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SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Associação Teresinense de Ensino- ATEFaculdade Santo Agostinho-FSACoordenação de EnfermagemDisciplina: Enfermagem no Peri - operatórioProf.ª: Magda Rogéria Pereira Viana
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Componentes
Gilmara RamosLeticia RodriguesJuliana BacelarMárcia ValériaSara MartaTalita ArêaTiciane MariaWanessa Freitas
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Sistematização da Assistência de Enfermagem
Segundo a Resolução 358/2009 do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) , toda instituição de saúde deverá utilizar o Sistema de Assistência de Enfermagem (SAE), composta por uma série de passos interligados que guiam as ações de enfermagem. Wanda de
Aguiar Horta
PESAE
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Etapas do processo de enfermagem
Consulta de enfermagem:Compreende o histórico, exame físico,
diagnóstico, prescrição e evolução de enfermagem. Para a implementação da assistência de enfermagem, devem ser considerados alguns aspectos especiais.
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Histórico de enfermagem
Processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença.Anamnese: realizada a fim de conhecer o motivo da internação ou a queixa principal.
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Exame físico
A integração do exame físico e entrevista e permite a inserção da coleta de dados de admissão (Histórico de Enfermagem). Utilização das técnicas propedêuticas.
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Diagnóstico de enfermagem
Processo de análise e interpretação dos dados coletados no histórico de enfermagem que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam.- O diagnóstico de enfermagem da NANDA são julgamentos clínicos.
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Prescrição de enfermagem
Medidas decididas pelo enfermeiro, que direciona e coordena a assistência de enfermagem ao paciente de forma individual e contínua.
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Evolução de enfermagem
É o registro feito pelo enfermeiro após a avaliação do estado geral do paciente.Devem constar:- Problemas identificados;- Cuidados prescritos;- Resposta do cliente frente aos cuidados
prestados.
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Assistência de enfermagem perioperatoria
Baseada na assistência integral, continuada, participativa, individualizada.Objetivos:Ajudar o paciente e a família; Diminuir ao máximo os riscos; Prever, prover os recursos humanos.
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Recomendações para a viabilização do processo
Implementar a assistência de enfermagem integral;Realizar o registro das ações;Ajudar o paciente e sua família a compreenderem o
problema de saúde.
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Fases do Sistema de SAE Periopqratória
- Visita pré-operatória de enfermagem;
- Planejamento da assistência perioperatória;
- Implementação da assistência;
- Avaliação da assistência;- Reformulação da
assistência a ser planejada.
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Período pré-operatorio imediato
Compreende as 24hr que antecedem o procedimento anestésico cirúrgico.Deve-se considerar:Porte da cirurgia Estado físico geralTipo de anestesia
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Período transoperatório
Desde o momento em que o paciente é recebido na unidade CC até sua saída.
Os instrumentos ou as fichas devem permitir o registro de ambas as fases.
Há dois momentos distintos
Recepcionar o paciente
Momento intraoperatório
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Período pós-operatório
Compreende todo o período após a realização do procedimento, anestésico-cirúrgico.Recuperação anestésicaPós-operatório imediato Pós-operatório mediato
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Recomendações para atuação do enfermeiro na aplicação da SAEP
Reconhecer toda a complexidade das fases da SAEP
A atuação do enfermeiro no perioperatórioAvaliação contínua
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1º fase: recomendações para avaliação do enfermeiro no pré-operatório imediato
• Dar continuidade à assistência de enfermagem na unidade de origem e no CC.
• Verificar as dúvidas e as necessidades do paciente e sua família em relação ao ato anestésico-cirúrgico.
• Reduzir, quando possível, a ansiedade do paciente, comum nesta fase.
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2ºfase:recomendações para avaliação do enfermeiro no transoperatório e no intraoperatório
• Receber o paciente no Centro Cirúrgico, apresentar-se, verificar a pulseira de identificação e o prontuário;
• Confirmar informações sobre o jejum, as alergias, as doenças anteriores e o uso de medicação;
• Aferir os sinais vitais e realizar um exame físico simplificado, observado;
• Encaminhar o paciente na maca com as grades sempre levantadas.
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3º Fase: recomendações para avaliação do enfermeiro no pós-operatório
A equipe de enfermagem presta cuidados intensivos e semi-intensivos, voltados para a recuperação da consciência, estabilização dos sinais vitais, mobilidade e a homeostase do paciente.
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Recomendações gerais para o período pós-operatório
Verifica se há infecção na ferida cirúrgica;Avaliar as intercorrências quanto a venóclise,
ao posicionamento, a integridade da pele;Conversar com o paciente e seus familiares
para esclarecer e reforçar as orientações recebidas.
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Recomendações para aplicação da SAEP
A SAEP deve ser planejada e aplicada por enfermeiros, preferencialmente especialista do CC e atuantes na área. • Realizar curso para atualização e capacitação dos
profissionais de enfermagem;• Preparar a equipe de enfermagem para exercer a sua
atividade, com embasamento teórico e prático;Deve-se considerar também que a SAEP é uma exigência do COFEN e que todos os registros são uma forma de respaldar o cuidado de enfermagem prestado ao cliente no bloco cirúrgico.
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REFERÊNCIAS
Sobecc
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OBRIGADA!