Lurgence cardiaque. La Réanimation Cardio-Pulmonaire La Défibrillation ventriculaire.
Sortie de Secours Quelques règles de lURGENCE chez lHEMOPHILE.
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Sortie de Secours
Quelques règles de l’URGENCE
chez
l’HEMOPHILE
Sortie de Secours
Cette présentation est extraite de la vidéo
réalisée en 1990,
en collaboration avec le SAMU 76,
à la suite de problèmes de prise en charge
d’un hémophile accidenté.
Un accident n’arrive jamais qu’aux autres
Il y a en France
5.000 hémophiles
Il suffit
d’un geste pour les sauver
Il faut modifier l’attitude médicale classique
DIAGNOSTIC DIAGNOSTIC TRAITEMENT TRAITEMENT
TRAITEMENT ANTIHEMOPHILIQUE(injection du facteur manquant)
d ’abord
Puis,
seulement après l’injection
DIAGNOSTIC DIAGNOSTIC TRAITEMENTTRAITEMENT
Correspondant au diagnosticCorrespondant au diagnostic
ATTENTION !ATTENTION !
LES HEMORRAGIES LES HEMORRAGIES DE L’HEMOPHILEDE L’HEMOPHILE
SONT SOUVENT SONT SOUVENT INTERNESINTERNES
CE SONT LES PLUS CE SONT LES PLUS DANGEREUSESDANGEREUSES
LORS D’UN ACCIDENT
MEME SANS PLAIE OU SANS FRACTURE
IL Y A EU TRAUMATISME
IL VA Y AVOIR HEMORRAGIE
Il faut sans attendre
INJECTER LE FACTEUR VIII ouLE FACTEUR IX, qui lui fait défaut
Le renouvellement de l’injection dépend de la rapidité
et de la quantité de la première intervention
RAPIDITE ET QUANTITE
sont facteurs d’économie
PERFUSER D’ABORD
EXAMINER ENSUITE
IL FAUT RENDRE L’ACCIDENTE
« NON HEMOPHILE »LE PLUS VITE POSSIBLE
Chaque minute est du tempsgagné sur des complications,
quelquefois irréversibles, et
souvent génératrices de séquelles
C’est vrai,l’hémophile ne saigne pas plus
qu’un autre
MAISMAIS
l’hémostase secondairene se fait pasou se fait mal
IL FAUT APPORTER TRES VITE
LE FACTEUR DE COAGULATION QUI MANQUE
En agissant vite et avec la quantitésuffisante, on évite de renouveler
plusieurs fois l’injection
On fait une économie de produitOn évite des séquelles invalidantes
On limite la douleur
Attention
en faitle caillot se forme mais il est de mauvaise qualité,
sous la pression sanguine, il ne va pas tenir,il faut, très rapidement, apporter
le facteur de coagulation qui fait défaut.
CONTRAIREMENT À L’IDÉE REÇUEl’hémophile ne saigne pas plus qu’un autre
L’injection du facteur défaillant doit être faite sans attendre
L’INJECTION DU PRODUIT
Si traumatisme
ou suspicion de traumatisme(accident, chute... sans témoin)
Un auxiliaire précieux...
L’hémophile est le plus apte
à déceler
une hémorragie interne à son début,
en l’absence de tout signe clinique
L’hémophile dit qu’il saigne...
IL FAUT LE CROIRE
Il n’y a pas encore de gonflement...
Il n’y a pas encore de douleur...
Il n’y a pas encore de chaleur locale...
Pourtant... il sent l’hémorragie naissante
La quantité à injecter
Selon le siège de l’hémorragie et les risques qu’elle peut entraîner :
30 à 50 unités de facteur de coagulationpar kg de poids du sujet sont
nécessaires
La quantité injectée est aussi importante
que la précocité de l’injection...
ATTENTION
- Si l’hémorragie est importante...
- si elle est dans une zone à risque...
- si la dose n’a pas été suffisante...
- ou si la première injection a été tardive...
Il faudra renouveler l’injection10 à 12h après
IMPORTANT
Chaque hémophile doit avoir sa courbe de récupération
Chacun réagit différemment
les doses doivent donc être adaptées
cela peut être un facteur d’économie
L ’Hémophilie
n’atteint que les garçons...
Oui MAIS !... attention
Une conductrice d’hémophilie
peut avoir un facteur de coagulation abaissé,
nécessitant la même attention
et un traitement approprié
J.M. Avril 1995