Soal pengayaan 236
-
Upload
milda-dwi-risnandar -
Category
Documents
-
view
232 -
download
0
Transcript of Soal pengayaan 236
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
1/47
Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 10 bulan ke IGDRSUD dengan keluhan 2 jam lalu anak kejang-kejang. Sebelumkejang-kejang penderia mengalami demam sejak ! harisebelumnya. "ada pemeriksaan #sik diemukan bera badan $%2 kg%panjang badan $& 'm% suhu ubuh !(%) *+% anak merinih jika
di'ubi pada lengannya dan anak menggerakan lengannya. Ubun-ubun besar belum menuup dan ampak sediki 'embung% denganpalpasi eraba sediki egang. ,nak dapa membuka maanya jikanamanya dipanggil. adi eraba kua 1)(/meni% respirasi regular))/meni. enuru penilaian saudara keadaran pasien ini adalah
oma
G+S 12
ompos menis
G+S $
Delirium
Dari anamnesis lebih lanju didapakan in3ormasi bahwa penderiamengalami kejang baru perama kali% di rumah kejangnya ! kali%seiap kejang berlangsung kira-kira &- $ meni % iner4al anarkejang kira-kira 10-1& meni% dan seelah kejang ampak idur. "adapemeriksaan #sik lebih lanju diemukan pin point pupil pada
opalmus sinisra maupun deksra% kaku kuduk idak jelas% re5eks 6rud7inki idak diemukan dan diemukan re5eks ernig. 8asilpemeriksaan laboraorium 8b 9%9 g:% leukosi 19.000/mm;%rombosi 2!&.000/mm;% hiung jenis< 1/0/0/)&/&!/1/0. Seelahmengaasi kegawaannya dengan membersihkan jalan na3as%memberikan oksigen% memasang akses 'airan inra 4ena%pemberian ani-kun4ulsan% maka pemeriksaan yang saudarausulkan adalah
ulur dan uji resisensi darah
+= S'an kepala
>oo oraks ,"
"unksi lumbal
RI kepala
8asil pemeriksaan 'airan serebro-spinal pada pasien di aas yaiukesan ekanan meningka% warna jernih kekuningan% uji onne ?% uji"andy ??% jumlah sel 90/mm; @" 2!:% $$:A% kadar proeinlikuor (& mg:% kadar gula likuor !&
!
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
2/47
mg:% +l 9& mg:. adar gula darah sewaku 90 mg:. 6erdasarkanemuan klinik dan hasil-hasil pemeriksaan laboraorium danpenunjang lainnya% maka diagnosis saudara saa ini adalah
6ronkopnemoni deksra
eningiis bakeri
Bnse3aliis herpes simpleks
eningiis uber'ulosis
"olio mieliis aku
6erdasarkan diagnosis saudara di aas% maka erapi yang saudaraberikan selain 'airan in3use% nurisi parenral dan anikon4ulsanadalah
+e3oaksim dan amikasin. Sedangkan deksameasone dihenikan
+e3oaksim dan amikasin sedangkan deksameason dierus selama& hari selanjunya dihenikan.
,siklo4ir injeksi
"C, selama 2 bulan% ri3ampisin dan I8 selama bulan.
Srepomisin selama !0 hari% "C, selama 2 bulan% I8 selama 1ahun% ri3ampisin selama 1 ahun dan prednisone selama 1%& bulan
"ada kasus di aas% pemberian oba korikoseroid
erupakan konra indikasi
6oleh diberikan eapi idak boleh lebih dari & hari
Diberikan selama $ hari selanjunya dilakukan dihenikan denganpenurunan dosis se'ara pelan-pelan
Diberikan selama 1-2 bulan selanjunya dihenikan denganpenurunan dosis se'ara pelan-pelan
Diberikan selama 1-2 bulan selanjunya langsung dihenikan
Skenario kasus no. 6-10
Seorang anak laki-laki berusia 11 bulan daang ke IGD RS Gunung Eai dengan keluhan kejang demam sejak ( jam sebelum masukRumah Saki. ,nak ersebu mengalami kejang dua kali. ejangersebu bersi3a 3okal% kejang perama lamanya & meni% kejang
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
3/47
kedua lamanya 10 meni% iner4al kejang kurang lebih 2 jam%seelah kejang pasien sadar. Riwaya penyaki sebelumnya anakersebu mengeluhkan sering menangis keika berkemih. "asienmerupakan anak bungsu dari 2 bersaudara. eika pasien lahirdiolong oleh bidan dengan bera badan 2200 gram dan usia
kehamilan !2 minggu. Riwaya kejang sebelumnya disangkal. =idakada riwaya kejang dalam keluarga. Riwaya bauk pilek disangkal.Riwaya 6,6 men're disangkal. Seelah dilakukan pemeriksaan#sik didapakan Suhu !(% 1F+% 6era badan ( kg.
)
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
4/47
6erdasarkan keerangan kasus diaas apakah diagnosa yang epapada anak ersebu
Bpilepsi
ejang Demam ompleks
eningiis
ejang Demam Simpleks
Bpilepsi dibangkikan oleh demam
,pakah penaalaksanaan awal yang epa pada pasien ini
Dia7epam rekal & mg
Dia7epam rekal 10 mg
>enioin 20 mg/kg/i4
>enobarbial 20 mg/kg/i4
,sam 4alproa
,pakah 3akor resiko diaas yang dapa menyebabkan kejangberulang di kemudian hari
Suhu !(%1F +
ahir premaure
6era badan bayi lahir rendah
,nak ersebu lahir diolong oleh biD,
ejang 3okal
,pakah penyebab yang mungkin erjadi dalam men'euskan kejangdemam pada kasus diaas
In3eksi jalan lahir
In3eksi pada saluran kemih
In3eksi saluran pernapasan aas
In3eksi sisem sara3 pusa
In3eksi saluran pen'ernaan
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
5/47
,pakah pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan unukmenegakan se'ara pasi diagnosa pada kasus diaas
BBG
RI
+= S'an
H ray kepala
=idak ada pemeriksaan khusus% 'ukup dengan pemeriksaan darahruin
Seorang laki-laki 0 ahun daang ke poli =8=- denganpembesaran G6 +olli e4el II% Unilaeral dengan diplopia."ernyaaan dibawah ini yang benar
suspek =6 'olli dengan measase ke maa
umor ganas G6 +olli
suspek umor measase dari daerah oblongaa
&
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
6/47
perlu dilakukan endoskoi naso3aring karena diduga suspekkarsinoma naso3aring
umor 'olli measase ke rongga maa
Indikasi absolu onsilekomi sebagai beriku
idur ngorok aau berna3as melalui mulu
nyeri enggorok berulang
indikasi biopsi
onsil yang besar aau adanya derius
in3eksi saluran na3as yang berulang
anda-anda udwig ,ngina% ke'uali
pembengkakan dasar mulu yang mendorong lidah ke aas dan kebelakang
in3eksi submandibula
benjolan di bawah korpus mandibulasuau seluliis disubmenal
abses lingual dan sublingual
seorang anak umur 11 ahun daang ke rumah saki bagian =8=-dengan keluhan mimisan% apa langkah yang epa unuk pasien ini
rinoskopi anerior% rinoskopi poserior% dan pemeriksaan lab
rinoskopi poserior% rongen 3oo% periksa lab
rinoskopi anerior% rinoskopi poserior% periksa += S'an aso3aring
+= S'an aso3aring% periksa lab dan rinoskopi poserior
RI naso3aring% periksa lab
Seorang anak umur ) ahun dengan keluhan sesak na3as% drolling%pu'a% lemah% susah na3as% demam% diagnosa apa yang bisadiegakkan pada pasien ini
aringeorakheobronkhiis
aringiis subgloik
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
7/47
aringiis di3eri
Bpigloiis aku
6enda asing laring
Seorang penderia 0 ahun dengan sesak na3as sridor inspiraoarkrieria Eakson II. ,pa yang bisa dilakukan
,namnesa
Dilakukan pemeriksaan radiologi
"emasangan endora'heal ube
"erbaikan jalan na3as
In3us dengan 'airan Ringer aka
Uruan-uruan pemeriksaan pasien diaas soal no.1
=ra'heosomi% Direk laringoskopi% 6iopsi% perasi laringekomi
Direk laringoskopi% biopsi% ra'heosomi% operasi laringekomi
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
8/47
6iopsi% ra'heosomi% direk laringoskopi% laringekomi
"asang in3us dan oksigen
Dilakukan prosedur pada jawaban a dilanjukan radioerapi
elainan kongenial yang menyebabkan penderia mengalamisridor inspiraoar beberappa minggu posparum adalah
aringo'ele 4enrikularis
isa laring
Bpigloiis bi#da
aringomala'ia
,resia laring
Skenario kasus no. 19-21
Seorang anak usia 2 ahun daang dengan keluhan uama kepalayang dirasakan semakin lama semakin membesar sejak lahir. Daripemeriksaan #sis didapakan anak 'ompos menis% ubun-ubun
besar melebar% diemukan cracked pot sign dan sunset sign% lingkarkepala J2 SD. Dari pemeriksaan radiologis dikesankan idak didapakan sumbaan pada sisem 4enrikel.
,pakah diagnosis yang epa unuk pasien ini
8idrose3alus kongenial komunikans
8idrose3alus kongenial non-komunikans
8idrose3alus acquired komunikans
8idrose3alus acquired non-komunikans
al3ormasi 'hiari
Dari anamnesis ambahan didapakan bahwa anak saa ini barubisa engkurap mulai usia 9 bulan dan dari pemerisaan #sisdidapakan aro# oo pada keempa eksremias diserai denganpeningkaan onus oo. ,pakah diagnosis ambahan unuk pasienini
+erebral palsy ipe spasis Kuadriplegia
+erebral palsy ipe aaksik
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
9/47
+erebral palsy ipe aoni
+erebral palsy ipe spasis diplegia
+erebral palsy ipe spasis hemiplegia
,pakah erapi yang epa unuk pasien ini
ba a'ea7olamid
>isioerapi dan edukasi orang ua
"emeriksaan kemungkinan gangguan pendengaran danpenglihaan
"emeriksaan 3ungsi kognii3 dan erapi okupasi
Semua benar
$
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
10/47
Skenario kasus no. 22-23
Seorang anak usia ! ahun daang dengan keluhan uama belum
bisa berjalan. Saa ini anak sudah bisa makan sendiri denganmenggunakan kedua angannya. Dari pemeriksaan #sis didapakanlingkar kepala L-! SD% konrakur pada kedua ungkai% peningkaanre5eks #siologis.
,pakah diagnosis yang epa unuk pasien ini
ikrose3ali
Gangguan moorik kasar
+erebral palsy ipe spasis hemiplegia
+erebral palsy ipe spasis diplegia ? mikrose3ali
+erebral palsy ipe spasis hemiplegia ? mikrose3ali
Dari anamnesis ambahan dikeahui bahwa penderia lahir kurangbulan @usia kehamilan 2( mingguA dengan bera 1&00 gram danpada saa lahir penderia mengalami kesulian bernapas sehinggaharus dirawa di I+U menggunakan 4enilaor selama 2 bulan. Dari
3akor risiko ersebu% maka eiologi yang paling mungkin menjadipenyebab dari penyaki penderia adalah<
,noksia
66R
"remaurias
Semua benar
Semua salah
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
11/47
(
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
12/47
Seorang bayi laki-laki berusia 10 bulan dianar ibunya ke IGDsebuah rumah saki karena mengalami kejang tonik . ,nak ersebumengalami kejang sebanyak 2 kali dengan durasi iap kejang &
meni dan di anara kejang anak menangis. Saa kejang% badananak kaku dan maanya melirik ke aas. Sang ibu ber'eria bahwasebelumnya anak idak pernah kejang dan 2 hari erakhir anaknyamengalami demam diserai bauk pilek. Riwaya kejang saademam pada keluarga @-A. Dari pemeriksaan didapakan anakampak lemas% sudah idak kejang% 3rekwensi nadi 10)/meni%respiraory rae 2)/meni suhu
aksilla !9%( o+. Doker menyarankan agar anak ersebu dirawainap unuk obser4asi kejang lebih lanju. 6erdasarkan ilusrasi di
aas% apakah diagnosis yang paling mungkin
ejang demam kompleks
ejang demam sederhana
Bpilepsi
+erebral palsy
ejang e.' in3eksi inra'ranial
,pakah 3akor resiko berulangnya kejang demam pada anakersebu
Usia 10 bulan
>akor resiko dari keluarga
In3eksi yang idak segera diobai
Riwaya pernah kejang
rangua yang kurang perhaian
anakah di bawah ini yang paling epa mengenai kejang demam
,nak yang pernah mengalami kejang anpa demam% kemudiankejang demam kembali dapa disebu sebagai kejang demam
ejang diserai demam pada bayi berumur kurang dari 1 bulandapa dikaegorikan sebagai kejang demam
6angkian kejang yang yang erjadi pada kenaikan suhu re'al J!(o+ yang disebabkan oleh suau proses eksrakranial daninra'ranial
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
13/47
Disebu sebagai kejang demam sederhana jika kurang dari 1&meni% kejang berbenuk umum onik dan aau klonik anpagerakan 3okal% dan idak berulang dalam waku 2) jam
"ada bayi kurang dari 12 bulan% pungsi lumbal idak dianjurkan
unuk menegakkan aau menyingkirkan kemungkinan meningiis
Seorang laki-laki )0 ahun %buruh banguan jauh dari aapkeinggia ! meer% posisi jauh idak dikeahui%mengeluh lemah keempa anggoa badan diserai baal pada kedua ekremias aas.enuru saudara penyaaan manakah yang paling epa unukpenangan perama kasus ersebu
Segera pasien di bawa ke Rumah Saki erdeka
Segera pasien diberikan seroid dosis inggi
9
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
14/47
Segera pasang 'ollar ne'k
Segera lakukan #sioerapi
Segera lakulan pemeriksaan 3oo 4erebra 'er4i'al
Seorang wania 1$ ahun mengalami ke'elakaan jauh darimoor %posisi jauh idak dikeahui . $ hari kemudian mengeluhlemah ke ) anggoa badan % bak dan bak ak erganggu. "adapemeriksaan #sik %pasien sadar =D < 120/(0 mm8g adi < (/mn% Respirasi < 2) /mn SM !( +. Saus eurologi . Rangsangeningeal < ak dilakukan sara3 oak < normal oorik < erapareseSensorik < normal Re5ek #siologis eningka Re5ek "aoligi6abinski @?A/@?A +lonus a'hiles ?/?. "ada saa menolong agar'edera medula spinalis idak berambah bera yang perludiperhaikan eruama adalah daerah
=horakal
+er4i'al
umbal
epala
=ungkai
Seorang aki laki !0 ahun mengalami abrakan mobil%"asienmengalami kelumpuhan keempa angga badan lengan dan keduaungakai erasa bera% pasien masih dapa berjalan% keluhanersebu diserai nyeri di bagian bahu sampai lengan% bak dan babnormal. 6erdasarkan beranya 'edera medula spinalis ermasukkelompok <
Grade ,
Grade 6
Grade +
Grade D
Grade B
"ernyaaan manakah menuru saudara yang paling eap perihal'edera medula spinalis primer <
,danya hipoksia
,danya hipoper3usi
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
15/47
,danya hemaom
,danya neurogenik syok
,danya paralisis
"ernyaan manakah menuru saudara yang dimaksud kelainanmedula spinalis ipe 6rown NSeKuard
,danya kelumpuhan moorik ipsilaeral
Seluruh gerakan moorik hilang
elumpuhan lengan lebih bera
Sensorik propiosepi3 uuh
Seluruh koninuias medula spinalis erpuus.
10
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
16/47
Seorang laki laki )0 ahun luka ba'ok di daerah leher%menurusaudara kelainan medula spinalis yang paling eap akiba raumaersebu adalah
+onusio
omosio
aserasi
"erdarahan
8emaomyeli
Seorang wania )0 ahun% mengalami kelumpuhan anggoa gerakbawah% sebelumya sering mengeluh nyeri dada menjalar daribelakang ke depan% erasa
sesak napas 10 ahun lalu pos operasi dan kemorapi karena +amamae dekra. eadaan umum sadar =D < 1!0/(0 mm8g M (0H/mn R < 2) /mn S< !$A*+. Saus Inerna < konjungi4a M anemissklera ak ikerik horak M pos radikal masekomi dekra. Sauseurologi < Sara3 oak < normal oorik M "ara pareser in3eriorkekuaan !/! Sensorik 8ipesesi horakal O ke bawah. Re5ek
#siologis meningka% re5ek paologis 6abinski @?A/@?A. Oegeai3erganggu. eru saudara kemungkinan leak kelaian medulaspinalis erdapa pada
=umor ekra dura
=umor Inra dura
=umor Inra meduler
=umor konus
=umor +auda
elaian medula spinalis pada daerah 'er4ikal yang perludiperhaikan adalah adanya anda aau gejala <
yeri radikuler
Re5ek a'hiles @-A
=anda hermie @?A
Gangguan 4egeai3
Re5ek 6abinski @?A
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
17/47
anakah di bawah ini yang merupakan ala pemeriksaan radiogra#yang meman3aakan gelombang radio3rekuensi di dalam medanmagne
Radiogra# kon4ensional
+= S'an
RI
edokeran nuklir
Rongen
"asien yang daang dengan sroke% pemeriksaan penunjangradiologi awal apakah yang sebaiknya dilakukan
Skull ,"-laeral
+= S'an kepala
RI lumbosa'ral
11
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
18/47
"B= S'an
RI leher
anakah di bawah ini yang paling epa mengenai kelebihan RIdibandingkan dengan += S'an
Dosis radiasi lebih besar
Dapa membedakan srukur jaringan lunak lebih baik
8arga lebih murah
"oongan idak dapa muliplanar
"roses lebih 'epa
anakah di bawah ini yang merupakan eknik pemeriksaanradiogra# kon4ensional unuk menilai 'analis spinalis
yelogra#
"hlebogra#
,reriogra#DS,
+= S'an
Dalam pemeriksaan myelogra#% dibuuhkan banuan konras.,pakah konras yang digunakan unuk pemeriksaan myelogra#
Udara
Podium
6arium sul3a
GS)
820
Seorang wania% )& ahun% mengalami keluhan merasa kehilangankeseimbangan% kadang erasa melayang. eluhan dirasakan erusmenerus% dirasakan berambah bila meliha keramaian.
emungkinan diagnosa pasien ini
Oerigo senral
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
19/47
Oerigo 4esibular
Oerigo non 4esibular
Oerigo peri3er
6""O
inasan asenden yang melalui baang oak adalah
a.=rakus korikospinalis
=rakus rubrospinalis
=rakus nuklearis
=rakus eknospinalis
=rakus spinoalamikus
12
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
20/47
esi 4askular di daerah mesense3alon akan menimbulkan kelainanseperi kelumpuhan III homolaeral lesi dan kelumpuhankonralaeral lesi. ondisi ini dinamakan
Sindroma illard Gubler
Sindroma 8orner
Sindroma Qeber
Sindroma +laude
Sindroma "arinaud
euroransmier eksiaor yang menganarkan impuls ke ini4esibularis adalah
G,6,
Glisin
Gluama
oradrenalin
Seroonin
Pang ermasuk gangguan gerakan bersi3a hipokineik adalah <
a.,aia
b.,kahesia
'.yorrhyhmia
d.,praksia
e.,heosis
"enyaki 8uningon erdiri dari kumpulan gejala berupa
=ardi4e kinesia% demenia
+horea% gangguan perilaku% insomnia
=ardi4e kinesia% dmenia% gangguan perilaku
+horea% demenia% gangguan perilaku
=remor% rigidias% bradikinesia% demenia
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
21/47
6eriku yang ermasuk gangguan gerakan bersi3a arimik adalah
=remor
8emi3asial spasme
Dysoni' myorrhyhmia
o4ing oes/#nger
=ardi4e Dyskinesia
+orpus sriaum adalah gabungan dari
a.'. 'audaus ? puamen ? globus palidus b.'.'audaus ?puamen ? '.alami'us '.'. 'audaus ? globus palidusd."uamen ? globus palidus
e.'. 'audaus ? puamen ? '. Subalami'us
1!
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
22/47
Gabungan anara globus palidus dan puamen dinamakan
'. +audaus
'. Subalamikus
'. eni3ormis
+orpus sriaum
+erebral 'ore
Gangguan gerakan yang bersi3a koninyu% melibakan eruamaeksremias disal% gerakan menyerupai 'a'ing @wormlikemo4emensA dan disebabkan kerusakan oak di area sriaum%disebu
hemibalismus
'horea
disonia
aheosis
sindroma balisik
Seorang pasien daang dengan keluhan nyeri kepala. Saaanamnesa% salah sau yang dianyakan adalah apakah ada gejalaawal yang mendahului serangan nyeri kepala Gejala awal @earlywarningA berupa aura% sering erjadi pada
yeri kepala ipe egang yang episodik
yeri kepala ipe egang yang kronik
yeri kepala ipe +luser
yeri kepala ipe migrain
yeri kepala ipe gian 'ell areriis
Srukur kepala yang idak peka nyeri
Sinus 4enosus
"erioseum engkorak
o
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
23/47
"arenkim oak
+ 1-2-!
Gambaran klinis nyeri kepala ipe 'luser anara lain
Serangan diurnal
Serangan no'urnal
Durasi ) N $2 jam
okasi nyerinya serring di daerah emporal
Sering erjadi di usia J && ahun
=anda paling bermakna pada pasien nyeri kepala ipe egang@=ension =ype 8eada'heA adalah
okasi bilaeral
yeri kepala menekan/mengika
=idak ada mual munah
=idak diperbera oleh aki4ias urin
1)
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
24/47
,da peri'ranial enderness
=erapi pen'egahan @pre4eni3A pada keluhan migrain% anara lain
,miripiline
,seamino3en
S,ID
Brgoamine
eo'lopramide
Skenario soal no.55-57
Sur4ey esehaan Indera "englihaan di Eawa 6ara% 2$%&:menderia kelainan re3raksi. "re4alensi kelainan re3raksi pada anaksekolah adalah &:. Uji 'oba pada anak sekolah di ! kabupaen di
Eawa 6ara pada ahun 199)% diemukan !-&: ajam penglihaanidak normal.
egiaan apakah yang dilakukan "uskesmas unuk mendeeksigangguan re3raksi pada anak sekolah
"enjaringan anak sekolah pada semua kelas
"enjaringan anak sekolah pada kelas eraas
"enjaringan anak sekolah pada kelas erendah @kelas sauA
"enjaringan anak sekolah yang sudah diskrining mengalamipenurunan hasil belajar
"enjaringan anak sekolah yang memiliki keurunan dalam
penggunaan ka'amaa pada orang uanya
6eriku adalah 'ara pemeriksaan keajaman penglihaan yangbenar dengan menggunakan snellen 'har
aru Snellen dileakkan sejauh meer dari orang yang diperiksa
"osisi yang diperiksa harus berdiri
aa diperiksa bersamaan kanan dan kiri
aa yang diuup boleh dengan menggunakan elapak angandiekan sekua mungkin
"enderia idak boleh bua huru3
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
25/47
Siapa yang melakukan pemeriksaan keajaman penglihaan disekolah
epala sekolah besera jajaran guru
Siswa/doker ke'il
"eugas kesehaan
Guru
ader kesehaan sekolah
Skenario kasus no. 58-59
Seorang pasien laki-laki usia &$ ahun daang ke puskesmas dianaranak laki-lakinya. "asien ersebu mengeluh mengalami gangguanpenglihaan sejak 1 ahun
1&
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
26/47
yang lalu dan makin memburuk dalam ! bulan erakhir. Selainpemburukan penglihaan% pasien juga mngeluh sering silau. "asienaku unuk beroba sehingga belum beroba kemanapun.
"emeriksaan apa yang akan anda lakukan seelah dilakukananamnesis dan pemeriksaan #sik
"emeriksaan keajaman penglihaa dengan snellen 'har
"emeriksaan dengan pinhole
"emeriksaan ekanan bola maa
"emeriksaan gula darah
"emeriksaan lapang pandang
Eika pasien akan diambil indakan operasi% maka hal yang peningunuk dijelaskan pada pasien agar pasien idak merasa akuadalah
Siapa doker yang akan melakukan operasi
6esaran biaya yang harus dikeluarkan pasien
Earak menuju 3asilias pelaksana layanan operasi
"rosedur operasi se'ara sederhana
omplikasi operasi
Seorang pria usia !! ahun daang ke "oliklinik =8=- mengeluhnyeri elinga sebelah kanan sejak & hari yang lalu. eluhan diseraipendengaran sediki berkurang. eluhan idak diserai demam.Riwaya keluar 'airan dari elinga disangkal. Riwaya bauk pilek
sebelumnya idak ada. "asien memiliki kebiasaan sukamembersihkan elingan seiap hari menggunakan cotton buds.,pakah kemungkinan diagnosis yang dialami pasien ersebu
iis ekserna
aserasi 'analis auri'ula
seoma
Serumen plug
"er3orasi membran impani
Unuk kasus di aas% manakah di bawah ini indakan yang paling
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
27/47
epa
6eri ees gliserin 10: pada elinga yang saki% diamkan 10 menilalu sempro
6eri 822 !: pada elinga yang saki% diamkan 10 meni lalusempro
6eri 822 10: pada elinga yang saki% diamkan 10 meni lalusempro
6eri kloram3enikol eespada elinga yang saki
6eri a+ #siologis eespada elinga yang saki
Seorang anak laki-laki usia 1 ahun mengeluh keluar 'airan darielinga kiri sejak 1 hari yang lalu. +airan yang keluar berwarnapuih dan berbau. eluhan didahului pilek. Riwaya demamdisangkal. Ibu pasien ber'eria bahwa keluhan ini sudah 2 kalidialami anaknya% beberapa bulan yang lalu juga pernah keluar'airan dari elinga yang sama. Dari pemeriksaan #sik didapakansekre @?A di
1
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
28/47
auri'ula sinisra% membran impani sin/de inak% re5eks 'ahayasin/de @?A. ,pakah kemungkinan diagnosis yang dialami anakersebu
iis ekserna
iis media aku
iis media e3usi
iis media serosa
iis media supurai3 kronik
Unuk kasus diaas% apakah penaalaksanaan yang paling epa
6erikan 822 !:% anibioik sirup% mukoliik sirup
6erikan 822 10:% anibioik sirup% mukoliik sirup
6erikan gliserin !:% anibioik sirup% mukoliik sirup
6erikan gliserin 10:% anibioik sirup% mukoliik sirup
6erikan kloram3enikol ees% anibioik sirup% mukoliik sirupasus oiis media banyak diemukan pada anak ke'il karena posisiuba eusa'hius yang mendaar. apan erjadi perubahan posisiuba eusa'hius menjadi 4erikal
"erubahan erjadi mulai usia $ ahun% dan maksimal usia 1& ahun
"erubahan erjadi mulai usia ! ahun% dan maksimal usia 1& ahun
"erubahan erjadi mulai usia $ ahun% dan maksimal usia 20 ahun
"erubahan erjadi mulai usia ) ahun% dan maksimal usia 20 ahun
"erubahan erjadi mulai usia $ ahun% dan maksimal usia 12 ahun
Seorang bayi lahir dengan ,"G,R rendah% proses kelahiran dibanudengan 3or'eps% dan dirawa di I+U sampai kondisi bayi sabil.Riwaya in3eksi =R+8 pada rimeser perama kehamilan diakuioleh ibu. ,pakah deeksi dini yang sebaiknya dilakukan
"eriksa audiomeri nada murni se'epanya
"eriksa audiomeri impedans se'epanya
"eriksa ,B dan 6BR, saa usia anak bulan
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
29/47
"eriksa ,B dan 6BR, saa usia anak 2) bulan
akukan es penala saa usia anak bulan
Eika pada kasus di aas erbuki bayi ersebu menderia ulikongenial% bagian elinga manakah yang mengalami kerusakan
=ulang pendengaran
Oesibuli
Sel rambu
embran impani
Sel masoid
Seorang penderia% maa kanannya idak bisa meliha% sedangkanmaa kirinya normal.Dimanakah leaknya kerusakan pada pasienini
er4us opikus deksra
1$
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
30/47
=rakus opikus deksra
iasma
iasma anerior
iasma poserior
Seorang remaja laki- laki 19 ahun daang ke poli maa dengankeluhan penglihaan maa kiri dan kanannya menjadi kabur. aakabur ini dirasakan sejak & bulan yang lalu% dan awalnya dikeahuisaa meliha papan ulis keika belajar dikelas. "ada pemeriksaanmaa% penglihaan membaik dengan pemasangan pinhole danmembaik dengan koreksi lensa sphere minus. emungkinan pasienini menderia
iopia simpleks
iopia komposium
"resbiopia
8ipermeropia simpleks
8ipermeropia komposium
Seorang wania% usia 2$ ahun mengeluh kabur pada keduamaanya% suli meliha benda-benda jauh% dan berusahamenyipikan kedua maanya saa meliha jauh% saa diperiksadengan trial lens didapakan hasil D -!%00M SM - 2%&0 + -)%&0 T90*% diagnosis pada penderia ini adalah ...
asigmai'us myopi'us simple
asigmaismus hypermeropi'us simple
asigmai'us myopi'us 'omposius
asigmaismus hypermeropi'us 'omposius
asigmaismuas mius
Seorang laki-laki berusia 1( ahun daang ke "uskesmas dengankedua maa sering berair. eluhan diserai dengan maa pegal danpenglihaan kabur unuk meliha jauh."ada pemeriksaan #sik maadidapakan segmen anerior enang. 8asil pemeriksaan4isusdidapakan hasil sebagai beriku
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
31/47
8ipermeropia
,nisomeropia
,sigmaisma
"resbiopia
iopia
Seorang wania berusia && ahun daang ke poli maadengankeluhan maa kirinya erasa nyeri sejak 2 hari yang lalu danpenglihaannya menjadikabur. Ia mengalami mual dan munah-munah. Sebelumnya ia idak pernah merasakan nyeri padamaanya seperi ini. Dari pemeriksaan didapakan OD &/&% OS
1(
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
32/47
1/0. "ada S didapakan injeksi perikorneal% edema 'orneal% 6Ddangkal% iris bombe% sera =I &9 mm8g. Ibu ini menderia
Suspek glau'oma
Glau'oma kronik sudu erbuka
Glau'oma kronik sudu eruup
Glau'oma aku sudu erbuka
Glau'oma aku sudu eruup
Seorang laki-laki berusia )1 ahun daang ke poliklinik dengankeluhan uama penglihaan kedua maa buram bila melakukanpekerjaan yang membuuhkan penglihaan deka. Unukmemperjelas penglihaannya% ia menjauhkan maa dari subjekyang sedang diliha. "englihaan unuk jarak jauh juga mengalamigangguan. Riwaya menggunakan ka'amaa sebelumnya @-A.,pakah diagnosis yang paling mungkin
iopia
8ipermeropia
,sigmaism
"resbiopia
,mbliopia
oreksi unuk kasus diaas adalah
ensa s3eris posii3
ensa s3eris negai3
ensa 6i3okal
=indakan perai3
=idak dapa dikoreksi
Seorang laki-laki berusia 20 ahun daang ke doker umum dengankeluhan kedua maanya merah sejak ! hari yang lalu. "asienmengeluhkan saa bangun idur di pagi hari idak dapa membukamaanya karena banyak keluar kooran maa. aa idak nyeri%idak kabur% namun pasien merasakan silau. Riwaya raumadisangkal. Dikeahui% iga hari yang lalu eman pasien ada yangmenderia dengan saki yang sama. Diagnosis apa yang mungkin
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
33/47
dideria pasien ersebu
Iridosikliis
eraiis
U4eiis
onjungi4iis
Iriis
Seorang perempuan berusia 2( ahun dang ke doker dengankeluhan maa sebelah kanan merah dan perih sejak sau mingguyang lalu. "asien mengeluh maanya saki% berair% dan erasa silau.Dari hasil pemeriksaan didapakan 4isus maa kanan /% maa kiri/% ampak spasme palpebra minimal% konjungia
19
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
34/47
hiperemis. Dan pada pemeriksaan didapakan in#lra benukdendriik pada korneanya. Diagnosis apa yang paling mungkindideria pasien ini
In3eksi bakeri
In3eksi jamur
In3eksi 4irus
,lergi
"aparan bahan oksik
Seorang anak laki-laki berusia & ahun daang ke puskesmasdengan keluhan maanya gaal dan nyeri sejak ) hari yang lalu.Dari hasil pemeriksaan #sik maa% didapakan kedua kelopakmaanya bengkak% merah% erdapa eksuda lengke pada bulumaa% dan konjungi4a hiperemis. Diagnosis apa yang plingmungkin pada pasien ini
6le3arokhalasis
6le3ariis
6le3aroposis
6le3aro#mosis
6le3arospasme
Seorang anak perempuan berusia 10 ahun dibawa oleh ibunya kepoiklinik umum dengan keluhan pusing dan penglihaannya seringkabur. Ibu pasien mengaakan bahwa anaknya suka memba'asambil iduran dan sering menonon ele4isi dalam jarak yang
sanga deka. Unuk menegakkan diagnosis ersebu% pemeriksaanapa yang perlu dilakukan doker
3almoskop
aru Snellen
aru gambar
ampimeer
6uku Is'hihara
Seorang laki-laki berusia 2& ahun daang dengan keluhanmaanya saki% merah dan berair sejak ) hari yang lalu. "asien juga
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
35/47
mengeluhkan adanya 3oo3obia. "asien sering menggunakan lensakonak. Dari hasil pemeriksaan didapakan adanya injeksi silier% es5uores'en'e @?A% 4isus /0% hipopion @?A. ikroorganisme parasiapa yang paling sering menyebabkan keluhan diaas
,. ,'hanamoeba 6. +hlamidia
+. yspirura D. Bnamoeba B. oa-loa
Diagnosis apa yang paling epa unuk kasus diaas
Glaukoma sudu eruup
,brasi kornea
20
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
36/47
onjungi4iis
eraiis
U4eiis
Seorang perempuan berusia !0 ahun daang ke puskesmasdengan keluhan kelopak maa kirinya bengkak berulang sejak 2minggu yang lalu. eluahan idak diserai adanya nyeri saadiekan dan gangguan penglihaan. Dari hasil pemeriksaandidapakan benjolan idak diserai hiperemis dan nyeri ekan. "adapemeriksaan biopsi didapakan adanya gambaran radang kroniklipogranuloma yang menyumba kelenjar eibom. Diagnosis apayang paling epa
8ordeolum
hala7ion
Hanhelasma
arsinoma sebasea
8idrokisoma
"enanganan apa yang paling epa unuk kasus di aas
Insisi
Diberi korikoseroid
ompres air hanga
Dberi anibioik
Bksisi
Seorang anak berusia & ahun dibawa oleh ibunya dengan keluhanmaa merah dan gaal sejak ! hari yang lalu. eluhan diserai silaudan maanya seperi berpasir aau ada yang mengganjal dimaanya. Dari hasil pemeriksaan didapakan adanya gambaranber'ak 6io. ,pakah penyebab kelainan maa ersebu
In3eksi bakeri
In3eksi 4irus
In3eksi parasi
De#siensi Oiamin ,
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
37/47
Imunokompromise
Seorang perempuan berusia 2& ahun daang dengan keluhanadanya benjolan pada kelopak maa kirinya sejak ) hari yang lalu.
eluhan diserai adanya nyeri saa disenuh. Dari hasilpemeriksaan diemukan adanya benjolan sebesar biji jagung%erdapa anda in5amasi% warnamerah mengkila dan nyeri ekan.Diagnosis apa yang paling mungkin pada pasien ini
hala7ion
Hanhelasma
8ordeolum
,bses palpebra
21
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
38/47
B. Dakroadeniis
Skenario kasus no. 84-85
Seorang laki-laki usia )) ahun daang ke doker dengan keluhanpendengarannya kurang jelas sejak 1bualn yang lalu dan pasien
juga mengeluhkan elinga kanannya berdenging. "aien bekerja dipabrik baja ringan sejak 20 ahun yang lalu. "asien idak mengeluhdemam% nyeri kepala% aau keluar 'airan dari elinga. "asien adariwaya bauk% pilek dan radang enggorokan 2 minggu yang lalu.
,pabila pada pemeriksaan =es Rinne pasien kanan @?A danS'hwaba'h memendek pada elinga kiri dan =es Qeber laeralisasike kanan. ,pa diagnosis yang mungkin pada pasien ersebu
=uli konduksi elinga kanan
=uli konduksi elinga kiri
=uli sensorineural elinga kanan
=uli sensorineural elinga kiri
=uli 'ampuran
,pa 3akor risiko penyebab penyaki yang dialami
IS",
Usia dan jenis kelamin
asoidiis
"aparan bising
,
Seorang anak laki-laki berusia $ ahun dibawa oleh orang uanyadengan keluhan nyeri elinga sebelah kiri sejak 1 minggu yang lalu.eluhan diserai adanya demam% pendengaran berkurang% danidak na3su makan. Dari hasil pemeriksaan ooskopi didapakan +,Bidak erdapa in5amasi% membran impani inak% merah danmenonjol. Diagnosis yang epa pada pasien ini adalah
, sadium hiperemis
, sadium supurai3
iis media kronik
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
39/47
iis ekserna di3us
iringiis
Seorang anak berusia $ ahun dibawa oleh ibunya dengan keluhan
nyeri elinga sebelah kanan sejak ! hari yang lalu. Sebelumnyapasien mengeluh bauk dan pilek selama 1 minggu yang lalu.eluhan diserai adanya demam dan pasien ampak rewel. eluhannyeri elinga sebelumnya disangkal. "ada pemeriksaan anda 4ialpasien dalam baas normal. "emeriksaan #sik elinga didapakanadanya 'airan dan darah yang keluar dari liang elinga kanan danmembran impani idak uuh. Diagnosa yang epa pada pasien iniadalah
22
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
40/47
e3usi
, sadium resolusi
, sadium per3orasi
S benigna
S maligna
6agaimana penanganan yang epa pada pasien di aas
,nibioik dan miringoomi
,nibioik dan oba 'u'i elinga
,nibioik saja
,nibioik dan oba bauk
,nibioik dan anipireik
Seorang laki-laki berusia $0 ahun daang karena keluhanpenurunan pendengaran pada elinga kiri yang dideria sejak
kurang lebih bulan. Dari hasil pemeriksaan elinga luar danengah idak diemukan adanya kelainan.
8asil pemeriksaan es 3ungsi pendengaran didapakan es Qebermenunjukkan suara erdengar lebih keras pada elinga kiri%erdapa laeralisasi ke elinga sebelah kiri% dan es Rinne ?/-.,pakah diagnosis yang paling epa pada pasien ersebu
a. =uli konduki3 pada elinga kanan b. =uli konduki3 pada elingakiri
=uli konduki3 pada kedua elinga
=uli sensorineural pada elinga kanan
=uli sensorineural pada elinga kiri
Gangguan pendengaran dapa juga disebabkan oleh oba-obaanyang bersi3a oooksik. anakah di bawah ini oba-oabaan yangbersi3a ooosik
"araseamol
ina
,moksilin
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
41/47
arium diklo3enak
8+=
Skenario kasus no. 91-93
Seorang anak laki-laki berusia 10 ahun daang ke empa prakeksaudara dengan keluhan mimisan. Saa daang% ampak darahmasih keluar dari kedua lubang hidungnya.
,pakah penyebab paling sering dari kasus di aas
+edera di ,. S3enopalaina
+edera di ,. Bhmoidalis poserior
+edera di litte’s area aau plexus Kiesselbach
2!
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
42/47
+edera di ,. Bhmoidalis anerior
+edera di ,. aillaris inerna
6agaimanakah penanganan perama yang paling epa unuk kasusersebu
"emasangan ballo'k ampon
,plikasi ekanan yang kua dan koninyu pada kedua sisi hidungepa di aas karilago ala nasi
auerisasi pembuluh darah yang 'edera se'ara kimia
auerisasi se'ara lisrik pembuluh darah yang 'edera
"emasangan balon inranasal
"ada anamnesis% hal-hal apakah yang kurang mendukung unukpenegakan diagnosis kasus di aas
Riwaya perdarahan sebelumnya
8iperensi
,pakah darah eruama mengalir ke dalam enggorokan aaukahkeluar dari hidung depan bila pasien duduk egak
okasi% lama% dan 3rekuensi perdarahan
Riwaya gangguan perdarahan dalam keluarga
"ernyaaan manakah yang paling epa
Sinus 3ronalis% sinus maillaris% dan sinus ehmoidalis anerior
bermuara di meaus nasi superior.
ompleks oseomeaal erdiri dari konkha media% prosesusun'inaus% hiaus semilunaris% bulla ehmoid% in3undibulum ehmoid%re'essus 3ronalis% osium sinus maksilaris.
Dukus nasola'rimalis bermuara di meaus nasi media.
Sinus ehmoidalis poserior bermuara di meaus nasi in3erior.
"embenukan bi'ara merupakan suau proses yang kompleks yang
idak melibakan hidung dan sinus% laring% sera srukur lain seperibibir% lidah dan gigi.
Skenario kasus no. 95-97
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
43/47
Seorang laki-laki !0 ahun daang ke puskesmas dengan keluhannyeri di pipi kanan. yeri dirasakan sejak 2 minggu yang lalu danmembera ! hari erakhir. "asien juga mengeluhkan saki kepaladan imbul bau ak sedap saa pasien menghembuskan na3as
@haliosisA. adang pasien merasakan ada lendir yang mengganjaldi hidung belakang dan enggorok. Riwaya gigi geraham depanberlubang @?A. Riwaya alergi @-A.
,pakah diagnosis yang paling mungkin dari kasus di aas
,bses ginggi4a
Sinusiis maillaris dera akua
Sinusiis maksillaris dera kronika
2)
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
44/47
=rigeminal neuralgia
,bses api'al
,pakah pemeriksaan penunjang yang paling epa unukmenegakkan diagnosa kasus di aas
+= s'an
Qaers 3oo
>oo panorami'
RI
>oo skull laeral
anakah pernyaaan yang paling epa berkaian dengan kasus diaas
Di samping pemberian anibioi' dan irigasi sinus% koreksigangguan geligi pening dilakukan dalam penaalaksanaan kasusdi aas.
"enyaki di aas idak dapa menyebabkan komplikasi keinra'ranial.
"ada kasus di aas% gigi berlubang idak ada hubungannya denganpao#siologi penyaki.
asus di aas berkaian era dengan alergi.
"emberian anibioi' dan irigasi sinus sudah 'ukup unukpenaalaksanaan kasus di aas.
Seorang perempuan 1$ ahun daang ke empa prakek saudaradengan keluhan pilek yang idak sembuh-sembuh. "ilek yangdialami kuma-kumaan selama hampir 2 ahun erakhir. "ilekkambuh saa pasien erkena debu aau erhirup asap rokok. "ilekdiserai bersin-bersin sera mampe dan gaal pada hidung. "ilekidak diserai demam. Ingus bening dan en'er. ibu pasienmenderia asma. 6erdasarkan anamnesa% diagnosa yang palingmungkin dari kasus di aas
Rhiniis 4asomoor
Rhiniis allergi'a
+ommon 'old
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
45/47
Rhiniis aropi'an
Rhiniis si''a
"ada kasus di aas% dari pemeriksaan rhinoskopi anerior akan
didapakan
ukosa 'a4um nasi edema% basah% berwarna pu'a diserai sekreen'er yang banyak.
u'osa 'a4um nasi dapa ampak normal% baik warna danbenuknya% eapi lebih sering hiperemis dan hiperrophy.
ukosa aro#% erdapa 'rusa yang banyak dan mudah berdarahbila dilepas.
Desruksi mu'osa hidung% #brosis jaringan submu'osa% meaplasiaepihel ber'ilia.
2&
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
46/47
Bpihel mengalami degenerasi 'ilia% kelenjar seromo'ousmembenuk 'rusa% 'rusa berwarna kuning kehijauan% ulang'on'ha aropi.
"emeriksaan penunjang apakah yang paling epa unuk mendukungdiagnosa kasus di aas
"emeriksaan eosino#l% pada lendir hidung aau pemeriksaanmikroskopis pada mu'osa.
Qidal es
Qaers 3oo
Rhinoskopi poserior
"emeriksaan BD
-
8/19/2019 Soal pengayaan 236
47/47
2