Smitteverntiltak ved kontakt med fugl

Petter Elstrøm

Folkehelseinstituttet

Avdeling for infeksjonsovervåking

Smitteverndagene 31. mai 2006

Risiko for å bli smittet

• Smittepresset avhenger av hvor mange fugler som er smittet– H5N1 ikke oppdaget

– Kjent smitte av H5N1 i området

• Risikoen for smitteoverføring fra fugl til menneske avhenger av atferd– Opphvirling og inhalering av virus

• Inne/ute

– Varighet av eksponering

– Grad av kontakt

Risiko for å bli smittet

• Sporadisk kontakt med vill fugl = lav risiko

• også når H5N1 er påvist i området

• Ofte eller langvarig kontakt med vill fugl = økt risiko

• Ringmerkere• Preparanter• Innsamlere

• Arbeid med syk tamfugl = høy risiko

Råd til publikum

Ved sporadisk kontakt med vill fugl - både i dag og når H5N1 blir påvist:

• Død fugl Ring Mattilsynet: 06040• Unngå å ta på død fugl og unngå direkte kontakt

med vill fugl • God håndhygiene• Beskytt hendene• Oppfordre barn til å unngå kontakt med død eller

syk fugl og avføring fra fugl

Råd til ringmerkere og preparanter

Så lenge H5N1 ikke er påvist:

• Selvdød fugl skal meldes til Mattilsynet

• Ringmerking bør utføres utendørs

• Beskytt munn og nese

• God håndhygiene – hånddesinfeksjon

• Skift og vask tøy

Når H5N1 er påvist:

• Ringmerking og utstopping av fugl frarådes

Råd til ringmerkere og preparanter

Beskyttelse ved innsamling av døde eller syke villfugler mistenkt smittet med H5N1:

• Engangshansker

• Tildekking av klær og hår

• Plastforkle ved fare for søl

• Åndedrettsvern eller støvmaske (P3/P2-maske)

• Tettsittende briller ved fare for sprut/søl

• Støvler

Råd til innsamlere

Ved innsamling av døde eller syke villfugler mistenkt smittet med H5N1:

• Unngå å gni deg i øynene • Vær varsom når utstyret tas av • Skift og vask tøyet• Vær nøye med håndhygienen!

Råd til innsamlere

Beskyttelse ved nærkontakt med fjørfebesetninger smittet eller mistenkt smittet med H5N1:

• Engangs beskyttelsesklær som dekker egne klær og hår

• Engangs plastforkle dersom fare for søl

• Kraftige engangshansker

• Åndedrettsvern (P3-maske)

• Tettsittende briller

• Støvler

Råd ved arbeid med syk tamfugl

Ved nærkontakt med fjørfebesetninger smittet eller mistenkt smittet med H5N1:

• Begrens antall personer som kan utsettes for smitte

• Vær spesielt nøye med håndhygienen!• Følg reglene for:

– avkledning – rengjøring og desinfeksjon av utstyr og tøy – håndtering av avfall

Råd ved arbeid med syk tamfugl

Vaksine

Vaksine mot sesonginfluensa:

• Personer med nærkontakt med syk tamfugl

Vaksine mot fugleinfluensa:

• ?

Antiviralia

Medikamentell profylakse med oseltamivir:

• Alle som arbeider med syk tamfugl

• Unntaksvis til innsamlere av syk villfugl

Antiviralia

Dosering av oseltamivir:• Voksne og ungdom > 12 år: 75 mg x 1 • Barn: se felleskatalog for justering etter vekt – men

halv dose i forhold til behandling

• Så lenge eksponeringen varer, og• i minst 7 dager etter siste eksponering

www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/

oseltamivir2006_03_17/en/index.html

Oppfølging av eksponerte

Kommunelegen fører logg over:• Alle som kan ha blitt eksponert som følge av

arbeid med mulig eller bekreftet smittet fugl:– Navn, adresse og periode for eksponering

• Alle som får medikamentell profylakse:– Navn, adresse, vaksinasjonsstatus og

behandlingsperiode

Oppfølging av eksponerte

Alle som har vært eksponert må kontakte lege dersom de utvikler symptomer innen 10 dager etter siste eksponering

• Gi beskjed om mulig eksponering for fugleinfluensa

Smitteverntiltak i legekontorer

Smitterisiko mellom mennesker

• Risiko = sannsynlighet x konsekvens

• Svært lav sannsynlighet for smitte– Ingen bekreftede tilfeller rapportert

– få mulige enkelttilfeller

• Svært alvorlige konsekvenser– inntil 50% letalitet

Hvorfor beskytte oss mot en sykdom som ikke smitter mellom mennesker?

• Har pasienten fugleinfluensa eller ev. annen smittsom luftveissykdom?

• Risiko for massiv eksponering fra kritisk syk person

• Risiko for virulensutvikling – assortering

– mutasjon

– med mer

Faktorer som antas å øke risiko for smitte mellom mennesker

• Langvarig nærkontakt med smittsom person

• Mulige risikosituasjoner eller prosedyrer– direkte eksponert for hoste

– intubasjon

– trakealsuging

– bronkoskopi

– obduksjon

Smittevern på legekontoret

Ved telefonisk kontakt• Avklare mest mulig på telefonen

– Symptomer og mulig eksponering for smitte– Ev. diskutere med vakthavende lege,

infeksjonsmedisiner, lungelege, pediater eller Smittevernvakta

• Hvis mistanke om fugleinfluensa er berettiget:– Videre diagnostikk og behandling på sykehus– Kontakte sykehuset på forhånd– Sikker transport

Kasusdefinisjon mulig tilfelle H5N1

Kliniske kriterier• Akutt innsettende feber og• Hoste eller dyspné

eller• Død av uforklart, akutt

respirasjonssykdom

Epidemiologiske kriterier• Siste 7 dager vært i område med

H5N1(mistenk eller bekreftet) og

– Nærkontakt fugl, fjærfe, gris eller

– Nærkontakt kasus m/klinisk krit.eller

• Eksponert omgivelser kontaminert siste 6 uker med H5N1 fra fjærkre eller griseller

• Potensiell laboratorieeksponeringeller

• Nærkontakt med bekreftet kasus

+

Smittevern på legekontoret

Hvis pasienten kommer til kontoret• Tiltak for pasienten:

– Munnbind– Eget rom eller holde avstand fra andre– God hoste- og håndhygiene

• Tiltak for personalet:– Munnbind og hansker– Langermet frakk ved nærkontakt og ved fare for sprut

av luftveissekret– God håndhygiene

Smittevern på legekontoret

Tiltak etter konsultasjon• Renhold

– Flekkdesinfeksjon– Avtørking med desinfeksjonsmiddel på kontaktpunkter– Vanlig rengjøring

• Avfall– Hansker og munnbind kastes som smitteavfall

• Tekstiler– Arbeidsantrekk legges straks til vask på minst 60oC

Viktigste personlige tiltak

• Beskytt nese og munn

• Utfør god håndhygiene

• Demp smittefrykt