Solutions thérapeutiques associées en Hygiène Bucco-dentaire Par Dr Jean -Pierre ANGLADE...
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Solutions thérapeutiques associées en Hygiène Bucco-dentairePar Dr Jean -Pierre ANGLADE
Pharmacien / Chargé cours FacultéDe Marseille, en hygiène bucco dentaire.
Consultant Formateur.
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Solutions thérapeutiques associées en Hygiène Bucco-dentaire
Synergies de 3 principes actifs :Chlorhexidine
FluorXylitol
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CHLORHEXIDINE
Structure moléculaire proche des protéines• Famille des Biguanides• De nombreuses études fondamentales et
cliniques ont été réalisées
NH C NH C NH CH2 (CH2)4 CH2 NH C NH C NHC1 C1
NH NH
NH NH
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CHLORHEXIDINE
• S’absorbe, se fixe et se stocke sur les protéines salivaires de la muqueuse et sur les surfaces dentaires : persistance même après rinçage
« Désorganise » , déstructure le biofilm dentaire
Bactéricide sur les germes Gram + et Gram – :
- Sreptococcus mutans , Lactobacillus acidophilus ( Gram+) : cariogènes
- Actinomyces actomycetemcomitans , Eikenella corrodens , Veillonella ,
Fusobacterium nucleatum , Capnocytophaga ochracea , Campylobacter rectus ,
Prevotella intermedia ( Gram- ) : parodontopathogènes
Dénaturation de la membrane cytoplasmique et des protéines des germes , fixation
des ribosomes avec arrêt de la synthèse protéique
Activité fongicide sur Candida albicans
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CHLORHEXIDINE
- De caractère chimique cationique ( chargée + ) , la Chlorhexidine diminue la
tension superficielle entre les surfaces bucco-gingivales améliorant son
absorption et permet une meilleure couverture des zones à traiter sous
forme de film protecteur des surfaces dentaires et gingivales chargées
négativement.
- Favorisation de sa diffusion dans le milieu bucco-gingival
- Activité « anti-adhésion » bactérienne entraînant un ralentissement du
processus de la formation de la pellicule acquise et de la plaque dentaire
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CHLORHEXIDINE
• Anti-plaque de référence internationale
• La Chlorhexidine possède une activité cicatrisante
couramment préconisée :
- en soins post-opératoires ( extractions , chirurgie parodontale )
- En maintenance implantaire et parodontale
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CHLORHEXIDINE
• Combat l’inflammation• par son activité bactéricide et fongicide
• Agit à pH proche de la neutralité ( pH 6 )
• Rémanence Persistance de la chlorhexidine
- dans la cavité buccale : 8 heures en moyenne- après l’application, la muqueuse buccale relargue la Chlorhexidine progressivement
Traces décelables et mesurables à plus de 24 heures
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Chlorhexidine et cicatrisation
DOUBLE NIVEAU D'ACTION
1- au niveau de l’épithélium gingival
renforce la différenciation des kératinocytes
2- au niveau du tissu conjonctif
Stimule la prolifération des fibroblastes
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CHLORHEXIDINEpreuves cliniques (1)
• Etudes sur l’activité bactéricide et fongicide de bains de bouche à la Chlorhexidine comparées à des bains de bouche à base d’autres bactéricides :
• Prédominance de la Chlorhexidine sur les germes gram + et gram – par rapport aux bains de bouche à base d’autres bactéricides quelle que soit la dose
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CHLORHEXIDINEpreuves cliniques (2)
• Etudes de bains de bouche à base de Chlorhexidine dans le traitement des parodontites de l’adulte
Amélioration des signes cliniquesRééquilibration de la flore bactérienneEffet rémanent au-delà du traitement.
.
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CHLORHEXIDINEpreuves cliniques (3)
• Études sur les gingivites de l’adulte avec des bains de bouche et pâte médicalisée à base de ChlorhexidineAbsence de dérives de la flore bactérienne anaérobieMaintien de l’écosystème bucco-gingival
D’où son indication pour les diabétiques pour lesquels une asepsie rigoureuse est recommandée
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CHLORHEXIDINEtolérance
• Toxicité orale très faible :DL50 de l’ordre de 1 800 mg / kgpas d’effet cancérigène ni tératogènetrès peu absorbéeélimination entre 90% et 99% par matières fécales et
urinesmise en évidence in vivo de l’état normal des tissus
palatins et du stratum corneum
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le fluor
• Quels sont les effets du fluor ?
Bactéricide sur certains germes de la plaque dentaire
Diminution du seuil de solubilité de l’émail en milieu acide
Reminéralisation des lésions carieuses initiales de l’émail
Action topique de prévention des caries en transformant l’hydroxyapatite de
l’émail en fluoroapatite plus résistante aux attaques acides
Effet systémique pendant la période de minéralisation des dents
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le fluor
Pourquoi ?
• Objectifs essentiels de la fluoration
Renforcer la trame de l’émail Prévention caries
Obturer les tubuli dentinaires Hyperesthésies
dentinaires
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le fluor
Attention au surdosage !!!!! Fluorose = émail fragile, friable, crayeux
• Privilégier l’apport topique +++ • => Dentifrices
…………………Mais à la juste dose
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le fluor
les instances européennes au travers de l’EAPD (European Association of Pedodontic Dentistry ) recommandent de ne pas dépasser pour les enfants surtout les tous jeunes enfants 500 ppm de fluor.
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le fluor
Comment ?• Email = hydroxy-apatite
Ca10 (PO4)6 ( OH- )2
= OH-Apatite
réservoir stable réaction de substitution
F-
Ca10 (PO4)6 ( F- )2
fluoroapatite
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Xylitol
• Polyol extrait du bois de bouleau• Très utilisé dans les pays nordiques, aux USA, en
Chine• Pourquoi ?
en tant qu’édulcorant : excellente saveur sans amertume ni arrière-goût
comparable au saccharose sans ses inconvénientspouvoir calorique : Xylitol :2,4 Kcal / g
Saccharose : 4,0 Kcal / gIntérêt chez les diabétiques et dans régimes
hypocaloriques
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Xylitolen hygiène bucco-dentaire 01
• Prévention du risque cariogène
• Ne provoque pas d’acidification du pH salivaireles bactéries du biofilm sont incapables de métaboliser
le Xylitol, évitant ainsi acidité génératrice de cariesneutralisation rapide de l’acidité
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Xylitolen hygiène bucco-
dentaire 02
• Absence de synthèse des substances « collantes » levanes et dextranes, issues de la métabolisation des sucres cariogènesretarde la formation de la plaque dentaire
• Le Xylitol a un effet rafraîchissant en bouche • => Traitement de choix pour la Xerostomie(bouche sèche) très indique pour diabétiques
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Solutions thérapeutiques associées en Hygiène Bucco-dentaire
Bain de bouchedentifrice
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Solutions thérapeutiques associées en Hygiène Bucco-dentaire
Une synergie gagnante :Chlorhexidine+ Fluor+ Xylitol
GINGIFREE
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GINGIFREE Bain de bouche
• Association Chlorhexidine + Fluor• Chlorhexidine 0,10 %• Fluorure de sodium 226 ppm• Traitement local d’appoint de la cavité buccale et soins post-opératoires en
odonto-stomatologie. - Gingivites - Prévention des caries dentaires - Parodontites - Hygiène en orthodontie - Gencives sensibles - Blessures de prothèses - Aphtes - Extractions dentaires - Détartrage - Instillations des poches parodontales - MaintenancesEn moyenne 3 bains de bouche par jour pur ou dilué au tiers.
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GINGIFREE Dentifrice
• Association Chlorhexidine + Fluor + Xylitol• Chlorhexidine : 0,10 %• Fluorure de sodium : 1000 ppm• Xylitol
• Hygiène quotidienne à des adultes et des enfants à partir de 10 ans : - pour une protection renforcée de l’émail - pour favoriser la prévention des caries par un % de Fluor à la juste dose
- pâte dentifrice « de la sensibilité gingivale à la sensibilité dentinaire » - bactéricide longue durée vis-à-vis des germes responsables des caries et
des problèmes de gencives
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GINGIFREE Dentifrice
• Association Chlorhexidine + Fluor + Xylitol
Le dentifrice GINGIFREE, soin complet , est conseillé comme - protecteur des dents , des gencives fragilisées (diabétiques personnes âgées ,
femmes enceintes ,, par certains médicaments) - pour les porteurs de prothèses , d’appareils orthodontiques - pour les sujets présentant des rétractions gingivales qui favorisent les caries
des collets. GINGIFREE procure une sensation de fraîcheur agréable grâce au Xylitol sucre non
cariogène car non assimilable par les bactéries du milieu bucco-dentaires.- En brossage des dents et massage des gencives matin , midi et soir.
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GINGIFREE Bain de boucheGINGIFREE Pâte
PRODUITS IMPORTES PAR :
LABORATOIRE FREE LAB
TEL/FAX 00 213 21 37 31 38 00 213 21 37 28 38
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Solutions thérapeutiques associées en Hygiène Bucco-dentaire