Sop Kemoterapi
Transcript of Sop Kemoterapi
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
1/61
SO PKEM O TERAPI
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
2/61
I. Introduksi
a. Defnisi
Kemoterapi adalah pemberian
obat anti kanker (sitostatika) yangbertujuan untuk membunuh selkanker.
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
3/61
B.CA RA PEM BERIAN
KEM O TERAPI
Intravenous : paling banyak dilakukanOral : capecitabin,tegafur,cyclophosphamide, methotreateIntraperitoneal : (cisplatin,carboplatin,paclitael,! fu)Intra"arterial : (#luuridine)
Intrathecal : (metotraate)Intravesical : (bleomycin,doorubicin)Intraventrikel cerebral : (methotreate)Intrapleura : (plerodedis : bleomycin, doorubicin)
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
4/61
c. Indikasi kem oterapi
$juvan : kanker stadium a%al atau
stadium lanjut lokal setelahpembedahan
&eojuvan (induction chemotherapy ):kanker stadium lanjut lokal
'aliatif : kanker stadium lanjut jauh
ensitisier : bersama"sama denganradioterapi
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
5/61
d. Kontra indikasi kem oterapi
tatus performance yang jelek
Komorbiditas yang berat
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
6/61
e. Pem eriksaan penunjang
Mandatory:
" diagnosa keganasan harus sudah confrmed
(tripple diagnostic) yang terdiri dari : pemeriksaan
*sik, imaging dan patologi atau sitologi. penentuan stadium : foto toraks, + abdomen,
mamogra* kontralateral, bone scan dan lain"lain sesuaidengan jenis kankernya
laboratorium dasar : -, O/, '/, #/.
/inggi dan berat badan : mengukur luas permukaantubuh.
Optional
- clearance creatinin, 0K ataupun ekokardiograf,asam urat, serum elektrolit, tumor marker
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
7/61
f. Persyaratan Pasien yang Layak diberi Kem oterapi
1. 2enggunakan kriteria 0astern 3ooperative Oncologyroup (03O) yaitu status penampilan 4 5
5. 6umlah lekosit 7 8999ml
;. 6umlah trombosit 7 199.9999ul
8. 3adangan sumsum tulang masih adekuat misal 9 mlmenit (dalam 58 jam) (/es #aal injal #aal ginjal ( kadar ureum @ 89 mg
A dan kadar kreatinin @ 1,! mg A ) .
>. Bilirubin @5 mgdl. , O/ dan '/ dalam batasnormal ( /es #aal
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
8/61
II. Prosedur pem berian kem oterapi
'rosedur pemberian kemoterapisebenarnya adalah sama denganpemberian obat"obatan yang lainyaitu terdiri dari:
'ersiapan penderita
'ersiapan pemberian obat
'enilaian respon
2onitor efek samping danpenanganannya.
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
9/61
II.A. Persiapan penderita:
a. Akspek penderita: 'enjelasan tentang tujuan dan perlunya
kemoterapi sehubungan dengan
penyakitnya 'enjelasan mengenai macam obatnya, jad%al pemberian dan persiapan yangdiperlukan setiap siklus obat kemoterapi
diberikan 'enjelasan mengenai efek samping yang
mungkin terjadi pada penderita
Inormed consent
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
10/61
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
11/61
c. Aspek edis
Anamnesa yang cermat mengenai adanya komorbiditas yangmungkin ada yang dapat mempengaruhi pemberian kemoterapiseperti usia, penyakit jantung, hipertensi, diabetes, kelainan fungsiginjal atau hati, kehamilan dan lain"lain.
Pemeriksaan secara menyeluruh semua keadaan yang
berhubungan dengan penyakit tersebut di atas ( klinis, imaging danlaboratorium). 'emeriksaan laboratorium terdiri dari darah lengkap,fungsi hati, fungsi ginjal, gula darah puasa dan 5 jam pp (sesuaiindikasi), pemeriksaan jantung (0K) atau kalau perlu ekokardiogra*.
Bila asilitas ada, dapat diperiksakan tumor marker 30$,3a1!"; yang akan dipakai sebagai data dasar dan kelak dapat
digunakan dalam ollow up terapi. Pada pemberian kemoterapi siklus berikutnya, bila tidak ada
kelainan pada pemeriksaan *sik cukup diperiksakan darah lengkapsaja. (
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
12/61
II.B. Pe berian
Ke oterapi Keamanan penanganan obat
onkologi merupakan hal yangpenting yang harus diperhatikanpersonel dokter, pera%at, farmasis,penderita, gudangdistribusi
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
13/61
II.B.!. Persiapan obat: Dosis # Bila tak ada ketentuan spesi*k dari data tersebut dosis
ditentukan dengan menggunakan luas permukaan tubuh (bodysurace areaEB$) yang diketahui dengan mengukur /B dan BB.ihat lampiran !
Storage dan Stability : Baca petunjuk mengenai storage danstability masing"masing obat sehingga kondisi obat dalam keadaan
baik. Obat yang tidak mengandung preservasi setelahdibukadilarutkan ( oplos ) harus segera dibuang dalam %aktu D"58 jam.
Preparasi ( pelarutan "
'elarut untuk masing masing obat biasanya disebutkan dalampenjelasan pemakaian masing masing obat. Kadang kadang adapelarut yang incompatible terhadap obat obat tertentu. ecaraumum pelarut yang biasa dipakai adalah : -etrose !A atau &a3*siologis .
Pelarutan $ preparation dilakukan dalam tempat tertentudan dilakukan oleh petugas (dokter, pera%at) atau pharmacist
yang terlatih.
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
14/61
II.B.". Persiapan provider
2emakai gaun yang khusus atau schort
2emakai masker yang disposibel
2emakai handschoen karet 2emakai topi pelindung kepala
2emakai kaca mata pelindung terhadappercikan obat, tanpa menghalangi
lapangan penglihatan.(kaca goggle)
Well trained.
%E%E&')A *ABE*
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
15/61
%E%E&')A *ABE*BA+
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
16/61
II.B.#. Persiapan peralatan dan cairan
6arum suntik yang halus, abbocath surFo&o 59 atau 55
puit disposabel ! cc, 59 cc, ;9 cc
Infus set, pada obat golongan taan telahdipakai infus set khusus
arutan &acl 9,GA 199 cc, &a3l 9,G :A
!99 cc dan $Huadest 5! cc yringe pump (kalau ada)
$las penyuntikan, untuk menghindarikontak obat dengan sprei tempat tidur.
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
17/61
II.B.$. Pen%untikan
/eliti protokol kemoterapi yang akan diberikan.
3ek apakah inormed consent sudah ada.
'ilih vena yang paling distal dan lurus ( biasanya
meta carpal bagian dorsal) dan kontralateral dari kankernya. -ipastikan tidak terjadi ekstravasasidengan memasang infus dan drip cepat.
etelah penyuntikan selesai , alat"alat atau botol
bekas obat sitostatika dimasukkan dalam kantong
plastik dan diikat serta dimasukkan dalam sampahmedis khusus.
Buat catatan pada rekaman medik penderita, catatsemua tindakan.
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
18/61
II.C.Penilaian respon ke oterapi
'enilaian respon obyektif 'enilaian respon subyektif
survival
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
19/61
Penilaian respon obyektif
1. Ukuran Tumor :
- Complete remission (CR)
- Partial remission (PR)
- No Changes (table !isease " t !)
- Progressi#e !isease (P!)$. Tumor %arker :
- C&' C'1-* %C' +reast Ca
- C&' C'1,-, Panreas Ca Coloretal Ca
- C/
Chorio Ca- P' Prostat Ca
*. 0ualitati#e :
- perubahan geala klinis : +rain Ca-neurology sign
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
20/61
Penilaian respon sub%ekti&:
status perormance : Karnosky
atau 03O
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
21/61
Skala status pena pilan enurutECO ' ( Eastern Cooperati)e
O ncolog% ' roup* !rade - : masih sepenuhnya aktif, tanpa hambatan untukmengerjakan tugas kerja dan pekerjaan sehari"hari.
!rade : hambatan pada perkerjaan berat, namun masihmampu bekerja kantor ataupun pekerjaan rumah yang ringan.
!rade / : hambatan melakukan banyak pekerjaan, !9 A%aktunya untuk tiduran dan hanya bisa mengurus pera%atandirinya sendiri, tidak dapat melakukan pekerjaan lain.
!rade 1 :
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
22/61
'ada pemberian neoadu!ant chemotherapy ,akan memberikan kemoterapi siklus
berikutnya dilakukan pengukuran tumor primesetelah pemberian siklus ke ;, dilakukanpenilaian respon terapi dan operabilitasnya.
Bila didapatkan respon parsial dan menjadioperable, maka dilanjutkan dengan operasi.
Bila respon terapi menunjukkan no change atau tidak operabel, maka dilanjutkan denganradioterapi atau kombinasi kemoterapinyaditingkatkan menjadi second linechemotherapy
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
23/61
II.+ . M onitor E&ek Sa ping O bat
elama kemoterapi: reaksi alergi : ringan,sedang, berat
ekstravasasi obat
mual, muntah
'asca kemoterapi dini: mual, muntah, dehidrasi, stomatitis,
hematologis (anemi, lekopeni, trombositopeni) dan lain"lain. "ate e#ect : hematologis (anemi, lekopeni, trombositopeni),
cardioto$icity, neuroto$icity, nephroto$icity , alopecia
'emeriksaan - J 1 minggu paska kemoterapi untukmengetahui adanya efek samping hematologi( neutropeni, lekopeni, anemi) dan memberikan terapi yangsesuai agar saat kemoterapi berikutnya dapat sesuaidengan jad%al.
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
24/61
II.E.Penanganan e&ek
sa ping'rinsip penanganan efek samping adalah : $ntisipasi dan prevensi
2onitor efek samping yang berhubungan dengan dosis
%arly treatment dari efek samping 0fek samping yang sering memerlukan intervensi
adalah efek samping hematologis.
$nemi dapat diberikan human recombinanterythropoietin atau transfusi '3, netropeni diberikan
c# sedang trombositopeni diberikan /3. 'ada severenetropeni atau febrile neutropenia penderita dira%at diruang isolasi dengan memberikan tambahanantibiotika pro*laksis dan anti jamur
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
25/61
0fek samping kemoterapi yang sering terjadi dan penanganannya:1. ambut rontok menipisBersifat sementara. ambut akan tumbuh kembali jika obat
dihentikan.
5. 2ual muntah /etap berikan makan dalam porsi kecil tapi sering.
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
26/61
!. tomatitis saria%an gomen'elihara kebersihan mulut. unakan sikat gigi yanglembut. Biasanya akan diberikan obat oles olehdokter.
>. 'enurunan daya tahan tubuh
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
27/61
III. + A,TAR CEK KEM O TERAPI
3o. Datar cek kemoterapi )udahdiker4akan
Belumdiker4akan
Persiapan pre kemoterapi
. 'dentitas pasien ( sesuaiprotokol "
/. Diagnose
1. Cyclus$seri ke55.
2. *ab # DPl , *6+,&6+,!D)
7. EC8
9. B)A # ( +B dan BB "
:. ;ital sign # +D, 3adi, && dan+emperatur
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
28/61
I-. RE' IM ENKEM O TERAPI
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
29/61
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
30/61
cara pemberian #
infuse &a3l 9,GA !99 ccLLL>9 menit
ondansetron 1 amp
deamethason 1 ampLLLLLL.bolus
Cyclophosamid Lmg N & a3l 9,GA 5!9 ccLL;9 ">9 menit
bilas &a3l 9,GA !99 cc...................................... >9 menit Do?orubicin Lmg N &a3l 9,GA !9 ccLLL.; !
menit
bilas &a3l 9,GA 199 cc..................................... 1!menit
[email protected] &a3l 9,GA !9 ccLLLLLL.. 1 " ; menit
bilas &a3l9,GA 199 cc.....................................1! menit
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
31/61
CE,
-osis :
3yclophosfamidL..( !99 >99mgm5 )
M 1999mg,!99 mg dan 599 mg
0pirubicinLLLLL (!9 " 199mgm5)
M !9 mg dan 19 mg
!"#+LLLLLLLL (!99" >99mgm5) M !99mg dan 5!9 mg
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
32/61
cara pemberian #
infuse &a3l 9,GA !99 ccLLL >9 menitondansetron 1 amp
deamethason 1 ampLLLLL.bolus
Cyclophosamid Lmg N &a3l 9,GA 5!9 ccL.;9 " >9
menit bilas &a3l 9,GA !99cc..................................... >9 menit
Epirubicin Lmg N &a3l 9,GA !9 ccLL..L ; ! menit
bilas &a3l 9,GA 199 cc..................................... 1! menit
[email protected] &a3l 9,G A !9 ccLLLLLL..L. 1";menit
bilas &a3l9,GA 199 cc..................................... 1! menit
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
33/61
Paclita?el cisplatin
-osis :
'alitaelLLL.. ( 1C! mgm5) M 199 mg dan ;9 mg
3isplatinLLL.. ( C9 mgm5)
M !9 mg dan 19 mg
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
34/61
cara pemberian #
-eamethason 19 mg ( oral )L. ( 15jam dan > jam
sebelumnya ) -eamethason 59 mg ( iv)LL.. ( ;9">9 menit sebelumnya )
-ipenhidramin !9 mg LLLLL( ;9">9 menit sebelumnya )
Ondansteron Dmg
3imetidin ;99mg N &a3l 59"!9 cc LL..!"59 menit ( ;9">9menit sebelumnya )
$tau ranitine !9 mgLLLL..bolus
infuse &a3l 9,GA !99 ccLLLL >9 menit
Paclita?el Lmg N &a3l9,GAd!A ( !99 cc)
( 3 E 9,;"1,5mgml )LL.L ; jam bilas &a3l 9,GA 1999 cc........................ >9 menit
CisplatinLmg N &a3l 9, A !99 ccLL..>9 menit
bilas &a3l 9,GA 1999 cc.......................... >9 menit
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
35/61
Doceta?el do?orubicin
Dosis #
-ocetael LLL.. ( C! mgm5)
M D9 mg dan 59 mg -orubicin LLLL( !9 mgm5)
M!9 mg dan 19 mg
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
36/61
cara pemberian #
-eamethason D mg ( oral )15 jam selama ; hari(
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
37/61
Paclita?el !emcitabine
Dosis #
'aclitaelLLLLL.. ( 1C! mgm5)M ;99 mg, 199 mg dan ;9 mg
emcitabineLL. ( 15!9 mgm5)M 1999 mg dan 599 mg
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
38/61
cara pemberian #
jam sebelumnya ) -eamethason 59 mg ( iv)LL.. ( ;9">9 menit sebelumnya )
Ondansetron D mg L. 1 amp
-ipenhidramin !9 mg LLLLL( ;9">9 menit sebelumnya )
3imetidin ;99mg N &a3l 59"!9 cc LL..!"59 menit ( ;9">9
menit sebelumnya )$tau ranitine 1 ampLLLL. Bolus
Paclita?el Lmg N &a3l 9,GA ( 5!9 cc )( 3 E 9,; 1,5 mgml )LLLLL;
jam
bilas &a3l 9,GA 199cc.......................... LL.1! menit
!emcitabin Lmg N &a3l9,GA 5!9 ccLL.L ;9 menit
bilas &a3l 9,GA 199cc........................ LLL1! menit
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
39/61
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
40/61
LIM FOM A NON O!KIN"#
&C8P
Dosis # ituimabLLLLL.( ;C! mgm5)
M !99mg dan 199 mg
3yclofosfamid LL. ( C!9 mgm5)M 1999mg , !99mg dan 599 mg
-oorubicin LLL.. ( !9mgm5) M!9 mg dan 19 mg
PincristinLLLL.. ( 1,8 mgm5 ) M 5 mgdan 1 mg
prednison L. ( C"C">)
M ! mg
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
41/61
cara pemberian #
$cetaminophen >!9"1999 mg (oral )
-ipenhidramin 5!"!9 mg (oralIP)LLL( ;9">9 menit sebelumkemoterapi)
infuse &a3l 9,GA !99 ccLLLLLLLLLLL..1 6am
ondansetron 1 amp
deamethason 1 amp
ranitidine1 ampLLLLLLL.bolus
&itu?imab 5mg 3aCl$D7... .. 7-2--mg$4am(C 2 mg$ml "
Bilas &a3l 9,GA 199 ccLLLLLLLLLL.. 1! menit
Cycloosamid Lmg N &a3l 9,GA 5!9 ccLL.L ;9 menit
bilas &a3l 9,GA !99 cc..................................... >9 menit
;incristin Lmg N &a3l 9,GA !9 ccLLLLL.. 1 ; menit bilas &a3l 9,GA 199cc.................................... 1! menit
Do?orubicin Lmg N &a3l 9,GA !9 ccLLLL;"! menit
bilas &a3l 9,GA 199cc..................................... 1! menit
Ondasetron 5 Dmg.
Prednison ::9 LLLLLLLLLLLL.. hari I " P
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
42/61
C8P
Dosis #
3yclofosfamid LL. ( C!9 mgm5)
M 1999mg , !99mg dan 599 mg
-oorubicin LLL.. ( !9mgm5)M !9 mg dan 19 mg
PincristinLLLL.. ( 1,8 mgm5 ) M 5 mg dan 1 mg
prednison L. ( C"C">)
M ! mg
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
43/61
cara pemberian #
infuse &a3l 9,GA !99 ccLLLLLLLLLLL..1 6am
ondansetron D mg 1 amp
deamethason 1 ampLLLLLLL.bolus
Cycloosamid Lmg N &a3l 9,GA 5!9 ccLL.L ;9 menit
bilas &a3l 9,GA !99 cc..................................... >9 menit
;incristin Lmg N &a3l 9,GA !9 ccLLLLL.. 1 ; menit
bilas &a3l 9,GA 199cc.................................... 1! menit
Do?orubicin Lmg N &a3l 9,GA !9 ccLLLL;"! menit
bilas &a3l 9,GA 199cc..................................... 1! menit
Ondasetron 5 D mg ( oral ) 'rednison C"C"> LLLLLLLLLLLL.. hari I " P
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
44/61
LIM FOM A O!KIN"#
AB;D
Dosis #
-oorubicinLLL. ( 5! mgm5)
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
45/61
cara pemberian #
infuse &a3l 9,GA !99 ccLLLLLLLLLL....1 jamondansetron 1 amp
dipenhidramin 1 amp
deamethason 1 amp
ranitidine1 ampLLLLLLL.bolus
Do?orubicin Lmg N &a3l 9,GA !9 ccLL.L ;"! menit
bilas &a3l 9,GA 199cc................................... 1! menit
Bleomisin Lmg N &a3l 9,GA !9 ccLLL.LL 19 menit
bilas &a3l 9,GA 199cc................................... 1! menit
;inblastin Lmg N -!A !9 33LLLLLLLL.1"5 menit bilas &a3l 9,GA 199cc................................... 1! menit
Dacarbaine Lmg N &a3l9,GA 5!9 33LLL1!";9 menit
bilas &a3l 9,GA 199cc................................... 1! menit
Ondansetron 5 D mg ( oral )
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
46/61
$A! AN! N$%K %AN%$&
Cisplatin76@
Dosis #
3isplatinLLLLLL.( 199 mgm5)
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
47/61
cara pemberian #
8ari ' 2inum > "D gelas setiap hari
Infuse &a3l 9,GA 1999 cc N 59 m0H K3lLLLL..L( 5 6am )
2anitol 59A (15,!"5! mg )L.bolus atau 5!9 cc manitol
59A ( diberikan jalur lain )
ondansetron D mg 1 amp
deamethason 1 ampLLLLLLL.bolus
Cysplatin Lmg N &a3l9,GA !99 9ccLL.LL. >9 menit
bilas &a3l 9,GA 1999 cc N 59 m0H K3l..........>9 menit 76@ 7--mg N -!A& 1999 ccLLLLL 58 jam
bilas &a3l 9,GA 199cc.................................. 1! menit
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
48/61
8ari '' ';
Ondansetron D mg 1 amp
deamethason 1 ampLLLLLL.bolus
76@ 7--mg N -!A & 1999cc..
LLLL. 58 jam bilas &a3l 9,GA 199cc............................
1! menit
Ondansetron 5Dmg ( oral )
-eamethason ; D mg ( oral).
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
49/61
Doceta?elCisplatin76@
Dosis #
-oetaelLLLLL.. ( C! mgm5)
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
50/61
cara pemberian #
8ari '
2inum > "D gelas setiap hari
-eamethason 5D mg ( oral)
2etroclorfamid 19 mg ( oral )
Infuse &a3l 9,GA 1999 cc N 59 m0H K3lLLLL( 5 6am )
2anitol 15,!"5! mg L.bolus atau 5!9 cc ml 59A manitol
( diberikan jalur lain )
ondansetron D mg 1 amp
deamethason 1 ampLLL.bolus ( 1 jam sebelum docetael )
Doceta?el 5. %g &a3l 9,GA 5!9 cc ( 3 : 9,;"9,C8 mgml)L. 1 jam
Bilas &a3l 9,GA 199ccLLLLLLLLLL. 1! menit
Cysplatin Lmg N &a3l9,GA !9 9ccLL.LL. >9 menit
bilas &a3l 9,GA 1999 cc N 59 m0H K3l................>9 menit
76@ 5.mg N -!A& 1999 ccLLLLL 58 jam
bilas &a3l 9,GA 199cc.................................. 1! menit
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
51/61
8ari '' ;
ondansetron 1 amp
deamethason 1ampLLLLLLL.bolus
76@55mg N -!A & 1999cc..LLLL. 58 jam
bilas &a3l 9,GA 199cc............................
1! menit Ondansetron 5 D mg ( oral )
-eamethason ; D mg ( oral )
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
52/61
M $LANOM A M ALI'N(M
Dosis #
-acarbain LL.( 559 mgm5)
M599 mg 8ari ' ''' 3armustinLLL ( 1!9 mgm5)
M 199 mg 8ari '
3isplatinLLLL. ( 5! mgm5)M !9 mg dan 19 mg 8ari ' '''
+amople? /- mg setiap hari
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
53/61
cara pemberian #
8ari '
infuse &a3l 9,GA !99 ccLLLL..LLL1 6am
ondansetron D mg 1 amp
deamethason 1 ampLLLLLL.bolus
Cysplatin Lmg N &a3l9,GA !99 ccLL.LL.. ;9"8!
menit bilas &a3l 9,GA 5!9 cc...................................... ;9 menit
DacarbainL.mg N -!Q9,8!A& 9,GA !99 ccLL 1 jam
bilas &a3l 9,GA 199cc...................................... 1! menit
Carmustin mg N -!A C!9 " 1999 ccLLLL. ; jam
bilas &a3l 9,GA 199cc....................................... 1! menit
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
54/61
cara pemberian #
8ari '' '''
infuse &a3l 9,GA !99 ccLLLL..LLL1 6am
ondansetron D mg 1 amp
deamethason 1 ampLLLLLLL.bolus
Cysplatin Lmg N &a3l9,GA !99 ccLL.LL.. 8!menit
bilas &a3l 9,GA 5!9 cc................................. ;9menit
DacarbainL.mg N -!A&a3l 9,8!A !99 ccLL 1
jam bilas &a3l 9,GA 199cc................................. 1! menit
Ondansetron 5 D mg ( oral )
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
55/61
#A&%O M A )A&IN'AN L(NAK
'os Do?o
Dosis #
Ifosfamid L mg ( !999mgm5)
M 1999 mg dan !99 mg 8ari
-oorubicinLmg ( !9"C9 mgm5)
M !9 mg dan 19 mg 8ari 2esna (1C9A dari ifosfamid ) mg hari
M 899 mg 8ari /
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
56/61
cara pemberian #
8ari ' '''
infuse &a3l 9,GA N -!A 1999 ccLLLLLLLL 5
jam
manitol 59A 599mlLLLLLLLL.;9 menit ( 1 jamsebelum kemoterapi )
ondansetron 1 ampdeamethason 1 ampLLLLL.bolus
Do?orubicin 55. mg3aCl -,=.......... 4am
%esna LL. 2g (59A dosis ifosfamid) N &acl 9,GA
ccLLL1! menit bilas &a3l 9,GA 199 cc LLLLLLL.LL 1! menit
'osamidL.mg N &a3l 9,GA 1999 cc LLLL.58 jam
dengan %esna LL mg (199A dosis ifosfamid) N&acl9,GA 1999 ccLLLLL58 jam
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
57/61
cara pemberian #
8ari ''
%esna LL mg ( !9A dosis ifosfamid )N&acl 9,GA !99ccLLLL15 jam
menit bilas &a3l 9,GA 1999ccLL............>9
menit
Ondansetron 5 R D mg ( oral ) -eamethosan ; D mg ( oral ) .
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
58/61
#A&%O M A )A&IN'AN L(NAK
'os Do?o
Dosis #
Ifosfamid L mg ( 1!99mgm5)
M 1999 mg dan !99 mg 8ari 2
-oorubicinLmg ( 59 mgm5)
M !9 mg dan 19 mg 8ari 1 2esna ; (59A dari ifosfamid ) mg hari
8ari 2
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
59/61
cara pemberian #
8ari ' '''
infuse &a3l 9,GA N -!A 1999 ccLLLLLLLL 5 jam
manitol 59A 599mlLLLLLLLL.;9 menit ( 1 jamsebelum kemoterapi )
ondansetron 1 amp
deamethason 1 ampLLLLLL.bolus Do?orubicin 5.. %g N &a3l 9,GA 5!9ccLLL.. 1jam
%esna LL. 2g( 59A dosis ifosfamid ) N &acl 9,GAccL. 1! menit
'osamidL.mg N &a3l 9,GA !99 cc LLLL. 8 jam
%esna LL mg N&acl 9,GA LLLLLL..;9 menit
bilas &a3l 9,GA !99ccLL......................... 8 jam
%esna LL mg N&acl 9,GA LLLLLL..;9 menit
bilas &a3l 9,GA !99ccLL......................... 1 jam
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
60/61
cara pemberian #
8ari ';
infuse &a3l 9,GA N -!A 1999 ccLLLLLLLL 5 jammanitol 59A 599mlLLLLLLLL.;9 menit ( ;9 menitsebelum kemoterapi )
ondansetron D mg 1 amp
deamethason 1 ampLLLLLLL.bolus
%esna Lmg ( 59A dosis ifosfamid )LLLLLL. 1! menit 'osamid5.mg 3aCl -,= 7-- cc 5555. 2 4am
%esna LL mg ( 59 A dosis ifosfamid) N&acl 9,GA LL;9menit
bilas &a3l 9,GAd!A !99cc................................ 8 jam
%esna LL mg ( 59A dosis ifosfamid ) N&acl 9,GA LLLL;9menit
bilas &a3l 9,GA !99ccLL.........................>9 menit
Ondansetron 5 R D mg ( oral )
-eamethosan ; D mg ( oral ) .
-
8/16/2019 Sop Kemoterapi
61/61
+erimakasih