Snutrici.n y c.ncer en lamujerS¿QUÉ ES REALMENTE LA FIBRA DIETÉTICA? Pero para entender el...

NUTRICION Y CANCER NUTRICION Y CANCER EN LA MUJEREN LA MUJER

DR. FERNANDO KAWAGUCHI.DR. FERNANDO KAWAGUCHI.

SECCIÓN GASTROENTEROLOGÍASECCIÓN GASTROENTEROLOGÍAHCG HCG -- SERV MED INTERNASERV MED INTERNA

DEPTO MED INTERNA DEPTO MED INTERNA FAC MED U DE CONCEPCIONFAC MED U DE CONCEPCION

UNIDAD DE GASTROENTEROLOGIA UNIDAD DE GASTROENTEROLOGIA HOSP TRABAJADOR CONCEPCIONHOSP TRABAJADOR CONCEPCION

Alimentación Alimentación AntiAnti--cáncercáncerEstá demostrado que el exceso de Está demostrado que el exceso de peso aumenta la mortalidad por cáncer peso aumenta la mortalidad por cáncer particularmente en mujeres.particularmente en mujeres.

Por lo que es conveniente que la dieta Por lo que es conveniente que la dieta no aporte más calorías de las no aporte más calorías de las necesarias para evitar el sobrepeso y necesarias para evitar el sobrepeso y obesidad.obesidad.

Se estima que un 35% de los cánceres Se estima que un 35% de los cánceres puede prevenirse con una dieta puede prevenirse con una dieta adecuada; cuidar los alimentos que adecuada; cuidar los alimentos que ingerimos y cómo se preparan ingerimos y cómo se preparan

Vivir Feliz Vivir Feliz NúmNúm 44.44.www.rbarevistas.comwww.rbarevistas.com

A pesar de los avances tecnológicos, la A pesar de los avances tecnológicos, la prevención sigue siendo la mejor arma prevención sigue siendo la mejor arma contra el cáncer y, dentro de ésta, la dieta contra el cáncer y, dentro de ésta, la dieta juega un papel esencialjuega un papel esencial

Han de primar productos de origen Han de primar productos de origen vegetal poco refinados (Frutas, vegetal poco refinados (Frutas, verduras y hortalizas )verduras y hortalizas )Numerosos estudios demuestran que una Numerosos estudios demuestran que una ingesta elevada de frutas y verduras, ingesta elevada de frutas y verduras, protegen frente al cáncer tracto digestivo, protegen frente al cáncer tracto digestivo, respiratorio, mama, endometrio y ovario.respiratorio, mama, endometrio y ovario.

Las frutas más eficaces son: CITRICOS, Las frutas más eficaces son: CITRICOS, UVA, CIRUELA, MANZANA, PIÑA y UVA, CIRUELA, MANZANA, PIÑA y FRESA.FRESA.

Las VERDURAS y HORTALIZAS: Las VERDURAS y HORTALIZAS: REMOLACHA, CEBOLLA , ZANAHORIA, REMOLACHA, CEBOLLA , ZANAHORIA, TOMATE, PIMIENTO, BERENJENA, AJO.TOMATE, PIMIENTO, BERENJENA, AJO.

COMER MÁS FIBRACOMER MÁS FIBRAEn los últimos años, se ha prestado En los últimos años, se ha prestado gran atención al posible efecto gran atención al posible efecto protector de la fibra en la prevención protector de la fibra en la prevención del cáncer de colon y recto.del cáncer de colon y recto.

Por ello conviene aumentar el Por ello conviene aumentar el consumo de consumo de cereales integrales y cereales integrales y legumbreslegumbresLa fibra de estos alimentos regula el La fibra de estos alimentos regula el tránsito intestinal y combate el tránsito intestinal y combate el estreñimiento.estreñimiento.

Pero, además retiene y arrastra Pero, además retiene y arrastra posibles sustancias cancerígenas que posibles sustancias cancerígenas que pudieran existir en el tubo digestivo, pudieran existir en el tubo digestivo, eliminándolas con las heces.eliminándolas con las heces.

Así, al impedir que se Así, al impedir que se absorvanabsorvansustancias tóxicas, evita otros tipo de sustancias tóxicas, evita otros tipo de cánceres como el de la mama.cánceres como el de la mama.

El exceso en el consumo de carnes El exceso en el consumo de carnes principalmente rojas es un factor de principalmente rojas es un factor de riesgo para la mayor parte de los tipos riesgo para la mayor parte de los tipos de cáncer.de cáncer.

Es preferible Es preferible reemplazar la carne por reemplazar la carne por el pescado y, el pescado y, sobre todo;sobre todo;Carnes rojas (vacuno, cordero, Carnes rojas (vacuno, cordero, cerdo) , asada en la parrilla o cerdo) , asada en la parrilla o barbacoa, frita y embutidos barbacoa, frita y embutidos se acompañan de un mayor riesgo de:se acompañan de un mayor riesgo de:Cáncer de MamaCáncer de MamaCáncer de ColonCáncer de ColonCáncer de Endometrio.Cáncer de Endometrio.

Evitar también el consumo de alimentos Evitar también el consumo de alimentos ahumados, salados y condimentados.ahumados, salados y condimentados.Bebidas calientes, alcohol y café Bebidas calientes, alcohol y café

Buenos Alimentos para PrevenirBuenos Alimentos para Prevenir

–– Frutas, Verduras y Hortalizas:Frutas, Verduras y Hortalizas:–– Su consumo abundante y regular Su consumo abundante y regular

previene muchos tipos de cáncer.previene muchos tipos de cáncer.–– Deben su efecto a su riqueza en Deben su efecto a su riqueza en VitVit

C, C, ProvitProvit A y su acción antioxidanteA y su acción antioxidante

–– Cereales Integrales y LegumbresCereales Integrales y Legumbres::–– El pan, arroz y pastas integrales, El pan, arroz y pastas integrales,

avena, centeno, lentejas, soja , avena, centeno, lentejas, soja , garbanzos, protegen del cáncer por garbanzos, protegen del cáncer por su riqueza en fibra (soluble e su riqueza en fibra (soluble e insoluble).insoluble).

–– Aceite de Oliva:Aceite de Oliva:–– Con un alto contenido en Con un alto contenido en

ácidos grasos ácidos grasos monoinsaturadosmonoinsaturados (ácido (ácido oleico) y componente oleico) y componente antioxidantes (vitamina E), antioxidantes (vitamina E), este alimento previene el este alimento previene el cáncercáncer..

–– YogurYogur–– El consumo habitual de El consumo habitual de

yogur y demás leches yogur y demás leches fermentadas, contribuye, fermentadas, contribuye, entre otros, a estimular las entre otros, a estimular las defensas y prevenir ciertos defensas y prevenir ciertos tipos de cáncer, sobre todotipos de cáncer, sobre todoel cáncer de colonel cáncer de colon

Menú SemanalMenú SemanalLUNES:LUNES:DESAYUNO: Tazón de cereales integrales, frutos DESAYUNO: Tazón de cereales integrales, frutos secos. Leche o yogur desnatado.secos. Leche o yogur desnatado.Zumo fresco de Manzana y Zanahoria, e infusión Zumo fresco de Manzana y Zanahoria, e infusión de té verde con limón.de té verde con limón.

ALMUERZO: Ensalada de ALMUERZO: Ensalada de lentejkaslentejkas, brócoli, y , brócoli, y arroz integral.arroz integral.Merluza al Vapor, papas y zanahoriasMerluza al Vapor, papas y zanahoriasUn tazón de fresas y Zumo naranjaUn tazón de fresas y Zumo naranja

COMIDA: Espinacas salteadas con pasa y COMIDA: Espinacas salteadas con pasa y piñonespiñonesTortilla de pimientos y cebolla.Tortilla de pimientos y cebolla.Yogur desnatado.Yogur desnatado.

MARTES:MARTES:

DESAYUNO: DESAYUNO: IdemIdem al Lunes.al Lunes.

ALMUERZO:PechugaALMUERZO:Pechuga de Pollo a la plancha con de Pollo a la plancha con berenjenas y cebollas asadas.berenjenas y cebollas asadas.

COMIDA: Crema de coliflor. Hamburguesa soja. COMIDA: Crema de coliflor. Hamburguesa soja. NaranjaNaranja

MIERCOLES:MIERCOLES:DESAYUNO: IDEM DESAYUNO: IDEM ALMUERZO: Tallarines con salsa tomate .ALMUERZO: Tallarines con salsa tomate .Sardinas a la plancha.Sardinas a la plancha.Yogur con almendras.Yogur con almendras.COMIDA: Lechuga con zanahoria, apio. Tortilla de COMIDA: Lechuga con zanahoria, apio. Tortilla de ajos y espárragos. Pera.ajos y espárragos. Pera.

JUEVES:JUEVES:DESAYUNO: IDEM.DESAYUNO: IDEM.ALMUERZO: Salteado de verduras.ALMUERZO: Salteado de verduras.Pechuga de pavo a la plancha y papasPechuga de pavo a la plancha y papasCOMIDA: Ensalada piña manzana y nueces.COMIDA: Ensalada piña manzana y nueces.Lenguado con tomates y cebollas.Lenguado con tomates y cebollas.Yogur.Yogur.

VIERNESDESAYUNO: IDEMVIERNESDESAYUNO: IDEMALMUERZO Ensalada arroz tomate, nueces. ALMUERZO Ensalada arroz tomate, nueces. Berenjenas rellenas de carne de soja al horno. Berenjenas rellenas de carne de soja al horno. Batido de Fresas con leche desnatada y miel.Batido de Fresas con leche desnatada y miel.COMIDA: Espinaca con papas cocidas, COMIDA: Espinaca con papas cocidas, almendras y soja germinada.almendras y soja germinada.Dos AlbaricoquesDos Albaricoques

ALIMENTO COMÚN: ………ALIMENTO COMÚN: ………

¿Qué alimentos son claves para la mujer?¿Qué alimentos son claves para la mujer?HIERROHIERRO: : Carnes y Pescados son mejores Carnes y Pescados son mejores fuentes que el de los alimentos vegetales.fuentes que el de los alimentos vegetales.

CALCIOCALCIO:: Básico en embarazo, lactancia, Básico en embarazo, lactancia, menopausia.menopausia.

ACIDO FÓLICOACIDO FÓLICO: : La La vitvit B12 garantiza el B12 garantiza el buen desarrollo del buen desarrollo del feto(Verdurasfeto(Verdurasverdes,legumbresverdes,legumbres, espárragos, levadura de , espárragos, levadura de cerveza y frutas).cerveza y frutas).

FITOESTRóGENOSFITOESTRóGENOS: : Alivia síntomas Alivia síntomas menopausia y menopausia y sindrómesindróme premenstrual.premenstrual.Reduce riesgo de Cáncer de mama y Reduce riesgo de Cáncer de mama y endometrioendometrio

OMEGAOMEGA--3:3: Los ácidos grasos omega Los ácidos grasos omega --3: 3: Pescado Azul, Nueces. La mujer, tras la Pescado Azul, Nueces. La mujer, tras la menopausia, deja de estar protegida por menopausia, deja de estar protegida por estrógenos, aumentando enfermedades estrógenos, aumentando enfermedades cardiacas.cardiacas.Son básicas en el embarazo. Son básicas en el embarazo.

ANTIOXIDANTESANTIOXIDANTES: : Vitamina C como Vitamina C como cítricos, cítricos, kiwikiwi y vitamina E, como y vitamina E, como cereales integrales, frutoscereales integrales, frutos secos.secos.

AGUAAGUA: : Es necesario beber 1.5Es necesario beber 1.5--2 litros 2 litros de agua/día para hidratar y eliminar de agua/día para hidratar y eliminar toxinas. Ayuda a prevenir el toxinas. Ayuda a prevenir el estreñimiento.estreñimiento.

FIBRASFIBRAS: : Su función principal ya sea Su función principal ya sea soluble o insoluble es combatir el soluble o insoluble es combatir el estreñimiento (constipación) estreñimiento (constipación) (estitiquez),(estitiquez),Situación que es muy frecuente en la Situación que es muy frecuente en la mujer con el gran riesgo de provocar el mujer con el gran riesgo de provocar el cáncer de colon.cáncer de colon.

Deberían tomarse unos 25Deberían tomarse unos 25--30 gramos 30 gramos de de dede fibra/día; equivalente a un fibra/día; equivalente a un bolbol de de cereales integrales para desayunar, y cereales integrales para desayunar, y un gran plato de verdura repartido un gran plato de verdura repartido entre almuerzo y comida entre almuerzo y comida

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN A LAS FIBRASA LAS FIBRAS

Vamos por buen camino. Vamos por buen camino. Como es lógico y habitual, no era tarea fácil introducir un nuevComo es lógico y habitual, no era tarea fácil introducir un nuevo concepto o concepto terapéutico partiendo de una base que apuntaba en otra orientaciterapéutico partiendo de una base que apuntaba en otra orientación. ón.

Y es que, la Fibra Dietética no es una sustancia, sino un conceY es que, la Fibra Dietética no es una sustancia, sino un concepto. pto.

Más aún, es una serie de conceptos diferentes en la mente del boMás aún, es una serie de conceptos diferentes en la mente del botánico, químico, tánico, químico, fisiólogo, nutricionista o gastroenterólogo.fisiólogo, nutricionista o gastroenterólogo.

Sin embargo, después de haber surgido las lógicas dudas y el neSin embargo, después de haber surgido las lógicas dudas y el necesario cesario cuestionamiento científico, el concepto de Fibra Dietética comiecuestionamiento científico, el concepto de Fibra Dietética comienza a ocupar el lugar nza a ocupar el lugar que le corresponde dentro del arsenal terapéutico actual.que le corresponde dentro del arsenal terapéutico actual.

Ha sido necesario realizar múltiples trabajos experimentales y Ha sido necesario realizar múltiples trabajos experimentales y clínicos para clínicos para confirmar una parte de las hipótesis formuladas por epidemiólogoconfirmar una parte de las hipótesis formuladas por epidemiólogos, como Burkitt y s, como Burkitt y Trowell, para comenzar a considerar la Fibra Dietética como algoTrowell, para comenzar a considerar la Fibra Dietética como algo más que un aporte más que un aporte para nuestra dieta habitual. para nuestra dieta habitual.

La Fibra en Dieta FemeninaLa Fibra en Dieta Femenina

Hemos entrado en el buen camino, no sólo porque Hemos entrado en el buen camino, no sólo porque la comunidad científica comienza a concederle a la la comunidad científica comienza a concederle a la Fibra Dietética una atención especial, Fibra Dietética una atención especial, sino porque sino porque hemos conseguido interesar igualmente a la hemos conseguido interesar igualmente a la población femenina en general, lo que debe, sin población femenina en general, lo que debe, sin duda, constituir un motivo de satisfacción. duda, constituir un motivo de satisfacción.

Desde el punto de vista de la salud pública es de Desde el punto de vista de la salud pública es de gran trascendencia que aquella paciente mujer gran trascendencia que aquella paciente mujer hasta ahora fascinada por el “rápido efecto” de un hasta ahora fascinada por el “rápido efecto” de un laxante drástico comience a valorar el “lento” efecto laxante drástico comience a valorar el “lento” efecto de la fibra y que se la recomiende a sus familiares y de la fibra y que se la recomiende a sus familiares y amigas en lugar de las píldoras o gotas milagrosas.amigas en lugar de las píldoras o gotas milagrosas.

La utilidad terapéutica de la Fibra Dietética traspasa, los límiLa utilidad terapéutica de la Fibra Dietética traspasa, los límites del tes del tratamiento del estreñimiento crónico. tratamiento del estreñimiento crónico.

La comunidad toda comienza a interesarse;La comunidad toda comienza a interesarse;sin embargo, es necesario aclarar numerosos conceptos erróneos.sin embargo, es necesario aclarar numerosos conceptos erróneos.

Existe, una gran confusión sobre los requerimientos diarios de fExiste, una gran confusión sobre los requerimientos diarios de fibra ibra y su contenido en diferentes alimentos.y su contenido en diferentes alimentos.

Asimismo, es necesario diferenciar la ingestión de fibra a travAsimismo, es necesario diferenciar la ingestión de fibra a través de és de alimentación y de preparados farmacéuticos.alimentación y de preparados farmacéuticos.

Esta última debe ser prescrita por el médico, quien recomendaráEsta última debe ser prescrita por el médico, quien recomendaráindicaciones y dosis adecuadasindicaciones y dosis adecuadas

¿¿QUÉ ES LA FIBRA DIETETICA?QUÉ ES LA FIBRA DIETETICA?concepto y definiciónconcepto y definición

El concepto “ fibra” habitualmente se define como un El concepto “ fibra” habitualmente se define como un producto dietético para adelgazar o para corregir producto dietético para adelgazar o para corregir determinados trastornos metabólicos”. determinados trastornos metabólicos”.

Es decir, se considera una verdadera ventaja y, en muchos Es decir, se considera una verdadera ventaja y, en muchos casos, un factor diferencial. casos, un factor diferencial.

Fibra dietética:Fibra dietética:concepto y definiciónconcepto y definición

La indicación “contiene fibra” la encontramos, en La indicación “contiene fibra” la encontramos, en productos, que van desde aquellos destinados a productos, que van desde aquellos destinados a complementar dietas, hasta lácteos como el yogur. complementar dietas, hasta lácteos como el yogur.

Las panaderías de nuestro país ofrecen, a sus Las panaderías de nuestro país ofrecen, a sus clientes el llamado pan integral, indicando en clientes el llamado pan integral, indicando en muchas ocasiones que tiene propiedades laxantes. muchas ocasiones que tiene propiedades laxantes.


Poblaciones de países europeos, desde hace años, han Poblaciones de países europeos, desde hace años, han dado importancia especial al consumo de fibra. dado importancia especial al consumo de fibra.

Los establecimientos dietéticos ofrecen gran cantidad de Los establecimientos dietéticos ofrecen gran cantidad de productos elaborados con salvado de trigo o avena, y las productos elaborados con salvado de trigo o avena, y las panaderías están repletas de gran variedad de pan, la panaderías están repletas de gran variedad de pan, la mayoría de ellos tipo integral, es decir, ricos en fibras mayoría de ellos tipo integral, es decir, ricos en fibras procedentes de cereales como el trigo y centeno. procedentes de cereales como el trigo y centeno.


La fibra dietética: elemento de salud.La fibra dietética: elemento de salud.

En Chile quizás no la hemos considerado como otras En Chile quizás no la hemos considerado como otras culturas. culturas.

La famosa Dieta Mediterránea es muy rica en legumbres, La famosa Dieta Mediterránea es muy rica en legumbres, frutas y verduras y aporta alto contenido de fibrafrutas y verduras y aporta alto contenido de fibra..

Pero, ¿qué es realmente la fibra dietética?Pero, ¿qué es realmente la fibra dietética?

Se conoce con el nombre de fibra a diversos compuestos de Se conoce con el nombre de fibra a diversos compuestos de origen vegetal que presentan como común denominador el origen vegetal que presentan como común denominador el estar constituidos por moléculas no digeribles, debido a que estar constituidos por moléculas no digeribles, debido a que las enzimas del intestino humano no pueden hidrolizarlas. las enzimas del intestino humano no pueden hidrolizarlas.

¿QUÉ ES REALMENTE LA FIBRA DIETÉTICA?¿QUÉ ES REALMENTE LA FIBRA DIETÉTICA?

TrowellTrowell, en 1976, describió la fibra dietética como “un , en 1976, describió la fibra dietética como “un conjunto de macromoléculas de origen vegetal no conjunto de macromoléculas de origen vegetal no digeribles por las enzimas digestivas del hombre”.digeribles por las enzimas digestivas del hombre”.

Este mismo autor revisó más tarde su propia Este mismo autor revisó más tarde su propia definición afirmando que:definición afirmando que:

“Son los“Son los polisacáridos y la ligninapolisacáridos y la lignina de las plantas los de las plantas los elementos de la fibra que no pueden ser digeridos por elementos de la fibra que no pueden ser digeridos por las enzimas humanas”. las enzimas humanas”.

El doctor El doctor CummingsCummings, uno de los grandes expertos en , uno de los grandes expertos en fibra, nos ofrece la definición que con seguridad más fibra, nos ofrece la definición que con seguridad más se acerca a los conocimientos actuales: se acerca a los conocimientos actuales:

““El citoesqueleto de los vegetales es lo que podemos El citoesqueleto de los vegetales es lo que podemos denominar fibra vegetal o dietética; una sustancia denominar fibra vegetal o dietética; una sustancia aparentemente inerte que puede ser fermentada por aparentemente inerte que puede ser fermentada por algunas bacterias, pero no desdoblada por las enzimas algunas bacterias, pero no desdoblada por las enzimas digestivas, por lo que resulta inabsorbibledigestivas, por lo que resulta inabsorbible.”.”

Tiene unas características muy dispares según la Tiene unas características muy dispares según la especie vegetal de procedencia y variedad”.especie vegetal de procedencia y variedad”.

¿QUÉ ES REALMENTE LA FIBRA ¿QUÉ ES REALMENTE LA FIBRA DIETÉTICA?DIETÉTICA?

Pero para entender el verdadero papel de la fibra, hay que Pero para entender el verdadero papel de la fibra, hay que situarla en el contexto adecuado.situarla en el contexto adecuado.

Los vegetales han constituido y constituyen el primer Los vegetales han constituido y constituyen el primer eslabón de la cadena eslabón de la cadena alimentariaalimentaria de los seres vivos. de los seres vivos.

A pesar de que aparentemente no parecen tener un gran A pesar de que aparentemente no parecen tener un gran interés nutritivo, gracias a ellos podemos cubrir gran parte interés nutritivo, gracias a ellos podemos cubrir gran parte de nuestros requerimientos alimenticios mediante el de nuestros requerimientos alimenticios mediante el aporte de proteínas, grasas e hidratos de carbono.aporte de proteínas, grasas e hidratos de carbono.

““Al consumir un alimento de origen vegetal Al consumir un alimento de origen vegetal no sólo aprovechamos su contenido en no sólo aprovechamos su contenido en principios inmediatos, principios inmediatos, sino que ingerimos su sino que ingerimos su citoesqueletocitoesqueleto,,es decir, donde se encuentra la es decir, donde se encuentra la fibra vegetal fibra vegetal o dietética”. o dietética”.

La Fibra Dietética: Un ConceptoLa Fibra Dietética: Un Concepto

Como ya hemos indicado, la tendencia actual es Como ya hemos indicado, la tendencia actual es considerarla como considerarla como un concepto.un concepto.

Más aún, como una serie de conceptos diferentes Más aún, como una serie de conceptos diferentes según la apreciación del botánico, fisiólogo, según la apreciación del botánico, fisiólogo, nutricionista o gastroenterólogo.nutricionista o gastroenterólogo.

Independientemente si la denominación de “Independientemente si la denominación de “fibra fibra dietética”dietética” es la correcta para definir todos estos es la correcta para definir todos estos conceptos, podemos citar una serie de requisitos que conceptos, podemos citar una serie de requisitos que cualquier sustancia o grupo de sustancias debe cualquier sustancia o grupo de sustancias debe cumplir para ser encuadrada dentro de esta cumplir para ser encuadrada dentro de esta definición: definición:

CARACTERISTICAS DE LA FIBRA DIETETICA:CARACTERISTICAS DE LA FIBRA DIETETICA:

Se trata de sustancias de origen vegetal.Se trata de sustancias de origen vegetal.Es un conjunto muy heterogéneo de moléculas complejas.Es un conjunto muy heterogéneo de moléculas complejas.Es inatacable por los fermentos y las enzimas digestivas. Es inatacable por los fermentos y las enzimas digestivas. Es parcialmente fermentada por las bacterias cólicas. Es parcialmente fermentada por las bacterias cólicas. Es Es osmóticamenteosmóticamente activa. activa.

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA1. 1. TrowellTrowell HC, HC, SouthgateSouthgate DAT, DAT, WolevwrWolevwr TMS TMS DietaryDietary fiberfiber redefinedredefined. . LancetLancet 1976; 1976; 2. 2. CummingsCummings MCR, DUNN MCR, DUNN ClinicalClinical NutritionNutrition Centre, Centre, CambridgeCambridge. . 3. Maté J y 3. Maté J y colscols. Fibra dietética en medicina. Actualizaciones temáticas en . Fibra dietética en medicina. Actualizaciones temáticas en Gastroenterología. Gastroenterología. JarpyoJarpyo Editores y Laboratorios Editores y Laboratorios MadausMadaus, 1996; 4. , 1996; 4.

Clasificación de la fibraClasificación de la fibra

Dentro de la terminología utilizada para referirnos Dentro de la terminología utilizada para referirnos a la fibra, es importante diferenciar tres conceptos a la fibra, es importante diferenciar tres conceptos que todavía aparecen con relativa frecuencia en la que todavía aparecen con relativa frecuencia en la literatura general: literatura general:

fibra cruda,fibra cruda,fibra vegetal fibra vegetal y fibra dietéticay fibra dietética. .


La fibra crudaLa fibra cruda es, por definición, el residuo obtenido tras es, por definición, el residuo obtenido tras el tratamiento de los vegetales con ácidos y álcalis.el tratamiento de los vegetales con ácidos y álcalis.Es decir, es un concepto más químico que biológico. Es decir, es un concepto más químico que biológico.

La fibra vegetalLa fibra vegetal se refiere fundamentalmente a los se refiere fundamentalmente a los elementos fibrosos de la pared de la célula vegetal.elementos fibrosos de la pared de la célula vegetal.

Por último, Por último, la fibra dietéticala fibra dietética engloba todo tipo de engloba todo tipo de sustancias, sean fibrosas o no, y que incluye sustancias sustancias, sean fibrosas o no, y que incluye sustancias como, la celulosa, la lignina, las como, la celulosa, la lignina, las peptinaspeptinas y las gomas. y las gomas.


Esta clasificación sólo tiene una importancia Esta clasificación sólo tiene una importancia práctica a la hora de elaborar una dieta, cuando es práctica a la hora de elaborar una dieta, cuando es necesario calcular una cantidad precisa de fibra. necesario calcular una cantidad precisa de fibra.

Sin embargo, cuando citamos la fibra nos referimos Sin embargo, cuando citamos la fibra nos referimos siempre a la siempre a la fibra dietética. fibra dietética.

Es importante diferenciar estos conceptos, ya que Es importante diferenciar estos conceptos, ya que los contenidos de fibra de nuestros alimentos los contenidos de fibra de nuestros alimentos habituales varían sustancialmente de un tipo u otro: habituales varían sustancialmente de un tipo u otro:

FIBRA CRUDA Y FIBRA DIETETICAFIBRA CRUDA Y FIBRA DIETETICA

Alimento Fibra cruda Fibra dietética Alimento Fibra cruda Fibra dietética (g/100g)(g/100g)

Harina integral (trigo) 2 Harina integral (trigo) 2 1010Plátano 0.6 Plátano 0.6 2.82.8Naranja 0.5 Naranja 0.5 1.11.1

FIBRA CRUDA Y FIBRA DIETETICAFIBRA CRUDA Y FIBRA DIETETICA

La fibra desempeña en la planta de donde procede dos La fibra desempeña en la planta de donde procede dos funciones fundamentales: funciones fundamentales: la estructural y la no estructuralla estructural y la no estructural. .

La fibra estructural incluye componentes de la pared :La fibra estructural incluye componentes de la pared :la celulosa, la la celulosa, la hemicelulosahemicelulosa y la pectinay la pectina. .

La fibra no estructural está formada por las sustancias La fibra no estructural está formada por las sustancias que secreta la planta como respuesta a las agresiones:que secreta la planta como respuesta a las agresiones:mucílagos, gomas o polisacáridos de algasmucílagos, gomas o polisacáridos de algas. .

LA FIBRA DIETÉTICA EN LA NUTRICIÓN ACTUALLA FIBRA DIETÉTICA EN LA NUTRICIÓN ACTUAL

En revista En revista NutritionNutrition ScienceScience NewsNews abril 1997, se publicó: abril 1997, se publicó: “Nutrición en el Paleolítico: tu futuro depende de tu “Nutrición en el Paleolítico: tu futuro depende de tu pasado dietético. Los genes humanos, formados durante pasado dietético. Los genes humanos, formados durante millones años evolución, hacen mala pareja con dietas millones años evolución, hacen mala pareja con dietas modernas elaboradas”. modernas elaboradas”. Aquí, se hace revisión a las características de la Aquí, se hace revisión a las características de la alimentación humana en el paleolítico, donde consumían alimentación humana en el paleolítico, donde consumían más de 100 especies frutas y vegetales, aportando hasta más de 100 especies frutas y vegetales, aportando hasta 100 g fibra dietética/día100 g fibra dietética/día. .

Al respecto debemos recordar que las Al respecto debemos recordar que las recomendaciones recomendaciones actuales oscilan entre 20actuales oscilan entre 20--30 g fibra/día30 g fibra/día, cantidad , cantidad difícilmente alcanzable (difícilmente alcanzable (BlockBlock, Universidad California), , Universidad California), sólo 9% USA ingiere esta cantidad recomendada. sólo 9% USA ingiere esta cantidad recomendada.

LA FIBRA DIETÉTICA EN LA NUTRICIÓN LA FIBRA DIETÉTICA EN LA NUTRICIÓN ACTUALACTUAL

La conclusión final de esta publicación se centra en constatar uLa conclusión final de esta publicación se centra en constatar unnhecho evidente: hecho evidente:

El hombre actual presenta características genéticas similares a El hombre actual presenta características genéticas similares a las de sus antepasados de hace cientos de miles de años. las de sus antepasados de hace cientos de miles de años.

Sin embargo, en los últimos 40 años, especialmente la poblaciónSin embargo, en los últimos 40 años, especialmente la poblaciónoccidental, ha cambiado radicalmente sus hábitos dietéticos. occidental, ha cambiado radicalmente sus hábitos dietéticos.

Mientras nuestra dieta entonces era muy rica en legumbres, frutaMientras nuestra dieta entonces era muy rica en legumbres, frutas y s y vegetales, actualmente predominan las proteínas y grasas de origvegetales, actualmente predominan las proteínas y grasas de origen en animal. animal.

Este cambio ha constituido la base epidemiológica para Este cambio ha constituido la base epidemiológica para relacionar numerosas enfermedades metabólicas y del aparato relacionar numerosas enfermedades metabólicas y del aparato digestivo.digestivo.

LA FIBRA DIETÉTICA EN LA NUTRICIÓN ACTUALLA FIBRA DIETÉTICA EN LA NUTRICIÓN ACTUALAunque la causa de estos cambios dietéticos observada en Aunque la causa de estos cambios dietéticos observada en Occidente es multifactorial, está ligada a:Occidente es multifactorial, está ligada a:

La transformación de sociedad rural en urbana, La transformación de sociedad rural en urbana, A la mayor disponibilidad de medios económicos yA la mayor disponibilidad de medios económicos yA la mayor variedad de alimentos para elegirA la mayor variedad de alimentos para elegir. .

El habitante urbano, dispone como para decidir El habitante urbano, dispone como para decidir ¿Qué quiere ¿Qué quiere comer?, sin preguntar ¿Qué hay para comer? comer?, sin preguntar ¿Qué hay para comer? En esta elección no siempre acierta. En esta elección no siempre acierta.

Los alimentos poco elaborados obligan a una mayor Los alimentos poco elaborados obligan a una mayor masticación y suelen ser masticación y suelen ser baratos, vulgares y con escaso baratos, vulgares y con escaso prestigio social. prestigio social.

Los alimentos refinados se transportan mejor, además tienen Los alimentos refinados se transportan mejor, además tienen un valor añadido que los hace comercialmente rentables. un valor añadido que los hace comercialmente rentables.

LA FIBRA DIETÉTICA EN LA NUTRICIÓN ACTUALLA FIBRA DIETÉTICA EN LA NUTRICIÓN ACTUALLa fibra dietética que ingerimos habitualmente se encuentra en eLa fibra dietética que ingerimos habitualmente se encuentra en el l grupo de los carbohidratos: parte esencial de nuestra alimentacgrupo de los carbohidratos: parte esencial de nuestra alimentación ión clasificados en dos grupos:clasificados en dos grupos: aprovechables y no aprovechablesaprovechables y no aprovechables::

Los carbohidratos aprovechablesLos carbohidratos aprovechables (digeribles y absorbibles)(digeribles y absorbibles) están están constituidos por azúcares libres o solubles y polisacáridos constituidos por azúcares libres o solubles y polisacáridos (almidones), que forman los carbohidratos que pueden ser utiliza(almidones), que forman los carbohidratos que pueden ser utilizados dos y y metabolizadosmetabolizados. .

Los carbohidratos no aprovechablesLos carbohidratos no aprovechables (no digeribles o poco (no digeribles o poco absorbibles)absorbibles) están formados principalmente por celulosa, están formados principalmente por celulosa, hemicelulosahemicelulosa, y lignina, es decir, la fibra dietética ( lignina no es un , y lignina, es decir, la fibra dietética ( lignina no es un carbohidratocarbohidrato, sino un polímero de ácidos y alcoholes)., sino un polímero de ácidos y alcoholes).

La fibra no debe considerarse como La fibra no debe considerarse como “no aprovechable”,“no aprovechable”, dado que dado que sabemos que los ácidos grasos de cadena corta, generados por sabemos que los ácidos grasos de cadena corta, generados por fermentación en el colon, pueden ser utilizados no sólo por la pfermentación en el colon, pueden ser utilizados no sólo por la propia ropia microflora, sino por el colonocito. microflora, sino por el colonocito.

Propiedades de la fibra dietéticaPropiedades de la fibra dietética

1. Resistencia a la digestión:1. Resistencia a la digestión:El sistema enzimático humano no es capaz de digerir las diferentEl sistema enzimático humano no es capaz de digerir las diferentes es sustancias que componen la fibra dietética. sustancias que componen la fibra dietética.

Los animales herbívoros pueden utilizarla, sobre todo la celulosLos animales herbívoros pueden utilizarla, sobre todo la celulosa, ya a, ya que poseen una abundante microflora en la panza (que poseen una abundante microflora en la panza (rumenrumen) con la ) con la correspondiente enzima correspondiente enzima celulasacelulasa..

2. Capacidad de absorción y retención de agua:2. Capacidad de absorción y retención de agua:

Todas las fibras son capaces en medio acuoso de captar agua hastTodas las fibras son capaces en medio acuoso de captar agua hasta a cierto límite, condicionado por su grado de solubilidad.cierto límite, condicionado por su grado de solubilidad.

Además, interviene tamaño, conformación, Además, interviene tamaño, conformación, pHpH y electrólitos medio y electrólitos medio

La absorción de agua se produce por fijación a la superficie de La absorción de agua se produce por fijación a la superficie de la la fibra o por fibra o por atrapamientoatrapamiento en el interior de la estructuraen el interior de la estructura..

Propiedades de la fibra dietéticaPropiedades de la fibra dietéticaLas fibras solubles presentan estructura de polisacárido, que Las fibras solubles presentan estructura de polisacárido, que permite fijación agua. Esta ocurre por diferentes permite fijación agua. Esta ocurre por diferentes mecanismos:mecanismos:• • Por vía química, fijándola a los grupos hidrófilos de los Por vía química, fijándola a los grupos hidrófilos de los polisacáridos.polisacáridos.• Por acumulación en la matriz de la fibra (fuera de la célula).• Por acumulación en la matriz de la fibra (fuera de la célula).• Por acumulación en los espacios interparietales• Por acumulación en los espacios interparietales..

La solubilidad de los distintos tipos de fibra confiere a ésta La solubilidad de los distintos tipos de fibra confiere a ésta diferentes propiedades: diferentes propiedades: • • Las fibras insolubles captan poca agua y forman mezclas de Las fibras insolubles captan poca agua y forman mezclas de baja viscosidad: baja viscosidad: Son la celulosa, algunas hemicelulosas y, sobre todo, la ligninaSon la celulosa, algunas hemicelulosas y, sobre todo, la lignina..De hecho, a medida que la planta va madurando, se va haciendo De hecho, a medida que la planta va madurando, se va haciendo más rica en lignina, perdiendo progresivamente contenido en más rica en lignina, perdiendo progresivamente contenido en agua. agua.

• • Las fibras solubles (gelificantes) son totalmente diferentes: Las fibras solubles (gelificantes) son totalmente diferentes: En contacto con agua forman un retículo donde queda atrapada En contacto con agua forman un retículo donde queda atrapada agua, gelificándose la mezclaagua, gelificándose la mezcla. . De este grupo forman parte las gomas, los mucílagos y las De este grupo forman parte las gomas, los mucílagos y las pectinas, así como algunas hemicelulosas. pectinas, así como algunas hemicelulosas.


En la capacidad de captar agua influye de forma muy importante eEn la capacidad de captar agua influye de forma muy importante el l tamaño de la partícula ingerida. tamaño de la partícula ingerida.

Así, el tamaño de la partícula de salvado de trigo puede alterarAsí, el tamaño de la partícula de salvado de trigo puede alterarostensiblemente su habilidad para captar agua y su degradación ostensiblemente su habilidad para captar agua y su degradación bacteriana. bacteriana.

El salvado finamente molido capta un 26% menos de agua que el El salvado finamente molido capta un 26% menos de agua que el salvado no molido. salvado no molido.

Al intentar medir la capacidad de captación de agua por los Al intentar medir la capacidad de captación de agua por los diferentes tipos de fibra, hay que tener en cuenta que existen diferentes tipos de fibra, hay que tener en cuenta que existen diferentes métodos y que, por tanto, pueden obtenerse resultadosdiferentes métodos y que, por tanto, pueden obtenerse resultadosdesiguales. desiguales.

((Por Por ejej: “la capacidad de imbibición” de la fibra mediante el agua : “la capacidad de imbibición” de la fibra mediante el agua sobrante, o la capacidad de retención de agua)sobrante, o la capacidad de retención de agua)


3. Fijación de sustancias orgánicas e inorgánicas3. Fijación de sustancias orgánicas e inorgánicas::

La fibra dietética pasa a través del intestino, donde desarrollaLa fibra dietética pasa a través del intestino, donde desarrolla su capacidad de su capacidad de hidratación y de fijación, variable en sustancias orgánicas e inhidratación y de fijación, variable en sustancias orgánicas e inorgánicas. orgánicas. Estas sustancias, que pueden quedar simplemente atrapadas en el Estas sustancias, que pueden quedar simplemente atrapadas en el interior de la interior de la estructura de la fibra o bien “ligadas” por enlaces químicos a estructura de la fibra o bien “ligadas” por enlaces químicos a ésta, son: ésta, son:

A. Proteínas, hidratos de carbono y grasas: A. Proteínas, hidratos de carbono y grasas: Son los principios inmediatos que ingresan con los alimentos y sSon los principios inmediatos que ingresan con los alimentos y son hidrolizados on hidrolizados en el intestino para poder absorberse.en el intestino para poder absorberse.Con la acción de la fibra estas sustancias verán retrasada su aCon la acción de la fibra estas sustancias verán retrasada su absorción y bsorción y aumentada ligeramente su excreción con las heces. aumentada ligeramente su excreción con las heces. La pérdida de proteínas, hidratos de carbono y grasa que saldránLa pérdida de proteínas, hidratos de carbono y grasa que saldrán al exterior con al exterior con las heces puede ser de gran utilidad para el control de algunaslas heces puede ser de gran utilidad para el control de algunas enfermedades, enfermedades, como la diabetes y la hipercolesterolemia. como la diabetes y la hipercolesterolemia. Las fibras con mayor capacidad para atrapar en su interior a estLas fibras con mayor capacidad para atrapar en su interior a estas as sustancias son las viscosas, es decir, las solubles como las pecsustancias son las viscosas, es decir, las solubles como las pectinas, tinas, gomas y mucílagos. gomas y mucílagos.


B. Sales biliares:B. Sales biliares:Las células hepáticas producen, a partir del colesterol, Las células hepáticas producen, a partir del colesterol, ácidos biliares, cuyas sales son secretadas con la bilis. ácidos biliares, cuyas sales son secretadas con la bilis.

En el tubo digestivo, las sales biliares desarrollan una En el tubo digestivo, las sales biliares desarrollan una acción emulsionante sobre las moléculas grasas acción emulsionante sobre las moléculas grasas procedentes de la alimentación, y una acción procedentes de la alimentación, y una acción transportadora de ácidos grasos hasta la mucosa transportadora de ácidos grasos hasta la mucosa intestinal para ser absorbidos. intestinal para ser absorbidos.

Determinados tipos de fibra, especialmente la lignina y Determinados tipos de fibra, especialmente la lignina y algunas solubles (pectinas, gomas y mucílagos) son algunas solubles (pectinas, gomas y mucílagos) son capaces de secuestrar las sales biliares y eliminarlas con capaces de secuestrar las sales biliares y eliminarlas con las heces, lo cual tiene los siguientes efectos:las heces, lo cual tiene los siguientes efectos:

Aumento de la excreción de ácidos biliares. Aumento de la excreción de ácidos biliares. Este efecto reviste gran importancia, ya que determinadas cepas Este efecto reviste gran importancia, ya que determinadas cepas bacterianas (bacterianas (ClostridiumClostridium putrificansputrificans), con capacidad de sintetizar ), con capacidad de sintetizar cancerígenos, utilizan como sustrato á. biliares y colesterol. cancerígenos, utilizan como sustrato á. biliares y colesterol.

Estas bacterias Estas bacterias desconjugandesconjugan y reducen estos á. biliares y colesterol, y reducen estos á. biliares y colesterol, activando activando proteinquinasaproteinquinasa celular C, estimulando la proliferación celular C, estimulando la proliferación celcel. . Enzimas de otras bacterias, actuando sobre el colesterol y á. bEnzimas de otras bacterias, actuando sobre el colesterol y á. biliares, iliares, dan lugar a mutágenos que se pueden inhibir con fibra dietéticadan lugar a mutágenos que se pueden inhibir con fibra dietética. .

Por otra parte, hay evidencias de que la celulosa es capaz de cPor otra parte, hay evidencias de que la celulosa es capaz de catalizar atalizar la reducción de los ácidos biliares, capaces de alterar el ADN.la reducción de los ácidos biliares, capaces de alterar el ADN.

Finalmente, es interesante señalar, que entre consumidores de fiFinalmente, es interesante señalar, que entre consumidores de fibra bra

está aumentada la excreción a. biliares y está aumentada la excreción a. biliares y solubilizaciónsolubilización del colesterol.del colesterol.


La absorción de las grasas estará disminuida, ya que éstas La absorción de las grasas estará disminuida, ya que éstas no pueden emulsionarse ni transportarse hasta la mucosa no pueden emulsionarse ni transportarse hasta la mucosa intestinal. intestinal. Al interrumpirse la circulación Al interrumpirse la circulación enterohepáticaenterohepática de las sales de las sales biliares, éstas deberán formarse de nuevo en el hígado y, por biliares, éstas deberán formarse de nuevo en el hígado y, por ello, el organismo deberá recurrir a sus reservas de ello, el organismo deberá recurrir a sus reservas de colesterol. colesterol.


CC. Minerales y vitaminas:. Minerales y vitaminas:

Se ha comprobado que lignina y fibras, como las Se ha comprobado que lignina y fibras, como las hemicelulosashemicelulosas ácidas, pectinas y gomas, son capaces de ácidas, pectinas y gomas, son capaces de fijar calcio, fósforo, zinc, magnesio, hierro, y vitaminas, fijar calcio, fósforo, zinc, magnesio, hierro, y vitaminas, pudiendo alterar su absorción. pudiendo alterar su absorción.

Estos efectos, que a primera vista podrían ser Estos efectos, que a primera vista podrían ser perjudiciales, no plantean problemas cuando la ingesta de perjudiciales, no plantean problemas cuando la ingesta de fibra dietética está dentro de las recomendaciones fibra dietética está dentro de las recomendaciones habituales. habituales.

Propiedades de la fibra dietéticaPropiedades de la fibra dietética4. Fermentación en el intestino grueso:4. Fermentación en el intestino grueso:

Toda fibra dietética llega al intestino grueso de forma inalteraToda fibra dietética llega al intestino grueso de forma inalterada. da. Al contrario del intestino delgado, las bacterias del colon, pueAl contrario del intestino delgado, las bacterias del colon, pueden den digerir en mayor o menor medida la fibra.digerir en mayor o menor medida la fibra.

El ciego es un receptáculo donde se almacenan durante cierto El ciego es un receptáculo donde se almacenan durante cierto tiempo las heces y donde las bacterias intestinales degradan la tiempo las heces y donde las bacterias intestinales degradan la fibra fibra administrada: administrada: pHpH desciende 7 a 6 y t* sube hasta 0,7 desciende 7 a 6 y t* sube hasta 0,7 °C°C. . Las moléculas complejas desdobladas a Las moléculas complejas desdobladas a hexosashexosas, , pentosaspentosas y y alcoholes, ya no pueden ser absorbidos a estas alturas del intealcoholes, ya no pueden ser absorbidos a estas alturas del intestino, stino, sirviendo así de sustrato a otras bacterias que las degradan a ásirviendo así de sustrato a otras bacterias que las degradan a ácido cido láctico, H2O, CO2, metano, láctico, H2O, CO2, metano, propionatopropionato y butirato (estos tres últimos, y butirato (estos tres últimos, ácidos grasos de cadena corta o AGCC) con producción de energía.ácidos grasos de cadena corta o AGCC) con producción de energía.

La producción de estos AGCC es uno de los puntos donde se centrLa producción de estos AGCC es uno de los puntos donde se centra a la investigación actual de la fibra dietética y Cáncer digestivla investigación actual de la fibra dietética y Cáncer digestivo. o.


La fermentación consiste, básicamente, en una La fermentación consiste, básicamente, en una reacción reacción de descomposiciónde descomposición, al actuar la flora bacteriana del colon , al actuar la flora bacteriana del colon sobre sustancias que han resistido la acción de las enzimas sobre sustancias que han resistido la acción de las enzimas digestivas. digestivas. Con excepción del moco intestinal, estas sustancias están Con excepción del moco intestinal, estas sustancias están compuestas por materiales de origen vegetal. compuestas por materiales de origen vegetal.

Los sustratos fermentativos que utiliza la flora intestinal Los sustratos fermentativos que utiliza la flora intestinal son: son: la fibra dietética, el almidón resistente, los la fibra dietética, el almidón resistente, los carbohidratos solubles carbohidratos solubles malabsorbidosmalabsorbidos en el intestino en el intestino delgado, como lactosa o fructosa, y el moco intestinal delgado, como lactosa o fructosa, y el moco intestinal 4.4.

De ellos, los que presentan mayor importancia por sus De ellos, los que presentan mayor importancia por sus efectos fisiológicos son efectos fisiológicos son la fibra dietética y el almidón la fibra dietética y el almidón resistente. resistente.


La degradación total o parcial de la fibra en el colon no sólo La degradación total o parcial de la fibra en el colon no sólo depende del tipo de fibra, sino también de la velocidad con que depende del tipo de fibra, sino también de la velocidad con que se se realiza el tránsito a lo largo del mismo. realiza el tránsito a lo largo del mismo.

También encontramos diferentes grados de fermentación en el casoTambién encontramos diferentes grados de fermentación en el casode que la fibra se encuentre en los alimentos, o bien se adminisde que la fibra se encuentre en los alimentos, o bien se administre tre aisladamente. aisladamente.

En la actualidad existe consenso general al afirmar que los efecEn la actualidad existe consenso general al afirmar que los efectos tos de la fermentación en el colon de la fibra dietética son de la fermentación en el colon de la fibra dietética son imprescindibles para el buen funcionamiento del aparato digestivimprescindibles para el buen funcionamiento del aparato digestivo.o.

Propiedades de la fibra dietéticaPropiedades de la fibra dietéticaComo ya se ha indicado, una de las propiedades fisiológicas de lComo ya se ha indicado, una de las propiedades fisiológicas de la a fibra dietética es no poder ser atacada por enzimas del hombre.fibra dietética es no poder ser atacada por enzimas del hombre.

Esto no significa que la fibra se elimine por el aparato digestiEsto no significa que la fibra se elimine por el aparato digestivo de vo de una forma inalterada, sólo incrementando el volumen de las hecesuna forma inalterada, sólo incrementando el volumen de las heces..

Hoy sabemos que la fibra dietética presenta múltiples propiedadeHoy sabemos que la fibra dietética presenta múltiples propiedades, s, como la capacidad fermentar cuando es atacada por bacterias delcomo la capacidad fermentar cuando es atacada por bacterias delcolon colon Al producirse la fermentación, la flora intestinal anaerobia preAl producirse la fermentación, la flora intestinal anaerobia presente sente en el colon utiliza la fibra dietética, para su propia nutricióen el colon utiliza la fibra dietética, para su propia nutrición. n.

Esto aumenta de forma muy considerable la masa bacteriana; Esto aumenta de forma muy considerable la masa bacteriana; pudiendo representar hasta un tercio del peso de las hecespudiendo representar hasta un tercio del peso de las heces. . Este constituye uno de los mecanismos que hacen a la fibra Este constituye uno de los mecanismos que hacen a la fibra aumentar el volumen de las heces de manera considerable. aumentar el volumen de las heces de manera considerable.

Propiedades de la fibra dietéticaPropiedades de la fibra dietéticaEl colon humano contiene alrededor de 400El colon humano contiene alrededor de 400--500 especies 500 especies de bacterias diferentes. de bacterias diferentes.

Gran parte de ellas pueden degradar la fibra.Gran parte de ellas pueden degradar la fibra.

Los productos que se forman finalmente y sus cantidades Los productos que se forman finalmente y sus cantidades y relaciones dependen, por un lado, del tipo de fibra y, por y relaciones dependen, por un lado, del tipo de fibra y, por otro, de la flora bacteriana. otro, de la flora bacteriana.

Los sustratos fáciles de degradar, como por ejemplo la Los sustratos fáciles de degradar, como por ejemplo la lactulosalactulosa, fermentan predominantemente en el colon , fermentan predominantemente en el colon proximal, mientras que, por el contrario, los polisacáridos proximal, mientras que, por el contrario, los polisacáridos más complejos llegan en grandes cantidades a las más complejos llegan en grandes cantidades a las porciones más porciones más distalesdistales, estando allí a disposición como , estando allí a disposición como sustrato fermentativosustrato fermentativo..

Propiedades de la fibra dietéticaPropiedades de la fibra dietéticaDe la naturaleza del sustrato dependerán los tipos de De la naturaleza del sustrato dependerán los tipos de bacterias que se desarrollarán. bacterias que se desarrollarán.

Cada sustrato conduce al crecimiento parcial de una Cada sustrato conduce al crecimiento parcial de una especie bacteriana, aprovechándose sólo aquellas que especie bacteriana, aprovechándose sólo aquellas que fermentan sobre la base de ese sustrato.fermentan sobre la base de ese sustrato.

Un crecimiento desmesurado de estas bacterias Un crecimiento desmesurado de estas bacterias provoca, consecuentemente, una rápida degradación provoca, consecuentemente, una rápida degradación del sustrato y una pérdida de sus efectos fisiológicos. del sustrato y una pérdida de sus efectos fisiológicos. Este proceso se define como Este proceso se define como adaptaciónadaptación..

PROPIEDADES DE LA FIBRA DIETÉTICAPROPIEDADES DE LA FIBRA DIETÉTICA

Consecuencia conocida de este proceso es la pérdida Consecuencia conocida de este proceso es la pérdida paulatina del efecto de la paulatina del efecto de la LACTULOSA LACTULOSA cuando se cuando se administra de forma crónica administra de forma crónica 5,65,6. .

Es también conocido que una dieta pobre en fibra puede Es también conocido que una dieta pobre en fibra puede producir cambios en la ecología de la flora intestinal y producir cambios en la ecología de la flora intestinal y convertir los convertir los lactobacilluslactobacillus habituales del colon, en habituales del colon, en bacteroidesbacteroides capaces de desdoblar los ácidos biliares en capaces de desdoblar los ácidos biliares en compuestos cancerígenos, como el compuestos cancerígenos, como el deshidronorcolenodeshidronorcoleno y el y el metilcolantrenometilcolantreno

Propiedades de la fibra dietéticaPropiedades de la fibra dietéticaEN EL PROCESO DE FERMENTACIÓN DE LA FIBRA SE PRODUCEN, EN EL PROCESO DE FERMENTACIÓN DE LA FIBRA SE PRODUCEN, PRINCIPALMENTE:PRINCIPALMENTE:

11. . AcidosAcidos grasos de cadena corta (AGCC).grasos de cadena corta (AGCC).

2. Gases: dióxido de carbono (CO2), hidrogeno (H2) y metano (CH42. Gases: dióxido de carbono (CO2), hidrogeno (H2) y metano (CH4). ).

Estos gases, en su mayor parte, son absorbidos por la mucosa Estos gases, en su mayor parte, son absorbidos por la mucosa intestinal y eliminados posteriormente con la respiración. intestinal y eliminados posteriormente con la respiración. Sólo una pequeña parte es expulsada a través del tubo Sólo una pequeña parte es expulsada a través del tubo digestivo(eruptosdigestivo(eruptos).).

Los AGCC que se forman con la fermentación son ácidos grasos Los AGCC que se forman con la fermentación son ácidos grasos volátiles, y el 85% de ellos formados por: acetato, volátiles, y el 85% de ellos formados por: acetato, propionatopropionato y y butirato, en una proporción de 60:25:14, respectivamente. butirato, en una proporción de 60:25:14, respectivamente.

Propiedades de la fibra dietéticaPropiedades de la fibra dietéticaComo ya se ha señalado, los AGCC se Como ya se ha señalado, los AGCC se absorben rápidamente en el colon y sólo absorben rápidamente en el colon y sólo una pequeña parte, se elimina por las heces una pequeña parte, se elimina por las heces 77..

Estos AGCC absorbidos en el colon se Estos AGCC absorbidos en el colon se convierten en una importante fuente de convierten en una importante fuente de energía para el organismo, ya que pueden energía para el organismo, ya que pueden aportar hasta 540 aportar hasta 540 kcalkcal/día(30%) en función /día(30%) en función de la cantidad de fibra dietética que se de la cantidad de fibra dietética que se ingiera ingiera 99. .


De los tres AGCC absorbidos, principalmente el acetato y el De los tres AGCC absorbidos, principalmente el acetato y el propionatopropionato son los que pasan a la circulación portal, ya que casi son los que pasan a la circulación portal, ya que casi todo el todo el butirato se oxida en el butirato se oxida en el colonocitocolonocito, mientras que los , mientras que los otros dos llegan al hígado a través de la vena porta, donde su otros dos llegan al hígado a través de la vena porta, donde su concentración es 4concentración es 4--10 veces más alta que en la circulación 10 veces más alta que en la circulación sistémicasistémica1111. .

Del butirato producido en el colon, sólo una pequeña parte Del butirato producido en el colon, sólo una pequeña parte no se oxida en el no se oxida en el colonocitocolonocito y llega al hígado, donde se y llega al hígado, donde se metabolizametaboliza formando sustratos energéticos como el formando sustratos energéticos como el

glutamatoglutamato o la glutamina.o la glutamina.

Propiedades de la fibra dietéticaPropiedades de la fibra dietéticaDe los otros AGCC, tanto el De los otros AGCC, tanto el acetatoacetato como el como el propionatopropionato son son empleados por el organismo como sustrato energético, pero empleados por el organismo como sustrato energético, pero mientras el mientras el propionatopropionato es utilizado principalmente por el hígado es utilizado principalmente por el hígado en la gluconeogénesisen la gluconeogénesis1212, el acetato se utiliza en la lipogénesis, el acetato se utiliza en la lipogénesis1313y es el único que llega a los tejidos periféricos, principalmenty es el único que llega a los tejidos periféricos, principalmente e el muscular, donde es metabolizadoel muscular, donde es metabolizado1414. .

El uso del acetato en la El uso del acetato en la lipogénesislipogénesis es la causa de que es la causa de que productos como la productos como la lactulosalactulosa y el y el lactitiollactitiol, que al fermentar , que al fermentar producen gran cantidad de acetato, cuando se toman de producen gran cantidad de acetato, cuando se toman de manera crónica puedan producir elevaciones en los niveles manera crónica puedan producir elevaciones en los niveles sanguíneos de colesterol y LDLsanguíneos de colesterol y LDL15,1615,16. .

Es sabido que la nutrición de la mayoría de las células de Es sabido que la nutrición de la mayoría de las células de nuestro organismo se produce mediante el oxígeno y los nuestro organismo se produce mediante el oxígeno y los nutrientes que le llegan a través de la sangre. nutrientes que le llegan a través de la sangre.

Propiedades de la fibra dietéticaPropiedades de la fibra dietéticaSin embargo, la nutrición de los Sin embargo, la nutrición de los colonocitoscolonocitos no sigue esta regla no sigue esta regla general, sino que la mayor parte de su nutrición se produce desdgeneral, sino que la mayor parte de su nutrición se produce desde e la luz intestinal, siendo el la luz intestinal, siendo el butirato butirato quien aporta el 75% del oxígeno quien aporta el 75% del oxígeno que necesitan que necesitan 1717..

De los AGCC que se forman con la fermentación de la fibra, el De los AGCC que se forman con la fermentación de la fibra, el orden de preferencia, en su utilización por parte del orden de preferencia, en su utilización por parte del colonocitocolonocito, , es: es: butirato,butirato, acetatoacetato y y propionatopropionato7,187,18, aunque, como hemos visto, , aunque, como hemos visto, es la oxidación del es la oxidación del butiratobutirato la que aporta la mayor parte de la la que aporta la mayor parte de la energía. energía.

Por otro lado, no todo el colon se comporta de igual manera en lPor otro lado, no todo el colon se comporta de igual manera en la a utilización del utilización del butirato,butirato, ya que el colon distal es el que presenta ya que el colon distal es el que presenta mayor dependencia de éste para obtener su energía mayor dependencia de éste para obtener su energía 17.17.


El metabolismo de los AGCC por parte del El metabolismo de los AGCC por parte del colonocitocolonocitoproduce,, produce,, cuerpos cuerpos cetónicoscetónicos, CO2 , CO2 yH2OyH2O, importantes , importantes para una buena función de la mucosa del colon, ya para una buena función de la mucosa del colon, ya que intervienen en mecanismos como que intervienen en mecanismos como producción producción moco, absorción de iones, formación de bicarbonato moco, absorción de iones, formación de bicarbonato y, producción de energíay, producción de energía1919..

También es importante el efecto que los AGCC También es importante el efecto que los AGCC ejercen sobre la motilidad del colon, ya que se ha ejercen sobre la motilidad del colon, ya que se ha demostrado que estimulan su contractilidaddemostrado que estimulan su contractilidad2020..

Al contrario que los otros AGCC, Al contrario que los otros AGCC, el butiratoel butirato es es metabolizadometabolizado casi en su totalidad por el casi en su totalidad por el colonocitocolonocito. .

En los últimos años se ha demostrado que En los últimos años se ha demostrado que el butiratoel butiratopresenta presenta un efecto trófico sobre el epitelio intestinalun efecto trófico sobre el epitelio intestinal, ya que , ya que estimula su proliferación tanto en yeyuno como íleon y colon estimula su proliferación tanto en yeyuno como íleon y colon 21,22. 21,22.

Además, este efecto del Además, este efecto del butiratobutirato sobre la mucosa del colon sobre la mucosa del colon se ha demostrado tanto si se administra por infusión se ha demostrado tanto si se administra por infusión intracolónicaintracolónica, como , como intraperitonealintraperitoneal o vía intravenosao vía intravenosa23,24.23,24.



La importancia del butiratoLa importancia del butirato sobre el sobre el epitelio del colon epitelio del colon no se limita al estímulo no se limita al estímulo proliferativoproliferativo antes comentadoantes comentado, sino que se , sino que se ha comprobado que el estímulo habitual que ha comprobado que el estímulo habitual que ejerce sobre los ejerce sobre los colonocitoscolonocitos sanos, se sanos, se invierte y invierte y se convierte en un efecto se convierte en un efecto antiproliferativoantiproliferativo en en colonocitoscolonocitosneoplásicosneoplásicos2727..


Este efecto ha sido definido como Este efecto ha sido definido como “efecto paradójico“efecto paradójico” y se ” y se explicaría por varios mecanismos: explicaría por varios mecanismos: En el interior del En el interior del colonocitocolonocito sano la oxidación del butirato produce sano la oxidación del butirato produce energía y un metabolito del butirato llamado energía y un metabolito del butirato llamado mevalonatomevalonato. . El El mevalonatomevalonato se une al receptor de una proteína (se une al receptor de una proteína (proteínaproteína G) G) activándola, lo que inicia un estímulo activándola, lo que inicia un estímulo proliferativoproliferativo..

En el En el colonocitocolonocito neoplásico, el metabolismo aerobio se trasforma en neoplásico, el metabolismo aerobio se trasforma en anaerobio. anaerobio. Debido a esto, no se produce correctamente la oxidación del Debido a esto, no se produce correctamente la oxidación del butirato, por lo que se acumula en el interior del butirato, por lo que se acumula en el interior del colonocitocolonocito, , compitiendo con el compitiendo con el mevalonatomevalonato en el receptor de la proteína G. en el receptor de la proteína G.

Al existir acumulación de butirato, es éste el que se une al recAl existir acumulación de butirato, es éste el que se une al receptor eptor de la proteína G inactivándola, lo que inhibe el circuito de de la proteína G inactivándola, lo que inhibe el circuito de proliferación celularproliferación celular2828. .

MODELO DEL “EFECTO PROLIFERATIVO DEL BUTIRATO” EN CÉLULA MODELO DEL “EFECTO PROLIFERATIVO DEL BUTIRATO” EN CÉLULA COLÓNICA NORMAL. F KAWAGUCHI DIC 2004COLÓNICA NORMAL. F KAWAGUCHI DIC 2004

Propiedades de la fibra dietéticaPropiedades de la fibra dietéticaLa actividad La actividad proliferativaproliferativa estimulada por estimulada por el butiratoel butirato se produce, se produce, principalmente, en la base de las criptas, donde se encuentran principalmente, en la base de las criptas, donde se encuentran los los colonocitoscolonocitos sanos, mientras que el crecimiento celular se sanos, mientras que el crecimiento celular se inhibe en las zonas apicales, donde se producen, inhibe en las zonas apicales, donde se producen, habitualmente, los crecimientos malignos y habitualmente, los crecimientos malignos y premalignospremalignos 28,29.28,29.

Esta paradoja:Esta paradoja:ColonocitoColonocito sanosano (Estímulo (Estímulo proliferativoproliferativo del butirato)del butirato)

ColonocitoColonocito neoplásico (Inhibición de la proliferación por elneoplásico (Inhibición de la proliferación por elbutirato)butirato) puede ser una de las explicaciones que justifiquen la puede ser una de las explicaciones que justifiquen la relación entre ingesta fibra y menor incidencia cáncer colon.relación entre ingesta fibra y menor incidencia cáncer colon.

Línea Actual de nuestro Grupo ConcepciónLínea Actual de nuestro Grupo Concepción2003, con laboratorio FALK2003, con laboratorio FALK

MODELO DEL “EFECTO ANTIPROLIFERATIVO DEL BUTIRATO” EN MODELO DEL “EFECTO ANTIPROLIFERATIVO DEL BUTIRATO” EN CÉLULA COLÓNICA NEOPLÁSICA. CÉLULA COLÓNICA NEOPLÁSICA. F KAWAGUCHI DIC 2004F KAWAGUCHI DIC 2004


El butiratoEl butirato también ha demostrado experimentalmente también ha demostrado experimentalmente que induce la regresión a una adecuada que induce la regresión a una adecuada diferenciación en los diferenciación en los colonocitoscolonocitos neoplásicosneoplásicos2828. .

Recientes estudios experimentales realizados sobre Recientes estudios experimentales realizados sobre cultivos de células humanas de cultivos de células humanas de adenocarcinomaadenocarcinoma de de colon indican que colon indican que el butirato estimula la 5el butirato estimula la 5--lipooxigenasalipooxigenasa del del RNAmRNAm, lo que indicaría que esta , lo que indicaría que esta enzima desempeña un papel importante en los enzima desempeña un papel importante en los procesos de diferenciación celularprocesos de diferenciación celular3030..

Propiedades de la fibra dietéticaPropiedades de la fibra dietéticaIMPORTANCIA DEL BUTIRATO PARA EL COLONOCITO:El butirato suministra la mayor parte de la energía que El butirato suministra la mayor parte de la energía que

necesitan las células de la mucosa necesitan las células de la mucosa colónicacolónica

El butirato estimula el crecimiento de las células El butirato estimula el crecimiento de las células colónicascolónicasnormales normales

El butirato estimula la regresión a una diferenciación El butirato estimula la regresión a una diferenciación adecuada en células adecuada en células colónicascolónicas alteradas. alteradas.

El butirato inhibe el crecimiento de las células tumorales El butirato inhibe el crecimiento de las células tumorales

Propiedades de la fibra dietéticaPropiedades de la fibra dietéticaConociendo la importancia del Conociendo la importancia del butiratobutirato en la fisiología del colon, no en la fisiología del colon, no es extraño que en la actualidad el almidón resistente reciba espes extraño que en la actualidad el almidón resistente reciba especial ecial atención por parte de los investigadores, ya que se ha comprobadatención por parte de los investigadores, ya que se ha comprobado o que su fermentación incrementa la excreción fecal de butirato enque su fermentación incrementa la excreción fecal de butirato en un un 69% 31.69% 31.

Hemos visto que Hemos visto que el butiratoel butirato tiene un papel fundamental en la tiene un papel fundamental en la fisiología del aparato digestivo, además de ser útil en la profifisiología del aparato digestivo, además de ser útil en la profilaxis y laxis y tratamiento de las enfermedades digestivas. tratamiento de las enfermedades digestivas. Todo esto obliga a realizar nuevas investigaciones en este campoTodo esto obliga a realizar nuevas investigaciones en este campopara poder ampliar nuestros conocimientos. para poder ampliar nuestros conocimientos.

En las siguientes figuras hemos resumido la importancia de la fiEn las siguientes figuras hemos resumido la importancia de la fibra bra dietética para el equilibrio ecológico del colon y del dietética para el equilibrio ecológico del colon y del trofismotrofismo de los de los tejidos que constituyen su pared. tejidos que constituyen su pared.

EFECTO DE LA FIBRA SOBRE EL INTESTINO GRUESO

EFECTO DE LA AUSENCIA DE FIBRA SOBRE EL INTESTINO GRUESO BIBLIOGRAFIA BIBLIOGRAFIA 1. Maté J y 1. Maté J y colscols. Fibra dietética en medicina. Actualizaciones temáticas en . Fibra dietética en medicina. Actualizaciones temáticas en Gastroenterología. Gastroenterología. JarpyoJarpyo Editores y Laboratorios Editores y Laboratorios MadausMadaus, 1996. , 1996. 2. 2. CheahCheah PY, PY, BernsteinBernstein H. Colon H. Colon cancercancer andand dietarydietary fibrefibre: : cellulosacellulosa inhibitsinhibits thethe DNADNA--denagingdenaging abilityability ofof bilebile acidsacids. . NutrNutr CancerCancer 1990; 13: 511990; 13: 51--57. 57. 3. James WPT. 3. James WPT. DietaryDietary fibrefibre andand mineral mineral absortionabsortion. In: . In: SpillerSpiller GA, GA, RayRay RM (RM (edseds.). .). Medical Medical aspectsaspects ofof dietarydietary fibrefibre. . NewNew YorkYork, , PlenumPlenum PressPress, 1980; 239, 1980; 239--248. 248. 4. 4. StephenStephen AM, AM, CummingsCummings JH. JH. MechanismMechanism ofof actionaction ofof dietarydietary fibrefibre in in thethe human human colon. colon. NatureNature 1980; 284: 2831980; 284: 283--284. 284. 5. 5. FlourierFlourier B y B y colscols. Can . Can diarrheadiarrhea inducedinduced by by lactuloselactulose be be reducedreduced by by prolongedprolongedingestioningestion ofof lactuloselactulose. . AmAm J J ClinClin NutrNutr 1993; 58 (3): 3691993; 58 (3): 369--375. 375. 6. 6. FlorentFlorent C y C y colscols. . InfluenceInfluence ofof chronicchronic lactuloselactulose ingestioningestion onon thethe coloniccolonic metabolismmetabolismofof lactuloselactulose in in manman ((anan in vivo in vivo studystudy) J ) J ClinClin InvestInvest 1985; 75: 6081985; 75: 608--613. 613. 7. 7. CummingsCummings JH. JH. DietDiet andand short short chainchain fattyfatty acidsacids in in thethe gutgut. In: . In: HunterHunter JO, JO, JonesJones VA VA ((edseds.). .). FoodFood andand thethe gutgut. . BalliPreBalliPre TindallTindall. . LondonLondon 1985; 791985; 79--93. 93. 8. 8. MaNeilMaNeil NI, NI, CummingsCummings JH, James WPT. Short JH, James WPT. Short chainchain fattyfatty acidsacids absortionabsortion by by thethehuman human largelarge intestineintestine. . GutGut 1978; 19: 819. 1978; 19: 819. 9. 9. RuppinRuppin H y H y colscols. . AbsorptionAbsorption ofof short short chainchain fattyfatty acidacid by by thethe colon. colon. GastroenterologyGastroenterology 1980; 78: 15001980; 78: 1500--1507. 1507.

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25. 25. KimKim YS, YS, TsaoTsao D, D, SiddiquiSiddiqui B, B, WhiteheadWhitehead JS, JS, ArnsteidArnsteid P, P, BenneteBennete J, J, HicksHicks J. J. EffectEffect ofof sodiumsodium butyratebutyrate andand dimethylsulfoxidedimethylsulfoxide onon biochemicalbiochemical propertiesproperties ofof human human colon colon cancercancer cellscells. . CancerCancer 1989; 45: 11851989; 45: 1185--1192. 1192. 26. 26. WhiteheadWhitehead RH, RH, YoungYoung GP, GP, BhathalBhathal PS. PS. EffectsEffects ofof short short chainchain fattyfatty acidsacids onon a a newnew human colon carcinoma human colon carcinoma cellcell lineline (LIM1215). (LIM1215). GutGut 1986; 27: 14571986; 27: 1457--1466. 1466. 27. 27. OtakaOtaka M, M, SinghalSinghal A, A, HakomoriHakomori S. S. AntibodyAntibody--mediatedmediated targetingtargeting ofof differentiationdifferentiationinduces induces toto tumor tumor cellscells: : InhibitionInhibition ofof coloniccolonic cancercancer cellcell growthgrowth in in vitrovitro andand in vivo. in vivo. BiochemBiochem BiophysBiophys Res Res CommunCommun 1989; 158: 2021989; 158: 202--208. 208. 28. 28. VelázquezVelázquez OC, OC, LedererLederer HM, HM, RombeauRombeau JL. JL. ButyrateButyrate andand thethe colonocytecolonocyte. . ImplicationsImplications forfor neoplasia. neoplasia. DigDig DisDis SciSci 1996; 41: 7271996; 41: 727--739. 739. 29. 29. ScheppachScheppach W, W, RichterRichter A, A, BartramBartram P, P, KasperKasper H. H. StimulationStimulation ofof coloniccolonicproliferationproliferation by short by short chainchain fattyfatty acidsacids (SCFA) ((SCFA) (abstractabstract). ). GastroenterologyGastroenterology 1989; 96: 1989; 96: A447. A447. 30. Astrid 30. Astrid WachtershauserWachtershauser (2º (2º DepartamentDepartament ofof Medicine J. W. Medicine J. W. GoetheGoethe UniversityUniversity, , Frankfurt, Frankfurt, GermanyGermany). El butirato estimula la 5). El butirato estimula la 5--lipooxigenasalipooxigenasa en células humanas de en células humanas de adenocarcinomaadenocarcinoma de colon, cuantificado por RT competitivo de colon, cuantificado por RT competitivo multiplexmultiplex--pcrpcr31. 31. RoedigerRoediger WE. Role WE. Role ofof anaerobicanaerobic bacteria in bacteria in thethe metabolicmetabolic welfarewelfare ofof thethe coloniccolonicmucosa in mucosa in manman. . GutGut 1980; 21: 7931980; 21: 793--798. 798.

Principales fuentes de fibra Principales fuentes de fibra dede especial interés especial interés profiláctico profiláctico yy terapéuticoterapéutico

Seguidamente nos ocuparemos de describir algunas Seguidamente nos ocuparemos de describir algunas de las fuentes de fibra más utilizadas en el de las fuentes de fibra más utilizadas en el tratamiento de numerosas enfermedades tratamiento de numerosas enfermedades gastrointestinales y metabólicas. gastrointestinales y metabólicas.

Por lo general, se trata de plantas, cuya relación Por lo general, se trata de plantas, cuya relación cualitativa y cuantitativa las convierten en cualitativa y cuantitativa las convierten en especialmente adecuadas para su utilización especialmente adecuadas para su utilización terapéutica. terapéutica.

Como consecuencia, la mayoría de los estudios Como consecuencia, la mayoría de los estudios publicadosypublicadosy, han sido realizados con estos tipos de , han sido realizados con estos tipos de fibras. fibras.

1. 1. PlantagoPlantago ovataovata

El El PlantagoPlantago ovataovata, planta , planta originaria de originaria de AfricaAfrica y Asia, y Asia, pertenece a la familia de las pertenece a la familia de las zaragatonas. Estas son hierbas zaragatonas. Estas son hierbas de cosecha anual, de tallo recto, de cosecha anual, de tallo recto, ramificado, de 10ramificado, de 10--15 15 cmcm de de altura, que crecen en lugares altura, que crecen en lugares áridos y pedregosos. áridos y pedregosos. Las flores se agrupan en Las flores se agrupan en cabezuelas redondeadas u cabezuelas redondeadas u ovoides que nacen en las axilas ovoides que nacen en las axilas de las hojas superiores. Las de las hojas superiores. Las corolas son membranosas y de corolas son membranosas y de color pálido y están divididas en color pálido y están divididas en cuatro lóbulos acabados en cuatro lóbulos acabados en punta muy aguda. Cada frutito punta muy aguda. Cada frutito tiene un par de semillas tiene un par de semillas negruzcas, brillantes, de unos 3 negruzcas, brillantes, de unos 3 mmmm, con una concavidad en , con una concavidad en uno de sus costados1.uno de sus costados1.

En Europa y, sobre todo, en En Europa y, sobre todo, en la zona mediterránea la zona mediterránea existen otras variedades de existen otras variedades de la misma familia, como la misma familia, como PlantagoPlantago psylliumpsyllium. La . La palabra “psyllium” procede palabra “psyllium” procede del latín y significa pulga, del latín y significa pulga, debido a que las semillas debido a que las semillas de estas plantas se de estas plantas se

asemejan a estos insectosasemejan a estos insectos..

Aplicaciones terapéuticas de la fibra dietéticaAplicaciones terapéuticas de la fibra dietéticapuede mejorar considerablemente los síntomas. Aplicaciones puede mejorar considerablemente los síntomas. Aplicaciones terapéuticas de la fibra dietética Por sus propiedades y efectosterapéuticas de la fibra dietética Por sus propiedades y efectosfisiológicos, la fibra dietética debe formar parte de la fisiológicos, la fibra dietética debe formar parte de la alimentación normal. alimentación normal.

Sin embargo, existen determinadas situaciones patológicas en Sin embargo, existen determinadas situaciones patológicas en las que la fibra puede y debe desempeñar un papel fundamental las que la fibra puede y debe desempeñar un papel fundamental en el tratamiento, bien como una medida coadyuvante, bien en el tratamiento, bien como una medida coadyuvante, bien como terapéutica principal. como terapéutica principal.

En la siguiente figura se resumen las enfermedades En la siguiente figura se resumen las enfermedades relacionadas con el déficit de fibra en nuestra dieta. relacionadas con el déficit de fibra en nuestra dieta.

1.5. Cáncer 1.5. Cáncer colorrectalcolorrectal

El El adenocarcinomaadenocarcinoma de colon y recto es la neoplasia interna más de colon y recto es la neoplasia interna más frecuente (si sumamos la incidencia en ambos sexos) y, como tal,frecuente (si sumamos la incidencia en ambos sexos) y, como tal, la la primera causa de muerte por cáncer en los países occidentales.primera causa de muerte por cáncer en los países occidentales.

CANCER COLORRECTALCANCER COLORRECTALFrecuencia de Frecuencia de destribucióndestribución anatómica del cáncer anatómica del cáncer colorrectalcolorrectal

Cáncer Cáncer colorrectalcolorrectalExisten numerosos estudios Existen numerosos estudios equeeque sugieren que la dieta de los países sugieren que la dieta de los países industrializados, con un gran consumo de carne, grasa animal e industrializados, con un gran consumo de carne, grasa animal e hidratos de carbono refinados y, consecuentemente, con una hidratos de carbono refinados y, consecuentemente, con una disminución proporcional de la ingesta de fibra vegetal, desempedisminución proporcional de la ingesta de fibra vegetal, desempeña ña un papel muy importante en el desarrollo del cáncer un papel muy importante en el desarrollo del cáncer colorrectalcolorrectal. .

Cada día existen más evidencias del efecto protector de la fibraCada día existen más evidencias del efecto protector de la fibradietética frente al cáncer de colon, para el cual se han propuesdietética frente al cáncer de colon, para el cual se han propuesto los to los siguientes mecanismos:siguientes mecanismos:

BIBLIOGRAFIA BIBLIOGRAFIA 1. Rojas Hidalgo E. La fibra dietética. In: Rojas Hidalgo E (1. Rojas Hidalgo E. La fibra dietética. In: Rojas Hidalgo E (edseds.). Los .). Los carbohidratos en nutrición Humana. Madrid: Grupo Aula Médica, 19carbohidratos en nutrición Humana. Madrid: Grupo Aula Médica, 1994; 11994; 119--138. 138. 2. 2. DebroedeDebroede G. G. ConstipationConstipation. In: . In: SleisengerSleisenger andand FordtranFordtran. Gastrointestinal . Gastrointestinal diseasedisease. . PhiladelphiaPhiladelphia: : SaunderSaunder CoCo., 1993; 39: 838. ., 1993; 39: 838. 3. 3. DrosemanDroseman DA,ThompsonDA,Thompson WG, WG, TalleyTalley NJ. NJ. IdentificationIdentification ofof subgroupssubgroups ofoffunctionalfunctional gastrointestinal gastrointestinal disordersdisorders. . GastroenterolGastroenterol InternatInternat 1990; 3: 1591990; 3: 159--172. 172. 4. Maté J y col. Fibra Dietética en Medicina. Actualizaciones te4. Maté J y col. Fibra Dietética en Medicina. Actualizaciones temáticas en máticas en Gastroenterología. Gastroenterología. JarpyoJarpyo Editores y Laboratorios Editores y Laboratorios MadausMadaus, 1996; 4. , 1996; 4. 5. 5. PainterPainter NS, NS, BurkitBurkit DP. DP. DiverticularDiverticular diseasedisease ofof thethe colon, a 20 colon, a 20 thth centurycenturyproblemproblem. . ClinClin GastroenterolGastroenterol 1975; 4 (1): 31975; 4 (1): 3--21. 21. 6. 6. SegalSegal I, I, SalomonSalomon A, A, HuntHunt JA. JA. EmergenceEmergence ofof diverticulardiverticular diseasedisease in in thethe urbanurbanSouthSouth AfricanAfrican blackblack. . GastroenterologyGastroenterology 1977; 72 (2): 2151977; 72 (2): 215--219. 219. 7. 7. GearGear JS y JS y colscols. . SymptomlessSymptomless diverticulardiverticular diseasedisease andand intakeintake ofof dietarydietary fibrefibre. . LancetLancet 1979; 1 (8115): 5111979; 1 (8115): 511--514. 514. 8. 8. WhitewayWhiteway J, J, MorsonMorson BC. BC. PathologyPathology ofof thethe ageingageing--diverticulardiverticular diseasedisease. . ClinClinGastroenterolGastroenterol 1985; 14: 8291985; 14: 829--846. 846. 9. García Cabezas y 9. García Cabezas y colscols. Aparato digestivo 1998. . Aparato digestivo 1998. 10. 10. DrossmanDrossman DA, DA, WhiteheadWhitehead WE, WE, CamilleriCamilleri M. Irritable M. Irritable bowellbowell syndromesyndrome: a : a technicaltechnical reviewreview developmentdevelopment. . GastroenterologyGastroenterology 1997; 112 (6): 21201997; 112 (6): 2120--2137. 2137. 11. 11. AmericanAmerican GastroenterologicalGastroenterological AssociationAssociation Medical Medical PositionPosition StatementStatement. . Irritable Irritable bowelbowel syndromesyndrome. . GastroenterologyGastroenterology 1997; 112 (6): 21181997; 112 (6): 2118--2119.2119.

5. Fibra dietética y metabolismo 5. Fibra dietética y metabolismo hormonalhormonalLas neoplasias de dependencia hormonal, como el cáncer de mama, Las neoplasias de dependencia hormonal, como el cáncer de mama,

de útero y de ovario en la mujer, conducen a una mortalidad por de útero y de ovario en la mujer, conducen a una mortalidad por cáncer del 26% 1. cáncer del 26% 1.

Aunque se han señalado numerosos factores de riesgo implicados Aunque se han señalado numerosos factores de riesgo implicados en la aparición de este tipo de neoplasias, cada vez está más clen la aparición de este tipo de neoplasias, cada vez está más claro el aro el papel de los factores ambientales, y especialmente la dieta. papel de los factores ambientales, y especialmente la dieta.

Así, en diversos estudios epidemiológicos y experimentales Así, en diversos estudios epidemiológicos y experimentales realizados en animales y en seres humanos, se ha comprobado que realizados en animales y en seres humanos, se ha comprobado que una dieta pobre en grasas y rica en fibra ejerce una acción una dieta pobre en grasas y rica en fibra ejerce una acción preventiva frente a la aparición de determinados cánceres 2 preventiva frente a la aparición de determinados cánceres 2 --4. 4.

La obesidad es otro de los factores relacionados con el cáncer. La obesidad es otro de los factores relacionados con el cáncer. Los cánceres que al parecer tienen una relación con la obesidad Los cánceres que al parecer tienen una relación con la obesidad son, en la mujer, los de endometrio, son, en la mujer, los de endometrio, cérvixcérvix, ovario y mama, y en el , ovario y mama, y en el hombre, los de colon, recto y próstata. hombre, los de colon, recto y próstata.

Fibra y cáncer de mamaFibra y cáncer de mama

Fibra y cáncer de mama Fibra y cáncer de mama Existen importantes diferencias internacionales en la Existen importantes diferencias internacionales en la incidencia de cáncer de mama incidencia de cáncer de mama 5,65,6..

Las tasas más bajas se producen en países no Las tasas más bajas se producen en países no industrializados, sobre todo en los asiáticos, mientras que industrializados, sobre todo en los asiáticos, mientras que las tasas más altas se encuentran en los países las tasas más altas se encuentran en los países industrializados de Norteamérica y Europa. industrializados de Norteamérica y Europa.

En los Estados Unidos, además, existen importantes En los Estados Unidos, además, existen importantes diferencias étnicas.diferencias étnicas.

Las poblaciones blanca, hawaiana y Las poblaciones blanca, hawaiana y afroamericanaafroamericana presentan las presentan las tasas de incidencia más elevadas; tasas de incidencia más elevadas;

Estas diferencias internacionales y regionales no pueden Estas diferencias internacionales y regionales no pueden explicarse únicamente por factores genéticos o explicarse únicamente por factores genéticos o

demográficos.demográficos.

De igual modo, el incremento en las tasas de incidencia de cánceDe igual modo, el incremento en las tasas de incidencia de cáncer de r de mama que se observa en poblaciones que migran de áreas de baja mama que se observa en poblaciones que migran de áreas de baja incidencia hacia áreas con alta incidencia 5,6, sugiere que exisincidencia hacia áreas con alta incidencia 5,6, sugiere que existen ten

determinados factores ambientales y ciertas características del determinados factores ambientales y ciertas características del estilo de estilo de vida que inciden en la etiología de esta neoplasia. vida que inciden en la etiología de esta neoplasia.

Se han implicado factores dietéticos, como el consumo de grasa ySe han implicado factores dietéticos, como el consumo de grasa yfibra; así, se ha observado que la ingesta de dietas pobres en ffibra; así, se ha observado que la ingesta de dietas pobres en fibra y ibra y

vegetales, se asocia a un aumento de su incidenciavegetales, se asocia a un aumento de su incidencia 7,8.7,8.

Para explicar la relación entre el consumo de fibra Para explicar la relación entre el consumo de fibra dietética y la disminución de la incidencia de cáncer de dietética y la disminución de la incidencia de cáncer de mama se han propuesto diversos mecanismos. mama se han propuesto diversos mecanismos. La mayoría de ellos están relacionados con una La mayoría de ellos están relacionados con una disminución de los niveles disminución de los niveles estrogénicosestrogénicos en la sangre 3.en la sangre 3.

En primer lugar, la fibra dietética adsorbe los estrógenos En primer lugar, la fibra dietética adsorbe los estrógenos en el intestino delgado, disminuyendo su recirculación en el intestino delgado, disminuyendo su recirculación enterohepáticaenterohepática y, como consecuencia, sus niveles y, como consecuencia, sus niveles sanguíneos. sanguíneos.

Este meta análisis comprendía 12 estudios Este meta análisis comprendía 12 estudios epidemiológicos casoepidemiológicos caso--control en los cuales se estudió la control en los cuales se estudió la influencia de determinados factores dietéticos en la influencia de determinados factores dietéticos en la incidencia cáncer de mama.incidencia cáncer de mama.

La alimentación rica en fibra proveniente de diferentes La alimentación rica en fibra proveniente de diferentes fuentes, como la fruta, las hortalizas fuentes, como la fruta, las hortalizas 1313 y los y los cereales1 4,15,cereales1 4,15, ha ha demostrado ser un importante factor preventivo frente a demostrado ser un importante factor preventivo frente a la aparición de cáncer no sólo de mama, sino también la aparición de cáncer no sólo de mama, sino también de otras localizaciones de otras localizaciones 1616. .

NUTRICION Y CANCER NUTRICION Y CANCER EN LA MUJEREN LA MUJER

DR. FERNANDO KAWAGUCHI.DR. FERNANDO KAWAGUCHI.

SECCIÓN GASTROENTEROLOGÍASECCIÓN GASTROENTEROLOGÍAHCG HCG -- SERV MED INTERNASERV MED INTERNA

DEPTO MED INTERNA DEPTO MED INTERNA FAC MED U DE CONCEPCIONFAC MED U DE CONCEPCION

UNIDAD DE GASTROENTEROLOGIA UNIDAD DE GASTROENTEROLOGIA HOSP TRABAJADOR CONCEPCIONHOSP TRABAJADOR CONCEPCION

Snutrici.n y c.ncer en lamujerS¿QUÉ ES REALMENTE LA FIBRA DIETÉTICA? Pero para entender el...

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