Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in...
-
Upload
gertie-raether -
Category
Documents
-
view
110 -
download
4
Transcript of Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in...
![Page 1: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/1.jpg)
Spiron® – a minimal invasive method in endoprothetics
Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik
Ewald Häring
Klinik für Unfallchirurgie und Orthopedie Chefarzt: Prof. Dr. med. J.Zeichen
Klinikum Minden
![Page 2: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/2.jpg)
Clinic Minden, Germany
![Page 3: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/3.jpg)
Spiron idea: the pre-prothesis
![Page 4: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/4.jpg)
Indications for Spiron-prothesisIndikationen für die Spironprothese
• coxarthrosis in patients with younger ageCoxarthrose bei Patienten im Jungen Alter.
• aseptical necrosis of femoral headAseptische Nekrose des Hüftkopfes / Femurkopfes
• older patients without defects or pre-operations at femorPatienten im Alter ohne Defekte am Knochengewebe
![Page 5: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/5.jpg)
Minimal invasive approaches for hip arthroplastyMinimal invasive Zugänge zum Hüftgelenk
• frontalvorderer
• anterolateralanterolateraler
• transglutealtransglutealer
• dorsaldorsaler
• Medialmediale
![Page 6: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/6.jpg)
The antolateral approach was described already in 1884, later it was modified by Watson-Jones, mainly for the operation of neck fracturesDer anterolateraler Zugang wurde bereits im Jahr 1884 beschrieben, später wurde dieser durch Watson-Jones modifiziert ins besonderezur Versorgung der Schenkelhalsfraktur.
Röttinger 2006
![Page 7: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/7.jpg)
Anterolateral approach acc. to RöttingerAnterolateraler Zugang nach Röttinger
Между M .gluteus medius и M.tensor fasciae latae
![Page 8: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/8.jpg)
Positioning of the patientLagerung des Patienten
![Page 9: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/9.jpg)
The frontal minimal invasive approach
Der vordere minimal invasive Zugang
View on femoral headSicht auf den Hüftkopf
![Page 10: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/10.jpg)
Hip componentsHüftkomponenten
Acetabular cupPfanne
InlayInlay
StemSchaft
headHüftkopf SPIRON Prosthesis
![Page 11: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/11.jpg)
SPIRON Prosthesis
View on capsuleSicht auf die Gelenkkapsel
Hüftkopfresektion
femoral head resection
![Page 12: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/12.jpg)
Insertion of acetabular cupDas einsetzen der Pfanne
Vorbereitung des Acetabulums
Preparation of Acetabulum
Sicht auf das natürliche Acetabulum
View at natural acetabulum
Künstliche Pfanne
acetabular implant
![Page 13: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/13.jpg)
SPIRON Prosthesis
Vorbohren des Schenkelhalses für die Spironprothese, kein Raspeln
pre-drilling of Spiron holeno rasping
Drilled hole for SpironBohrung für die Spironprothese
![Page 14: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/14.jpg)
SPIRON Prosthesis
Insertion of Spiron. Self cutting thread
Das einbringen der Spironprothese (selbstschneidendes Gewinde)
Spiron and head Komponenten Zusammensetzung Spiron & Hüftkopf
![Page 15: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/15.jpg)
Preoperative planning ist
recommended!Präoperative Planung ist sehr wichtig
Patient, male 56y Patient männlich 56 Jahre
![Page 16: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/16.jpg)
SPIRON Prothesis
Patient 56y, male
Optional control with c-armOptionale C-Bogen Kontrolle mit Ausrichtungsstab ist möglich
![Page 17: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/17.jpg)
SPIRON Prosthesis
Patient, 52 y., femalePatient weiblich 52 Jahre
![Page 18: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/18.jpg)
Patient, 52y.,female two sided Spiron prosthesis
Patient weiblich 52 Jahre beidseitige Versorgung mit Spironprothese
SPIRON Prosthesis
![Page 19: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/19.jpg)
SPIRON Prothesis
Patient, female, 59 y, two sidesPatient weiblich 52 Jahre beidseitige Versorgung mit
Spironprothese
![Page 20: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/20.jpg)
Patient Мale. 49y.Patient männlich 49 Jahre
SPIRON Prosthesis
![Page 21: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/21.jpg)
SPIRON Prosthesis
Patient, male, 48yPatient männlich 48 Jahre
![Page 22: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/22.jpg)
SPIRON Prosthesis
Patient, 48y
![Page 23: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/23.jpg)
SPIRON Prothesis
Patient, 48y
![Page 24: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/24.jpg)
Patient, 48 y
SPIRON Prosthesis
![Page 25: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/25.jpg)
SPIRON Prosthesis
Example of Revision with conventional hipBeispiel einer Revision mit einer konventionellen Hüftprothese
![Page 26: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/26.jpg)
SPIRON Prosthesis
Patient, male, 41yPatient 41 Jahre, beidseitige Versorgung mit einer Kurzschaftprothese
![Page 27: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/27.jpg)
SPIRON Prosthesis
Patient, male, 48yPatient männlich 48 Jahre
![Page 28: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/28.jpg)
Advantages of SpironVorteile der Spironprothese
• minimal invasive surgical technique Minimal invasive Opertionsmethode
• early mobilisation of patient is possibleFrühere Mobilisation des Patienten ist möglich
• short operation timeVerkürzte Operationsdauer
• no touch of femoral distal canal: preservation of boneKein aufbohren des Knochenkanals (Vaskularisierung bleibt erspart)
• good fixationSichere Fixierung bei Osteoporose
![Page 29: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/29.jpg)
Possible complications similar to conventional arthroplasty
Standart Komplikationen, wie bei einer Konventionellen Hüftoperation sind möglich
• damage to nervs and blood vesselsSchäden an Blutgefässen und Nerven
• thrombosis and lung emboliaThrombose und Lungenembolie
• infectionInfektion
• secondary sintering / looseningSekundäre Verschiebung / Lockerung
• fracture and cracks less than convetionalRissbildung und Bruch geringer als konventionell
• luxation less than conventionalLuxation geringer als konvetionell
![Page 30: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/30.jpg)
Benefits for the bone
• Preservation of the bone stock • Proximal loading• No dysbalance of the muscle
tension with reconstruction of the offset
• Excellent precondition for revision, if necessary
• Preservation of the elasticity of the femur
Pic.:Sulzer Orthopedics. The stelcor system for minimal bone resection.Sulzer Medica. 1999: 1
![Page 31: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/31.jpg)
problem: dysbalance of muscles
Most hip stems have a CCD-angleof about 135°
This is more than the natural angle of the proximal femur!
– Result: the offset gets too small– This leads to an instability of the joint
Dysbalance of the muscles increase the wear!
Pic.: Pepino F. et al.: Preservation of femoral neck in hip arthroplasty: results of a 13-to 17-year follow-up. J Orthopaed Traumatol (2000) 1: 31-39
![Page 32: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/32.jpg)
1 year after implantation
![Page 33: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/33.jpg)
Coxarthrosis – Implant types
Femoral neck -prosthesis
Spiron
Short stem-prosthesis
Nanos
cementless Standard-prosthesis
CLS Spotorno
Cemented Standard-prosthesis
M.E. Müller straight
stem
![Page 34: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/34.jpg)
Coxarthrosis – Which Prosthesis for which patient?
Age < 55-60
active Patient
< 60
active Patient
< 70 No limitation
BMI < 30 < 30 No limitation No limitation
Contra indication Any osteoporosis
Preoperations
pathological Hipgeometry
Hard hip dysplasia
Advanced femoral head necrosis
Any osteoporosis
Preoperations
pathological Hipgeometry
moderate osteoporosis Expected revision
Condition cooperative patient
3 weeks part. weight b.
cooperative patient
6 weeks part. weight b.
3 weeks partial weight bearing
Full weight bearing
Coxarthrose – Welche Prothese für welchen Patienten?
Alter
Kontraindikation
Vorraussetzung
Keine Einschränkung
Keine Einschränkung Keine Einschränkung
Jegliche Osteoporose
Voroperationen
pathologische Hüftgeometrie
Schwere Hüftdysplasie
Fortgeschrittene Femurkopfnekrose
Jegliche Osteoporose
Voroperationen
pathologische Hüftgeometrie
mäßige Osteoporose Zu erwartende Wechseloperation
Kooperativer Patient
6 Wochen Teilbel.
Kooperativer Patient
6 Wochen Teilbel.3 Wochen Teilbel.
Vollbelastung
![Page 35: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/35.jpg)
It will be executed a pre-investigation of the patients and a follow-up after 3 months & 1 year after Harris Hip score (doctor sheet)Oxford-Hip-Scores (Patient sheet), EQ5D und SF36.
Es erfolgt eine Voruntersuchung der Patienten und eine Nachfolgeuntersuchung nach 3 Monaten & 1 Jahr nach Harris Hip score (Arztbogen)Oxford-Hip-Scores (Patientenbogen), EQ5D und SF36.
http://apps.who.int/trialsearch/trial.aspx?trialid=DRKS00003293
Actual study started 2011 in Klinikum Minden
DRKS-ID:DRKS00003293 Deutsches RegisterRegistrierungsdatum 29.02.2012 klinischer Studienhttp://www.drks.de/DRKS00003293
Aktuelle Studie startete 2011 im Klinikum Minden
![Page 36: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/36.jpg)
Results of study „Koblenz 2001-2004“
Resultate der Studie „Koblenz 2001-2004“
n = 56, 29 m , 27 f
n = 56, 29 ♂ , 27 ♀2/2001 – 5/2004
Follow-up 5 yearsHHS, x-Ray 1,3,5 years
classical surgical techniqueKlassische OP-Technik
![Page 37: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/37.jpg)
Age distributionStudy „Koblenz 2001-2004“
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1 11 21 3140 50 60 70
[%]
[Years]
![Page 38: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/38.jpg)
Harris Hip Score1 / 3 / 5 years post op
HHS 1 year
HHS 3 years
HHS 5 years
R1
94,0 94,393,7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
![Page 39: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/39.jpg)
5 years survivorshipÜberlebenskurve
![Page 40: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/40.jpg)
Revison reasons:Revisionsgründe
early overload
frühe Überbelastung
choose of to small spironzu kleine Größenwahl
avoid lateral cortical contactlateraler kontakt sollte vermieden werden
Revision is possible with normal stemRevision ist möglich mit einem normalem Schaft
![Page 41: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/41.jpg)
SPIRON ПРОТЕЗ
![Page 42: Spiron ® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062623/55204d7549795902118c91e7/html5/thumbnails/42.jpg)