Slide Demam Tifoid Anak
-
Upload
santi-cintya-dewi -
Category
Documents
-
view
276 -
download
12
Transcript of Slide Demam Tifoid Anak
![Page 1: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/1.jpg)
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK RSIJ CEMPAKA PUTIH
LAPORAN KASUS IISelasa, 08 Januari 2012
Syamsudin 2007730112
Demam Tifoid
Dr. Desiana, Sp.A
Pembimbing :
![Page 2: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas Pasien
Nama : An. B Usia : 3 Tahun 8 Bulan Jenis Kelamin : Laki-laki Nama Orangtua : Tn. A Agama : Islam Alamat : Kemayoran Timur Tangal msk RS : 29 Desember 2012
![Page 3: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/3.jpg)
Anamnesis
![Page 4: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/4.jpg)
Riwayat Penyakit Sekarang
![Page 5: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/5.jpg)
Riwayat Penyakit Dahulu
Kejang demam (-)Thypoid fever (-)DHF (-)Campak (-) usia 2 bulanTB paru (-)Bronkopneumonia (-)
![Page 6: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/6.jpg)
Thypoid fever (-)DHF (-)Campak (+) kakak Os saat usia 2 tahunKejang demam (-)TB paru (-)Bronkopneumonia (-)Riwayat Asma (-)
Riwayat Penyakit Keluarga
![Page 7: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/7.jpg)
Kunjungan ANC teratur di bidanIbu tidak mengkonsumsi obat-obatan selama masa kehamilanPenyulit kehamilan tidak ada
Riwayat Kehamilan Ibu
![Page 8: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/8.jpg)
ANC teratur di bidan Riwayat penyakit saat hamil (-) Konsumsi obat-obatan selama hamil
(+) obat-obatan yang diberikan bidan (vitamin)
Riwayat Kelahiran
![Page 9: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/9.jpg)
Riwayat Makanan
ASI sejak usia 0 – 18 bulanSusu formula sejak usia 18 bulan – 3 tahunMakanan tambahan diberikan sejak usia 4 bulan
Kesan : Makanan sesuai usia
![Page 10: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/10.jpg)
Riwayat Pertumbuhan
BB : 14 Kg
TB : 89 cm
BB/U = 14/16 x 100 % = 87,5% gizi baik TB/U = 89/96 x 100 % = 92,7% gizi baik BB/TB= 14/14x 100 % = 100% gizi baik
Kesan : pertumbuhan sesuai usi
![Page 11: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/11.jpg)
Riwayat Perkembangan
Bisa tengkurap usia 5 bulanMerangkak usia 7 bulanBerdiri sendiri tanpa dibantu 11 bulanBisa berjalan usia 12 bulanBisa berbicara dengan baik usia ---Tidak ada kelainan tingkah laku dan emosi
Kesan : perkembangan sesuai usia
![Page 12: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/12.jpg)
Riwayat Imunisasi
BCGHepatitis BDPTPolioCampak
Kesan : Imunisasi dasar lengkap
![Page 13: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/13.jpg)
RIWAYAT ALERGI alergi obat (-), alergi makanan-susu sapi (-)
alergi cuaca-
debu (-)
RIWAYAT PENGOBATANMinum obat penurun panas, panas sempat turun, namun beberapa jam panas tinggi lagi
Belum pernah dirawat inap di RS sebelumnya
Pengobatan jangka lama (TB paru) disangkal
![Page 14: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/14.jpg)
Pemeriksaan Fisik
![Page 15: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/15.jpg)
Antropometri
BB : 14 Kg
TB : 89 cm
BB/U = 14/16 x 100 % = 87,5% gizi baik TB/U = 89/96 x 100 % = 92,7% gizi baik BB/TB= 14/14x 100 % = 100% gizi baik
Kesan : pertumbuhan sesuai usi
Status Gizi baik
![Page 16: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/16.jpg)
Status Generalis
![Page 17: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/19.jpg)
Paru
![Page 20: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/20.jpg)
Jantung
![Page 21: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/21.jpg)
Abdomen
![Page 22: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/22.jpg)
Genitalia : Perempuan, tidak ada keluhanAnus dan rektum : tidak ada keluhan
Extremitas Atas : akral hangat, peteki (-/-), udem (-/-),
pucat (-), RCT < 2 detikBawah :akral hangat, peteki (-/-), udem (-/-),
pucat (-), RCT < 2 detik, nadi kuat angkat
![Page 23: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/23.jpg)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM03 September 2011
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai
Rujukan
Hemoglobin 10,6 g/dL 10.7 – 14.7
Leukosit L 3.470 103/uL 5.50 – 15.50
Hematokrit 33 % 31 – 43
Trombosit 232 103/uL 229 – 553
Anti Salmonella
IgM
6.0 (+) Positive
kuat
Negative
![Page 24: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/24.jpg)
ResumeAn.B, laki-laki usia 3 tahun MRS dengan keluhan demam sejak + 4 hari SMRS. Panas timbul perlahan, meningkat pada sore hingga malam hari dan menurun pada pagi hari. Mual (+), muntah (+), nafsu makan turun. OS juga mengeluh pusing, lemas, pilek, batuk, BAB cair.
![Page 25: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/26.jpg)
DAFTAR MASALAH
DEMAM TIFOID ISPA
![Page 27: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/27.jpg)
Assessment
DEMAM TIFOID
Febris, meningkat tinggi terutama sore hingga malam hari sejak 4 hari
cephalgia
nausea
vomitus
diare
anorexia
malaise
![Page 28: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/28.jpg)
Dari pemeriksaan fisik didapatkan
T 38,5o Celcius
Pemeriksaan laboratorium didapatkan
Leukositopenia 3.470/Ul
salmonella IgM 6.0 positive kuat
![Page 29: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/29.jpg)
Rencana diagnosis : Observasi febris, Pemeriksaan darah lengkap, monitoring HHTL, urinalysis, Uji serologi dengue IgM
Working Diagnosis : Demam Tifoid Diagnosis Differential : Dengue Fever DHF ISK
Rencana Terapi :perhitungan cairan BB 14 Kg Cairan maintenance = (10 x 100cc) + (4x 50cc) = 1200 cc Kenaikan suhu 1oCelcius + 12.5% dari cairan maintenance = 12.5% x 1200 = 150 cc Total cairan = 1200cc + 150cc = 1350cc Tetesan infus = 1350 cc x 15tts = 14 tpm 14 tpm
24 x 60
![Page 30: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/30.jpg)
Cefixime : 10-15 mg/kg bb/hari dalam 2 kali pemberian selama 10 hari
Sediaan cefixime syrup 100mg/2ml, 1 BOTOL = 30ml
14 kg X 10 mg = 140 mg : 2 = 70mg/x , 14 X 15 mg = 210mg : 2 = 105 mg/x
70 mg/x – 105 mg/x 2 x 1 cth
Paracetamol 10 – 15 mg/KgBB/hari
14 kg X 10 mg = 140 mg , 14 kg X 15 mg = 210 mg
140 mg-210 mg 3 x 11/2 cth
ANTIBIOTIK ANTIPIRETIK
![Page 31: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/31.jpg)
DEMAM DENGUE ISPA Anamnesa: An. B, laki-laki usia 3tahun MRS
dengan keluhan pilek dan batuk berdahak sejak + 4 hari SMRS. Batuk tidak disertai darah.
Pemeriksaan fisik dalam batas normal . Working Diagnosis : ISPA
![Page 32: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/32.jpg)
Rencana Terapi CTM : 0, 35 mg/kg bb/hari terbagi dalam 3-4 kali, 1 tab : 4mg 14 kg x 0,35 mg = 4,9 mg = 1 tablet / hari 3 tablet untuk
3 hari dibuat puyer
3 x 1 puyer Ambroxol : 1,2 mg – 1,6 mg/kg bb/hari terbagi dalam 3 kali
pemberian, 1 tab = 30 mg 1,2 mg x 14 kg = 16,8 mg 1,6 mg x 14 kg = 22, 4 mg 16,8 mg- 22, 4 mg / hari = 20 mg/hari x 3 hari = 60 mg, 2
tablet untuk 3 hari dibuat puyer
3 x 1 puyer
![Page 33: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/33.jpg)
TINJAUAN PUSTAKA
Demam Tifoid
![Page 34: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/34.jpg)
DEMAM TIFOIDTyphus Abdominalis Enteric FeverFebris TyphoideaTyphoid Fever
![Page 35: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/35.jpg)
DEFINISI
Penyakit infeksi akut yang biasanya terdapat pada saluran pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari satu minggu, gangguan saluran pencernaan dan gangguan kesadaran
![Page 36: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/36.jpg)
EPIDEMIOLOGI
96% Demam tifoid disebabkan S.typhi
Prevalensi 91% kasus terjadi pada umur 3-19 tahun, kejadian meningkat setelah umur 5 tahun
![Page 37: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/37.jpg)
ETIOLOGI
Salmonella typhi (S. typhi) berbentuk basil gram negatif bergerak dengan flagel peritrik, tidak bersporatidak memfermentasi laktosa dan sukrosa, memproduksi hidrogen sulfide atau H2Santigen somatik (O) terdiri dari oligosakarida, flagelar antigen (H) yang teridi dari protein dan envelope antigen (Vi) yang terdiri polisakarida
![Page 38: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/38.jpg)
FAKTOR RESIKO
![Page 39: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/39.jpg)
PATOGENESIS
![Page 40: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/42.jpg)
DIAGNOSIS
![Page 43: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/43.jpg)
DIAGNOSIS
![Page 44: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/45.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
DARAH TEPI PERIFERAnemia, pada umumnya terjadi karena supresi sumsum tulang, defisiensi Fe atau perdarahan ususLeukopenia, namun jarang kurang dari 3000/uLLimfositosis relativeTrombositopenia, terutama pada demam tifoid berat
![Page 46: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/46.jpg)
PEMERIKSAAN SEROLOGISerologi widal : kenaikan titer S.typhi titer O 1:200 atau kenaikan 4 kali titer fase akut ke fase konvalesensKadar IgM dan igG (Typhi-dot)Pemeriksaan biakan salmonellaKultur darah terutama pada minggu 1-2 dari perjalanan penyakitBiakan sumsum tulang masih positif sampai minggu ke-4
![Page 47: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/47.jpg)
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
Foto thoraks apabila diduga terjadinya komplikasi pneumonia
Foto abdomen, apabila diduga terjadi komplikasi intraintestinal seperti perforasi usus atau perdarahan saluran cerna
Pada perforasi usus tampak :
- Distribusi udara tidak merata
- Airfluid level
- Bayangan radiolusen di daerah hepar
- Udara bebas pada abdomen
![Page 48: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/48.jpg)
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Influenza, gastroenteritis, bronkitis dan bronkopneumoniaTuberkulosis, infeksi jamur sistemik, bruselosis, tularemia, shigelosis dan malariaTifoid yang berat, sepsis, leukimia, limfoma dan penyakit hodgkin
![Page 49: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/49.jpg)
PENATALAKSANAAN
![Page 50: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/50.jpg)
TERAPI CAUSAL
PILIHAN PERTAMAKloramfenikol 75 – 100 mg/kgBB/hari selama 10 hariTiamfenikol 75 – 100 mg/kgBB/hari selama 10 hari
PILIHAN LAIN Kotrimoxazole : 6mg/kgBB/hari selama 10 hari Amoksisilin : 50-150 mg/KgBB/hari selama 2 minggu Sefriakson : 80 mg/kgBB/hari selama 5 hariCefixime : 10-15 mg/kg bb/hari selama 10 hari
![Page 51: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/51.jpg)
INDIKASI RAWAT
Demam tinggi, muntah atau diare, memerlukan asupan cairan dan kalori dari sondeMemerlukan observasi febris, pengaturan diet atau transfusi darah
![Page 52: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/52.jpg)
KOMPLIKASI
![Page 53: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/54.jpg)
PREVENTIF
Tiga strategi pokok untuk memutuskan transmisi
tifoid
1. Identifikasi & eradikasi Salmonella typhi
2. Pencegahan transmisi langsung dari pasien terinfeksi S. typhi
3. Proteksi pd orang yang berisiko terinfeksi
![Page 55: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/55.jpg)
PROGNOSIS
Prognosis demam tifoid bergantung padaKetepatan terapiUsiaKeadaan kesehatan sebelumnyaAda tidaknya komplikasi
![Page 56: Slide Demam Tifoid Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/55721252497959fc0b906f9d/html5/thumbnails/56.jpg)