SPECIFICKÉ PORUCHY CHOVÁNÍ A POZORNOSTI
description
Transcript of SPECIFICKÉ PORUCHY CHOVÁNÍ A POZORNOSTI
SPECIFICKÉ PORUCHY SPECIFICKÉ PORUCHY CHOVÁNÍ A POZORNOSTICHOVÁNÍ A POZORNOSTI
Z HISTORIEZ HISTORIE1890 – William James – referoval o
symptomech poruch pozornosti a chování (Principles of Psychology)
Georg Still – poč. 20. stol. Popsal 20 případů dětí – temperamentní, vzpurné, s nedostatečnými volními zábranami …
Příčinu jejich chování hledal v poškození mozku
TERMINOLOGIETERMINOLOGIEMINIMAL BRAIN DYSFUNCTION (od poč.
60. let v anglosaské literatuře)LEHKÁ MOZKOVÁ DYSFUNKCE (LMD) –
používal se i pro poruchy učení (prof. Matějček)
LME – lehká mozková encefalopatie – Kučera
1980 – ADD – attention deficit disorder1988 – ADHD = Attention Deficit Hyperactivity
DisorderBID – Behaviour Inhibition Disorder
Výskyt hyperkinetické Výskyt hyperkinetické poruchyporuchy
• 3-6 % populace• chlapci : dívky• 3 : 1VĚK:- První symptomy se objevují
před začátkem školní docházky- Obtížně se diagnostikuje u dětí
mladších 4 let
ETIOLOGIEETIOLOGIE- Mezi odborníky neexistuje shoda- Genetické faktory – přibližně polovina
případů (po otci)- Opožděné neurologické zrání- Mozková dysfunkce (neurotransmitery)- Prenatální a postnatální poškození- Alergie na stravu ?- Zvýšený spad těžkých kovů – otrava olovem- Radioaktivita- Vliv některých léků- Vliv prostředí, interakce mezi dítětem a
rodiči- Osobnost dítěte
ZÁKLADNÍ SYMPTOMY ADHDZÁKLADNÍ SYMPTOMY ADHD- Porucha pozornosti- Hyperaktivita- Impulzivita
Projevy, které uvedeme dále, se musí objevovat doma, ve škole i na jiných místech
KRITÉRIA ADHD AMERICKÉ KRITÉRIA ADHD AMERICKÉ PSYCHIATRICKÉ ASOCIACE (PSYCHIATRICKÉ ASOCIACE (PŘELOŽILA PŘELOŽILA O.ZELINKOVÁ)O.ZELINKOVÁ)
- přizpůsobené pro potřeby škol
KRITÉRIA ADHD AMERICKÉ PSYCHIATRICKÉ KRITÉRIA ADHD AMERICKÉ PSYCHIATRICKÉ ASOCIACE (ASOCIACE (PŘELOŽILA O.ZELINKOVÁ)PŘELOŽILA O.ZELINKOVÁ)
- přizpůsobené pro potřeby škol
ADHD – DOTAZNÍK K DIAGNOSTICE PODLE ADHD – DOTAZNÍK K DIAGNOSTICE PODLE COLINA TERRELLACOLINA TERRELLA
- Přeložila mgr. L. Májová
Křížkem označte takové chování dítěte, které se u dítěte vyskytuje:
- V nápadné, nadměrné míře- Častěji než u dětí stejného věku- Pravidelně v posledních 6 měsících- Je přetrvávajícím způsobem chování
k rodičům, příbuzným, vychovatelům i učitelům
ADHD – sceeningový dotazník k diagnostice podle ADHD – sceeningový dotazník k diagnostice podle Colina TerrellaColina Terrella
DOTAZNÍK KRITÉRIA
Kritérium č. 1
1. Syndrom ADHD s převažující poruchou pozornosti (nejméně 6 položek)
2. Syndrom ADHD s převažující poruchou hyperaktivního, impulzivního chování (nejméně 6 položek)
3. Syndrom ADHD smíšeného typu (min. 6 položek v 1-9 a zároveň min. 6 položek v 10-18)
Kritérium č. 2- Označení všech výroků (pokud ne,
pravděpodobně to nebude ADHD)
JAK PRACOVAT S DĚTMI s JAK PRACOVAT S DĚTMI s ADHDADHD JEDNOZNAČNOST A DŮSLEDNOST AKTIVITY A KAŽDODENNÍ RITUÁLY VYVOZOVÁNÍ DŮSLEDKŮ
Ve škole: Útulné, harmonické a klidné prostředí V zorném poli dítěte udržovat pouze nezbytné pomůcky Pozitivně hodnotit za prokázání schopnosti, za to, co udělá
dobře Nejsou vhodné činnosti spojené s rychlostí a závoděním Úkoly přiměřené věku, ale kratší Důraz na porozumění úkolu Trvat na splnění úkolu Rituály při sestavování průběhu hodiny Nácvik sociálních dovedností Podporovat vztahy s vrstevníky Význam odměny
Čeho se vyvarovatČeho se vyvarovatTělesné trestyTrápení hladem a žízníBránění styku s rodiči a příbuznýmiOmezení osobní svobodyÚmyslný nedostatek spánkuPokutyPodrobné osobní prohlídkyZabránění přístupu ke zdravotní
péči
Vhodná opatřeníVhodná opatřeníOdepřít zábavnou aktivituPřidat práci navíc (ne DÚ)Dát dítě brzy spátPoslat dítě do jeho pokojePozastavit výhodyOdměnyKázeň
Farmakoterapie Terapeutické technikyMetylfenidát (Ritalin)Tricyklická
antidepresivaClonidin (catapress)- Zkušenosti s Ritalinem - Opiový zákon- U dětí nevzniká návyk - Návyk nelze vyloučit u
adolescentů- Kurt Cobain
JógaRelaxaceAutogenní tréninkŘízené imaginaceBiofeedback
KBT hyperaktivity a KBT hyperaktivity a impulzivityimpulzivity
Nácvikový program Kendalla a Braswella (1985):
Podle vzoruUrčení problému – uvědomování pocitů,
nepopírání, nevyhýbání se Jiné možnosti řešení – vymysliDomýšlení důsledků – předvídání
bezprostředních i dlouhodobých důsledkůPřemýšlení nad prostředky a cíli – vytvořit
nebo naplánovat sekvenci jednotlivých činů k dosažení daného cíle, mít reálný časový odhad
SEBEINSTRUKCESEBEINSTRUKCEKendall a BraswellZaměřené na určení problému „Co tady vidím?“ „Jakou práci teď pozorně pročíst?“Na určení vhodného postupu „Musím si to ještě jednou pozorně pročíst.“Na udržení soustředěné pozornosti „Musím se soustředit.“Sebeoceňující výroky „Tentokrát se mi to opravdu povedlo“Výroky pomáhající zvládnout chybu a neúspěch „Nepovedlo se mi to, ale zkusím to znovu, třeba mi to
půjde lépe.“
Diferenciální diagnostikaDiferenciální diagnostikaGENERALIZOVANÁ PORUCHA POZORNOSTI 30% diagnóz ADHD Pasivní Pomalé Myšlenkami jinde Letargické Málo impulzivní Dezorientované OutsiderOPOZIČNÍ CHOVÁNÍAž 60% dětí s ADHD má také OCH Obtížné Náladové Vznětlivé Vzdorovité Negativistické Tvrdohlavé Vždy v opozici
Diferenciální diagnostikaDiferenciální diagnostikaPORUCHY CHOVÁNÍ• Agresivita• Utíkají• Kradou• Tvrdohlavost• Ničí věci• Lžou• Podpalují• Jsou schopny fyzického násilí, perou seEMOČNÍ PROBLÉMY A OBTÍŽE V CHOVÁNÍ Snížená sebedůvěra Úzkosti Deprese Obtížné navazování vztahů s vrstevníky Vytahují se Jsou apatické Podrážděné Uzavřené Těžkopádné Agresivní
Diferenciální diagnostikaDiferenciální diagnostikaPORUCHY UČENÍProblémy s:ŘečíČtenímPsanímPravopisemAritmetikouPraktickými činnostmi
DOPORUČENÁ A DOPORUČENÁ A POUŽITÁ LITERATURA:POUŽITÁ LITERATURA:Pokorná, V. Teorie a náprava vývojových
poruch učení a chování. Portál : Praha, 2001.Train, A. Specifické poruchy chování a
pozornosti. Portál : Praha, 1997.Swierkoszová, J. Specifické poruchy chování
diagnostika – reedukace. Universitas ostraviensis : Ostrava, 2006.
Zelinková, O. ADHD – Terminologie, projevy, intervence. In Specifické poruchy učení a chování, Sborník 2000. Portál : Praha, 2000.
Ronenová, T. Psychologická pomoc dětem v nesnázích. Portál : Praha, 2000.