SMERNICE ZA ZDRAVLJENJE KRONIČNIH RAN Z OBLOGAMI

prim. Tanja Planinšek Ručigaj, dr.med., svetnica

Dermatovenerološka klinika, UKC Ljubljana

Zaloška c.2, Ljubljana

t.rucigaj@gmail.com

doc. dr. Nada Kecelj Leskovec

Dermatovenerološka klinika, UKC Ljubljana

Zaloška c. 2, Ljubljana

Obloge za kroniĉne rane izberemo glede na stanje dna rane in koliĉino izloĉka iz rane. Izgled

dna rane je odvisen od faze celjenja, v kateri se rana nahaja. Loĉimo vnetno, fazo proliferacije

oziroma granulacije ter fazo epitelizacije. V fazi vnetja je dno rane obloženo s fibrinskimi

oblogami in je na izgled rumeno. V fazi proliferacije so v dnu rane vidne granulacije, ki so

rdeĉe barve. V fazi epitelizacije se v rani pojavijo otoĉki kože, rana je na izgled bolj rožnata.

Tudi nekroze (mrtvine) vidimo v dnu rane. So rjavkasto ĉrne barve.

V. Falanga je za ocenjevanje dna razjede in lažje spremljanje napredka celjenja razjedo

klasificiral glede na barvo in izloĉek (Tabela 1).

BARVA IZLOČEK

granulacije

(rdeĉa)

fibrin

(rumena)

mrtvina

(ĉrna)

1. kontroliran / preveza 1x na teden

A 100% - - 2. delno kontroliran /preveza na 2-3 dni

B 50-100% + -

C 50% + - 3. nekontroliran / preveza 1x na dan

D +/- + +

Tabela 1

SODOBNE OBLOGE ZA ZDRAVLJENJE IN OSKRBO VENSKIH GOLENJIH

RAZJED

Sodobne obloge za zdravljenje in oskrbo so primerne za vse vrste kroniĉnih, pa tudi akutne

rane.

Skupine sodobnih oblog so:

• geli

• obloge z dodatki (Ringer, NaCl)

• alginati

• hidrokoloidi

• fibre

• pene

• hidrokapilarne obloge

• silikonske obloge

• akrilati

• terapevtske obloge (resorbtivne, neresorbtivne) in obloge s kolageni

• hidrobalansirne celulozne obloge

• antibakterijske obloge z dodatki srebra,oglja, medu in PHMB, DACC, klorheksidina,

octenidin, jod, fenoli

• fenoli

• filmi

• mrežice (1-7).

D 1, D 2:

- po poškodbi; v dnu so vidne nekroze (Tabela 2, Slika 1) (1-7)

Slika 1

DNO RAZJEDE

(barva/izloček)

SODOBNA OBLOGA

mrtvine

majhen izloček ali brez izločka

D 1 (0)

hidrogeli + poliuretanski film kot sekundarna obloga

mrtvine

zmeren izloček

D 2 / d 2

hidrogeli + sekundarna alginatna obloga

alginati

obloge z dodatki (Ringer, NaCl)

Tabela 2

• HIDROGELI (Tegaderm Hydrogel®, Granugel®, IntraSite gel®, Normlgel®,

Suprasorb G®; Nu gel®, Purilon gel®; Hydrosorb®, Glycocell®, Cutimed Sorbact

gel®, Askina gel®); namestimo le v dno rane: samo na nekroze in trdovratne fibrinske

obloge; za 1-3 dni; obiĉajno vsak dan; potrebna je sekundarna obloga.

• HIDROGELI Z DODATKOM ANTISEPTIKA (Octenilin Wound Gel ®,

Prontosan Wound Gel ®)

• OBLOGE Z DODATKOM RINGERJA (Tender Wet®, Tender Wet activ®); ne

režemo

• OBLOGE Z DODATKOM NaCl (Mesalt®)

C 1, C 2, C 3:

- gre za zgodnjo in pozno fazo vnetja; v dnu so vidne fibrinske obloge (Tabela 3, Slika 2) (1-

7)

Slika 2

DNO RAZJEDE

(barva/izloček)

SODOBNA OBLOGA

fibrin

majhen izloček

C 1 / c 1

hidrogeli s sekundarno alginatno oblogo

hidrogel s sekundarnim filmom

obloge z dodatki Ringerja

obloge z dodatki fiziološke raztopine

fibrin

zmeren izloček

C 2 / c 2

alginati

obloge z dodatki Ringerja

obloge z dodatki fiziološke raztopine

fibrin

obilen izloček

C 3 / c 3

alginati

Tabela 3

• ALGINATI (Algisite M ®, Curasorb®, Kaltostat ®, Melgisorb ®, SeaSorb soft ®,

Sorbalgon ®, Suprasorb A ®, Tegaderm alginat ®; Trionic®, Cutimed Alginat ®,

Flaminal ®, Kendall Calcium alginat ®, Sorbsan ®, Algosteril ®, UrgoSorb ®,

AlgiSorb ®). Alginati so iz kalcijevih soli algiliĉne kisline iz morskih algi; G alginati-

guluronska kislina: trdi gel, ki takoj vpija, pri odstrnitvi ne razpade; M alginati-

manuronska kislina: hitro vpijajo, pri odstranitvi razpadejo; kombinacije G-M; v dno

rane; za 1-3 dni

• OBLOGE Z DODATKOM RINGERJA (Tender Wet®, Tender Wet activ®); za

12-24 h; ne režemo

• OBLOGE Z DODATKOM NaCl (Mesalt®)

B 2, B 3:

- gre za zgodnjo in pozno fazo granulacije oziroma proliferacije; v dnu so vidne granulacije

(Tabela 4, Slika 3) (1-7)

Slika 3

DNO RAZJEDE

(barva/izloček)

SODOBNA OBLOGA

granulacije in fibrin

zmeren izloček

B 2 / b 2

stanjšane poliuretanske pene

silikonske pene

celulozne obloge za uravnavanje vlage

razgradljive in nerazgradljive terapevtske obloge

granulacije in fibrin

obilen izloček

B 3 / b 3

enostavne in sestavljene hidrokapilarne obloge

poliuretanske pene

silikonske pene

hidrokoloidi

fibre

Tabela 4

• HIDROKAPILARNE OBLOGE (Alione®, Sorbion Sachet®, Sorbion Sana ®,

Cerdak®, Vacutex ®); namestimo 1-1,5 cm preko roba rane; menjamo na 1-5 dni; ne

režemo

• PENE (Askina Foam ® , Tegaderm Foam ®, Allevyn ®, Biatain ®, Biatain Ibu®,

Copa plus®, Cutinova Hydro ®, Perma foam ®, Suprasorb P ®, Suprasorb P silicon

®,Syspur-derm ®, Tielle ®; Biatain Silicone ®, Mepilex ®-silikonska, Cutimed

Siltec ®, Aqucel Foam ®, UrgoCell ®, Urgo Tull - silikon®, PolyMem®, Kendall

Foam ®, Lyofoam ®; HydroTac®); namestimo 1-1,5 cm preko roba rane; menjamo

na 1-5 dni;

• HIDROKOLOIDI (FIBRE) (Granuflex®, DuoDERM ® Hydrocoll®, Suprasorb H

®, Tegaderm hidrokoloid ®, Comfeel ®, ActivHeal Hydrocolloid ®, Nu-Derm

Hydrocolloid ®; FIBRE: Aquacel ®, Liquacel ®); namestimo 1-1,5 cm preko roba

rane; menjamo na 1-5 dni; pri odstranjevanju odlepimo oblogo (vleĉemo) vzporedno

in ne pravokotno na dno rane

• TERAPEUTSKE OBLOGE (razgradljive: Promogran®, PPrisma®, Citoskin®,

HemCon®; nerazgradljive: DerMax®); preveza na 1-3 dni

A 1, A 2, A 3:

- gre za reepitelizacijo; v dnu so vidne so granulacije in epitel (Tabela 5, Slika 4)(1-7)

Slika

4

DNO RAZJEDE (barva/izloĉek) SODOBNA OBLOGA

granulacije/epitel

majhen (pičel) izloček

a 1

poliuretanski filmi

resorbtivne in neresorbtivne terapevtske obloge

akrilne obloge

celulozne obloge za uravnavanje vlage

obloge z dvoplastnim perforiranim filmom in blazinicami

granulacije

zmeren izloček

A 2

stanjšane poliuretanske pene

stanjšane silikonske pene

stanjšani hidrokoloidi

celulozne obloge za uravnavanje vlage

resorbtivne in neresorbtivne terapevtske obloge

obloge s kolageni

akrilne obloge

granulacije

obilen izloček

A 3

poliuretanske pene

silikonske pene

hidrokoloidi (hidrofibre)

enostavne in sestavljene hidrokapilarne obloge

Tabela 5

• TANKI HIDROKOLOIDI (Granuflex thin®, Suprasorb H thin®, Comfeel®,

Hydrocol thin ®, Tegaderm Hydrocolloid Thin®); namestimo 1-1,5 cm preko roba

rane; menjamo na 1-5 dni; pri odstranjevanju odlepimo oblogo (vleĉemo) vzporedno

in ne pravokotno na dno rane

• AKRILATNE OBLOGE (Tegaderm Absorbent®, Altrazeal ®, Cosmopor ®, Tender

Wet®); namestimo 1-1,5 cm preko roba rane; menjamo na 1-5 dni; ne režemo

• TERAPEUTSKE OBLOGE (razgradljive: Promogran®, PPrisma®, Chitoskin®,

Cadesorb®; nerazgradljive: DerMax®-Tegaderm Matrix®, KerraMax ®, Urgo

Start®)

• KOLAGENI (Suprasorb C®, Fibrocoll®, Antema®, Biobrane ®); resorbtivna

obloga; namestimo: v rano; menjamo na 1- 4 dni; potrebna je sekundarna obloga

• HIDROBALANSIRNE CELULOZNE OBLOGE (Suprasorb X ®, CelluDress ®,

Durafiber ®, Zetuvit ®; celulozne+poliakrilatne: Flivasorb ®, Mesorb ®); namestimo

0-1,5 cm preko roba rane; menjamo na 1-5 dni (ko se listiĉ posuši)

• OBLOGE Z DVOPLASTNIM PERFORIRANIM FILMOM IN BLAZINICO (Solvaline N ®, Melolin ®)

• POLIURETANSKI FILMI (Bioclusive®, Cutifilm®, Hydrofilm®, Mefilm®,

OpSite Flexigrid®, Suprasorb F®, Tegaderm film®, Visulin®); film se nalepi na

intaktni epitel; pri odstranjevanju odlepimo oblogo (vleĉemo) vzporedno in ne

pravokotno na dno rane; namestimo 1-1,5 cm ĉez rob rane; menjamo na 1-7 dni

oziroma, ko se odlepi

EKSPONIRANE TETIVE

(Slika 5) (1-7).

Slika

5

Na eksponirane tetive namestimo mrežice, da tetive zašĉtitimo pred izhlapevanjem.

• MREŽICE (Adaptic®, Jelonet ®, Sorbion plus ®, Mepitel ®, Grasolind ®, Bactigras

®-parafin, klorheksidin, Lomatuell H ®, Tegaderm contact ®, Atrauman ®, Cuticerin

®, Cuticell ®, Neotulle ®, Physiotulle®-hidrokoloidni delci, UrgoTul®); namestimo

le na tetivo; potrebna je sekundarna obloga; mienjamo na 1-5 dni (ko se prepoji

sekundarna obloga).

INFICIRANE RAZJEDE

(Tabela 6, Slika 6) (1-7)

Slika

6

DNO RAZJEDE

(barva/izloček)

SODOBNA OBLOGA

inficirane razjede

obilen izloček

obloge s srebrom v vseh oblikah

obloge z medom

obloge z ogljem

obloge z jodom

celulozne obloge z dodatkom PHMB

obloge z DACC

obloge s klorheksidinom

octenidin

fenoli

Tabela 6

ANTISEPTIKI

• OBLOGE S SREBROM v razliĉnih oblikah:

1. hidroaktivno srebro se odpušĉa v kontaktu z izloĉkom (Contreet®, Biatain Ag®,

Mepilex silver®);

2. srebrovi ioni v kombinaciji s Ca alginatom in vlakni CMC (Silvercel ® ,

Suprasorb A+Ag®, Tegaderm alginat+Ag ®, Algicell Ag®, Algisite Ag®, Askina

Calgitrol Ag®, Biatain Alginat Ag®, Melgisorb Ag®, UrgoSorb Silver®, Mepilex

Ag®, UrgoCell Silver®);

3. nanokristalno srebro odpušĉa ione srebra in metalno srebro, ki se potem konvertira

v ione (↓MMP) (↓MMP) (Acticoat ®, Acticoat 7 ®, Acticoat Absorbent ®;

PolyMem Silver®; metalno srebro v mrežici: Atrauman Ag ®,);

4. ionsko srebro v kombinaciji s hidrofibrami (Aquacel Ag®);

5. aktivno oglje impregnirano s srebrom (Actisorb plus®, Actisorb Silver®,

Vliwaktiv Ag®); ne režemo

6. 1% ionskega srebra v kombinaciji z ORC in kolagenom (Promogran Prisma®); za

prepreĉevanje ponovnih okužb in ne za njihovo zdravljenje;

7. celulozne obloge s srebrom (Durafiber Ag ®)

8. srebrov sulfadiazin (Allevyn Ag ®, Flamazine ®, Physiotulle Ag®) .

OBLOGE Z JODOM: povidon jod pri vpijanju izloĉka izpušĉa jod (Inadine ®,

Iodosorb ®, Opraclean®), Iodozyme® Oxyzyme®;

OBLOGE Z MEDOM: mrežica impregnirana z medom (MelMax®, Activon

Tulle®), gel ali alginat z medicinskim medom (Medihoney®, Medihoney gel sheet ® ,

Vivamel ®), alginati z medom (Algivon®, Vivamel Alginat®)

OBLOGE S PHMB: hidrobalansirne celulozne obloge z dodatkom PHMB, pene z

dodatkom poliheksanida (Suprasorb X + PHMB®, Kendall AMD Foam®,

CelluDress-PHMB®, Excilon AMD®, Kerlix AMD®, Telfa AMD®, Prontosan

Wound Gel® )

OBLOGA Z JEDROM IZ POLIAKRILATA, ki ga aktiviramo z Ringerjem

(Tender Wet ®); za mehaniĉni debridment (Mesalt ®)

OBLOGE Z OGLJEM: aktivno oglje (Askina Carbosorb®, Carbo Flex®,

Carbonet®), impregnirane dodatno še s srebrom (Actisorb plus ®, Actisorb Silver ®),

aktivni ugljen (Carbonet ®), aktivno oglje v netkani vpojni podlogi (Vliwaktiv ®);

veže bakterije in toksine, veže izloĉek, zmanjšuje neprijatni vonj

DACC-dialkilkarbamil klorid (Cutimed Sorbact ®)

OCTENIDINE DIHIDROKLORID (Octeniline ® rzt., gel, Octenisept ®)

KLORHEXIDINE ACETAT (Bactigras ®)

ANTISEPTIKI (Tabela 7-12)

Tabela 7: Vrste antiseptikov (8-16)

Ime antiseptika Aktivna učinkovina Oblika

Betasept ®, Hibiscrub ®,

Peridex ®, Sanoral ®,

Unisept ®

Klorheksidin Raztopina ali gel

Bactigras Klorheksidin acetat 0,5% Parafinska gaza

Biopatch Klorheksidin glukonat Poliuretanska pena

Betadine, Braunol, Inadine,

Isodine, Viodine, Opraclean

Povidon jodid 0,4−1% Raztopina ali gel oz. mrežica

Iodoflex Kadeksomer jodid 600 mg Obloga

Dakin, Milton Natrijev hipoklorid 1,5 g/l Raztopina

Flaminal Encimski kompleks Alginatni gel

Sulfamylon Mafenid acetat Raztopina ali gel

Sofargen, Silvadene Srebrov sulfadiazin Kreme ali obloge

Tabela 8: Obloge sa srebrom (17-19)

Vrsta

srebra

Kovinsko

srebro

Ionsko

srebro

Mikronizirano

prosto srebro

Srebro s

sulfadiazinom

Srebro s

sulfatom

Mrežica Atrauman

Ag ®

Silverlon

mrežica ®

Physiotulle

Ag® / Altreet

Ag ®

Urgotul

Ag ®

Alginat Silvercel ® Algicel Ag ®,

Seasorb Ag®,

Silverlon

alginat ®,

Sorbsan

Silver®,

Suprasorb A +

Ag ®,

Urgosorb

Silver ®,

Restore

Silver®

Acticoat

Absorbent ®

Tegaderm

alginat

Ag®

Gel Silvasorb ®

Pena

V.A.C.

Granufoam

Silver ®

Biatain Ag ®,

V.A.C.

Granufoam

Silver ®,

SelectSilver®

Allevyn Ag ®

Silikonska

pena

Mepilex

Ag ®

Pena +

Alginat

Askina

calgitrol Ag®

/ Algidex Ag

®

Hidrogel

Blazinica Actisorb

Plus ®,

Actisorb

Silver ®

Vliwaktiv

Ag®

Acticoat ®,

Acticoat 7 ®

Cellosorb

Ag non

adhesive®

/ Urgocell

Silver non

adhesive®,

Urgotul

Duo Ag ®

Krema Flamazine ®,

Flammazine®,

Cicazine ®

Hidrofibra Aquacel Ag ®

OCR Prisma ®

Tabela 9: Vrsta in koliĉina srebra v oblogah (17-19)

Obloga Vrsta srebra Količina

srebra v

oblogi

Količina sproščenega srebra v

rano

Acticoat ® v vseh

oblikah

Nanokristalno

ionsko

1,34 mg/cm2

Odvisno od tipa rane

Actisorb Silver ® Metalno-kovinsko 0,033 mg/cm2 ≈ 0

AFM Ag ® Ionsko

Algicel Ag ® Ionsko 1,4 % Ni podatka

Algisite M Ag ® Ionsko

Allevyn Ag ® Srebrov

sulfadiazin

0,9 mg/cm2 Odvisno od tipa rane

Aquacel Ag ® Ionsko 0,12 mg/cm2 Koliĉina srebra je odvisna od

razpoložljivega srebrovega

klorida (1 ɲg/ml)

Askina calgitrol Ag

®/ Algidex Ag ®

Ionsko 0,96 – 2,22

mg/cm2

60 ppm / 48 ur

Arglaes ®

Atrauman Ag ® Metalno-kovinsko 0,5 mg/cm2 0,06 ppm v vodi na sobni

temperaturi

Biatain Ag

/Contereet

Ionsko 0,95 mg/cm2 Odvisno od koliĉine izloĉka

Cellosorb Ag non

adhesive ® /

Urgocell Silver non

adhesive ®

Srebrov Sulfat 0,35 mg/cm2 Ni podatka

Dermanet Ag ®

Dermasyn Ag ® Srebrov

Sulfadiazin

Elta Silver Wound

Gel®

Hydrolyzed

Collagen Ag Gel ®

Maxorb Extra Ag Ionsko

Mepilex Ag ® Srebrov Sulfat 1,2 mg/cm2 Odvisno od tipa rane in koliĉine

izloĉka

Physiotulle Ag ® /

Altreet Ag ®

Srebrov

Sulfadiazin

0,3 mg/cm2 Odvisno od koliĉine izloĉka

Optifoam Ag

adhesive®

Ionsko

PolyMem

Quadrafoam Silver

®

Prisma ® Ionsko

Procellera ® Elementarno

srebro in cink

1 mg/cm2 Ni podatka

Puracol Plus Ag ® Srebro v govejem

kolagenu

Restore Silver ® Ionsko

Seasorb Ag ® Kompleks

ionskega srebra

Ni podatka Odvisno od koliĉine izloĉka

SelectSilver ® Ionsko 0,38 mg/cm2 Ni podatka

Silvasorb ® Ionsko

Silvercel ® Metalno-kovinsko 1,11 mg/cm2 Ni podatka

Silverderm 7 ® Ionsko

Silverlon mrežica ®,

Silverlon alginat ®

Ionsko 5,46 mg/cm2 10 ppm v prvih urah, 20−30 ppm

v 8 urah, 35−65 ppm v 24−168

urah

Sorbsan Silver ® Ionsko 0,23 mg/cm2 0

Suprasorb A + Ag ® Ionsko 1,95 mg/cm2 0,55 ppm/ cm

2/24 ur

Tegaderm alginat Ag

®

Srebrov Sulfat,

Ionsko

Urgosorb Silver ® Kompleks

ionskega srebra

Ni podatka Ni podatka

Urgotul Ag/ Silver

®

Srebrov Sulfat 0,35 mg/cm2 Ni podatka

Urgotul Duo Ag/

Duo Silver ®

Srebrov Sulfat Ni podatka Ni podatka

V.A.C. Granufoam

Silver ®

Metalno-kovinsko

Ionsko

10 % srebra

na težo

3 ppm/72 ur

Vliwaktiv Ag ® Ionsko 0,036 mg/cm2 0,0063 ppm/ cm

2/24 ur

Tabela 10: Oblike in koncentracije poliheksanidov (20, 21)

Ime antiseptika Koncentracija

poliheksanida

Oblika antiseptika Minimalni čas

aplikacije do učinka

Lavasept ® 0,02 % v Ringerjevi

raztopini

0.04 % v Ringerjevi

raztopini

Raztopina 10−15 min

Serasept ® 0,02 % v Ringerjevi

raztopini

0.04 % v Ringerjevi

raztopini

Raztopina Maksimalni uĉinek

po 24 urah

Lavasorb ® 0.04 % v Ringerjevi

raztopini

Raztopina 10−15 min

Lavanid ® 0,02 % v Ringerjevi

raztopini

0.04 % v Ringerjevi

raztopini

Raztopina Ni podatka

Prontosan ® 0,1 % Raztopina Ni podatka

Hidrofilni

poliheksanid gel ®

0,04 %

0,1 %

Gel Maksimalni uĉinek

po 24 urah

Poliheksanid

Macrogol mazilo ®

0,04 %

0,1 %

Mazilo Ostane na rani 24 ur

Lavanid Wound

Gel®

0,04 % Gel Ostane na rani glede

na sekundarno

oblogo

Prontosan Wound

Gel ®

0,1 % Gel Ostane na rani glede

na sekundarno

oblogo

Telfa AMD ® 0,2 % Pena Ostane na rani,

dokler se ne prepoji

Excilon AMD ® 0,2 % Pena Ostane na rani,

dokler se ne prepoji

Kerlix AMD ® 0,2 % Gaza Ostane na rani 24 ur

Kendall AMD Foam

®

0,5% Pena Ostane na rani,

dokler se ne prepoji

Suprasorb X +

PHMB ®

0,3 % obloga iz 4%

celuloze in 96 %

vode

Ostane na rani,

dokler se ne prepoji

Tabela 11: Obloge z medom (22-26)

Ime obloge Vrsta obloge Vrsta medu

Actilite Mrežica

Activon Tulle Mrežica Manuka med

Activon Tube V obliki gela Manuka med

Algivon Alginat Manuka med

Apinate Alginat Manuka med

Medihoney Gel / Medihony

Gel Sheet

Alginat, v obliki gela in v

obliki koloida

Leptospermum med

MelMax Mrežica

L-Mesitran Mazilo, hidrogel v plošĉici,

mrežica

Vivamel Alginat, v obliki gela,

mrežica

Kostanjev med

Tabela 12 IZBIRA PRAVILNE OBLOGE

DNO

ULKUSA

OBLOGA

ČRNO

nekroza

D1

tetive RUMENO

fibrin

(suho)

C1

RUMENO

fibrin

(vlažno)

C2

okužba RDEČE

granulacije

B2,B3

A2, A3

krvavitev ROZA

granulacije

B1, B2

A1, A2

ROZA

granulacije

(erozije)

A1

PENA + +++ +

HIDROFIBRA +++ + +

NaCl GAZA +++ ++ ++

ALGINAT +++ ++ + ++

AKRILATI +++ ++

HIDROKOLOID +++ +++

HIDROGEL +++ +++ +

FILM +++

RINGER ++ ++ +

MREŽICA +++

HIDROKAPILARNA +++ +

MEHKI SILIKONI

(pena*,mrežice**)

+++** +* +++* +*

CELULOZNA

+++ +++

KOLAGENI ++ +++

TERAPEUTSKE

(ne/resorbtivne)

++ +++ +

BAKTERICID.

DODATKI

med,oglje,jod,srebro,

PHMB, DACC

+ + +++ +

ZAKLJUČEK Ker je kontroliranih, randomiziranih študij le malo, izbira sodobnih oblog za zdravljenje in

oskrbo kroniĉnih ran velikokrat temelji na kliniĉnih izkušnjah terapevta. Ĉe s pravilnim

zdravljenjem kroniĉnih ran, tako etiološkim kot lokalno oskrbo, priĉnemo hitro po nastanku

rane je priĉakovati hitrejše zaceljenje.

LITERATURA

1. PLANINŠEK RUĈIGAJ, Tanja, PEĈENKOVIĆ-MIHOVILOVIĆ, Suzana. Znaĉenje

potpornih obloga = The role of pressure ulcer pads. Acta med. Croat., 2008, letn. 62,

suppl. 2, str. 59-67.

2. Planinšek Ruĉigaj T., Peĉenković-Mihovilović S. Potporne obloge – vsta i indikacije

za primjenu = Wound dressings – types and indications for application. Acta med.

Croat., 2009, letn. 63, suppl. 4, str. 37-38.

3. PLANINŠEK RUĈIGAJ, Tanja, KECELJ, Nada. Sodobne obloge za zdravljenje

venskih golenjih razjed. Ljubljana: Dermatovenerološka klinika, Univerzitetni kliniĉni

center, 2010. 20 f., graf. prikazi.

4. PLANINŠEK RUĈIGAJ, Tanja. Odabir suvremene potporne obloge za lijeĉenje i

lokalni tretman kroniĉne rane = The choice of support dressing for treatment and

topical care of chronic wound. V: VINCE, Adriana (ur.), OSTOJIĆ, Rajko

(ur.).Dijabetičko stopalo : simpozij s međunarodnim sudjelovanjem, (Acta medica

croatica, ISSN 1330-0164, vol. 64, suppl. 1). Zagreb: Akademija medicinskih znanosti

Hrvatske, 2010, str. 99-102.

5. PLANINŠEK RUĈIGAJ, Tanja, KECELJ, Nada, SLANA, Ana. Priročnik za

zdravljenje venskih golenjih razjed s sodobnimi oblogami. Ljubljana:

Dermatovenerološka klinika, junij 2011.

6. Triller C, Huljev D, Planinšek Ruĉigaj T. Suvremena pokrivala za rane. Acta Med

Croatica. Zagreb, 67(1); 2013: 81-8

7. Planinšek Ruĉigaj T. How to Choose the Proper Dressings in Venous Leg Ulcers care.

Rewiews in Vascular Medicine. Ed. Rabe E. Reviews in Vascular Medicine. Available

online 11 Dec 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.rvm.2013.12.001. 2(2), 2014: 58–61.

8. Téot L, Faure C. Antiseptics in wound healing. Journal of wound technology 2010; 7:

6−10.

9. Wiegan C, Heinze T, Hipler UC. Comparative in vitro study on cytotoxicity,

antimicrobial activity, and binding capacity for pathophysioloical factors in chronic

wounds of alginate and silver-containing alginsate. Wound Repair Regen 2009; 17:

511−21.

10. Collier M. Silver dressings: more evidence is needed to support their widespread

clinical use. J Wound Care 2009; 18: 77−8.

11. Chaby G, Senet P, Vaneau M, Martel P, Guillaume JC, Meaume S, et al. Dressings for

acute and chronic wounds: a systematic review. Arch Dermatol 2007; 143: 1297−304.

12. Vaneau M, Chaby G, Guillot B, Martel P, Senet P, Téot L, Chosidow O. Consensus

panel recommendations for chronic and acute wound dressings. Arch Dermatol 2001;

143: 1291-4.

13. Product Review. Journal of wound technology 2008; 2: 34−55.

14. Antimicrobials. V: Pollard T. Wound Care handbook 2009-2010. Journal of Wound

Care 2009; 50−66.

15. PLANINŠEK RUĈIGAJ, Tanja. Antiseptiki v materialih za oskrbo kroniĉnih ran. V:

SMRKE, Dragica (ur.), NIKOLIĈ, Janja (ur.). 5. simpozij o kronični rani, okužbi

mehkih tkiv in skeleta, Portorož, 22. - 23. april 2010 : [zbornik predavanj]. Ljubljana:

Kliniĉni oddelek za kirurške okužbe, Kirurška klinika, Kliniĉni center, 2010, str. 18-

22.

16. Planinšek Ruĉigaj T. Vloga lokalnih antiseptikov pri zdravljenju kroniĉnih ran.

Priporoĉila za zdravljenje VGR. DORS, Sreĉanje z mednarodno udeležbo. Portorož,

2.-3.3.2012: 84-102.

17. M. Miheliĉ. T. Planinšek Ruĉigaj. The role of therapeutic dressings with silver in

chronic wounds therapy. - Mjesto terapijskih obloga sa srebrom u lijeĉenju kroniĉnih

rana. Acta medica Croatica. Volumen 69: 2015. Supl. 1: 73-75.

18. PLANINŠEK RUĈIGAJ, Tanja, ŠMUC BERGER, Katarina. The place of therapeutic

dressings with silver in therapy of chronic wounds : [poster presentation] 159. EWMA

journal, ISSN 1609-2759, May 2008, vol. 8, suppl. 2, str. 183.

19. PLANINŠEK RUĈIGAJ, Tanja. Comparative effects of polyhydrated ionogens/honey

based dressings and silver based dressings on the healing of venous leg ulcers. Bull. -

Eur. Tissue Repair Soc., 2007, vol. 14, isuess 1 and 2, str. 17-18.

20. Dissemond J, Gerber V, et al. Practice-oriented recommendation for treatment of

critical colonised and local infected wounds using polihexanide. Journal of wound

technology 2010; 7: 27−33.

21. Planinšek Ruĉigaj T., Somrak J. Wound Management With Foam With PHMB. In:

EWMA JOURNAL, EWMA 2010, 26 – 28. may 2010, Geneva, Switzerland: Get the

timing right; 2(10): 273.

22. T. Planinšek Ruĉigaj. M. Miheliĉ. Komparativni uĉinci obloga temeljenih na medu i

na srebru/ugljenu u lijeĉenju venskih vrijedova nogu. Comparative effects of honey

based and silver/charcoal based dressing on the healing of venous leg ulcers. Acta

medica Croatica. Volumen 69: 2015. Supl. 1: 67-72.

23. PLANINŠEK RUĈIGAJ, Tanja. Comparative effects of honey based and

silver/charcoal based dressings on the healing of venous leg ulcers: a randomized

clinical study. EWMA journal, ISSN 1609-2759, May 2007, vol. 7, suppl., str. 54.

24. Planinšek Ruĉigaj, Tanja. Vloga medu pri zdravljenju inficiranih ran. V: Smrke,

Dragica (ur.), Triller, Ciril (ur.), Nikoliĉ, Janja (ur.), Kiprijanović, Irma (ur.). IV.

konferenca o ranah z mednarodno udeležbo, Portorož, 23.-24. april 2009. [Metode

sodobnega zdravljenja : zbornik predavanj]. Ljubljana: Kliniĉni oddelek za kirurške

okužbe, Kirurška klinika, Kliniĉni center, 2009, str. 22-25.

25. Štilet P, Planinšek Ruĉigaj T. Obloge za lijeĉenje kroniĉnih rana. Acta Medica

Croatica. 2016; 70(1) . 69 – 77.

26. Tanja Planinšek Ruĉigaj. Kroniĉna rana in njena oskrba. Zbornik Lekarniške zbornice,

2016, v tisku.