SOSIALISASI MANFAAT TAMBAHAN PROGRAM JPK - ilo.org · dalam pembangunan 2 . JAMSOSTEK ......
Transcript of SOSIALISASI MANFAAT TAMBAHAN PROGRAM JPK - ilo.org · dalam pembangunan 2 . JAMSOSTEK ......
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
Implementasi Keputusan Direksi Nomor : KEP/310/102011 Tentang Pemberian Manfaat Tambahan Bagi Peserta Jamsostek
SOSIALISASI MANFAAT TAMBAHAN
PROGRAM JPK
Dr. H. Mas’ud Muhammad, MM
Kepala Divisi Pelayanan JPK
Sosialisasi Manfaat Tambahan Jamsostek dan Sarasehan
Bidang Pelayanan/JPK dengan Biro Umum & SDM
Grand Royal Panghegar, 30 Nopember – 02 Desember 2011
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
Menjadi lembaga
jaminan sosial tenaga
Kerja terpercaya,
yang unggul dalam
memberikan
pelayanan dan
manfaat
optimal bagi seluruh
peserta dan
keluarganya.
V I S I
Visi dan Misi PT Jamsostek (Persero)
Sebagai Badan Penyelenggara
jaminan sosial tenaga kerja yang
memenuhi perlindungan dasar
bagi tenaga kerja serta menjadi
mitra terpercaya bagi:
1.Tenaga kerja: memberikan
perlindungan yang layak bagi
tenaga kerja dan keluarganya.
2. Pengusaha: Menjadi mitra
terpercaya untuk memberikan
perlindungan kepada tenaga
kerja dan meningkatkan
produktifitas.
3. Negara: Berperan serta
dalam pembangunan
M I S I
2
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
LATAR BELAKANG
Tugas dan Fungsi PT Jamsostek (Persero)
UU 3 Tahun 1992 Mengutamakan Pelayanan
dan Kesejahteraan tenaga kerja beserta
keluarganya.
Anggaran Dasar PT Jamsostek (Persero)
Dana Pengembangan yang bersumber dari
distribusi laba digunakan untuk peningkatan
manfaat tambahan kepada peserta dan
keluarganya.
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
LATAR BELAKANG
APINDO Perusahaan mempunyai kewajiban
untuk melakukan pemeriksaan berkala (medical
check up) sekurang-kurangnya 1 tahun sekali
sesuai Permenakertrans No : PER-02/MEN/1980
pasal 3 ayat (2)
Permenakertrans No. PER-12/MEN/VI/2007
pasal 41 menyebutkan bahwa tindakan
hemodialisa (cuci darah), Pengobatan Kanker
dan Pengobatan HIV/AIDS belum ditanggung.
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
PROGRAM MANFAAT TAMBAHAN
• Sangat tergantung terhadap perolehan laba.
BERSUMBER DARI DISTRIBUSI
LABA
• Belum menanggung seluruh kebutuhan medis.
SIFATNYA BANTUAN
• Diberikan dalam bentuk pelayanan (bukan penggantian)
Bentuk Manfaat Tambahan
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
JENIS MANFAAT TAMBAHAN
Medical Check Up
• Bantuan Permeriksaan Kesehatan bagi tenaga kerja berusia diatas 40 tahun.
Hemodialisa (cuci darah)
• Bantuan tindakan Hemodialisa(cuci darah) bagi tenaga kerja dan keluarga.
Kanker, HIV/AIDS, Operasi Jantung
• Bantuan Pengobatan Kanker, HIV/AIDS dan Operasi Jantung bagi tenaga kerja dan keluarga
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
PERSYARATAN
Persyaratan Umum
Tertib Administrasi Kepesertaan dan Iuran
Tedapat data
upah siap rekon setiap bulan
Tidak menunggak iuran dalam 12
bulan terakhir
Bukan perusahaan
PDS TK dan PDS
Upah
Upah dilapor
Minimun UMK
Perusahaan dan TK
sudah her-regestrasi/regestrasi
Kepesertaan Program
Jamsostek minimal 1(satu) Tahun
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
Persyaratan Khusus
Medical Check Up
• Perusahaan min 1 Th Prog JPK.
• Tenaga Kerja min 1 Th peserta Jamsostek.
• Bantuan Pelayanan
di RS/Klinik/Lab
yang ditunjuk.
Tindakan Hemodialisa
• Perusahaan min 1 Th Prog JPK.
• Tenaga Kerja min 1 Th peserta Jamsostek.
• Bantuan Pelayanan
di RS/Klinik/Lab
yang ditunjuk.
• Maksimal Rp. 600.000,- per kunjungan (maks 3 kali seminggu)
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
Persyaratan Khusus
Operasi Jantung
• Perusahaan min 1 Th Prog JPK.
• Tenaga Kerja min 1 Th peserta Jamsostek.
• Bantuan Pelayanan
di RS/Klinik/Lab
yang ditunjuk.
• Maksimal Rp. 80.000.000,- pertahun kalender
Pengobatan Kanker
• Perusahaan min 1 Th Prog JPK.
• Tenaga Kerja min 1 Th peserta Jamsostek.
• Bantuan Pelayanan
di RS/Klinik/Lab
yang ditunjuk.
• Maksimal Rp. 25.000.000,- per tahun kalender
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
Persyaratan Khusus
Pengobatan HIV/AIDS
• Perusahaan min 1 Th Prog JPK.
• Tenaga Kerja min 1 Th peserta Jamsostek.
• Bantuan Pelayanan
di RS/Klinik/Lab
yang ditunjuk.
• Maksimal Rp. 10.000.000,- per tahun kalender
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
RS/Klinik/Lab
Jamsostek
Rumah
Sakit/Klinik/Lab
mengajukan
permohonan IKS
untuk Pelaksana
MCU
Kantor Cabang
Menyetujui PPK
Pelaksana dan
membuat Ikatan
Kerjasama
Input data provider yg
telah IKS ke SIPT
online Modul Manfaat
Tambahan
1
2
3
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
PT Jamsostek(Persero)
Perusahaan
Kantor Cabang menerbitkan daftar tenaga kerja , Provider
pelaksana dan surat pemberitahuan ke perusahaan
Perusahaan
mengelompokan TK yang
akan MCU beserta jadwal
yang dipilih selanjutnya
mengembalikan ke PT
Jamsostek (Persero)
RS/Klinik/Lab
Kantor cabang
melakukan verifikasi
dan menerbitkan surat
pengantar MCU
Kantor Cabang
Menentukan
Provider
pelaksana dan
input dalam
aplikasi
2 3
4
TK pergi ke Provider untuk MCU dengan membawa surat
pengantar dari kacab
1a 1b
Klaim Biaya MCU
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
Rumah Sakit
Jamsostek
Input data provider yg telah
IKS ke SIPT online Modul
Manfaat Tambahan
Kantor Cabang Melakukan Ikatan kerjasama /Addendum
IKS dengan RS
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
Perusahaan
Rumah Sakit Jamsostek
TK/Keluarga mengajukan permohonan bantuan melalui
perusahaan
Kantor Cabang
melakukan verifikasi
dan membuat surat
jaminan
TK/Keluarga membawa
surat jaminan ke RS yang
ditunjuk selanjutnya
mengikuti prosedur R. Jalan
/ R. inap
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
RS
Apotik
Tindakan Medis /ODC/
R. Inap di RS
1
2
3c
3a
3b
Penunj. Diagnostik
Pulang
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
Dokter Spesialis
RS
Pulang
UGD 1
2
Keadaan
Emergensi
Peserta
Membawa
surat jaminan
3
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)
Plafon biaya akomodasi obat/cairan/alkes,
tindakan medis/non medis,dan lain-lain yang terkait,
terpisah dari pelayanan program JPK Dasar.
Khusus plafon biaya Hemodialisa hanya biaya
paket Hemodialisa saja. pemeriksaan laboratorium
darah, transfuse dijamin melayani program JPK
Dasar.
Plafon biaya manfaat tambahan bantuan biaya
hanya untuk 1 (satu) tahun kalender, Tidak
diakumulasikan untuk tahun kalender berikutnya
apabila penggunaan biaya belum mencapai
maksimal plafon .
JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)