A Sokk, sokkos állapot

REFERÁTUM

Készítette: Záhenszky MihályFelkészitő tanár : Hladonik István

Ungvár2014

Ungvári Magyer Tannyelvü Drugeth Gimnázium

A sokk A sokk "orvosi meghatározás

szerint az az állapot, amikor a vérkeringés hirtelen súlyosan elégtelenné válik, az életfontosságú szervekbe nem jut elég oxigén és kóros anyagcseretermékek szaporodnak fel a szervezetben". Számos formája vezet halálhoz.

A sokk formái

hypovolémiás sokk: vérzés, plazmavesztés (például a bőr kiterjedt égési sérülése) és folyadékvesztés (például hányás, izzadás, folyadék csökkent bevitele) esetén

kardiogén sokk: károsodott szívfunkciók miatt kialakuló szisztémás pangás okozza

neurogén sokk: gerincvelői érzéstelenítés esetén szisztémás vasodilatatio jön létre

szeptikus-toxikus sokk: bakteriális fertőzések során felszabaduló toxinok miatt

anafilaxiás sokk: súlyos allergiás immunreakció miatt endokrin sokk: hypo- és hyperglikémia, hyperthyroidosis traumás sokk: a szervezetet ért valamilyen külső károsító

tényező, trauma okozza

Shock tünetei

Hideg, nedves, sápadtszürke bőr

Tachycardia, könnyen elnyomható pulzus

Alacsony Systoles vérnyomás (<90 hgmm)

Vérnyomás-amplitudo csökkenése

Általános ellátási teendők

Fektetés - shock helyzetben v stabil oldaltfekvésben

Vénabiztosítás- folyadékpótlás O2 adása 2-4 l/min Fájdalomcsillapítás Kihűlés elleni védelem

Hypovolemias shock

Okok: belső v. külső vérzés, plasmavesztés(égés), dehydratio

Teendők:- Vérzéscsillapítás

A sokk stádiumai

Non-progresszív: a szervezet reflex folyamatai lépnek működésbe, a kritikus fontosságú szervek vérellátása megoldott, a folyamat még visszafordítható szöveti károsodás nélkül.Progresszív: szöveti destrukció figyelhető meg, a fontos szervek vérellátása is zavart szenved, ha vissza is fordítható, már csak maradandó károsodással.Irreverzibilis: a beteg kritikus állapotba kerül, rövid idő alatt bekövetkezik a halál; a szeptikus és kardiogén sokkot elszenvedettek 75%-a eljut ebbe a stádiumba.

Kardiogén sokk kezelése

1. a vérnyomás stabilizálása gyógyszerekkel,2. a mellkasi folyadékgyülem csökkentése vízhajtó

gyógyszerekkel,3. adott esetben gépi lélegeztetés,4. a szívritmus helyreállítása,5. az anyagcsere-folyamatok optimalizálása,6. intra-aortikus ballonpumpa alkalmazása: a szívből

kivezető fő verőérbe, az aortába vezetett ballon kedvező hatást gyakorol a keringésre, az esetek nagy részében a végleges beavatkozásig - pl. szívműtét - időt lehet vele nyerni,

7. koszorúérfestés, koszorúértágítás, szükség esetén sztent beültetése.

Anafilaxiás shock kezelése

Az első teendő az allergén eltávolítása a beteg környezetéből !!!

1. és 2. stádiumban:1. kálcium és szteroid vénás adása3. stádiumban:2. oxigén adása,3. vénásan adrenalin és szteroid bejuttatása a szervezetbe,4. folyadékpótlás,5. a hörgőgörcs enyhítése,6. az életet veszélyeztető gégeduzzanat esetén mesterséges

lélegeztetés, gépi lélegeztetés is szükségessé válhat.

Szeptikus shock kezelése

1. A keringéstámogatás folyadékkal, adott esetben vér adásával, vérnyomásemelő hatású gyógyszerek adagolásával történik.

2. A fertőzést előidéző tényezőket feltétlenül ki kell iktatni:széles spektrumú - a lehetséges kórokozókra valószínűen ható -, majd a tenyésztések függvényében célzott antibiotikus terápia és,3.ha felmerül a gyanú a társfertőzésre, gomba ellenes szerek adagolása szükséges.4.fontos továbbá a légzéstámogatás és a5.veseműködés támogatása.

Hasznos tudnivalókFontos tudni, hogy minél előbb kezdik el a shocktalanítást, annál nagyobb az esély a túlélésre. A shockindex kiszámítása - vagy becslése - bárki számára elsajátítható, különösen, ha van a háznál vérnyomásmérő készülék, amely a pulzusszámot is kiírja. A pulzusszámot elosztjuk a vérnyomás első, nagyobbik értékével, és ha a kapott eredmény nagyobb 1-nél, a shock kialakulásának lehetősége igen nagy. Vérnyomásmérő hiányában a Tüneteknél leírt külső kép alapján gyanakodhatunk arra, hogy a beteg vagy a sérült esetleg a shock korai fázisában van.

Amennyiben shockra gyanakszol, haladéktalanul hívjál mentőt - ne próbálkozzál az ügyelettel vagy a beteg szállításával -, a shocktalanítást ugyanis már a helyszínen és a mentőautóban megkezdik, és ez szó szerint életmentő lehet.

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET