice sunt analgezicele si AINS care scad inflamatiile. AINS inseamna antiinflamatorii nesteroidiene (fara cortizon).

Actiunea acestora

Medicamentele AINS sunt din aceeasi familie cu banala aspirina, ele calmeaza durerile si intepeneala. Pe langa asta, ele impiedica inflamarea articulatiilor dar asta doar daca sunt dozate corect si doar intr-o oarecare masura. In cele mai multe cazuri nu franeaza procesul de evolutie a bolii si nu pot impiedica deteriorarea articulatiilor.

Efecte secundare

Un alt neajuns il reprezinta efectele secundare care pot aparea: probleme cum ar fi cresterea tensiunii si retinerea de apa. La persoanele care au probleme cu rinichii, medicamentele AINS pot afecta grav functia acestora. Deci, daca aveti probleme cu rinichii, trebuie sa-i spuneti medicului dv.

Cele mai cunoscute efecte secundare sunt probleme cu stomacul - dureri de stomac, greturi, ameteli, varsaturi, arsuri, regurgitare. De asemenea pot aparea si rani ale stomacului (ulcere). Mai ales la persoanele mai in varsta, care folosesc si Prednison, la persoanele care au ulcer sau o rana pe intestin si la persoanele care au o boala cronica de stomac, utilizarea de medicamente AINS poate avea efecte secundare neplacute.

Pentru a preveni eventuale dureri de stomac, cel mai bine e sa luati pastilele in timpul mesei cu un pahar de apa sau de lapte; pe prospectul medicamentului veti gasi mai multe instructiuni. Multi dintre cei care au o afectiune reumatica iau, alaturi de analgezice, si un medicament tampon pentru stomac. Puteti discuta despre aceasta optiune cu medicul dv. Fiti atenti sa nu amestecati mai multe medicamente AINS; acest lucru nu va face decat sa accentueze problemele cu stomacul.

mergi susCox-2 inhibitori

Din anul 2000 exista un nou grup de medicamente AINS disponibil pe piata. Acestea sunt asa numitele COX - 2 inhibatori selectivi. Efecte secundare cum sunt durerile de stomac, sunt mai putin intalnite in cazul utilizarii acestor medicamente, dar tot e posibil sa aveti probleme cu stomacul (cum ar fi de exemplu senzatia de arsura sau de prea plin). De asemenea sunt posibile efecte secundare legate de retinerea de apa si de functionarea rinichilor. Exemple din aceste medicamente sunt celecoxib, etoricoxib.

Medicamente biologice

Daca aveti deja de mult timp SA si medicamentele folosite nu mai au efectul scontat atunci va informam ca, de putin timp, este disponibil un nou grup de medicamente. Nu sunt substante chimice, ci biologice (naturale). Au primit numele de medicamente biologice. Ele au rolul de tine sub control reactia sistemului imunitar impotriva propriilor substante din corp. Doar un reumatolog poate prescrie aceste medicamente.

Cel mai cunoscut factor biologic este factorul de necroza tumorala (TNF). Acesta este un curier care, intr-o situatie normala, ar trebui sa asigure faptul ca limfocitele stiu ce sa faca. In cazul SA ceva merge gresit: TNF comunica limfocitelor ce trebuie sa faca, dar in acelasi timp le excita. Medicamente anti TNF (cum sunt infliximab, etancercept, adalimumab) au grija ca TNF sa nu activeze celulele.

Spondilita anchilozanta

GeneralitatiSusSpondilita anchilozanta Vezi galerie fotoSpondilita anchilozanta este o forma de artrita cu o evolutie de lunga durata (cronica) si de cele mai multe ori afecteaza coloana vertebrala. Poate produce durere, rigiditate, edem si limitarea miscarilor la nivelul coloanei vertebrale inferioare, mijlocii si la nivelul gatului si uneori in unele parti cum ar fi mandibula, umerii, coapsele, genunchii si calcaiele. Boala apare mai frecvent la barbati decat la femei.

Desi nu exista vindecare, tratamentul poate controla de cele mai multe ori simptomele si poate preveni agravarea bolii. Majoritatea persoanelor sunt capabile sa intretina aproape toate activitatile zilnice si sa isi continue meseria. Complicatiile spondilitei anchilozante sunt reprezentate de inflamatia partii colorate a ochiului (irisul), numindu-se irita, sau probleme de respiratie, datorate curburii partii superioare a trunchiului si rigiditatii toracelui.

Cuprins articol

Generalitati Cauze Simptome Investigatii Tratament Medici specialisti recomandati Tratament ambulatoriu

CauzeSusCauzele spondilitei anchilozante sunt necunoscute, dar se pare ca exista o prevalenta genetica in aparitia bolii (transmisa de la parinti la copii). Majoritatea copiilor cu aceasta boala s-au nascut prezentand o anumita gena HLA-B27. Chiar daca aceasta gena este prezenta nu inseamna neaparat aparitia bolii. Studii recente au demonstrat ca atat factorii de mediu cat si infectiile au un rol in declansarea bolii.SimptomeSusSpondilita anchilozanta debuteaza cu o inflamatie la nivelul articulatiei coloanei vertebrale, dar poate asocia si o inflamatie a ochilor sau a altor articulatii (in special articulatia coapsei) si ocazional afecteaza inima, plamanii sau cutia toracica. Daca inflamatia continua in timp, va conduce la cicatrizare si leziuni permanente. La unele persoane, boala este usoara si progreseaza incet, iar simptomele nu devin niciodata severe. Alte persoane pot prezenta o boala mai agresiva.

Agravarea sau nu a spondilitei anchilozante, depinde de numerosi factori, cum a fi varsta la care debuteaza, cat de devreme este pus diagnosticul si ce articulatii sunt implicate. Desi este prea devreme pentru a se spune cu exactitate, cercetatorii spera ca tratamentul precoce cu medicamente de ultima generatie, va scadea procesul inflamator, va preveni cicatrizarea si va limita progresia bolii.

Spondilita anchilozanta usoara sau la debutSpondilita anchilozanta de obicei debuteaza cu o durere surda la nivelul coloanei vertebrale inferioare si rigiditate a spatelui. Unele persoane cu spondilita prezinta episoade de accentuare a durerii si rigiditate care dureaza cateva saptamani inainte de a scadea in intensitate.

Astfel:

-scheletul afectat de la nivelul coloanei inferioare si mijlocii, articulatia coapselor sau gatului pot deveni dureroase, rigide si cu o limitare a miscarii; durerea tinde sa se amelioreze incet, pe parcursul unei perioade cateva saptamani sau luni si este de cele mai multe ori, greu de gasit punctul in care aceasta apare; rigiditatea este mai agravata de obicei dimineata; activitatea fizica ajuta la ameliorarea durerii si rigiditatii-un sentiment de oboseala este obisnuit pe masura ce progreseaza boala; oboseala provine din lupta organismului cu procesul inflamator, care face parte din spondilita anchilozanta si in urma rigiditatii si durerii-se poate produce inflamatia irisului; acest proces se numeste irita si apare la 25-30% din pacientii cu spondilita anchilozanta; simptomele de irita sunt durerea si inrosirea ochiului si fotosensibilitate (sensibilitate la lumina).

Spondilita anchilozanta severa sau forma avansataDaca in timp inflamatia continua, se poate ajunge la cicatrizare prin fibroza si leziuni permanente:

-fibrozarea coloanei vertebrale produce unirea vertebrelor (fuziune sa anchiloza); pe masura ce vertebrele fuzioneaza, durerea de spate va disparea treptat, dar coloana vertebrala va ramane foarte rigida si exista imposibilitatea indoirii sale; este mult mai probabila fracturarea unei coloane anchilozate in cazul unui traumatism, mai ales la nivelul gatului (coloanei cervicale)-modificarile coloanei vertebrale pot pune probleme in mentinerea echilibrului, sigurantei si mobilitatii organismului; coloana vertebrala superioara se curbeaza catre anterior, pana in momentul in care va deveni foarte greu pentru pacient sa priveasca in fata; pe masura ce coloana isi pierde curbura normala, va deveni mult mai dificil mentinerea echilibrului stand in picioare sau in mers, mai ales daca sunt afectate si articulatiile soldului-poate fi afectata si functia respiratorie, datorita curburii anterioare accentuate a coloanei vertebrale superioare si a rigiditatii cutiei toracice; spondilita anchilozanta severa poate, de asemenea, sa produca o cicatrizare la nivelul plamanilor (numita fibroza pulmonara) ceea ce poate creste riscul de aparitie a infectiilor pulmonare; acestea pot sa accentueze si mai mult problemele fumatorilor intrucat plamanii acestora sunt deja predispusi la infectii si cicatrizari pulmonare-cicatricele care apar la nivelul ochilor pot provoca scaderea acuitatii vizuale si glaucom-in cazuri destul de rare, poate sa apara cicatrizarea miocardului iar valvele cardiace pot deveni inflamate; acest lucru va face inima sa nu mai pompeze sange cat este necesar (insuficienta cardiaca); artera cea mai importanta care porneste de la nivelul cordului (aorta) poate fi, de asemenea afectata, devenind inflamata si dilatata la nivelul la care porneste din cord.Se ia in considerare ca rigiditatea cutiei toracice poate fi resimtita ca un disconfort sau ca o presiune asemanatoare cu cea din infarctul de miocard. Spondilita anchilozanta poate sa ii ingreuneze cordului functia si sa ii scada eficienta. In cele din urma infectia pulmonara este frecventa in formele severe de spondilita anchilozanta.

Daca apar simptome ale afectarii cardiace sau pulmonare, inclusiv presiune sau durere la nivelul toracelui, insotite de dificultati in respiratie, se recomanda adresarea imediata la medic, pentru a se exclude existenta unor afectari severe cardiace sau pulmonare.

Spondilita anchilozanta este cea mai frecventa boala cu predispozitie familiala dintre toate bolile reumatologice, numite spondilartropatii. In aceasta grupa de boli fac parte si artrita psoriazica, artrita reactiva (sindromul Reiter), artrita enteropatica (afectiuni articulare asociate cu boala inflamatorie intestinala). Desi inflamatia coloanei vertebrale apare si in alte afectiuni, este mai putin frecventa si mai putin severa decat inflamatia care apare in spondilita anchilozanta.

InvestigatiiSusPentru a se pune diagnosticul de spondilita anchilozanta este nevoie sa se ia in calcul istoricului bolii, examenul fizic si examenul radiologic.Prin anamneza, medicul va obtine informatii despre simptomele aparute. Majoritatea pacientilor cu spondilita anchilozanta prezinta dureri de spate cu urmatoarele caracteristici:

-debut inainte 35 de ani-debutul si agravarea bolii sunt treptate-persistenta durerii pe o perioada de 3 luni-este asociata cu rigiditatea matinala-se amelioreaza la exercitii fizice.

Medicul va dori sa cunoasca daca exista in familie si alte persoane care au spondilita anchilozanta sau alte boli ale articulatiilor; 15-20% din persoanele cu spondilita anchilozanta prezinta in familie un alt membru cu aceasta boala. Se vor lua in calcul si daca au existat episoade diareice, dureri abdominale, infectii multiple ale cervixului (la femei) sau ale uretrei, psoriazis sau inflamatii ale globului ocular (uveita). Acestea pot fi semne de existenta ale unei alte boli decat spondilita anchilozanta.

Se va face un examen fizic, pentru a se observa cat de rigid este spatele sau daca exista o expansiune normala a cutiei toracice. Se vor cauta zonele mai sensibile, mai ales superior de apofizele vertebrale, la nivelul pelvisului, la nivelul articulatiilor coastelor pe stern sau la nivelul calcaielor. Poate sa apara durere toracica si rigiditate in spondilita anchilozanta. La unele persoane poate sa apara durere si la nivelul mandibulei (articulatia temporo-mandibulara).

Se fac urmatoarele investigatii pentru spondilita anchilozanta:

-radiografia coloanei vertebrale si a pelvisului, pentru a se observa modificarile osoase care apar (eroziuni osoase, fuziuni ale vertebrelor, calcificari ale coloanei vertebrale si ale articulatiilor sacroiliace); unele modificari specifice care apar la nivelul articulatiilor sacroiliace confirma diagnosticul de spondilita anchilozanta, dar este nevoie de ani ca acele modificari sa fie evidente la examenul radiologic-ecografia si RMN-ul sunt luate in considerare ca mijloace de diagnostic in stadii initiale ale bolii-teste genetice (prin recoltare de sange) se pot face pentru a determina daca este prezenta o gene specifica HLA-B27, asociata de cele mai multe ori cu spondilita anchilozanta; acest test nu confirma diagnosticul de spondilita anchilozanta, dar daca exista aceasta gena HLA-B27, ea se poate mostenii de catre copii. Acest lucru creste riscul de aparitie la mostenitori, a spondilitei anchilozante sau a altor tipuri de afectiuni dintre spondiloartropatii.

TratamentSusGeneralitatiTratamentul spondilitei anchilozante are urmatoarele prioritati: reducerea durerii si rigiditatii, reducerea inflamatiei, impiedicarea agravarii bolii si mentinerea unei activitati zilnice normale. Un diagnostic si un tratament precoce, pot sa reduca durerea, rigiditatea, inflamatia si deformarile care pot sa apara.

Chiar daca simptomele se tin sub control, este nevoie de controlul medical (de obicei la un reumatolog) o data pe an, pentru a se urmari boala si a se preveni complicatiile care pot sa apara. Pacientii care prezinta simptome determinate de afectarea articulatiei soldului si probabil cei care au avut debutul bolii in adolescenta, au un risc mai mare de progresie a spondilitei anchilozante si este nevoie sa se prezinte la medic in mod regulat.

Tratament initialTratamentul la debut al spondilitei anchilozante se face in felul urmator:

-educarea pacientului pentru a cunoaste manifestarile si modul de progresie al bolii si a stii cum sa minimizeze cauzele care ii determina spondilita-exercitii fizice de mentinere si intindere, pentru a mentine mobilitatea coloanei si a controla durerea-administrarea de AINS (antiinflamatoare nesteroidiene) pentru durere si rigiditate si reducerea inflamatiei si, de asemenea, adjuvante ale fizioterapiei-fizioterapie pentru mentinerea unei posturi cat mai corecte a corpului si exercitii de respiratie profunda, pentru a se mentine la normal capacitatea pulmonara; un fizioterapeut poate sa informeze pacientul cum sa foloseasca caldura si frigul, pentru un control al durerii si rigiditatii; caldura poate sa ajute la relaxare si indepartarea durerii si frigul poate sa scada inflamatia-dispozitive adjuvante: folosirea de tije speciale in timpul mersului, care pot mentine o activitate fizica, reducand stresul in articulatie-terapii alternative cum sunt yoga si acupunctura, care ajuta la reducerea durerii si imbunatatirea stilului de viata.

Tratament de intretinereData tratamentul initial nu reduce suficient durerea si inflamatia asociate spondilitei anchilozante si boala progreseaza, tratamentul de intretinere se face in felul urmator:

-exercitii de mentinere in forma, pentru a se mentine o cat mai buna mobilitate si a se controla durerea-tratamentul medicamentos: se va face la inceput cu AINS pentru reducerea inflamatiei si durerii; dar se poate sa fie nevoie si de alte medicamente mai puternice pentru controlul bolii:

-corticosteroizii, asemanatori hormonilor naturali produsi de organism, ajuta la reducerea inflamatiei-medicamente care modifica boala (DMARD): ajuta la reducerea durerii in articulatii, altele decat articulatiile coloanei cervicale si pelvisului; medicamentul din aceasta clasa, cel mai mult studiat pentru spondilita anchilozanta, este sulfasalazina, care este o combinatie intre aspirina si un antibiotic; se administreaza per os (oral) si se gaseste sub forma de tablete; se foloseste foarte des si in artrita reumatoida-medicamente cunoscute cu numele de "tratament biologic" sau medicamente "anti TNF-alfa", reduc inflamatia prin blocarea unei proteine numite factor de necroza tumorala (TNF) care produce inflamatie:-Etanerceptul: este un medicament care se injecteaza subcutanat-Infliximabul: este un medicament administrat intravenos, injectat direct in vena-Adalimumabul: este, de asemenea, un medicament administrat subcutanat; se foloseste cel mai des in poliartrita reumatoida, dar incepe, de asemenea, sa fie folosit si in tratamentul spondilitei anchilozante-fizioterapie pentru mentinerea unei posturi cat mai corecte a corpului si exercitii de respiratie profunda, pentru a se mentine la normal capacitatea pulmonara; un fizioterapeut poate sa informeze pacientul cum sa foloseasca caldura si frigul pentru un control al durerii si rigiditatii; caldura poate sa ajute la relaxare si indepartarea durerii si frigul poate sa scada inflamatia-dispozitive adjuvante: folosirea de tije speciale in timpul mersului, care pot mentine o activitate fizica, reducand stresul in articulatie-terapii alternative cum sunt yoga si acupunctura, care ajuta la reducerea durerii si imbunatatirea stilului de viata.

Medicul specialist va trata complicatiile spondilitei anchilozante care pot sa apara. De exemplu, irita se trateaza cu medicamente care reduc inflamatia de la nivelul globului ocular, cum ar fi medicamentele corticosteroide sau picaturi pentru ochi cu efect midriatic.

Tratament in cazul agravarii boliiIn unele cazuri destul de rare, este nevoie de un tratament chirurgical pentru inlocuirea articulatiei sever afectate de inflamatia din spondilita anchilozanta. Cea mai frecventa interventie chirurgicala care se face, este proteza soldului, inlocuirea articulatiei soldului cu o proteza. Tratamentul chirurgical la nivelul coloanei vertebrale se face la putine persoane care sunt afectate de aceasta boala. Daca exista subluxatie atlantoaxoidiana (primele doua vertebre cervicale) si existe semne de compresie medulara, cum ar fi parestezii (amorteli) si miscari nesigure ale bratelor si mainilor, se poate interveni chirurgical pentru a se "suda" cele doua vertebre permanent. In cazuri extrem de rare, chirurgia la nivelul coloanei vertebrale se face pentru a indrepta o parte a coloanei vertebrale care s-a deformat sever, dar aceasta interventie este riscanta si nu poate reface in totalitate coloana, pentru a fi supusa miscarii.

Intrucat spondilita anchilozanta este o afectiune pe termen lung, este nevoie uneori de un tratament medical alternativ, care poate sa reduca simptomele, poate controla durerea si poate imbunatatii stilul de viata. Aceasta medicina alternativa si complementara, este exemplul cel mai bun de terapie care poate fi folosit ca o alternativa la medicina clasica. Aceste terapii se refera la yoga si acupunctura.Este nevoie de sfatul medicului pentru a se alege cel mai adecvat tip de tratament pentru fiecare caz in parte.

Medici specialisti recomandatiSus

Cazurile usoare pot fi tratate de catre:

-medicul de medicina de familie-medicul internist

dar in unele situatii este nevoie adresarea catre un:

-medic reumatolog-medic ortoped-fizioterapeut.

Tratament ambulatoriuSusDaca a fost pus diagnosticul de spondilita anchilozanta, exista anumiti pasi care pot fi urmati la domiciliu, pentru a reduce durerea si rigiditatea si a permite o desfasurare cat mai buna a activitatilor zilnice. Acesti pasi sunt:

-educarea pacientului pentru a cunoaste care sunt manifestarile bolii sau complicatiile care pot sa apara; acest lucru poate ajuta la controlarea simptomelor si mentinerea unei activitati fizice cat mai bune-administrarea de medicamente AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), sau utilizarea caldurii si frigului, pentru un control al durerii si rigiditatii; dusurile caldute sau baile in cada sau somnul sub o patura electrica care emite caldura, pot sa reduca rigiditatea-efortul fizic regulat ajuta la diminuarea durerii si rigiditatii si mentine o cat mai buna mobilitate a coloanei vertebrale, cutiei toracice si articulatiilor; se poate ca medicul sa recomande fizioterapie pentru a se efectua anumite exercitii specifice:-exercitii de respiratie pentru mentinerea unei cat mai adecvate capacitati pulmonare-inotul ca parte a exercitiilor fizice necesare, ajuta la mentinerea unei cat mai bune expansiuni a cutiei toracice si miscari a coloanei vertebrale fara a o leza-se vor evita exercitiile care implica un contact, intrucat vertebrele fuzionate se pot fractura mai usor in urma unui traumatism si pe masura ce boala progreseaza, dar se pot practica alte exercitii ca tenisul sau golful; este nevoie de sfatul medicului inaintea adaugarii si unui altfel de efort fizic-mentinerea unei posturi cat mai bune a corpului si o cat mai buna expansiune a cutiei toracice: postura adecvata este importanta intrucat previne curbarea anormala a coloanei vertebrale, iar expansiunea cutiei toracice ajuta la prevenirea unor afectiuni pulmonare cum sunt infectiile (pneumonia); este o idee excelenta statul pe abdomen in decubit, de cateva ori pe zi, pentru a se mentine coloana si soldurile intinse; in timpul somnului se foloseste o saltea tare si o perna mica pentru sustinerea capului-se folosesc diferite dispozitive in timpul mersului; un fizioterapeut poate sa recomande un astfel de dispozitiv; daca gatul devine rigid, se va recomanda folosirea unui suport moale, mai ales in timpul condusului de autovehicule, pentru a se preveni leziunile care pot sa apara in caz de accident-evitarea fumatului, pentru a se preveni problemele de respiratie care pot aparea datorita fibrozarii plamanului; leziunile pulmonare cauzate de fumat combinate cu o expansiune limitata a cutiei toracice, pot sa faciliteze aparitia de infectii pulmonare specifice spondilitei anchilozante, care pot deveni serioase si pot limita capacitatea unei respiratii pasive libere-adresarea la medic (de cele mai multe ori reumatolog) cel putin o data pe an, pentru un examen de rutina al spondilitei si observarea unor eventuale complicatii; depistarea precoce si tratarea acestor complicatii poate sa previna aparitia unor probleme mai serioase-se vor face examinari periodice oftalmologice, pentru a se diagnostica o eventuala inflamatie aparuta la nivelul irisului (irita).