Cuidados y vigilancia del paciente critico con soporte ventilatorio
Soporte Ventilatorio y Oxigeno
-
Upload
jhon-guerrero -
Category
Documents
-
view
7 -
download
0
description
Transcript of Soporte Ventilatorio y Oxigeno
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 1/44
“SOPORTE OXIGENATORIO YVENTILATORIO DEL RECIENNACIDO.”
MG. MARGARITA ANGELES ALBUQUERQUE
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 2/44
SDR causa de
Morbi
Mortalidad RN
Identificar las necesidades de c/RN con IR…Fundamental para mejorar
resultados a corto y largo plazo
INTRODUCCION
ARM sala
Muc!as id
"ambi#n$casiona
morbilidad
Iatrog#nica
Asociada a
inadecuado
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 3/44
EL NACIMIENTO DE UNA NUEVA ERA .“Un excelente soporte respiratorio neonatal al alcance
de la mano”
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 4/44
FA%%A R&S'IRA"$RIA (I'$)&MI*A*ausas y Mecanismos Fisiopatol+gicos
• Mala Adaptacin
• Vasoconstricin
Arterial• !ipoplasia "#lmonar
VA$CULATURA"ULMONAR
"AREN%UIMA"ULMONAR
• Meconio
• Ne#mon&a
• De'iciencias#r'actante
CARDIACO$
• In(#ria !ipxica)Is*#+mica
• Anormalidades Electrol&ticas
• $epsis $e,era
• $o-recara "resin Ventric#lar Derec/a
Vasc#lat#ra"#lmonar
"ar+n*#ima"#lmonar
Card&acos
,%a "riada *ardiopulmonar-
0 1
2
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 5/44
SOPORTE
RESPIRATORIO
NEONATAL
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 6/44
$O"ORTE RE$"IRATORIO3pero con3
Oxienoterapia. 4ases en sanre arterial. $#r'actante arti'icial. Mane(o VA. Arti'icial. RC"N. Ventilacin man#al.
Monitoreo /emodin5mico
•C"A".•Ventilacin mec5nica.•VA6O.•Ventilacin li*#ida.•ECMO.•iNO.•In/aloterapia.
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 7/44
TERA"IA RE$"IRATORIA EN EL$I4LO 77I 3
Racionali8acin de los c#idados respiratorios. Uso de #&as cl&nicas -asadas en e,idencias. Optimi8acin del e*#ipamiento respiratorio.
Ed#cacion9entrenamiento9capacitacion.
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 8/44
:C#5ndo re*#iere O1 el
RN33;
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 9/44
CIANO$I$ CENTRALIndica necesidad inmediata de ox&eno.
NECE$IDAD DE RE$UCITACION Ayuda pero no es suficiente para restaurarlos signos vitales.
DI6ICULTAD RE$"IRATORIA.
Sólo en caso de cianosis o concentracionesde oxígeno bajas (PaO 2 )
:CUANDO NECE$ITA UN RN O7I4ENOADICIONAL ;
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 10/44
:Cmo administrar O1RN33;
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 11/44
AIRE
O7I4ENOME<CLADOR
!UMIDI6ICADORCALENTADOR
$I$TEMA DEENTRE4A
MEDIDAO7I4ENO
"aO1 = A4A> ? !-O
ANALI<ADORO7I4ENOAM@IENTAL
E$TA E$ LA 6ORMA DE DAR O7I4ENO$U"LEMENTARIO
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 12/44
:Cmo Medimos O1RN33;
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 13/44
MONITOREO DEO7I4ENOTERA"IA
• 6R• 6C• "A• T
• $O1
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 14/44
A.A
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 15/44
:Cmo -rindamos
soporte respiratorioneonatal33;
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 16/44
6ases del soporterespiratorioB
6A$E I BTerapia con ox&eno in/alado
6A$E II BEmpleo de presin positi,a contin#a
6A$E III BVentilacin mandatoria intermitente
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 17/44
:Cmo administrar O1
6ase 03;
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 18/44
E$ IM"ORTANTE EVITAR LA$6LUCTUACIONE$ EN LA
CONCENTRACIN DE O74ENO
0.O7I4ENO "OR CA$CO
1.O7I4ENO "OR MA$CARA
2.CANULA NA$AL
La entrega de oxígeno direta!ente en "a in#$adoraNO e% reo!endada.
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 19/44
FASE I: OXIGENO EN CASCO
INICIO40%38 %
36 %34 %
32 %
30 %28 %
45 %
50 %
55 %
60 %
Fase II
Deterioro
Mejora
35 %
30 %
26 %
24 %
22 %Retiro
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 20/44
:Cmo administrar
O1 6ase 13;
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 21/44
C"A" NA$AL
"RE$ION "O$ITIVCONTINUA =C"A">
oPuede administrarse pProngs Nasal.
oDebe usarse
mezclador o Blend
(FiO2 estable)
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 22/44
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 23/44
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 24/44
:Cmo administrar O16ase 23;
VENTILACION MECANICA:FiO2 hasta 100%
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 25/44
UNIDAD DE VENTILOTERAPIA
NEONATAL
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 26/44
V.M
• Actúan genean!" #na $esin $"siti&a 'e!iante (a c#a(ins#)(an aie " #na 'e*c(a gase"sa+ eni,#eci!a en "-igen" en
(a &a a/ea !e( $aciente a ta&/s !e TET.
INICACIONES
• e$en!e !e( ga!" !e ins#)iciencia es$iat"ia &ei)ica!" $"e( es#(ta!" !e (a gas"'eta.
• In!icacin esticta e-t#acin (" 'as te'$ana $"si(e
SIGNOS
• escens" !e( es)#e*" es$iat"i"+ ta,#ica!ia+ cian"sis+)ec#encia es$iat"ia an'a(a+ #s" !e 'úsc#("s acces"i"s+
hi$"tensin+ hi$etensin+ ansie!a! ag"ta'ient"
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 27/44
Se(eccin
• En 3N sin es)#e*" es$iat"i":• AC.• Ventilacin intermitente mandatoria.
!e(
• En pacientes con es'#er8o respiratorioB La seleccindepende de la se,eridad de la patolo&a.
M"!"
• Ventilacin intermitente sincroni8ada.• "resin de soporte.
• C"A".
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 28/44
¿ C AL ES LA META DE
N ESTROS C IDADOS ?
• Lograr la mayor comodidad
física y sí!"ica#
• a$%&$&r "$ ad&c"ado
i$%&rcam 'io gas&oso co$
las m í$im as
com licacio$&s osi'l&s#
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 29/44
EL PROCESO DE ATENCIÓNDE ENFERMERÍA .
Esta(ece #n siste'a !e
&a("acin $aa e( $aciente
s"'eti!" a &enti(acin
'ec4nica .
:%#e /erramienta desarrollamospara conse#ir n#estras Metas;
!"# $#%#&OS %"S'A P##*+ #*
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 30/44
• !I"O7IA• NEUMOTORA7• ATELECTA$IA
• IN6ECCION
!"# $#%#&OS %"S'A P##*+ #*.* SO&#,+$OS #*,+-A'+*&#'/*+'A0
,%a persona ue intuba RN muy enfermos debe ser el ue mejor
sabe !acerlo0 sea uien fuere1%a &nfermera es R&S'$NSA2%& de asegurar esto en beneficio
del RN0 sea uien sea ue se oponga-
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 31/44
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DOMINIO 3 ELIMINACION
Clase 4 sistema !lm"#a$ 50:etei"" !e( inteca'i" gase"s" r/c desequilirio de la !e"tilaci#"
$erusi#"
DOMINIO 4 ACTI%IDAD& REPOSO
Clase 4 Res!estas 'a$(i")as'!la$es &$esi$at"$ias52&6atn es$iat"i" ine)ica* r/c i"'adure( $ul'o"ar) *i$er!e"tilaci#"
ati+a de los ',sculos res$iratorios e!ide"ciado $or "ecesidad de
o-i+e"otera$ia
57& 3es$#esta !is)#nci"na( a( !estete !e( &enti(a!" r/c alta de co"trol de los
$role'as o de'a"das e$is#dicas de e"er+.a27& 6e)#sin tis#(a ine)ecti&a cardio$ul'o"ar1 r/c desequilirio de la
!e"tilaci#" $erusi#"
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 32/44
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
OMINIO 8 3OL 9 3ELACIONESC(ase 2 3e(aci"nes Fa'i(iaes
;: 3iesg" !e !etei"" !e (a &inc#(acin ente ("s $a!es e( (actante
OMINIO 11 SEG<3IA = 63OTECCION
C(ase 1 In)eccin
07: 3iesg" !e in)eccinC(ase 2 Lesin Fsica 9 (esin " !a>" c"$"a(
51: Li'$ie*a ine)ica* !e (as &as a/eas r/c rete"ci#" de la secrecio"es
!.a area artiicial e i"ecci#"
5?& 3iesg" !e as$iacin
OMINIO 12 CONFO3TC(ase 2 C"n)"t a'ienta(
A Intervenciones de enfermería para
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 33/44
A.- Intervenciones de enfermería paraprevenir la hipoxia, debido a :
1.- Fallas mecánicas y desconexiones
accidentales del respirador.
C"'$"a )#nci"na'ient".
C"'$"a $atn esta(eci!"
C"'$"a a(a'as c"ne-i"nes
Vei)ica ,#e e( es$ia!" este ce
!e (a inc#a!"a M"nit"i*a sign"s
&ita(es es$iat"i"s.
Va("a en e( 3N
S- !e a(a'a.
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 34/44
A.- Intervenciones de enfermería paraprevenir la hipoxia, debido a :
• Ose&a intan,#i(i!a!+ tia@e+ cian"sis
• As$ia si es necesai"•
6e'iti (aO-igenacin• An"ta caactesticas
!e
sececi"nes
2.- Obstrcci!n del tbo endotra"eal.
A Intervenciones de enfermería para
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 35/44
Vigi(aa( 3.N
T.E.T
en $"sicin
c"ecta
Es$aa!a$"ssec"s
C"nt"(a a(3eci/n
naci!"
E&ite
'ani$#(aci"ne&i"(entas
Vigi(a
)#gas
A.- Intervenciones de enfermería paraprevenir la hipoxia, debido a :
#.- $xtbaci!n accidental, movimientos y
f%as del tbo endotra"eal.
) I t i d f í
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 36/44
$stas se prodcen por: • Inestabilidad plmonar• Introdcci!n excesiva del &$&.• 'ecreciones excesivas• Aspiraciones(
).- Intervenciones de enfermería paraprevenir la atelectasia:
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 37/44
).- Intervenciones de enfermería paraprevenir la atelectasia:
ASPIRARCUIDADOSAMENTE
DRENAJE POSTURAL SI EL
ESTADO DEL R.N LO PERMITE
ASPIRAR SECRECIONES
CON UNA PRESIÓN
ADECUADA
REALIZAR
FISIOTERAPIARESPIRATORIA
í
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 38/44
*.- Intervenciones de enfermería paraprevenir el nemot!rax:
Se $"!#cen $":
• Ca'i"s #sc"s !e (a 'ec4nica es$iat"ia • Venti(acin 'ec4nica c"n e(e&a!as $esi"nes
• Mani"as !e eani'acin agesi&as• Ta#'atis'" !e (a &a a/ea !#ante (a
as$iacin !e sececi"nes• Sec#n!ai" a (a ate(ectasia • Es$"ntaneas $" !a>"s !e( $a/n,#i'a
$#('"na " ca'i"s e-cesi&"s !e (a $esin
intat"acica en (as es$iaci"nes es$"ntaneas
* i d f í
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 39/44
*.- Intervenciones de enfermería paraprevenir el nemot!rax:
3ea(i*a
t/cnica !eas$iacinc#i!a!"sa
C"nt"(a (as$esi"nes
E&ita e( #s"
!e "(saa#t"in)(a(e
Vei)ica (a
#icacin !e(T#"en!"ta,#ea(
Act#a4$i!a'ente
ante sign"s!e
ne#'"ta-
* I t i d f í
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 40/44
*.- Intervenciones de enfermería paraprevenir el ries%o de infecci!n
plmonar:
• A$(ica n"'as !e i"seg#i!a!.• 6e&eni ne#'"nas.• <sa t/cnica as/$tica !e
as$iacin.• 3ea(i*a as$iaci"nes e)icaces.• Ca'i"s $"st#a(es.• Va("a e in)"'a sign"s !e
in)eccin.• A!'inistacin c"ecta !e ("s AT
"learia del "remat#ro
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 41/44
"learia del "remat#ro33
1,abi3n 4uiero pedirles algo a ustedes.
-es entiría si les dijera 4ue estoy contento.
-a incubadora 5ace uc5o ruido.
A veces tengo frío6 a veces calor6 a veces tengo5abre y a veces tengo sed.
-a tela ad5esiva e lastia la piel y is piestienen grandes 5eridas
Miguel Larguia. Publicado en Neonatolog!a .
Complicaciones
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 42/44
Complicaciones*o entiendo uc5o por 4u3 tengo 4ue sufrir.Supongo 4ue es el costo de i curación1. Pero s3 4ue casi todo depende de ustedes. Piensen un poco 7s en í6 yo se los
agrade8co
Complicaciones
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 43/44
Complicaciones
,9 4ue eres nuevo puedes 5acerlo pero6 porfavor... si tienes dudas6 si ves 4ue no puedes6llaa al 7s capa8.
e4uiere 7s valor decir 4ue no sabes 4ueocultarte protegido por i silencio11
:o nunca te denunciaría. *o puedo. *o 4uiero...
,9 te condenarías solo. -es pido por favor por4ue yo estoy preparado
para decir;11..
<m#c/as racias.
7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno
http://slidepdf.com/reader/full/soporte-ventilatorio-y-oxigeno 44/44
Tra'a(ar )i&$
Es U$ Ac%o Vol"$%ario
.RA*IAS