OBRAZOWANIE MÓZGUPRZYPADKI

Przemysław Waszak

Dzień 1

Tomografia komputerowa (CT)

Rezonans magnetyczny (MRI)

Krwawienia/niedokrwienia

Udar

Ostre pogorszenie stanu neurologicznego

Niedokrwienny 80%

Trwający krócej niż 24h = TIA

Krwotoczny 20%

Uraz

Tętniak

Malformacja AV

NIEDOKRWIENIE

Po 24h

KRWAWIENIA

Przypadek 1

66 letnia pacjenta z historią przebytego udaru została przyjętą z objawami utrzymującego się do 1 h silnego bólu głowy, hemiplegii i afazji.

Po 24h

Stary udar:

Obszar hipodensyjny,

Nowy udar:

Zatarcie odgraniczenia istoty szarej i białej

Zatarcie zarysów torebki wewnętrznej

Diffusion weighted (DWI) MRI Apparent diffusion coefficient (ADC) MRI

Przypadek 2

41 letnia kobieta

Trudność w wypowiadaniu słów, niegramatyczna mowa

Reszta badania neurologicznego w normie

Przypadek 3

42 letni mężczyzna

Nagły, silny ból głowy

Częściowa utrata świadomości

Sztywność karku

hyperdensyjność w zbiornikach pajęczynówki i głównych bruzdach,

Przypadek 4

58 letnia kobieta

W historii epizody krótkotrwałej utraty świadomości (2 minutowe) z trzęsieniem rąk

Bez przygryzania języka ani puszczenia zwieraczy.

Homogeniczna wzmocniona kontrastem masa wystająca z sierpa mózgu - meningoma

Przypadek 5

38 letni mężczyzna

8 – miesięczna historia stopniowego pogorszenia słuchu i wzmożonej wrażliwości na hałas

Następnie rozwinął się szum w uszach

Homogeniczna masa wychodząca z lewego wewnętrznego kanału słuchowego -

Schwannoma nerwu przedsionkowego(acoustic neuroma).

Przypadek 6

54 letni mężczyzna

5 letnia historia nie-dorbnokomórkowegoraka płuca

Bóle głowy

Bez gorączki, dreszczy ani drgawek.

Wzmocnione kontrastem zmiany z obrzękiem wazogenicznym w lewym płacie ciemieniowym

W TK tylko hipodensyjny obszar

Przerzut

Przypadek 7

53 letni mężczyzna

Liczne upadki w wywiadzie

Obniżony poziom świadomości

Hyperdensyjność w okolicy czołowej

Obrzęk – przesunięcie linii środkowej

Ostry krwiak nadtwardówkowy!

Operacja na ostro!

Przypadek 8

74 letni mężczyzna, pijany

Upadł na podjeździe

Świadkowie podają że drgał przez kilka sekund po upadku

Następny epizod: kilka godzin po tym upadku jego prawa strona trzęsła się przez ok. 60 sekund

Ostry krwiak podtwardówkowy

Przesunięcie linii środkowej

Ucisk komór

Operacja na ostro!