Skripsi Fadhli Aufar Kasyfi 04111001091

8/9/2019 Skripsi Fadhli Aufar Kasyfi 04111001091

1/77


2/77


3/77

PERNYATAAN

Saya yang bertanda-tangan di bawah ini dengan ini menyatakan bahwa:

1. Karya tulis saya, skripsi ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk

mendapatkan gelar akademik (sarjana, magister dan/ atau doktor), baik di

Universitas Sriwijaya maupun di perguruan tinggi lainnya.

2. Karya tulis ini murni gagasan, rumusan dan penelitian Saya sendiri, tanpa

bantuan pihak lain, kecuali arahan verbal Tim Pembimbing.

3. Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis

atau dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan dicantumkan

sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang dan

dicantumkan dalam daftar pustaka.

Pernyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari

terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka Saya

bersedia menerima sanksi akademik atau sanksi lainnya sesuai dengan norma

yang berlaku di perguruan tinggi ini.

Palembang, 22 Januari 2015

Yang membuat pernyataan,

Fadhli Aufar Kasyfi

NIM 04111001091


4/77

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai civitas akademik Universitas Sriwijaya, saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Fadhli Aufar Kasyfi

NIM : 04111001091

Program Studi : Pendidikan Dokter Umum

Fakultas : Kedokteran

Jenis Karya : Skripsi

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Hak Bebas Royalti Noneksklusif

(Non-exclusive Royalty-F ree Right ) atas karya ilmiah saya yang berjudul:

Karakteristik Pasien Dislokasi Sendi Bahu di Subbagian Bedah Ortopedi RSUP

Dr. Mohammad Hoesin Palembang tahun 2012 sampai 2013.

beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti

Noneksklusif ini, Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya berhak menyimpan,mengalih media/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database),

merawat, dan mempublikasikan tugas akhir saya tanpa meminta izin dari saya

selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai

pemilik Hak Cipta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di: Palembang

Pada tanggal: Januari 2015

Yang Menyatakan

(Fadhli Aufar Kasyfi)


5/77

ABSTRAK

KARAKTERISTIK PASIEN DISLOKASI SENDI BAHU DI

SUBBAGIAN BEDAH ORTOPEDI RSUP Dr. MOHAMMAD

HOESIN PALEMBANG TAHUN 2012-2013

(Fadhli Aufar Kasyfi, Januari 2015, 45 halaman )

Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya

Latar Belakang: Epidemiologi kasus dislokasi sendi bahu masih kurang

dipahami sampai saat ini. Tingkat morbiditas penderita dislokasi sendi bahu masih

relatif tinggi berkaitan dengan faktor resiko dan tatalaksana yang dilakukan.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik pasien dislokasi sendi bahu di Subbagian Bedah Ortopedi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang

ditinjau dari segi demografi, kejadian dislokasi, dan tatalaksana.

Metode: Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan rancangan cross

sectional . Populasi penelitian ini adalah semua pasien rawat inap dislokasi sendi

bahu di Subbagian Bedah Ortopedi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.

Sampel diambil dengan metode total sampling dari seluruh rekam medik pasien di

RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang dari bulan Januari 2012 sampai bulan

Desember 2013.

Hasil: Subjek penelitian adalah 55 pasien yang terdiri dari 39 laki-laki dan 16

perempuan. Sebanyak 26,1% penderita berusia 14-24 tahun dan 70,9% diderita

oleh laki-laki. Berdasarkan waktu kejadian dislokasi, 76,4% pasien datang dengan

dislokasi akut. Penyebab utama dislokasi adalah trauma (90,9%). 60% kasus

terjadi akibat mekanisme trauma langsung. Dislokasi anterior menjadi yang paling

banyak yaitu 50 dari 55 kasus (90,9%) yang diteliti. 34,5% kasus ditemukan

komplikasi berupa fraktur-dislokasi. Teknik reduksi menjadi yang paling banyak

dilakukan dalam penatalaksanaan yaitu 56,4%.

Kesimpulan: Usia muda dan jenis kelamin laki-laki adalah faktor resiko

terjadinya dislokasi sendi bahu. Kejadian dislokasi terbanyak adalah dislokasi

anterior, dislokasi akibat trauma, dan dislokasi akut.

Kata kunci: dislokasi sendi bahu, dislokasi akut, dislokasi anterior, fraktur-dislokasi.


Mengetahui

Pembimbing I Pembantu Dekan I

Dr. dr. Nur Rachmat Lubis Sp. OT dr. Mutiara Budi Azhar, SU, MMedSc

NIP. 195902181985111001 NIP. 1952201071989031001


6/77

ABSTRACT

CHARACTERISTICS OF SHOULDER DISLOCATION

PATIENTS AT ORTHOPAEDICS SURGERY SUBDIVISION

RSUP Dr. MOHAMMAD HOESIN 2012-2013

(Fadhli Aufar Kasyfi, January 2015, 45 pages )

Faculty of Medicine Sriwijaya University

Background: Epidemiology of shoulder dislocation was poorly understood.

Morbidity rate of shoulder dislocation patients is relatively high associated with

risk factor and management. This study aims to investigate the characteristics of

shoulder dislocation patients at Orthopaedics Surgery Subdivison RSUP Dr.

Mohammad Hoesin Palembang in terms of dermographics, incidence of

dislocation, and management.

Methods: The study is descriptive study with cross-sectional design. Population

of the study is all shoulder dislocation patients at Orthopaedics Surgery

Subdivision RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang. Samples are taken with a

total sampling methods of the entire medical records of patients at RSUP Dr.

Mohammad Hoesin Palembang from January 2012 to December 2013.

Results: The subjects were 55 patients consisted of 39 male and 16 female. A

total of 26.1% is patients with aged 14-24 years and 70.9% suffered in male.Based on the time occurrence of dislocation, 76.4% of patients come with acute

dislocation. The major cause is traumatic dislocation (90.9%). 60% of cases result

from direct trauma mechanism. Anterior dislocation became the most dislocation

with 50 of 55 cases (90.9%) were studied. 34.5% of cases are found with fracture-

dislocation. Reduction techniques become the most widely applied in the

management of which 56.4%.

Conclusion: Young age and male gender is a risk factor of shoulder dislocation.

The most incidence of shoulder dislocation are anterior dislocation, traumatic

dislocation, and acute dislocation.

Keywords: shoulder dislocation, acute dislocation, anterior dislocation, fracture-

dislocation


7/77

vii

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji dan syukur saya panjatkan kepada Allah SWT atas

kesehatan dan segala kemudahan yang di berikan- Nya sehingga Skripsi dengan judul

“ Karakteristik pasien dislokasi sendi bahu di Subbagian Bedah Ortopedi RSUP

Mohammad Hoesin Palembang tahun 2012-2013” ini dapat diselesaikan dengan baik

tepat pada waktunya sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana

Kedokteran (S. Ked).

Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini tidak lepas dari dukungan, bimbingan, doa, semangat, serta saran dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini

penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada :

1. DR. Dr. M. Zulkarnain, MMedSc, PKK., selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Sriwijaya.

2. DR. dr. Nur Rachmat Lubis, Sp. OT selaku pembimbing substansi dan penguji

1(satu) yang telah bersedia mengorbankan waktu, pikiran, dan tenaga untukmengarahkan serta mendorong saya dalam menyelesaikan skripsi ini.

3. DR. dr. Legiran, M.Kes selaku pembimbing metodologi penelitian dan penguji

2(dua) yang telah bersedia mengorbankan waktu, pikiran, dan tenaga untuk

mengarahkan serta mendorong saya dalam menyelesaikan skripsi ini.

4. Dr. Indri Septadina, M.Kes, selaku penguji 3 (tiga) yang telah menguji dan

memberikan saran untuk perkembangan skripsi ini.

5. Prof. DR. Dr. Yuwono, M.Biomed., sebagai penguji kelayakan etik proposal

skripsi


8/77

vii

6. Keluarga saya secara khusus kepada kedua orang tua saya DR. Ir. Kuswanta Futas

Hidayat, M. P., dan Yati Surini, S. Kep., Ners, M. Pd., kepada kakek saya tercinta,

dan juga kepada saudara/i saya Fanny dan Farid atas dukungan baik secara moral

maupun material dan doa restu dalam menyelesaikan skripsi ini.

7. Kekasih saya Rinda Mentari, sahabat-sahabat saya Dimas, Riedho, Riandri,

Ganda, Johannes, Agien, Tafdhil, dan semua teman dekat maupun kawan-kawan

seangkatan sekalian yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu yang telah turut

membantu dan mendukung dalam menyelesaikan skripsi ini.

Terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam proses

pembuatan dan penyelesaian skripsi ini yang tidak bias saya sebutkan satu per satu.

Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi penelitian lain selanjutnya dan bagi

masyarakat. Semoga Allah Yang Maha Kuasa senantiasa melimpahkan berkat dan

rahmat bagi kita semua. Amin.


Fadhli Aufar Kasyfi

04111001091


9/77

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. ii

LEMBAR PERNYATAAN .................................................................................. iii

LEMBAR PERSETUJUAAN ............................................................................... iv

ABSTRAK ............................................................................................................ v

ABSTRACT .......................................................................................................... vi

KATA PENGANTAR .......................................................................................... vii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... ixDAFTAR TABEL ................................................................................................. xii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xiii

DAFTAR GRAFIK ............................................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang .................................................................................... 1

1.2. Rumusan Masalah............................................................................... 3

1.3. Tujuan Penelitian ................................................................................ 3

1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................... 3

1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................ 3

1.4.

Manfaat Penelitian .............................................................................. 41.4.1 Manfaat Ilmiah ........................................................................ 4

1.4.2 Manfaat bagi Masyarakat ........................................................ 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Sendi Bahu ........................................................................................... 5

2.1.1. Anatomi .................................................................................. 5

2.1.2. Biomekanik ............................................................................. 7

2.2 Dislokasi Sendi Bahu ............................................................................ 9

2.2.1. Definisi ................................................................................... 9

2.2.2. Epidemiologi .......................................................................... 9

2.2.3. Etiologi ................................................................................... 10

2.2.4. Patofisiologi ............................................................................ 102.2.5. Mekanisme.............................................................................. 11

2.2.6. Klasifikasi ............................................................................... 12

2.2.6.1 Dislokasi Anterior....................................................... 12

2.2.6.2 Dislokasi Posterior ...................................................... 13

2.2.6.3 Dislokasi Inferior ........................................................ 13

2.2.7. Diagnosis ................................................................................ 13

2.2.8. Pengkajian Diagnostik ............................................................ 14

2.2.9. Manifestasi Klinik .................................................................. 14

2.2.10. Komplikasi.............................................................................. 15

2.2.11. Penatalaksanaan ...................................................................... 15


10/77

2.2.12. Prognosis ................................................................................ 20

2.3 Kerangka Teori ..................................................................................... 21

BAB III METODOLOGI PENELITIAN3.1. Jenis Penelitian ................................................................................... 22

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................. 22

3.2.1. Lokasi ..................................................................................... 22

3.2.2. Waktu ...................................................................................... 22

3.3. Populasi dan Sampel ........................................................................... 22

3.3.1. Populasi Penelitian .................................................................... 22

3.3.2. Sampel Penelitian ..................................................................... 22

3.4. Variabel Penelitian............................................................................... 23

3.5. Definisi Operasional ............................................................................ 23

3.6.1 Usia .......................................................................................... 23

3.6.2 Jenis Kelamin ........................................................................... 243.6.3 Jenis Dislokasi .......................................................................... 24

3.6.4 Arah Dislokasi .......................................................................... 24

3.6.5 Penyebab Dislokasi .................................................................. 25

3.6.6 Mekanisme Dislokasi ............................................................... 25

3.6.7 Fraktur Komponen Sendi ......................................................... 25

3.6.8 Penatalaksanaan ......................................................................... 26

3.6. Cara Pengumpulan Data ..................................................................... 26

3.7 Cara Pengolahan dan Analisis Data.................................................... 26

3.8 Alur Penelitian .................................................................................... 27

3.9 Aspek Etik .......................................................................................... 28

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian ................................................................................... 29

4.1.1 Distribusi Sampel Berdasarkan Usia ...................................... 29

4.1.2 Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin ....................... 30

4.1.3 Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Dislokasi ..................... 31

4.1.4 Distribusi Sampel Berdasarkan Arah Dislokasi ..................... 32

4.1.5 Distribusi Sampel Berdasarkan Penyebab Dislokasi .............. 32

4.1.6 Distribusi Sampel Berdasarkan Mekanisme Dislokasi ........... 33

4.1.7 Distribusi Sampel Berdasarkan Fraktur Komponen Sendi ..... 34

4.1.8 Distribusi Sampel Berdasarkan Penatalaksanaan ................... 34

4.2

Pembahasan ......................................................................................... 364.2.1 Distribusi Sampel Berdasarkan Usia ...................................... 36

4.2.2 Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin ....................... 37

4.2.3 Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Dislokasi ..................... 38

4.2.4 Distribusi Sampel Berdasarkan Arah Dislokasi ..................... 39

4.2.5 Distribusi Sampel Berdasarkan Penyebab Dislokasi .............. 40

4.2.6 Distribusi Sampel Berdasarkan Mekanisme Dislokasi ........... 41

4.2.7 Distribusi Sampel Berdasarkan Fraktur Komponen Sendi ..... 42

4.2.8 Distribusi Sampel Berdasarkan Penatalaksanaan ................... 42

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan ......................................................................................... 44

5.2

Saran .................................................................................................... 44


11/77


12/77

DAFTAR TABEL

Tabel Judul Halaman

4.1 Distribusi Sampel Berdasarkan Usia ................................................ 30

4.2 Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin ................................ 31

4.3 Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Dislokasi ............................... 31

4.4 Distribusi Sampel Berdasarkan Arah Dislokasi ............................... 32

4.5 Distribusi Sampel Berdasarkan Penyebab Dislokasi ....................... 33

4.6 Distribusi Sampel Berdasarkan Mekanisme Dislokasi .................... 33

4.7 Distribusi Sampel Berdasarkan Fraktur Komponen Sendi .............. 34

4.8 Distribusi Sampel Berdasarkan Penatalaksanaan............................. 35


13/77

DAFTAR GAMBAR

Gambar Judul Halaman

2.1 Ligamentum pada sendi bahu......................................................... 6

2.2 Otot- otot pada bahu ....................................................................... 7

2.3 Teknik Reduksi Cooper-Milch ....................................................... 16

2.4 Teknik Reduksi Stimson’s ............................................................. 16

2.5 Teknik reduksi Hipocrates ............................................................. 17

2.6 Teknik reduksi Kocher ................................................................... 18

2.7 Teknik manipulasi Countertraction ............................................... 192.8 Teknik reduksi Spaso ..................................................................... 19


14/77

DAFTAR GRAFIK

Grafik Judul Halaman

4.1 Distribusi Sampel Berdasarkan Usia ................................................ 36

4.4 Distribusi Sampel Berdasarkan Arah Dislokasi ............................... 39

4.6 Distribusi Sampel Berdasarkan Mekanisme Dislokasi .................... 41


15/77

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Judul Halaman

1 Lampiran Data Pasien ..................................................................... 59

2 Lampiran Surat Etik ........................................................................ 62

3 Lampiran Surat Izin Penelitian........................................................ 63

4 Lampiran Surat Selesai Penelitian .................................................. 64

5 Lampiran Artikel ............................................................................. 65


16/77


17/77

2

Pasien biasanya datang dengan keluhan nyeri pada bahu serta adanya

riwayat trauma. Diagnosis pada kasus dislokasi yaitu dengan anamnesis,

pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan laboraturium. Sebagian kasus dislokasi sendi

merupakan kompetensi dokter spesialis. Dokter umum harus memiliki

kemampuan untuk mendiagnosis awal dan melakukan sitem rujukan yang benar

untuk menghindari tingginya angka morbiditas dan komplikasi yang serius. Pada

beberapa kasus, contohnya pada kasus dislokasi bahu posterior, didapatkan 60 –

80% sering terjadi kesalahan mendiagnosis kasus (Koval dan Zuckerman, 2006).

Pada keadaan akut, penatalaksanaan yang lama dan tidak cermat dapat

menimbulkan berbagai komplikasi salah satunya nekrosis vaskular dan dislokasi

berulang yang disbut juga luksasio habitualis (Sjamsuhidajat, 2010).

Penatalaksaan dalam kasus dislokasi sendi bahu dibagi menjadi tindakan operatif

dan non-operatif atau konservatif. Dalam sebuah studi di Inggris didapatkan terapi

operatif lebih menurunkan angka terjadinya dislokasi sendi bahu berulang.

Penanganan yang cepat dan tepat merupakan kunci untuk menurunkan angka

morbiditas (Handoll, 2004).

Berdasarkan pernyataan masih kurangnya tingkat pengetahuan mengenai

epidemiologi dislokasi sendi bahu, angka morbiditas yang tinggi serta tingkat

pengetahuan dokter umum yang sangat penting berkaitan dengan diagnosis awal

dan rujukan, timbul pemikiran bahwa informasi dan pengetahuan penyebab, jenis,

dan faktor risiko terjadinya dislokasi sendi menjadi sangat penting dan perlu

pengetahuan yang lebih jelas berkaitan dalam pendekatan diagnosis, tatalaksana,

dan pencegahan. Dalam hal ini, peneliti memilih semua rekam medis dislokasi

sendi bahu di Sub Bagian Bedah Ortopedi RS Dr. Mohammad Hoesin, Palembang

Januari 2012 – Desember 2013 sebagai sampel penelitian.


18/77

3

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana karakteristik pasien dislokasi sendi bahu pada tahun 2012 dan

2013 di Subbagian Bedah Ortopedi RSUP Dr. Mohammad Hoesin, Palembang ?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Mengetahui karakteristik penderita dislokasi sendi yang dirawat di Sub

Bagian Bedah Ortopedi RSUP Dr. Mohammad Hoesin, Palembang pada tahun

2012 dan 2013.

1.3.2 Tujuan khusus

1. Mengetahui demografi pasien dislokasi sendi bahu pada tahun 2012

dan 2013 yang dirawat di Subbagian Bedah Ortopedi RSUP Dr.

Mohammad Hoesin, Palembang.

2. Mengetahui kejadian dislokasi pada pasien dislokasi sendi bahu pada

tahun 2012 dan 2013 yang dirawat di Sub Bagianbedah Ortopedi

RSUP Dr. Mohammad Hoesin, Palembang.

3. Mengetahui penatalaksanaan dislokasi pada pasien dislokasi sendi

bahu pada tahun 2012 dan 2013 yang dirawat di Subbagian Bedah

Ortopedi RSUP Dr. Mohammad Hoesin, Palembang.


19/77

4

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Ilmiah

a.

Bagi Peneliti

Manfaat penelitian ini bagi peneliti yaitu mendapatkan

pengetahuan dan pengalaman dalam melakukan penelitian serta

berkontribusi dalam mengembangkan ilmu pengetahuan.

b. Bagi Institusi

1.

Hasil penelitian dapat digunakan sebagai data epidemiologi

dislokasi sendi bahu di Subbagian Bedah Ortopedi RSUP Dr.

Mohammad Hoesin Palembang pada tahun 2012 - 2013.

2. Hasil penelitian dapat dijadikan sebagai bahan rujukan dan

pembanding untuk penelitian selanjutnya.

3. Penelitian ini diharapkan dapat menghasilkan informasi yang

berguna bagi ilmu pengetahuan khususnya bidang kedokteran.

1.4.2 Manfaat bagi Masyarakat

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber ilmu

pengetahuan dan memberikan informasi kepada masyarakat tentang

karakteristik klinis pasien dislokasi sendi bahu yang ada di RSUP Dr.

Mohammad Hoesin Palembang


20/77

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Sendi Bahu

2.1.1 Anatomi

Sendi bahu merupakan sendi yang kompleks pada tubuh manusia dibentukoleh tulang-tulang yaitu : scapula (shoulder blade), clavicula (collar bone),

humerus (upper arm bone), dan sternum. Daerah persendian bahu mencakup

empat sendi, yaitu sendi sternoclavicular , sendi glenohumeral , sendi

acromioclavicular , dan sendi scapulothoracal . Empat sendi tersebut bekerjasama

secara sinkron. Pada sendi glenohumeral sangat luas lingkup geraknya karena

caput humeri tidak masuk ke dalam mangkok karena fossa glenoidalis dangkal

(Snell, 2006).

Sendi glenohumeral dibentuk oleh caput humerrus dengan cavitas

glenoidalisscapulae, yang diperluas dengan adanya cartilago pada tepi cavitas

glenoidalis, sehingga rongga sendi menjadi lebih dalam. Kapsul sendi longgar

sehingga memungkinkan gerakan dengan jarak gerak yang lebih luas. Proteksi

terhadap sendi tersebut diselenggarakan oleh acromion, procecus coracoideus,

dan ligamen-ligamen. Tegangan otot diperlukan untuk mempertahankan agar

caput humerus selalu dipelihara pada cavitas glenoidalisnya (Snell, 2006). Hal ini

memungkinkan seseorang menggerakan lengannya secara leluasa. Namun struktur

yang demikian akan menimbulkan ketidakstabilan sendi bahu dan sering

menimbulkan gangguan pada bahu (Rasjad, 2007).

Ligamen-ligamen yang memperkuat sendi glenohumeral antara lain

ligamen glenoidalis, ligamen humeral tranversum, ligamen coraco humeral , dan

ligamen coracoacromiale, serta kapsul sendi melekat pada cavitas glenoidalis dan

collum anatomicum humeri (Snell, 2006).


21/77

6

Sendi glenohumeral memiliki banyak bursa. Bursa merupakan kantung

yang berisi cairan, dilapisi oleh membran synovial yang terletak antara kapsul

sendi dan permukaan otot bagian dalam komponen sendi tersebut. Bursa-bursa

tersebut meliputi, Bursa musculus latisimus dorsi, bursa infraspinatus, bursa

musculus pectoralis mayor, bursa subdeltoideus, bursa subcutaneus acromialis,

dan bursa musculus subscapularis (Snell, 2006).

Gambar 2.1 Ligamentum pada sendi bahu (Sobotta, 2010)

Gerakan yang sedemikian kompleks ini, selain ditunjang oleh banyaknya

sendi pada bahu, juga ditunjang oleh otot- otot yang berperan pada bahu. Otot-

otot tersebut dikelompokkan menjadi, otot penggerak sendi bahu dan otot

penggerak pergelangan bahu. Otot intrinsik bahu yaitu : musculus deltoideus,

musculus supraspinatus, musculus infraspinatus, musculus subscapularis, dan

musculus teres minor. Otot-otot tersebut juga disebut sebagai Rotator Cuff (Snell,

2006).


22/77


23/77

8

Elevasi yaitu gerakan skapula ke atas sejajar dengan vertebra, dapat

dilakukan dengan mengangkat bahu ke atas. Sedangkan depresi adalah

kembalinya bahu dari posisi elevasi. Protraksi adalah gerakan kelateral skapula

menjauhi vertebra. Gerakan ini dapat terjadi ketika bahu melakukan gerakan

mendorong ke depan. Retraksi yaitu gerakan skapula ke medial, dapat dilakukan

dengan menarik bahu ke belakang. Upward rotation yaitu gerakan rotasi dari

scapula pada bidang frontal sehingga fossa glenoidalis bergerak ke atas.

Sedangkan downward rotation yaitu gerakan kembali dari upward rotation.

Upward tilt yaitu gerakan skapula pada aksis frontal horizontal yang

menyebabkan permukaan posterior skapula bergerak ke atas. Gerakan ini terjadi

karena rotasi dari klavikula, sehingga bagian superior skapula bergerak naik-turun

dan bagian inferiornya bergerak maju-mundur. Hal ini hanya terjadi jika bahu

hiperekstensi. Reduction of upward tilt yaitu gerakan kembali dari upward tilt .

Gerakan Humerus meliputi gerakan fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi,

fleksi horizontal, ekstensi horizontal, endorotasi, dan eksorotasi. Gerak fleksi

adalah gerakan lengan atas dalam bidang sagital ke depan dari 0o ke 180

o. Gerak

yang berlawanan ke posisi awal (0o) disebut gerak depresi lengan. Gerak ekstensi

adalah gerak dari lengan dalam bidang sagital ke belakang daro 0o ke kira-kira

60o. Gerak abduksi adalah gerak dari lengan menjauhi tubuh dalam bidang frontal

dari 0° ke 180° Gerak adduksi adalah gerak kebalikan dari abduksi yaitu gerak

lengan menuju garis tengah tubuh. Gerak fleksi horizontal adalah gerak dari

lengan dalam bidang horizontal mulai 0° – 135°. Gerak ekstensi horisontal ialah

gerak lengan kebelakang dalam bidang horisontal dari 0° – 45°. Rotasi dengan

lengan disamping tubuh, siku dalam fleksi, bila lengan bawah digerakkan

menjauhi garis tengah tubuh disebut eksorotasi, bila lengan bawah digerakkan

menuju garis tengah tubuh disebut endorotasi (Nordin dan Frankel, 1989).


24/77

9

2.2 Dislokasi Sendi Bahu

2.2.1 Definisi

Dislokasi adalah suatu keadaan terjadinya pergeseran secara total dari

permukaan sendi. Dislokasi ditandai dengan keluarnya bongkol sendi dari

mangkok sendi atau keluarnya kepala sendi dari mangkoknya. Bila hanya

sebagian yang bergeser disebut subluksasi dan bila seluruhnya disebut dislokasi.

Dikatakan Recurrent apabila terjadi suatu dislokasi berulang sedangkan Habitual

apabila dislokasi dapat diprofokasikan sendiri oleh penderitanya, keadaan ini

bersifat kongenital atau akibat injeksi berkali-kali (biasanya antibiotika) ke dalam

otot (Apley, 2010).

Dislokasi sendi bahu adalah lepasnya hubungan sendi pada bahu yang

sering disebabkan oleh suatu cedera akut karena lengan dipaksa berabduksi di luar

kemampuan dari kaput humeri yang dipertahankan pada sendi glenoidale yang

dangkal oleh labrum glenoidale, ligamentum glenohumerale, ligamentum

coracohumerale, kanopi arcus coracoacromiale, dan otot di sekeliling (Helmi,

2012). Kelemahan ligamen atau glenoid dysplasi dan stress pada sendi akibat

aktivitas yang berlebihan bisa juga menyebabkan terjadinya dislokasi ini

(Nagayam, 2010).

Dislokasi bisa terjadi juga karena kekuatan yang menyebabkan gerakan

rotasi eksterna dan ekstensi bahu. Kaput humerus terdorong ke depan, sehingga

menyebabkan avulsi simpul sendi dan kartilago beserta periosteum

labrumglenoidale bagian anterior (Sjamsuhidajat, De Jong, 2010).

2.2.2 Epidemiologi

Sendi bahu menjadi kasus yang paling sering terjadi dengan angka 45 %

dari seluruh kasus dislokasi, menyusul sendi panggul, dan siku. Dalam sebuah

studi di Amerika Serikat dilaporkan bahwa kasus dislokasi sendi bahu berupa

95% dislokasi anterior, 4% dislokasi posterior, 0,5% dislokasi inferior, serta

kurang dari 0,5% dislokasi superior (Koval dan Zuckerman, 2006). Dislokasi


25/77


26/77

11

luar biasa, misalnya setelah serangan epilepsi atau kejutan listrik yang hebat

(Helmi, 2012).

Pada dislokasi berulang, labrum dan kapsul sering terlepas dari lingkar

anterior glenoid . Tetapi pada beberapa kasus labrum tetap utuh dan kapsul serta

ligamentum glenohumerus keduanya terlepas atau terentang kearah anterior dan

inferior. Selain itu mungkin ada lesi pada bagian posterolateral kaput humerus

(lesi Hill-Sachs), yaitu suatu fraktur kompresi akibat kaput humerus menekan

lingkar glenoid anterior setiap kali mengalami dislokasi (Koval dan Zuckerman,

2006).

2.2.5 Mekanisme

Mekanisme dislokasi dibagi menjadi akibat trauma langsung, trauma tidak

langsung, kejadian kejang, dan dislokasi rekuren atau berulang. Pada trauma

langsung, terdapat gaya yang langsung merusak komponen sendi sehingga

dislokasi dapat terjadi seperti pada kasus kecelakaan. Trauma tidak langsung

berkaitan dengan pergerakan sendi seperti abduksi, ekstensi, rotasi interna, serta

rotasi eksterna. Pada kejadian kejang juga dapat menyebabkan terjadinya

dislokasi, sering pada kasus dislokasi bahu posterior. Dislokasi berulang

merupakan dislokasi yang terjadi setelah dislokasi primer terjadi sebelumnya

dengan gaya yang kecil. Pada kasus ini ligamen komponen sendi sudah

mengalami kelemahan (Koval dan Zuckerman, 2006).

Dislokasi anterior disebabkan oleh adanya trauma tidak langsung dengan

mekanisme abduksi, ekstensi, dan rotasi eksternal. Kepala dari humerus bergeserkedepan, kapsul sendi mengalami tear, dan terbentuk avulsi dari labrum

glenoidale (Bankart Lesion). Dislokasi posterior, biasanya disebabkan rotasi

interna dan abduksi yang berat. Kondisi ini dapat terjadi pada pasien yang

mengalami kejang atau keadaan tersambar listrik. Dislokasi inferior (luxutio

erecta), merupakan kondisi dislokasi bahu yang serius meskipun jarang terjadi.

Dislokasi ini disebabkan hiperabduksi yang hebat menyebabkan kepala humerus

bergeser ke sebrang inferior dari cavitas glenoidale (Helmi, 2012).


27/77

12

2.2.6 Klasifikasi

2.2.6.1

Dislokasi Anterior

Dislokasi anterior dapat mengenai komponen preglenoid, subcoracoid, dan

subclaviculer. Pada kasus ini paling sering ditemukan jatuh dalam keadaan out

stretched atau jatuh yang menyebabkan rotasi eksternal bahu atau cedera akut

karena lengan dipaksa berabduksi, dan ekstensi. Trauma pada scapula dengan

gambaran klinis nyeri hebat dengan gangguan pergerakan bahu, kontur sendi bahu

rata, dan caput humerus bergeser ke depan pada pemeriksaan radiologis (Koval

dan Zuckerman, 2006).

2.2.6.2 Dislokasi Posterior

Pada dislokasi posterior biasanya trauma langsung pada sendi bahu dalam

keadaan rotasi interna, serta terjulur atau karena hantaman pada bagian depan

bahu, dan dapat juga terkait dengan kontraksi otot saat kejang atau cedera akibat

tersetrum listrik (Koval dan Zuckerman, 2006).

2.2.6.3 Dislokasi Inferior

Pada luxatio erecta atau dislokasi inferior, posisi lengan atas dalam posisi

abduksi, kepala humerus terletak dibawah glenoid , terjepit pada kapsul yang

robek. Karena robekan kapsul sendi lebih kecil dibanding kepala humerus, maka

sangat susah kepala humerus ditarik keluar, hal ini disebut sebagai “efek lubang

kancing” ( Button hole effect ). Pengobatan dilakukan reposisi tertutup seperti

dislokasi anterior, jika gagal dilakukan reposisi terbuka dengan operasi (Koval

dan Zuckerman, 2006).


28/77

13

2.2.7 Diagnosis

Diagnosis kasus dislokasi bahu ditegakkan melalui anamnesis

(autoanamnesis atau alloanamnesis), pemeriksaan fisik dan pemeriksaan

penunjang. Anamnesis dapat memberikan informasi riwayat trauma dan

mekanisme terjadinya trauma tersebut, sehingga dapat lebih membantu

menegakkan diagnosis dan mengetahui penyulit-penyulit yang mungkin telah ada

dan yang dapat muncul kemudian. Selain itu juga diperlukan informasi mengenai

riwayat penyakit pasien dan riwayat trauma sebelumnya, untuk

mempertimbangkan penanganan yang akan diambil. (Rasjad, 2007)

Pada pemeriksaan fisik regional dislokasi didapatkan terlihat adanya

penonjolan acromion, bahu menjadi rata, penonjolan kepala humerus, lengan

abduksi, dan rotasi eksterna. Pasien mencegah pergerakan rotasi interna, fleksi

siku, dan lengan bawah dibantu lengan normal. Kepala humerus teraba, periksa

adanya gangguan fungsi sensori dan motorik dari muskulotaneus dan saraf radial.

Pasien juga tidak mampu menggerakan bahu secara adduksi dan rotasi interna

(Helmi, 2012).

Diagnosis klinik untuk kasus dislokasi sendi bahu ini dapat menggunakan

tanda cemas (apprehension sign). Pemeriksaan ini dilakukan dengan cara

mengangkat lengan kedalam abduksi, rotasi luar dan kemudian ekstensi secara

hati-hati dalam posisi duduk atau berbaring. Pada saat kritis pasien akan merasa

bahwa kaput humerus seperti akan telepas kebagian anterior dan tubuhnya

menegang karena cemas. Uji ini harus diulangi dengan menekan bagian depan

bahu, dimana dengan manuver ini pasien akan merasa lebih aman dan tandacemasnya negatif (Rasjad, 2007)

Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan adalah rontgen foto bahu

anteroposterior (AP) dan lateral. Rontgen bagian AP akan memperlihatkan

bayangan yang tumpang tindih antara kaput humerus dan fossa glenoid , kaput

biasanya terletak di bawah dan medial terhadap mangkuk sendi. Foto lateral yang

diarahkan pada daun skapula akan memperlihatkan kaput humerus keluar

mangkuk sendi (Apley, 2010).


29/77


30/77

15

sedangkan jika telah lebih dari 2 minggu disebut dislokasi kronik. Dislokasi

kronik sangat berhubungan dengan terjadinya dislokasi berulang apabila tidak

mendapat penanganan yang adekuat dan segera (Verhaegen, 2012).

2.2.10 Komplikasi

Komplikasi dini dapat berupa cedera saraf, cedera pembuluh darah, serta

terjadinya fraktur-dislokasi. Bila tidak mendapat penanganan atau penanganan

tidak memadai dapat terjadi komplikasi lanjut, yaitu kekakuan bahu, atrofi atau

kelemahan otot, serta dislokasi berulang. Biasanya dislokasi berulang terjadi

karena ligamen-ligamen pada sendi tersebut menjadi kendor. Apabila terjadi

fraktur-dislokasi, direkomendasikan untuk melakukan open reduksi dan fiksasi

internal. Bila keadaan belum membaik, tindakan operasi sangat dianjurkan untuk

menghindari keadaan yang lebih buruk (Helmi, 2012).

2.2.11 Penatalaksanaan

Reduksi dislokasi harus dilakukan segera mungkin. Beberapa intervensi dalam

melakukan reduksi bahu, meliputi hal-hal sebagai berikut.

1. Teknik Cooper-Milch

a. Dibawah conscious sedation, tempatkan penderita pada posisi supine

dengan siku fleksi 90o.

b.

Luruskan siku dan dengan sangat perlahan pindahkan lengan pada posisi

abduksi penuh yang ditahan pada traksi lurus dimana seorang asisten

mengaplikasikan tekanan yang lembut pada sisi medial dan inferior dari

humeral head.

c. Adduksi lengan secara bertahap.

d.

Pasang collar dan cuff, kemudian lakukan X ray post reduksi.


31/77

16

Gambar 2.3 Teknik reduksi Cooper-Milch (Bishop, 2004).

2. Teknik Stimson‟s

a.

Berikan analgesik IV dimana penderita berbaring pada posisi pronasi

dengan lengan tergantung di sebelah trolley dengan beban seberat 2,5-5kg

terikat pada lengan tersebut.

b.

Perlahan setelah 5-30 menit, lakukan relokasi bahu.

c.

Pasang collar dan cuff, periksa x ray post reduksi.

Gambar 2.4 Teknik reduksi Stimson‟s (Bishop, 2004).


32/77

17

3. Teknik Hipocrates

Metode ini dilakukan jika metode stimson tidak memberikan hasil dalam

waktu 15 menit.

a. Reposisi dilakukan dengan menggunakan general anestesi.

b. Lengan pasien ditarik kearah distal punggung dengan sedikit abduksi,

sementara kaki penolong berada diketiak pasien untuk mengungkit kaput

humerus kearah lateral dan posterior.

c. Setelah reposisi, bahu dipertahankan dalam posisi endorotasi dengan

penyangga ke dada selama paling sedikit 3 minggu

d. Pasang collar dan cuff, periksa x-ray post reduksi

Gambar 2.5 Teknik reduksi Hipocrates (Bishop, 2004).

4.

Teknik Kocher

Penderita ditidurkan diatas meja. Penolong melakukan gerakan yang dapat

dibagi menjadi 4 tahap :

a. tahap 1 : dalam posisi siku fleksi penolong menarik lengan atas kearah

distal.

b.

tahap 2 : dilakukan gerakan ekserotasi dari sendi bahu

c. tahap 3 : Melakukan gerakan adduksi dan fleksi pada sendi bahu

d.

tahap 4 : Melakukan gerakan endorotasi sendi bahu


33/77

18

Setelah terreposisi sendi bahu difiksasi dengan dada, dengan verban dan

lengan bawah digantung dengan sling (mitella ) selama 3 minggu.

Gambar 2.6 Teknik reduksi Kocher (Bishop, 2004).

5. Teknik Countertraction

Bermanfaat sebagai sebuah manuver back-up ketika cara-cara diatas gagal.a.

Dibawah conscious sedation, tempatkan pasien berbaring supine dan

tempatkan rolled sheet dibawah aksila dari bahu yang terkena.

b. Abduksi lengan sampai 45o dan aplikasikan sustained in line traction

sementara. Asisten memasang traksi pada arah yang berlawanan

menggunakan rolled sheet.

c. Setelah relokasi, pasang collar dan cuff, periksa X ray post reduksi.

d.

Penempatan : klinik ortopedik setelah 3 hari.


34/77


35/77

20

Pasca-reduksi sinar-x dilakukan untuk memastikan reduksi tidak

menyebabkan fraktur. Bila pasien sepenuhnya sadar, abduksi aktif dengan pelan-

pelan diuji untuk menyingkirkan suatu cedera saraf aksila. Lengan diistirahatkan

dalam kain gendongan selama satu atau dua minggu dan digerakan aktif kemudian

dimulai, tetapi kombinasi abduksi dan rotas lateralharus dihindari sekurang-

kurangnya selama 3 minggu. Selama periode ini, gerakan siku dan jari dipraktikan

setiap hari (Helmi, 2012).

Apabila tehnik Manipulasi dan reduksi tidak berhasil atau tidak

memungkinkan, maka dapat dipikirkan dilakukan operasi. Adapun indikasi untuk

dilakukan operasi adalah dislokasi yang berkali – kali, terutama bila terdapat nyeri

serta subluksasi berulang atau rasa takut terhadap dislokasi cukup ikut mencegah

keikutsertaan dalam aktifitas sehari – hari atau olahraga.

Operasi terdiri atas tiga jenis yaitu operasi untuk memperbaiki labrum

glenoid dan kapsul yang robek (prosedur Bankart), operasi untuk memendekkan

kapsul anterior dan subskapularis dengan perbaikan tumpang – tindih (operasi

Plutti – Platt ), dan operasi untuk memperkuat kapsul anteroinferior dengan

mengarahkan tulang otot lain ke bagian depan sendi (Salter, 1999).

2.2.12 Prognosis

Tingkat kesembuhan pada kasus ini baik jika tidak timbul komplikasi

(Rasjad, 2007)


36/77

21

2.3 Kerangka Teori

Kondisi

Patologis

Trauma Kongenital

Dislokasi

Bahu

Usia

Jenis Kelamin

Kmponen

sendi

n. axillaris

tertekan caput

Mengeluarka

n zat

Inflamasi

Nyeri

Nosiseptik

Rotator cuff

mengalami

Kapsul

articularis

Dislokasi

berulang

Ligamen

meregang

Fraktur-

dislokasi

Teknik Operatif

Teknik Reduksi

Penatalaksanaan


37/77

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif.

3.2

Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1 Lokasi

Penelitian dilakukan di Sub Divisi Bedah Ortopedi, RSUP Dr. Mohammad

Hoesin, Palembang.

3.2.2 Waktu

Penelitian dilakukan dari tanggal 12 Juni 2014 hingga 31 Desember 2014

yang terdiri dari penyusunan proposal, pengumpulan data, pengolahan data, dan

pembuatan laporan penelitian.

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian

3.3.1 Populasi Penelitian

a. Populasi Target

Populasi target dari penelitian ini adalah semua penderita dislokasi

sendi bahu di Palembang, Sumatera Selatan.

b.

Populasi Terjangkau

Populasi terjangkau dari penelitian ini adalah semua pasien rawat

inap dislokasi sendi bahu di sub bagian bedah ortopedi RS Dr. Mohammad

Hoesin, Palembang pada bulan Januari 2012 – Desember 2013.

3.3.2 Sampel Penelitian

Sampel pada penelitian ini adalah semua pasien rawat inap

dislokasi sendi bahu di Instalasi Rekam Medik Rawat Inap bagian Bedah


38/77


39/77

24

3.5.2 Jenis Kelamin

Definisi : Suatu kelompok dalam suatu subjek yang dibagi

menjadi laki-laki dan perempuan.

Alat Ukur : Rekam medik

Cara Ukur : Observasi

Skala Pengukuran : Nominal

Hasil Ukur : Dikategorikan atas:

a.

Laki-laki b. Perempuan

3.5.3 Jenis Dislokasi

Definisi : Klasifikasi dislokasi berdasarkan waktu terjadinya

dislokasi



Skala Pengukuran : Ordinal


a. Akut

b. Kronik

3.5.4

Arah Dislokasi

Definisi : Klasifikasi dislokasi berdasarkan arah terjadinya

dislokasi.





a.

Anterior


40/77

25

b. Posterior

c. Inferior

3.5.5 Penyebab Dislokasi

Definisi : Klasifikasi dislokasi berdasarkan etiologi atau

penyebab terjadinya dislokasi.



Skala Pengukuran : NominalHasil Ukur : Dikategorikan atas:

a. Trauma

b.

Patologik

3.5.6 Mekanisme dislokasi

Definisi : Mekanisme terjadinya dislokasi sendi.





a.

Trauma langsung

b. Trauma tidak langsung

c. Lainnya

3.5.7 Fraktur Komponen Sendi

Definisi : Terjadinya fraktur penyerta pada komponen sendi

yang mengalami dislokasi.



Skala Pengukuran : Ordinal



41/77


42/77

27

3.8 Alur Penelitian

Semua rekam medis pasien rawat inap dislokasi sendi bahu

di Subbagian Bedah Ortopedi RSMH, Palembang.

Kriteria inklusi dan ekslusi

Pengumpulan Data

Pengolahan dan Analisis Data

Hasil Penelitian

Kesim ulan


43/77

28

3.9 Aspek Etik

Penelitian ini disusun berdasarkan tinjauan penelitian sebelumnya dan

tinjauan pustaka yang menyangkut topik penelitian sehingga penelitian ini akan

membuahkan hasil yang sesuai dengan tujuan dan akan memberikan manfaat.

Etika penelitian merupakan prinsip-prinsip etik dalam pengolahan penelitian

mulai dari penerapan topik hingga penyajian hasil penelitian. Prinsip-prinsip yang

mendasari adalah beneficience, respect for human dignity, dan justice. Informed

Consent tidak diperlukan karena penelitian menggunakan data sekunder yaitu

rekam medik.


44/77

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4. 1. Hasil Penelitian

Telah dilakukan penelitian deskriptif untuk mengetahui

karakteristik pasien dislokasi sendi bahu dengan menggunakan data

sekunder yang diperoleh dari rekam medik pasien rawat inap yang

menderita dislokasi sendi bahu di Sub Bagian Bedah Ortopedi RS Dr.

Mohammad Hoesin Palembang periode 1 Januari 2012 – 31 Desember

2013. Penelitian ini dilakukan pada tanggal 18 – 25 November 2014.

Populasi penelitian ini adalah semua pasien rawat inap yang

menderita dislokasi sendi bahu di Subbagian Bedah Ortopedi RS Dr.

Mohammad Hoesin Palembang periode 1 Januari 2012 – 31 Desember

2013 yaitu sebesar 64 kasus. Subjek penelitian diambil dari seluruh

populasi yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, yaitu pasien yang

memiliki data rekam medik lengkap serta telah didiagnosis dislokasi sendi

bahu sebanyak 55 dari 64 kasus. Hasil penelitian yang didapat disajikan

dalam bentuk tabel, diagram dan narasi.

4. 1. 1. Distribusi Sampel Berdasarkan Kategori Usia

Untuk memudahkan peneliti dalam menghitung distribusi frekuensi

dislokasi sendi bahu menggunakan aturan sturges yaitu dibagi menjadi

tujuh kelas kategori usia dengan interval sebelas. Hasil distribusi

berdasarkan usia dapat dilihat pada tabel di bawah ini:


45/77

30

Tabel 4. 1. Distribusi Sampel Berdasarkan Kategori Usia

Usia n

(55)

%

3-13 tahun 6 10,9

14-24 tahun 16 29,1

25-35 tahun 10 18,2

36-46 tahun 9 16,4

7-57 tahun 10 18,2

58-68 tahun

69-79 tahun

1

3

1,8

5,5

Total 5 100

Dari tabel di atas, pada periode tahun 2012 dan 2013, pada

kelompok usia 3-13 tahun didapatkan sebanyak 6 kasus (10,9%). Kasus

dislokasi sendi bahu paling sering terjadi pada usia 14-24 tahun yaitu

sebanyak 1 kasus (29,1%). Selanjutnya pada usia 25-35 tahun sebanyak 10

kasus (18,2%). Pada usia 36-46 tahun dan 47-57 tahun berturut-turut yairu

sebanyak 9 kasus (16,4%) dan 10 kasus (18,2%). Kasus paling sedikit

ditemui pada usia 58-68 tahun yaitu hanya 1 kasus (1,8%) dan yang

terakhir pada usia 69-79 tahun sebanyak 3 kasus (5,5%). Nilai rata-rata

umur yang mengalami dislokasi sendi bahu yaitu sebesar 32,69 tahun

dengan umur paling muda 3 tahun dan umur paling tua 78 tahun.

4. 1. 2. Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin

Hasil distribusi dislokasi sendi berdasarkan jenis kelamin dapat

dilihat pada tabel di bawah ini:


46/77

31

Tabel 4. 2. Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin n

(55)

%

Laki-laki 39 70,9

Perempuan 16 29,1

Total 55 100

Tabel 4. 2 menunjukkan bahwa dari 55 kasus, dislokasi sendi bahu

paling banyak terjadi pada laki-laki yaitu sebanyak 39 kasus (70,9%),

sementara perempuan hanya terjadi sebanyak 16 kasus (29,1%).

4. 1. 3. Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Dislokasi

Jenis dislokasi sendi bahu dibedakan menjadi akut dan kronik.

Dislokasi akut adalah dislokasi dengan waktu kejadian kurang dari 2

minggu sedangkan dislokasi kronik lebih dari 2 minggu. Hasil distribusi

dislokasi sendi bahu berdasarkan jenis dislokasi dapat dilihat pada tabel di

bawah ini:

Tabel 4. 3. Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Dislokasi

Jenis Dislokasi n

(55)

%

Akut 42 76,4

Kronik 13 23,6

Total 55 100


47/77

32

Tabel 4. 3 menunjukkan bahwa kejadian dislokasi sendi bahu

sering terjadi secara akut yaitu sebanyak 42 kasus (76,4%), sementara

kronik sebanyak 13 kasus (23,6%)

4. 1. 4. Distribusi Sampel Berdasarkan Arah Dislokasi

Hasil distribusi kasus dislokasi sendi bahu di bedakan menjadi arah

anterior, posterior dan inferior. Hasil distribusi berdasarkan arah dislokasi

dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

Tabel 4. 4. Distribusi Sampel Berdasarkan Arah Dislokasi

Dapat dilihat pada tabel 4. 4 bahwa terjadinya dislokasi sendi bahu

didapatkan paling banyak terjadi pada arah anterior yaitu sebanyak 50

kasus (90,9%), diikuti arah posterior terjadi sebanyak 4 kasus (7,3%) dan

hanya terjadi 1 kasus (1,8%) pada arah inferior.

4. 1. 5. Distribusi Sampel Berdasarkan Penyebab Dislokasi

Hasil distribusi kasus dislokasi sendi bahu berdasarkan penyebab

terjadinya dislokasi, dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

Tabel 4. 5. Distribusi Sampel Berdasarkan Penyebab Dislokasi

Arah Dislokasi n

(55)

%

Anterior

Posterior

Inferior

50

4

1

90,9

7,3

1,8

Total 55 100


48/77


49/77

34

Dapat dilihat pada tabel 4. 6 bahwa terjadinya dislokasi sendi bahu

didapatkan paling banyak terjadi akibat trauma langsung sebanyak 33

kasus (60%), diikuti dengan trauma tidal langsung sebanyak 17 kasus

(30,9%) dan lainnya hanya terjadi 5 kasus (9,1%).

4. 1. 7. Distribusi Sampel Berdasarkan Fraktur Komponen Sendi

Hasil distribusi kasus dislokasi sendi bahu berdasarkan fraktur

komponen sendi dibedakan menjadi positif yaitu disertai fraktur dan

negatif yaitu tidak disertai fraktur.

Tabel 4. 7. Distribusi Sampel Berdasarkan Fraktur Komponen Sendi

Fraktur Komponen n

(55)

%

Fraktur positif (+) 19 34,5

Fraktur negatif (-) 36 65,5

Total 55 100

Dapat dilihat pada tabel 4. 7 bahwa didapatkan sebanyak 19 kasus

(34,5%) penderita dislokasi sendi bahu positif mengalami fraktur penyerta

komponen sendi bahu dan sisanya sebanyak 36 kasus (65,5%) tidak

mengalami fraktur komponen sendi.

4. 1. 8. Distribusi Sampel Bahu Berdasarkan Penatalaksanaan

Hasil distribusi kasus dislokasi sendi bahu berdasarkan

penatalaksanaannya dibedakan menjadi operatif dan non-operatif.


50/77


51/77

36

4. 2. Pembahasan

4. 2. 1. Distribusi Sampel Berdasarkan Kategori Usia

Distribusi frekuensi dislokasi sendi bahu berdasarkan usia dari 55 kasus

dapat dilihat pada grafik di bawah ini:

Grafik 4. 1. Distribusi Sampel Berdasarkan Kategori Usia

Pada penelitian ini dapat disimpulkan bahwa pada kelompok usia

3-13 tahun didapatkan sebanyak 6 kasus (10,9%). Kasus dislokasi sendi

bahu paling sering terjadi pada usia 14-24 tahun yaitu sebanyak 1 kasus

(29,1%). Selanjutnya pada usia 25-35 tahun sebanyak 10 kasus (18,2%).

Pada usia 36-46 tahun dan 47-57 tahun berturut-turut yairu sebanyak 9

kasus (16,4%) dan 10 kasus (18,2%). Kasus paling sedikit ditemui pada

usia 58-68 tahun yaitu hanya 1 kasus (1,8%) dan yang terakhir pada usia

69-79 tahun sebanyak 3 kasus (5,5%). Nilai rata-rata umur yang

mengalami dislokasi sendi bahu yaitu sebesar 32,69 tahun dengan umur

termuda 3 tahun dan umur tertua 78 tahun.

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

3-13

tahun

14-24

tahun

25-35

tahun

36-46

tahun

47-57

tahun

58-68

tahun

69-79

tahun

kategori usia


52/77

37

Hasil penelitian ini mirip dengan hasil penelitian yang dilakukan di

Amerika Serikat, yaitu didapatkan kelompok usia yang paling sering

mengalami dislokasi sendi bahu adalah usia 15-29 tahun sebanyak 46,8%

(Zachili dan Owens, 2010). Hasil penelitian di Oslo, Norwegia pada tahun

2009 juga menyatakan hasil yang serupa dengan ditemukan 108 dari 360

kasus (30%) dislokasi sendi bahu paling sering pada kelompok usia 20-30

tahun (Liavaag dkk, 2011).

Usia 15-30 tahun merupakan salah satu faktor resiko terbesar

dislokasi sendi bahu. Pada usia ini merupakan usia yang aktif secara fisik

khususnya pada laki-laki. Hal ini dapat menimbulkan terjadinya stress

yang berulang pada sendi bahu, misalnya akibat kegiatan olahraga maupun

pekerjaan yang membuat sendi bahu menjadi lebih mudah untuk terjadi

dislokasi (Liavaag dkk, 2011).

4. 2. 2. Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin

Diketahui bahwa laki-laki lebih cenderung mengalami dislokasi

sendi bahu dengan 39 dari 55 kasus (70,9%) dan pada perempuan hanya

16 kasus (29,1%). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang

dilakukan di Amerika Serikat, yaitu didapatkan sebanyak 71,8% dislokasi

sendi bahu dialami oleh laki-laki dan hanya 29,2% pada perempuan

(Zachili dan Owens, 2010). Pada penelitian lain juga menyebutkan bahwa

laki-laki mengalami dislokasi sendi bahu 2,5 kali lebih sering

dibandingkan perempuan (Kroner dkk, 1989). Penelitian di Oslo,

Norwegia tahun 2009 juga menunjukan hasil yang sesuai yaitu sebanyak

71,7% laki-laki dan 28,3% perempuan (Liavaag dkk, 2011). Hal ini

disebabkan, pada umumnya laki-laki lebih sering melakukan aktifitas

secara aktif dibandingkan perempuan, sehingga dapat menimbulkan stress

yang menjadi salah satu faktor resiko dislokasi sendi bahu (Zachili dan

Owens, 2010).


53/77


54/77

39

4. 2. 4. Distribusi Sampel Berdasarkan Arah Dislokasi

Distribusi frekuensi dislokasi sendi bahu berdasarkan arah

dislokasi bisa dilihat pada grafik di bawah ini:

Grafik 4. 2. Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Arah Dislokasi

Dapat dilihat pada tabel 4. 6 bahwa dislokasi sendi bahu paling

banyak terjadi ke arah anterior sebanyak 50 dari 55 kasus (90,9%), diikuti

dengan arah posterior sebanyak 4 dari 55 kasus (7,3%) dan arah inferior

sebanyak 1 dari 55 kasus (1,8%). Hasil Penelitian ini sesuai dengan

penelitian yang dilakukan oleh Koval dan Zuckerman (2006) di Amerika

yang menunjukan hasil yang serupa yaitu paling banyak terjadi dislokasi

anterior 95%, dislokasi posterior 4%, serta kurang lebih sebanyak 0,5%

terjadi ke arah inferior (Koval dan Zuckerman, 2006). Pada penelitian

yang dilakukan Brady dkk tahun 1995 juga menunjukan hasil yang serupa

yaitu, 95% dislokasi anterior, 4% kasus dislokasi posterior, dan hanya

±0,5% dislokasi inferior (Brady dkk, 1995).

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

Anterior Posterior Inferior

Arah Dislokasi


55/77

40

Ligamentum anteromedial dan anteroinferior glenohumeral

merupakan ligamen yang cenderung mengalami avulsi dari labrum

glenoidale, hal ini yang membuat kecenderungan untuk terjadi dislokasi

anterior (Koval dan Zuckerman, 2006). Sedangkan pada dislokasi

posterior, biasanya terjadi pada kontraksi otot yang sangat kuat seperti

pada keadaan kejang dan tersengat listrik sehingga cukup jarang

ditemukan dislokasi posterior (Beltran dkk, 1997)

4. 2. 5. Distribusi Sampel Berdasarkan Penyebab Dislokasi

Diketahui dislokasi sendi bahu terbanyak terjadi akibat trauma

sebanyak 50 dari 55 kasus (90,9%) dan akibat patologis sebanyak 5 dari

55 kasus (9,1%). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang

dilakukan di Altoona, Amerika Serikat yaitu sebanyak kurang lebih 90%

dislokasi sendi bahu diakibatkan oleh trauma, baik trauma tidak langsung

maupun trauma langsung (Saylor, 2012). Hasil penelitian lain juga

menyebutkan hampir 95% kasus dislokasi sendi bahu diakibatkan oleh

trauma dan 46,4% akibat dari kegiatan olahraga (Zachili dan Owens,

2010). Pada penelitian ini, didapatkan 9,1% akibat kondisi patologis yaitu

4 kasus akibat osteoarthritis dan 1 kasus akibat rheumatoid arthritis. Pada

penderita osteoarthritis, keutuhan dari struktur sendi terganggu terutama

kartilago dari sendi akibat dari proses degeneratif sedangkan pada penyakit

rheumatoid arthritis, reaksi imun yang berlebih merupakan salah satu

faktor selain faktor infeksi dan genetik (Helmi, 2012).


56/77

41

4. 2. 6. Distribusi Sampel Berdasarkan Mekanisme Dislokasi

Distribusi frekuensi dislokasi sendi bahu berdasarkan mekanisme

dislokasi bisa dilihat pada grafik di bawah ini:

Grafik 4. 3. Distribusi Sampel Berdasarkan Mekanisme Dislokasi

Berdasarkan grafik diatas didapatkan sebanyak 33 dari 55 kasus

(60,0%) terjadi akibat trauma langsung, diikuti sebanyak 17 dari 55 kasus

(30,9%) akibat trauma tidak langsung, serta Lainnya sebanyak 5 dari 55

kasus (9,1%). Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian yang

dilakukan di Taiwan dari tahun 2000-2005 yang menyatakan 57,4%

dislokasi sendi bahu terjadi akibat trauma langsung serta 27,5% terjadi

akibat trauma tidak langsung (Nan-Ping Y, 2011). Trauma langsung

merupakan mekanisme dislokasi yang terjadi akibat adanya suatu trauma

atau benturan langsung terhadap sendi bahu, sehingga dapat langsung

merusak komponen-komponen yang ada dalam sendi bahu tersebut.

Biasanya trauma langsung terjadi akibat kecelakaan lalu lintas yang

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

Trauma Langsung Trauma tidak

langsung

Lainnya

Persentase


57/77

42

merupakan salah satu akibat banyaknya kasus dislokasi sendi bahu yang

terjadi (Nan-Ping Y, 2011).

4. 2. 7. Distribusi Sampel Berdasarkan Fraktur Komponen Sendi

Didapatkan sebanyak 19 dari 55 kasus (34,5%) positif terjadi

fraktur dari komponen sendi bahu tersebut dan sisanya sebanyak 36 dari

55 kasus (65,5%) tidak disertai fraktur komponen sendi. Hasil penelitian

ini mirip dengan penelitian yang dilakukan Zachili dan Owens (2010)

yang menyatakan terjadi fraktur komponen sendi pada 16% dari kasus

dislokasi sendi bahu. Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian

yang dilakukan di Amerika Serikat yang menyatakan 30% dari seluruh

kasus dislokasi sendi bahu mengalami fraktur dari komponen sendi

tersebut (Robinson dkk, 2007). Pada penelitian ini, didapatkan kasus

fraktur komponen sendi yang relatif lebih tinggi dibanding penelitian lain.

Peneliti berasumsi bahwa, kecelakaan lalu lintas yang merupakan

penyebab paling banyak membuat kejadian fraktur komponen sendi

menjadi relatif lebih tinggi. Pada kecelakaan lalu lintas yang membuat

trauma langsung pada sendi memudahkan untuk terjadinya fraktur dari

tulang humerus.

4. 2. 8. Distribusi Dislokasi Sendi Bahu Berdasarkan Penatalaksanaan

Didapatkan sebanyak 24 dari 55 kasus (43,6%) dislokasi sendi

bahu dilakukan tindakan operatif sedangkan sebanyak 31 dari 55 kasus

(56,4%) dilakukan tindakan non-operatif atau teknik reduksi. Hasil

penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Charles dkk

(1998) yang menyatakan pada kasus dislokasi sendi bahu dilakukan

tindakan reduksi atau non-operatif sebanyak 55% dan tindakan operatif

sebanyak 45%. Pada penelitian di Oslo, Norwegia tahun 2009 juga


58/77

43

menyatakan hasil yang serupa yaitu sebanyak 66% kasus dilakukan

tindakan reduksi atau tindakan non-operatif (Liavaag dkk, 2011).

Tindakan operatif merupakan pilihan terbaik pada pasien dengan

umur yang relatif muda. Pada tindakan operatif, resiko untuk terjadinya

dislokasi berulang menjadi berkurang, oleh karena itu informed consent

menjadi sangat penting untuk menentukan penatalaksanaan yang sesuai

dengan umur serta harapan pasien (Handoll dkk, 2004).


59/77


60/77

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan

Dari hasil penelitian dan pembahasan, dapat ditarik kesimpulan sebagai

berikut :

a. Berdasarkan demografi pasien, rentang usia yang paling banyak

menderita dislokasi sendi bahu adalah usia 14-24 tahun dengan frekuensi

kejadian terdapat 16 dari 55 kasus (29,1%). Laki-laki lebih sering

mengalami dislokasi sendi bahu yaitu ditemukan sebanyak 39 dari 55

kasus (70,9%).

b.

Berdasarkan kejadian dislokasi, dislokasi sendi bahu lebih sering terjadi

secara akut yaitu sebanyak 42 dari 55 kasus (76,4%). Dislokasi arah

anterior menjadi yang paling banyak dibandigkan dengan arah posterior

dan inferior yaitu dengan jumlah kasus 50 dari 55 kasus (90,9%).

Penyebab tersering pada kasus dislokasi sendi bahu yaitu akibat trauma

dengan 50 kasus (90,9%) Trauma langsung menjadi mekanisme yang

paling banyak terjadi yaitu sebanyak 33 dari 55 kasus (60,0%). Sebanyak

34,5% atau 19 dari 55 kasus dijumpai mengalami fraktur penyerta dari

komponen sendi bahu.

c. Tindakan non-operatif yaitu teknik reduksi menjadi tindakan

penatalaksanaan yang paling banyak dilakukan yaitu sebanyak 31 dari55 kasus (56,4%).

5.2. Saran

a.

Kelengkapan data rekam medik pada pasien dislokasi sendi bahu perlu

lebih diperhatikan, sehingga dapat memberi dukungan maksimal dalam

menghasilkan penelitian yang lebih valid dan akurat.


61/77


62/77

DAFTAR PUSTAKA

Apley, A Graham & Solomon, Louis. 2010. Ortopedi dan Fraktur sistem Apley,

Ninth edition ISE. Jakarta: CRC Press.

Beltran J., et al. 1997. Glenohumeral instability: evaluation with MR

arthrography. Radiographics. 17(3):657-673.

Bishop J, Flatow EL. 2004. Orthopedic Surgery: The Shoulder. In Principles of

Surgery, 7th edition. Edited by Schwartz, Seymour. New York: McGraw

Hill.

Brady WJ, Knuth CJ, Pirrallo RG. Bilateral inferior glenohumeral dislocation:

luxatio erecta, an unusual presentation of a rare disorder. J Emerg Med

1995; 13:37.

Brett Owens, MD, study co-author. 2010. High rates of shoulder dislocation in

young men and elderly women. New York: Uniformed ServicesUniversity of Health Sciences

Clifford R. Wheeless. 2012. Anterior Instabillity of the Shoulder from

http://www.wheelessonline.com/ortho/anterior_instability_of_the_shoulde

r diakses 4 September 2014.

Crenshaw. 1992. AH Dislocation in Campbell’s Operative Orthopaedics, 8th ed.

Vol II Mosby Year Book, St.Louis Baltimore Boston Chicago London

Philadelphia Sydney Toroto.

Cole, W. H., Zollinger R. M., 1970. Textbook of Surgery, Ninth Edition. New

York: Meredith Corporation.

Handoll H., 2004. Surgical versus non-surgical treatment for acute anterior

dislocation, from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14974064 ,

diakses 5 September 2014.

http://www.uptodate.com/contents/shoulder-dislocation-and-reduction/abstract/6http://www.uptodate.com/contents/shoulder-dislocation-and-reduction/abstract/6http://www.uptodate.com/contents/shoulder-dislocation-and-reduction/abstract/6http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=en&prev=/search%3Fq%3Dangka%2Bkejadian%2Bdislokasi%2Bbahu%26hl%3Den%26biw%3D1024%26bih%3D467%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.com&sl=id&u=http://www.news-medical.net/news/20100302/8/Indonesian.aspx&usg=ALkJrhiQuKw2RqkhpCW5Iec6xUzGK2v2VQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=en&prev=/search%3Fq%3Dangka%2Bkejadian%2Bdislokasi%2Bbahu%26hl%3Den%26biw%3D1024%26bih%3D467%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.com&sl=id&u=http://www.news-medical.net/news/20100302/8/Indonesian.aspx&usg=ALkJrhiQuKw2RqkhpCW5Iec6xUzGK2v2VQhttp://www.wheelessonline.com/ortho/anterior_instability_of_the_shoulderhttp://www.wheelessonline.com/ortho/anterior_instability_of_the_shoulderhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14974064http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14974064http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14974064http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14974064http://www.wheelessonline.com/ortho/anterior_instability_of_the_shoulderhttp://www.wheelessonline.com/ortho/anterior_instability_of_the_shoulderhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=en&prev=/search%3Fq%3Dangka%2Bkejadian%2Bdislokasi%2Bbahu%26hl%3Den%26biw%3D1024%26bih%3D467%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.com&sl=id&u=http://www.news-medical.net/news/20100302/8/Indonesian.aspx&usg=ALkJrhiQuKw2RqkhpCW5Iec6xUzGK2v2VQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=en&prev=/search%3Fq%3Dangka%2Bkejadian%2Bdislokasi%2Bbahu%26hl%3Den%26biw%3D1024%26bih%3D467%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.com&sl=id&u=http://www.news-medical.net/news/20100302/8/Indonesian.aspx&usg=ALkJrhiQuKw2RqkhpCW5Iec6xUzGK2v2VQhttp://www.uptodate.com/contents/shoulder-dislocation-and-reduction/abstract/6http://www.uptodate.com/contents/shoulder-dislocation-and-reduction/abstract/6http://www.uptodate.com/contents/shoulder-dislocation-and-reduction/abstract/6


63/77

47

Helmi, Z. N. 2012. Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal, Jakarta: Salemba

Medika.

Koval, K. J., Zuckerman, J. D. 2006. Upper Extremity Fractures and Dislocations.

Handbook of Fractures, 3: 148-164.

Krøner K. et al. 1989. The epidemiology of shoulder dislocation. Arch Orthop

Trauma Surg. 108(5):288-90.

Liavaag, S. et al. 2011. Epidemiology of shoulder dislocation in Oslo.

Scandinavian journal of medicine and science in sport. 21(6): e334-e340.

Mansjoer, A. dkk., 2000. Kapita Selekta Kedokteran jilid 2. Jakarta: Media

Aesculapius.

Nan-Ping Y. et al., 2011. Epidemiological survey of orthopedic joint dislocations

based on nationwide insurance data in Taiwan, 2000-2005. BMC

Musculoskeletal Disorder, from http://www.biomedcentral.com/1471-

2474/12/253 , diakses 5 Desember 2014

Nordin, M and Frankel H victor, 2000. Basic Biomechanic of the Muskuloskeletal

system.P hiladelphia: Lea and Febriger.

Putz, R., Pabst, R. 2010. Atlas Anatomi Manusia Sobotta Jilid 1, Edisi 23, Jakarta:

EGC.

Rasjad, C. 2007, Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi edisi ketiga, Jakarta: PT.Yarsif

Watampone (Anggota IKAPI).

Robinson C., M. et al., 2011. The epidemiology, risk of recurrence, and functional

outcome after an acute traumatic posterior dislocation of the shoulder.

Bone Joint Surgery, from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21915575

, diakses 9 Desember 2014.

Salter R., B. 1999. Textbook of Disorder and Injuries of the Musculoskeletal

System, 3rd-ed. Baltimore: Williams & Wilkins.

http://www.biomedcentral.com/1471-2474/12/253http://www.biomedcentral.com/1471-2474/12/253http://www.biomedcentral.com/1471-2474/12/253http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21915575http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21915575http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21915575http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21915575http://www.biomedcentral.com/1471-2474/12/253http://www.biomedcentral.com/1471-2474/12/253


64/77

48

Saylor S., 2012. Shoulder Dislocation and Separation in Youth Sport. DO Blain

Orthopaedics. Altoona: Blair Orthopaedics.

Sjamsuhidajat , R ., Wim de Jong. 2010. Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi 3, Jakarta:

EGC.

Snell, R., S. 2006. Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran Ed 6, Jakarta:

EGC.

Smith, R., L. Brunolli, J. J., 1990. Shoulder kinesthesia after anterior

glenohumeral joint dislocation. Journal Of Orthopaedic & Sports Physical

Therapy, 11(11): 507-513.

Verhaegen, F. 2012. Aspect of current management. Chronic shoulder dislocation,

78(3): 291-295.

Zachilli, M. A., Owens, B. D., 2010. Epidemiology of shoulder dislocation. Bone

Joint Surgery, from www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20194311 , diakses 8

September 2014.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20194311http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20194311http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20194311


65/77

Lampiran 1

LAMPIRAN DATA PASIEN DISLOKASI SENDI BAHU TAHUN 2012-2013

No Nama Usia Jenis

Kelamin

Jenis

Dislokasi

Arah

Dislokasi

Penyebab

Dislokasi

Mekanisme

Dislokasi

Fraktur

Komponen

Tatalaksana

1 AS 33 L Akut Anterior Trauma

Trauma tidak

langsung negatif Operatif

2 AT 29 P Akut Anterior Patologik Lainnya positif

Non-

Operatif

3 FS 74 L Akut Anterior Trauma

Trauma

Langsung negatif Operatif

4 AK 50 P Kronik Anterior Trauma

Trauma

Langsung positif

Non-

Operatif

5 AKS 31 L Akut Anterior Trauma

Trauma tidak

langsung negatif

Non-

Operatif

6 IT 41 L Akut Anterior TraumaTrauma

Langsung negatif Non-

Operatif

7 IA 38 L Kronik Anterior Trauma

Trauma tidak

langsung positif Operatif

8 AU 20 L Kronik Anterior Trauma

Trauma tidak


9 JA 54 P Kronik Anterior Trauma

Trauma tidak

langsung positif

Non-

Operatif

10 MLH 39 L Akut Posterior Trauma

Trauma tidak

langsung negatif

Non-

Operatif

11 FH 19 L Akut Anterior Trauma

Trauma

Langsung negatif

Non-

Operatif

12 AP 13 L Akut Anterior Trauma

Trauma

Langsung positif Operatif

13 WS 18 L Akut Posterior Trauma

Trauma

Langsung negatif

Non-

Operatif

14 KJ 53 L Akut Anterior Trauma

Trauma

Langsung negatif

Non-

Operatif

15 TR 51 L Kronik Anterior Patologik Lainnya positif

Non-

Operatif

16 SU 60 P Akut Posterior Trauma

Trauma tidak


17 MI 3 L Akut Anterior Trauma

Trauma


18 API 6 P Akut Anterior Trauma

Trauma


19 SA 53 L Kronik Anterior Trauma

Trauma


20 HR 12 L Akut Anterior Trauma

Trauma tidak

langsung negatif

Non-

Operatif


66/77

Lampiran 1

21 FE 19 L Akut Anterior Trauma

Trauma


22 JA 37 P Kronik Anterior Patologik Lainnya negatif

Non-

Operatif

23 RO 26 L Akut Inferior Trauma

Trauma

Langsung negatif

Non-

Operatif

24 HM 43 L Akut Anterior Trauma

Trauma


25 DH 28 L Kronik Anterior Trauma

Trauma tidak

langsung negatif

Non-

Operatif

26 RA 14 L Akut Anterior Trauma

Trauma


27 IS 17 P Akut Anterior Trauma

Trauma

Langsung negatif

Non-

Operatif

28 ZA 52 L Akut Anterior Trauma

Trauma

Langsung negatif

Non-

Operatif

29 RM 16 L Akut Anterior Trauma

Trauma tidak

langsung negatif

Non-

Operatif

30 RG 22 L Kronik Anterior Trauma

Trauma


31 RC 19 L Akut Anterior Trauma

Trauma


32 JR 45 P Akut Anterior Trauma

Trauma


33 AA 36 L Akut Anterior Trauma

Trauma

Langsung negatif

Non-

Operatif

34 AY 39 L Akut Anterior Trauma

Trauma


35 MM 53 P Kronik Anterior Trauma

Trauma


36 SD 17 P Akut Anterior Trauma

Trauma tidak

langsung negatif

Non-

Operatif

37 JL 16 L Akut Anterior Trauma

Trauma tidak

langsung negatif

Non-

Operatif

38 ES 35 L Akut Anterior Trauma

Trauma


39 SH 26 L Akut Anterior Trauma

Trauma

Langsung negatif

Non-

Operatif

40 SP 51 L Kronik Anterior Trauma

Trauma

Langsung negatif

Non-

Operatif

41 EP 29 L Akut Anterior Trauma

Trauma


42 YT 17 L Akut Anterior TraumaTrauma tidak

langsung negatif Non-

Operatif


67/77

Lampiran 1

43 ST 77 P Kronik Posterior Patologik Lainnya negatif Operatif

44 DR 21 L Akut Anterior Trauma

Trauma tidak

langsung negatif

Non-

Operatif

45 AG 36 L Akut Anterior Trauma

Trauma

Langsung negatif

Non-

Operatif

46 KM 32 P Akut Anterior Trauma

Trauma

Langsung negatif

Non-

Operatif

47 MR 18 L Akut Anterior Trauma

Trauma tidak


48 AN 15 P Akut Anterior Trauma

Trauma tidak


49 PH 48 P Akut Anterior Trauma

Trauma

Langsung negatif

Non-

Operatif

50 SL 24 L Akut Anterior Trauma

Trauma

Langsung negatif

Non-

Operatif

51 MF 5 L Akut Anterior Trauma

Trauma


52 EY 51 P Kronik Anterior Patologik Lainnya positif

Non-

Operatif

53 DN 78 L Akut Anterior Trauma

Trauma tidak

langsung negatif

Non-

Operatif

54 ES 30 P Akut Anterior Trauma

Trauma

Langsung negatif

Non-

Operatif

55 ML 9 L Akut Anterior Trauma

Trauma



68/77


69/77

Lampiran 3


70/77

Lampiran 4


71/77


72/77


73/77

Lampiran 5

Tabel 3 menunjukkan kejadian dislokasi sendi bahusering terjadi secara akut yaitu sebanyak 42 kasus

(76,4%), sementara kronik sebanyak 13 kasus(23,6%)

Tabel 3. Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis

Dislokasi

Jenis Dislokasi n

(55)

%

Akut 42 76,4

Kronik 13 23,6

Total 55 100

Dapat dilihat pada tabel 4 bahwa terjadinya dislokasi

sendi bahu didapatkan paling banyak terjadi pada

arah anterior yaitu sebanyak 50 kasus (90,9%),

diikuti arah posterior terjadi sebanyak 4 kasus(7,3%) dan hanya terjadi 1 kasus (1,8%) pada arah

inferior.

Tabel 4. Distribusi Sampel Berdasarkan Arah

Dislokasi

Dapat dilihat pada tabel 5 bahwa penyebabterjadinya dislokasi sendi bahu paling banyak

disebabkan oleh trauma sebanyak 50 kasus (90,9%),sedangkan yang disebabkan oleh kondisi patologik

yaitu hanya sebanyak 5 kasus (9,1%) dengan 4kasus (7,3%) akibat penyakit degeneratif

osteoarthritis dan 1 kasus (1,8%) akibat rheumatoid

arthritis.

Tabel 5. Distribusi Sampel Berdasarkan Penyebab

Dislokasi

Penyebab Dislokasi n

(55)

%

Trauma 50 90,9

Patologik 5 9,1

Total 55 100

Dapat dilihat pada tabel 6 bahwa terjadinya dislokasisendi bahu didapatkan paling banyak terjadi akibat

trauma langsung sebanyak 33 kasus (60%), diikutidengan trauma tidal langsung sebanyak 17 kasus

(30,9%) dan lainnya hanya terjadi 5 kasus (9,1%).

Tabel 6. Distribusi Sampel Berdasarkan MekanismeDislokasi

Dapat dilihat pada tabel 7 bahwa didapatkan

sebanyak 19 kasus (34,5%) penderita dislokasi sendi

bahu positif mengalami fraktur penyerta komponen

sendi bahu dan sisanya sebanyak 36 kasus (65,5%)

tidak mengalami fraktur komponen sendi.

Tabel 7. Distribusi Sampel Berdasarkan Fraktur

Komponen Sendi

Fraktur Komponen n

(55)

%

Fraktur positif (+) 19 34,5

Fraktur negatif (-) 36 65,5

Total 55 100

Dapat dilihat pada tabel 8 bahwa didapatkan

sebanyak 24 kasus (43,6%) penderita dislokasi sendi bahu memerlukan tindakan operatif dan sisanya

sebanyak 31 kasus (56,4%) tidak memerlukan

tindakan operatif.

Tabel 8. Distribusi Sampel Berdasarkan

Penatalaksaan

Penatalaksanaan n

(55)

%

Operatif 24 43,6

Non-operatif 31 56,4

Total 55 100

Arah Dislokasi n

(55)

%

Anterior

Posterior

Inferior

50

4

1

9 90,97

7,3

11,8

Total 55 1 100

Mekanisme Dislokasi n

(55)

%

Trauma langsung

Trauma tidak langsung

Lainnya

33

17

5

60,0

30,9

9,1

Total 55 100


74/77

4. Pembahasan

Distribusi Sampel Berdasarkan Kategori Usia

Pada penelitian ini dapat disimpulkan bahwa pada

kelompok usia 3-13 tahun didapatkan sebanyak 6

kasus (10,9%). Kasus dislokasi sendi bahu palingsering terjadi pada usia 14-24 tahun yaitu sebanyak1 kasus (29,1%). Selanjutnya pada usia 25-35 tahun

sebanyak 10 kasus (18,2%). Pada usia 36-46 tahun

dan 47-57 tahun berturut-turut yairu sebanyak 9

kasus (16,4%) dan 10 kasus (18,2%). Kasus paling

sedikit ditemui pada usia 58-68 tahun yaitu hanya 1

kasus (1,8%) dan yang terakhir pada usia 69-79tahun sebanyak 3 kasus (5,5%). Nilai rata-rata umur

yang mengalami dislokasi sendi bahu yaitu sebesar32,69 tahun dengan umur termuda 3 tahun dan umur

tertua 78 tahun.

Hasil penelitian ini mirip dengan hasil penelitianyang dilakukan di Amerika Serikat, yaitu didapatkan

kelompok usia yang paling sering mengalamidislokasi sendi bahu adalah usia 15-29 tahun

sebanyak 46,8%. Hasil penelitian di Oslo, Norwegia pada tahun 2009 juga menyatakan hasil yang serupa

dengan ditemukan 108 dari 360 kasus (30%)

dislokasi sendi bahu paling sering pada kelompok

usia 20-30 tahun.2,5

Usia 15-30 tahun merupakan salah satu faktor resikoterbesar dislokasi sendi bahu. Pada usia ini

merupakan usia yang aktif secara fisik khususnya

pada laki-laki. Hal ini dapat menimbulkan terjadinyastress yang berulang pada sendi bahu, misalnya

akibat kegiatan olahraga maupun pekerjaan yang

membuat sendi bahu menjadi lebih mudah untuk

terjadi dislokasi.5

Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin

Diketahui bahwa laki-laki lebih cenderung

mengalami dislokasi sendi bahu dengan 39 dari 55

kasus (70,9%) dan pada perempuan hanya 16 kasus

(29,1%). Hasil penelitian ini sesuai dengan

penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat, yaitu

didapatkan sebanyak 71,8% dislokasi sendi bahudialami oleh laki-laki dan hanya 29,2% pada

perempuan.2

Pada penelitian lain juga menyebutkan bahwa laki-

laki mengalami dislokasi sendi bahu 2,5 kali lebih

sering dibandingkan perempuan. Penelitian di Oslo, Norwegia tahun 2009 juga menunjukan hasil yang

sesuai yaitu sebanyak 71,7% laki-laki dan 28,3% perempuan. Hal ini disebabkan, pada umumnya

laki-laki lebih sering melakukan aktifitas secaraaktif dibandingkan perempuan, sehingga dapat

menimbulkan stress yang menjadi salah satu faktor

resiko dislokasi sendi bahu.2,5,6

Distribusi Sampel Berdsarkan Jenis Dislokasi

Dari tabel di atas, dapat diketahui bahwa didapatkan

sebanyak 42 dari 55 kasus (76,4%) terjadi secaraakut dan sebanyak 13 dari 55 kasus (23,6%) terjadi

secara kronik atau terjadi dislokasi berulang. Hasil

penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat,didapatkan sebanyak 92 dari 112 kasus (82,1%)

terjadi secara akut dan sisanya 20 dari 112 kasus

(17,9%) terjadi secara kronik atau terjadi dislokasi

berulang. Terjadinya dislokasi berulang atau yang

biasa disebut reccurent dislocation disebabkanapabila terjadi lepasnya labrum glenoid atau terjadi

perpisahan antara kapsul dan kepala glenoid,sehingga lebih mudah untuk terjadinya dislokasi

berulang.6

Penelitian yang dilakukan di Baltimore, Amerika

Serikat pada tahun 2012 oleh Murthi dan Ramirez

menyebutkan 90% kelompok usia yang mengalamidislokasi berulang atau reccurent dislocation berusia

20-30 tahun sedangkan 40tahun. Perbedaan mekanisme dislokasi menjadi

salah satu faktor yang paling bertanggung jawab atas

tingginya insidensi dislokasi berulang pada pasien

yang berusia muda dan kebanyakan pada pasien usia

>40% mengalami rotator cuff tear.6

Distribusi Sampel Berdasarkan Arah Dislokasi

Dapat dilihat pada tabel 4. 6 bahwa dislokasi sendi bahu paling banyak terjadi ke arah anterior sebanyak

50 dari 55 kasus (90,9%), diikuti dengan arah posterior sebanyak 4 dari 55 kasus (7,3%) dan arah

Skripsi Fadhli Aufar Kasyfi 04111001091

Documents

Transcript of Skripsi Fadhli Aufar Kasyfi 04111001091